Hronisks bronhīts: klasifikācija

Nav vispārpieņemta hroniskā bronhīta klasifikācijas. Praktiskajās medicīniskajās darbībās ir ieteicams izmantot sekojošo:

Visizplatītākā hroniskā bronhīta klasifikācija NR Palejeva, VA Ilčenko, LN Tsarkova (1990, 1991). Klasifikācija pamatojas uz šādiem principiem: iekaisuma procesa rakstura noteikšana, bronhu obstrukcijas klātbūtne vai trūkums un komplikācijas.

1. Bronhu iekaisuma procesa raksturs.
   1. Vienkāršs (katarāls) bronhīts.
   2. Smadzeņu bronhīts ar noplūdušu krēpu.
   3. Gļotas-gļotādas bronhīts ar gļotropulentu krēpu izdalīšanos.
   4. Īpašas formas:
      1. Hemorāģisks bronhīts ar krēpas izdalīšanos ar asiņu piejaukumu.
      2. Fibrināls bronhīts - atdalot ļoti viskozu, ar fibrīnu bagātu krēpi, mazu bronhiņu matu formā.
2. Bronhiālās obstrukcijas sindroma klātbūtne vai trūkums.
   1. Neobloku bronhīts.
   2. Obstruktīvs bronhīts.
3. Bronhiskā koka bojājuma līmenis.
   1. Ar galveno bronhi (proksimālo) bojājumu.
   2. Ar dominējošo mazu bronhi un bronchiolu (distālo - "mazu elpceļu slimība") bojājums.
4. Pašreizējais
   1. Latent.
   2. Ar retiem saasinājumiem.
   3. Ar biežiem saasinājumiem.
   4. Nepārtraukti atkārtojas.
5. Fāze
   1. Pastiprināšanās
   2. Remisija.
6. Sarežģījumi.
   1. Plaušu emfizēma.
   2. Hemoplegija.
   3. Elpošanas mazspēja.
      1. Strauji
      2. Hronisks
      3. Akūta fona hroniska.
   4. Sekundārā plaušu hipertensija:
      1. Pārejas posms.
      2. Stabils posms bez asinsrites traucējumiem.
      3. Stabils posms ar asinsrites traucējumiem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hroniskas elpošanas mazspējas smagums

• I grāds - obstruktīvas ventilācijas traucējumi bez arteriālās hipoksēmijas;
• II pakāpe - mērena arteriālā hipoksēmija (PaO2 no 79 līdz 55 mm Hg);
• III pakāpe - smaga arteriāla hipoksēmija (PaO2 zem 55 mm Hg) vai hiperkapija (PaCO2 virs 45 mm Hg).

A. N. Kokosovs un N.V. Η. Kanaev (1980) identificēja divus hronisku obstruktīvu bronhītu variantus:

1. funkcionāli stabils ar galveno bronhu dominējošo bojājumu;
2. funkcionāli nestabila, kurā kopā ar sakāvi lielo bronhu notiek sindroms mēreni obstrukciju perifērijas bronhos (veida pirmsklīnisko posmu hroniskas obstruktīvas bronhīta) saistībā ar attīstību bronhu spazmas.

Hroniskā bronhīta klasifikācija

1. Par etioloģiju - baktēriju, vīrusu, mikoplazmu, no ķīmisko un fizisko faktoru iedarbības, putekļiem.
2. Pēc iekaisuma procesa būtības:
   • katarāls;
   • gļotādas;
   • katarāli-gūžas;
   • fibrinoze;
   • hemorāģisks
3. Par funkcionālajām izmaiņām:
   • nepastāvīgs;
   • obstruktīva
4. Lejup straume:
   • atbrīvošanas fāze;
   • saasināšanās fāze.
5. Sarežģījumiem:
   • elpošanas (plaušu) nepietiekamība;
   • plaušu emfizēma;
   • hroniska plaušu sirds (kompensēta, dekompensēta);
   • bronhektāzes attīstība.

[6], [7],