Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hroniska nieru mazspēja: diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pārbaude un fiziskā pārbaude
Hroniskas nieru mazspējas gala stadijā pacienti ir gausa, apātija. Āda ir gaiša, sausa, dzelte, ar pelēku nokrāsu (anēmija un krāsošana ar urochromiem), ar asiņošanu, sasitumiem un izsitumiem. Ar perikardītu klausieties skaņas, kas rodas no perikarda berzes.
Hroniskas nieru mazspējas laboratorijas diagnostika
Agrīna hroniskas nieru mazspējas diagnostika balstās uz laboratorijas metodēm.
In labu hronisku nieru mazspēju show poliūrija ar noktūrija izturīgs hipertensiju apvienojumā ar anēmiju, sekundāro simptomu gastroenterīta un podagru, Hipokalciēmija ar hiperfosfatēmijas.
Visinformatīvākais un ticamais urīna maksimālā relatīvā blīvuma vai osmolāritātes noteikšana, CF daudzums un asins kreatinīna līmenis. Zimnickis pētījumā maksimālais relatīvais blīvums urīnā zem 1018 ir mazāks par 60-70 ml / min, liecina par hroniskas nieru mazspējas sākumposmu. Metode CF aprēķināšanai ar formulu Cockroft-Gault ir precīzāka, jo tajā tiek ņemts vērā pacienta vecums, ķermeņa svars un dzimums.
KF (vīriešu) = (140 - vecums gados) x m (72 x Cr), EK (sievietēm) = (140 - vecums gados) x x 0,85 m (72 x Cr)
Kur m ir ķermeņa masa, kg; Cr - kreatinīna līmenis asinīs, mg / dl.
Azotēma (kreatinīns vairāk nekā 1,5 mg / dl) ir konstatēta vēlākā hroniskas nieru mazspējas stadijā - ar KF samazināšanos līdz 30-40 ml / min. Hronisku nieru mazspēju diabētiskā nefropātijā ir daudz grūtāk diagnosticēt nekā diabēta neiropātijas. Hroniskas nieru mazspējas diagnoze ar Zimnitska testa palīdzību ir grūta glikozūrijas dēļ. Turklāt ar smagu cukura diabēta deficītu muskuļu masā un steatozē kreatinīna un urīnvielas līmenis neatspoguļo hroniskas nieru mazspējas smagumu. Informatīvs CF vērtības aprēķins, izmantojot Cockroft-Gault formulu .
Ar urīnvielas hiperparatireozi, tiek konstatēta hiperfosfatemija un hipokalciēmija, APF un PTH asiņu kaula daļas līmeņa paaugstināšanās. Ilgstoši uztura stāvokļa pārkāpumi hroniskas nieru mazspējas dēļ tiek apzīmēti ar hipoproteinēmiju, hipoalbuminēzi.
Hroniskas nieru mazspējas instrumentālā diagnoze
Raksturīgs nieru izmēra samazinājums pēc ultraskaņas vai nieru rentgena pārskats.