45. tipa HPV: kas tas ir un cik bīstams tas ir?

Nodzīvojis lielāko daļu savas dzīves, līdz 50 gadu vecumam cilvēks parasti uzkrāj pienācīgu dažādu slimību bagāžu. Dažas no tām ir slikta uztura, neveselīga dzīvesveida, sliktu ieradumu u.c. rezultāts, citas veidojas dažādu vīrusu un infekciju ietekmē, kas nonāk cilvēka organismā un tajā parazitē. Daži šādu vīrusu veidi, piemēram, HPV 45. tips, kas pirmo reizi aprakstīts 1987. gadā, savukārt provocē dzīvībai bīstamu veselības patoloģiju attīstību, kuras parasti sauc par onkoloģiskām. Un tā kā aizsargāti tiek uzskatīti tikai tie, kas ir brīdināti un kuriem ir informācija, mēs centīsimies sniegt lasītājam maksimāli nepieciešamo informāciju par tik mānīgu vīrusu.

Cik bīstams ir HPV 45. tips?

HPV ir saīsinājums patogēnam faktoram, kas mums pazīstams kā cilvēka papilomas vīruss vai papilomas vīruss. Tas ir sastopams daudzu cilvēku organismā, jo tas spēj diezgan ātri pārvietoties no cilvēka uz cilvēku.

Papilomas vīruss ir ādas veidojumu, ko cilvēki sauc par kārpām, cēlonis. Šķiet, ka tajā nav nekā bīstama, jo kārpas nekaitē veselībai, radot tikai zināmu fizisku un psiholoģisku diskomfortu. Taču viss nav tik vienkārši.

Lieta ir tāda, ka cilvēka papilomas vīrusam ir daudz šķirņu, no kurām katra atšķirīgi ietekmē cilvēka veselību (saskaņā ar dažādiem avotiem, no 100 līdz 600 celmiem, tāpēc tie bija jānumurē). Šī iemesla dēļ dažādi vīrusa veidi tika iedalīti 4 klasēs, norādot, cik bīstama šī šķirne ir cilvēkiem.

Drošākā neonkogēnā HPV klase ietver 1., 2., 4., 5., 7., 10., 28., 41., 53. un dažus citus tipus. Šie vīrusi izraisa vulgāru, plakanu un plantāru kārpu parādīšanos uz ķermeņa, kas praktiski nedeģenerējas ļaundabīgos audzējos.

HPV 3., 6., 11., 13., 32., 42., 44. un daži citi tipi tiek uzskatīti par zema onkogēnā riska klases pārstāvjiem. Tas nozīmē, ka ar šiem vīrusiem saistītā patoloģija, kas atklāta agrīnā stadijā, ar savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu neattīstās par onkoloģisku problēmu. Pretējā gadījumā vēža attīstības risks joprojām saglabājas.

HPV 30, 35, 52 un vairāki citi veidi ir vidēja onkogēna riska klase. Šie vīrusa veidi ne vienmēr noved pie vēža, bet nelabvēlīgu faktoru ietekmē laika gaitā slimība, visticamāk, attīstīsies ļaundabīgā formā.

Vīrusi 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 un daži citi veidi tiek uzskatīti par augsta onkogēna līmeņa faktoriem. Šo vīrusu klātbūtne cilvēka organismā ir ļoti bīstama, jo pastāv augsta onkoloģisko patoloģiju attīstības varbūtība.

Būsim godīgi, HPV 45. tipa klātbūtne organismā desmitiem reižu palielina labdabīgu audzēju pārvēršanās ļaundabīgos risku, lai gan šajā ziņā visvairāk onkogēni joprojām ir 16. un 18. tips (piemēram, HPV 45. tips tiek atklāts tikai 5% dzemdes kakla vēža gadījumu). Tomēr tas nav iemesls panikai, jo no brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz šūnu ļaundabīgo audzēju procesa sākumam parasti paiet vairāk nekā gads. Un pat tad šūnu deģenerācija šajā gadījumā notiek tikai piemērotos apstākļos.

HPV 45. tips ir viens no vīrusiem, kas sievietēm spēj izraisīt maksts gļotādas un dzemdes kakla šūnu patoloģisku deģenerāciju. Tas nozīmē, ka tas kļūst par vienu no galvenajiem dzemdes kakla vēža, un jo īpaši dzemdes kakla vēža, cēloņiem. Taču nevajadzētu domāt, ka, tiklīdz vīruss nonāk organismā, tas nekavējoties izraisīs vēža attīstību. Tas ir ilgs process, kas notiek vairākos posmos, sākot no epitēlija bazālā slāņa primārās inficēšanās līdz neatgriezeniskām izmaiņām tā struktūrā, kad šūnas sāk nekontrolējami dalīties, tādējādi palielinot patogēno klonu skaitu. No inficēšanās brīža ar vīrusu līdz ļaundabīgu audzēju parādīšanās brīdim uz samazinātas imunitātes fona var paiet apmēram 10 gadi.

Tādējādi, ja regulāri veicat medicīniskās pārbaudes, pievēršot ārsta uzmanību aizdomīgu simptomu parādīšanās, piemēram, kārpu un kondilomu parādīšanās uz ķermeņa, iekaisuma procesi iekšējos sieviešu dzimumorgānos utt., jūs varat novērst slimības pāreju ļaundabīgā formā.

Nonākot cilvēka organismā, papilomas vīruss tur paliek ilgu laiku. To ir gandrīz neiespējami izvadīt no organisma, jo vīruss iekļūst šūnu struktūrās un tur dzīvo ilgu laiku. Lai novērstu HPV izraisītu slimību attīstību, pietiek ar vīrusa ievadīšanu neaktīvā stāvoklī, ievērojot turpmākus pasākumus, kas novērš tā atgriešanos aktīvajā stadijā.

Dažos gadījumos pēc kāda laika vīruss organismā netika atklāts pat bez ārstēšanas. Bet, ja tas tika diagnosticēts 3 vai vairāk reizes gada laikā saasināšanās dēļ, tad epitēlija vēža attīstības risks palielinās vairāk nekā 10 reizes.

Struktūra 45. tipa HPV

Cilvēka papilomas vīruss ir ļoti maza izmēra sfērisku formu veidā. HPV molekulas diametrs nepārsniedz 55 nm. Molekulām ir vienkārša struktūra: kodols, kas satur gredzenveida slēgtu DNS, kas sastāv no 2 ķēdēm, un olbaltumvielu apvalks (kapsīds).

Papilomas vīrusa DNS satur divu veidu gēnus: agrīnos, kas apzīmēti ar burtu E, un vēlīnos, kas apzīmēti ar burtu L. E-gēni ir atbildīgi par ģenētiskās informācijas pārnesi (genoma replikāciju) un šūnu modifikācijām, bet L-gēni (genoma L1 un L2 reģioni) piedalās šūnas membrānas veidošanā. Starp šiem reģioniem atrodas ilgtermiņa kontroles reģions (LCR), kas regulē vīrusu olbaltumvielu sintēzi.

E6 un E7 proteīni tiek uzskatīti par atbildīgiem par ļaundabīgo audzēju rašanos. Tie spēj saistīties ar audzēju veidojošiem gēniem (p53 un Rb), izraisot šūnu transformāciju un to nekontrolētu dalīšanos. Turklāt ļoti onkogēnos vīrusos šāda saistīšanās notiek aktīvāk.

HPV klasifikācija pēc veida ir balstīta uz to, ka dažādiem vīrusa celmiem ir atšķirīgas E6 un L1 gēnu secības, kuru dēļ to uzvedība ievērojami atšķiras: daži cilvēka dzīves laikā nekādā veidā neizpaužas, citi izraisa labdabīgu audzēju parādīšanos, bet citi, piemēram, HPV 45. tips, provocē pēdējā pāreju ļaundabīgā formā, iekļūstot veselo ķermeņa šūnu struktūrā un pakāpeniski izraisot to ļaundabīgumu.

Jebkura vīrusa dzīves cikls ir balstīts uz izdzīvošanu. Lai to izdarītu, tam ir jāreproducē daudzas līdzīgas molekulas ar vienādām īpašībām (replikācijas process). Pats vīruss nevar dzīvot, tāpēc, iekļūstot dzīvā organismā, tas sāk meklēt saimniekšūnu, veidojot ar to kaut ko kopīgu. Vīrusa olbaltumvielu apvalks spēj saistīties ar specifiskiem saimniekšūnas apvalka proteīniem, kur tas veido nelielu spraugu, caur kuru tas iekļūst iekšā. Tieši uz saimniekšūnas materiāla bāzes vīruss veido savus pēcnācējus.

Šūnu replikācija notiek divos posmos: vispirms hromosomu komplekts tiek dubultots, un pēc tam pati šūna tiek sadalīta mātes un meitas šūnā. Šūnai daloties, meitas molekula iegūst mātes molekulas īpašības.

Šūnas DNS bojājumi var rasties abos posmos, un tas tiek uzskatīts par dabisku negadījumu. Šūnas programma ir tāda, ka ar dažādiem bojājumiem replikācijas process tiek apturēts, un šajā laikā p53 un Rb gēni sāk labot kļūdas. Vīrusu onkoproteīnu E6 un E7 piestiprināšanās tiem izjauc procesu, un šūnu dalīšanās beidzas ar ļaundabīgām mutācijām.

Principā, kamēr vīruss neatrod saimniekšūnu, E6 un E7 olbaltumvielas kontrolē citi agrīnā un kontroles reģiona proteīni. Taču, nonākot citā vidē, onkoproteīni zaudē kontroli un sāk aktīvi sintezēt savu veidu. Galu galā šī situācija noved pie saimniekšūnas darbības traucējumiem.

Iekļūstot saimniekšūnā, vīruss tajā var pastāvēt divās formās:

• Episomālo formu raksturo fakts, ka vīruss eksistē ārpus šūnas hromosomu komplekta un tāpēc nespēj mainīt savas īpašības. Infekcijas process šajā gadījumā var noritēt gan slēptā (latentā) formā, gan veidojoties labdabīgām kārpām un papilomām, kas tiek uzskatīta par sava veida ķermeņa aizsargreakciju.
• Integrētā forma ir vīrusa ievadīšana saimniekšūnas hromosomu komplektā, kas noved pie tā īpašību izmaiņām un mulsina cilvēka imūnsistēmu, kas nezina, kā ārstēt šādus veidojumus, un zaudē kontroli pār to dalīšanos. Nekontrolējami vairojoties, netipiskas šūnas izraisa audzēja augšanu.

Starp citu, tāda parādība kā neoplāzija vai audu displāzija var tikt novērota abās HPV eksistences formās, savukārt labdabīgs process noteiktu faktoru ietekmē jebkurā laikā var mainīt savu raksturu uz ļaundabīgu.

HPV iekļūšanas ceļi cilvēka organismā

Cilvēka papilomas vīruss, neatkarīgi no tā veida vai celma, var dzīvot un vairoties tikai parazitējot dzīvā organismā. Tam ir vairāki veidi, kā iekļūt organismā.

HPV 45. tips kā viena no papilomas vīrusa šķirnēm var iekļūt organismā vairākos veidos:

• dzimumakta laikā (vīruss tiek pārnests no inficētas personas seksuāli bez aizsardzības jebkāda veida dzimumakta laikā), inficēšanās varbūtība ir lielāka par 50%,
• kontakta ceļš (pieskaroties vīrusa nesēja dzimumorgāniem un sekrētiem, valkājot viņa drēbes, paspiežot rokas),
• sadzīves ceļš: caur inficētiem instrumentiem (nagu un zobārstniecības salonā, slimnīcā, ja aprīkojums nav pareizi apstrādāts, lietojot kosmētikas instrumentus un higiēnas priekšmetus personai ar papilomas vīrusu utt.), pa gaisu un ūdeni sabiedriskās vietās (peldbaseini, saunas, sporta zāles),
• ejot cauri dzemdību kanālam (bērns var inficēties no mātes, ja viņas organismā dzemdību laikā bija vīruss). Vēlāk māte var pārnest HPV bērnam kontaktā, bieži pieskaroties bērna kailam ķermenim un dzimumorgāniem,
• Pastāv arī pašinfekcijas iespēja, pārnesot vīrusu šūnas uz citām ķermeņa daļām (parasti epilācijas vai skūšanās laikā, skrāpējot ādu), medicīnas darbinieki var inficēties ar vīrusu medicīnisko procedūru rezultātā.

Un tomēr visbiežākais papilomas vīrusa infekcijas cēlonis tiek uzskatīts par neaizsargātu seksuālu kontaktu ar cilvēkiem, kuri ir vīrusa nesēji (dažreiz pat nezinot to). Tajā pašā laikā vīrusa iekļūšana organismā ne vienmēr nozīmē, ka tas obligāti izraisīs kādas patoloģijas vai ļaundabīga procesa attīstību.

Tādējādi, lai HPV 45. tips izraisītu onkopatoloģijas attīstību, ir jābūt vienam vai vairākiem riska faktoriem:

• novājināta imunitāte (savukārt organisma imūnās atbildes reakcijas un rezistences pret infekcijām, tostarp vīrusu infekcijām, samazināšanos veicina vairākas iekšējo orgānu slimības un imūnsistēmas patoloģijas, vitamīnu trūkums organismā, slikti ieradumi un iepriekšēja terapija ar citostatiskiem līdzekļiem),
• infekcijas faktora klātbūtne organismā (baktērijas, sēnītes, vīrusi), kas izraisa iekaisuma procesus tajā, īpaša uzmanība jāpievērš seksuāli transmisīvām infekcijām un ginekoloģiskām patoloģijām (hlamīdijām, gonorejai, bakteriālajai vaginozei utt.),
• agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, liels skaits seksuālo partneru, starp kuriem var būt vīrusa nesēji, cilvēki ar dzemdes kakla vēzi utt.,
• hormonālā nelīdzsvarotība (grūtniecības un menopauzes laikā, menstruāciju laikā un pirms tām, diabēta gadījumā, kā arī steroīdu un hormonu terapijas lietošanas laikā) un vielmaiņas procesi organismā,
• organismā notiekošo procesu nervu regulācijas pavājināšanās biežas stresa un nervu spriedzes ietekmē,
• medicīniskas procedūras dzimumorgānos,
• iedzimta predispozīcija vēzim (vēža attīstības risks vienmēr ir lielāks tiem cilvēkiem, kuru ģimenē ir bijuši dažādu etioloģiju vēža gadījumi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi

Cilvēka papilomas vīruss ir diezgan mānīga dzīva organisma forma, kas nevar iedomāties dzīvi bez donora. Bet pat nonākot cilvēka organismā, vīrusu infekcija var uzvesties atšķirīgi atkarībā no tās stāvokļa.

Jebkurš HPV tips izraisa dažādu neoplazmu (izaugumu) parādīšanos uz ādas un gļotādām: kārpas, smailas un plakanas kondilomas, papilomas, taču ne visi vīrusa veidi spēj izraisīt progresējošu audu neoplāziju (vēzi). HPV 45. tips ir vīrusa veids ar onkogēnām īpašībām.

Tomēr šāda veida cilvēka papilomas vīruss ne vienmēr noved pie vēža attīstības. Ir vērts teikt, ka vairumā gadījumu papilomas vīrusa infekcija notiek latentā formā, t.i., patoloģijai nav simptomu. Šūnu mutāciju vīrusa ietekmē ir iespējams noteikt tikai ar laboratorijas audu testēšanu.

Dažādi vīrusa veidi izraisa ārējus simptomus dažādās ķermeņa daļās. Ar HPV 45. tipu audzēji var rasties uz ādas un gļotādām anālajā un dzimumorgānu apvidū, kā arī uz iekšējo dzimumorgānu apvalkiem sievietēm. Ar latento 45. tipa vīrusa patoloģijas formu vīrusa klātbūtni var noteikt dzemdes kakla un maksts membrānās, lai gan ārējas izmaiņas netiek novērotas.

Provocējošu faktoru ietekmē slimība var kļūt subklīniska, kad parādās tikai atsevišķi, neizpausti patoloģijas simptomi. Pacienti var sūdzēties par nepatīkamām sajūtām un niezi dzimumorgānu apvidū, izjust diskomfortu dzimumakta un urinēšanas laikā, atklāt dīvainus veidojumus dzimumorgānu apvidū un anālajā atverē. Vēlāk līdzīgi veidojumi smailu vai plakanu (īpaši bīstamu) kondilomu veidā var parādīties uz maksts iekšējās virsmas, dzemdes kakla un resnās zarnas. Histoloģiskie un citoloģiskie pētījumi liecina par hiperkeratozes (audu sablīvēšanās) klātbūtni, un dažos gadījumos tiek atklāta pat vīrusu DNS.

Visu šo laiku vīruss atrodas cilvēka šūnās, nemijiedarbojoties ar to DNS, bet tikai izraisot pastiprinātu proliferāciju ierobežotās zonās. Bet, tiklīdz imūnsistēma neizdodas, parazītu molekulas integrē savu DNS saimniekšūnas hromosomu komplektā. Sākas patoloģijas attīstības 3. stadija - klīniskā (integrēta vīrusa eksistences forma).

Šajā posmā ir iespējams novērot izmaiņas šūnu struktūrā - koilocitozi, kas liecina, ka maksts vai dzemdes kakla audu displāziju izraisa cilvēka papilomas vīruss. Līdz šim histoloģiskie pētījumi un kolposkopija neuzrāda ļaundabīgu šūnu klātbūtni, taču ir manāma audu savairošanās uz dzimumorgāniem.

Patoloģijas 4. stadijā ar īpašām laboratorijas pārbaudēm un kolposkopiju tiks atklātas mutētu struktūru un pašu vēža šūnu klātbūtne, kas, atdaloties no lokalizācijas vietas, var izplatīties ar limfas plūsmu visā ķermenī (invazīvs vēzis).

Tagad esošajiem simptomiem pievienojas citi, kas norāda uz smagiem patoloģiskiem procesiem organismā: vājums, reibonis, ādas stāvokļa pasliktināšanās, asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem, sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm. Līdzīgus simptomus var novērot vīrusu infekcijas attīstības 3. stadijā, un noteikt, vai tā ir displāzija vai vēzis, ir iespējams tikai ar histoloģisko pētījumu, kolposkopijas un biopsijas palīdzību (pēdējā tiek uzskatīta par visuzticamāko vēža diagnostikas metodi).

HPV 45. tips sievietēm

Tā kā inficēšanās ar HPV 45. tipu notiek gan seksuāli, gan kontakta ceļā, sievietes, vīrieši un pat bērni var to “noķert”. Saskaņā ar dažādiem avotiem, cilvēka papilomas vīrusa sastopamība ir no 60 līdz 90% iedzīvotāju, un dzimumam šeit nav izšķirošas nozīmes.

Tomēr mēs jau minējām, ka, lai vīrusa nesējs attīstītos par vēzi, ir nepieciešami noteikti apstākļi: samazināta imunitāte, uzņēmība pret stresu, iekaisuma patoloģiju (visbiežāk ginekoloģisku un venerālu) klātbūtne, hormonālā nelīdzsvarotība. Izpētot slimību provocējošo faktoru sarakstu, ir viegli saprast, ka sievietes ir uzņēmīgākas ne tik daudz pret HPV infekciju (šeit partneri ir vienlīdzīgos apstākļos), bet gan pret tās pāreju integrētā formā ar ļaundabīgu procesu attīstību, jo īpaši dzemdes kakla un maksts gļotādas vēzi.

Vairumā gadījumu vīrusu infekcija ilgstoši slēpjas organismā, ko skārušas ginekoloģiskas iekaisuma rakstura patoloģijas (vulvovaginīts, cervicīts, netipisks dzemdes kakla erozijas veids vai pseidoerozija). Vīruss bieži vien pastāv līdzās seksuāli transmisīvām infekcijām (hlamīdijas, dzimumorgānu herpes, gonoreja utt.).

HPV 45 tips sievietēm var izpausties ar šādu simptomu kompleksu:

• niezes vai dedzināšanas sajūta dzimumorgānu apvidū bez izdalījumiem, kas raksturīga kandidozei (sēnīšu infekcijai),
• bagātīgas, caurspīdīgas, bez smaržas izdalījumu parādīšanās, dažreiz ar asins svītrām,
• nepatīkamas, bieži sāpīgas sajūtas urinējot,
• diskomforts un sāpes dzimumakta laikā,
• iekaisuma rakstura iekšējo dzimumorgānu audu proliferācija (kondilomatoze),
• smailu kondilomu vai plakanu, sāpīgu sarkanīgu vai baltu izsitumu parādīšanās uz iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem, starpenē, uz resnās zarnas gļotādas,
• asiņošana ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vēlākos posmos epitēlija struktūras traucējumu un jutīgu audu plīsuma dēļ mehāniskas iedarbības laikā uz tiem.

Starp citu, pašas kondilomas nav bīstams simptoms, kam nepieciešama steidzama ārstēšana. Tās rada diskomfortu, nevis kaitējumu. Tomēr šis ir signālsimptoms, kuru nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt.

Visbīstamākais HPV simptoms ir dzimumorgānu audu displāzija, jo tā tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Vīruss var gaidīt īsto brīdi gadu desmitiem, lai parādītu savas vismānīgākās pazīmes, un neoplāzija ir piemērota vide tam, tiklīdz imūnsistēma vājinās.

HPV 45. tips grūtniecības laikā attīstās tāpat kā normālā stāvoklī.Tomēr hormonālās izmaiņas organismā šajā periodā var izraisīt cilvēka papilomas vīrusa patogēno attīstību, kas ir pilns ar dzemdes kakla vēzi.

Vīrusa nēsāšana un tās sekas neietekmē spēju ieņemt bērnu, dzemdību procesu, augļa intrauterīno attīstību un tā veselību. Lieta tāda, ka vīruss neietekmē cilvēka reproduktīvo funkciju un nevar iekļūt placentas barjerā, ietekmējot bērna audus, pat ja sievietei tiek diagnosticēta displāzija vai dzemdes kakla vēzis.

Visbiežāk inficēšanās ar HPV 45. tipu neizraisa spontāno abortu vai dažādas komplikācijas. Attiecībā uz jaundzimušajiem ir reģistrēti tikai atsevišķi gadījumi, kad bērni piedzimst ar balsenes papillomatozi, un tikai tad, ja mātēm ir diagnosticēti plaši papilomatozi izsitumi uz dzimumorgāniem (infekcijas pārnešanas kontakta ceļš).

HPV riska faktori, kas var attīstīties par nopietnu patoloģiju, ir vecums virs 35 gadiem, seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne, dzemdes kakla, olnīcu un maksts patoloģijas, kā arī imūndeficīta stāvokļi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV 45. tips vīriešiem

Vīrieši var inficēties ar HPV 45. tipu tāpat kā sievietes, piemēram, seksuāla kontakta ceļā. Un tā kā daudzi vīriešu populācijas pārstāvji ir poligāmi un pārāk neuztraucas par savu veselību, inficēšanās ar vīrusu iespējamība vēl vairāk palielinās, kā arī risks vēlāk inficēt savu pastāvīgo seksuālo partneri (draudzeni, līgavu, sievu).

Vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret stresa faktoriem, un hormonālā nelīdzsvarotība viņiem tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti, tāpēc nopietnas patoloģijas iegūšanas iespēja uz HPV fona ir nedaudz mazāka nekā sievietēm. Tomēr pat vīrieši nav pasargāti no imunitātes samazināšanās dažādu veselības problēmu un sliktas iedzimtības fona dēļ, un viņu plaši izplatītā aizraušanās ar smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu izlīdzina abu dzimumu komplikāciju iespējamību vēža veidā.

HPV 45. tips ir īpaši bīstams onkoloģisko patoloģiju attīstības ziņā, un nevajadzētu domāt, ka vēzis apdraud tikai sievietes. Arī vīriešiem ir zināms risks saslimt ar dzimumlocekļa vēzi ar nekontrolētu audu augšanu dažās tā zonās, lai gan tas ir zemāks nekā sievietēm (vidēja onkogenitāte). Par laimi, vīriešiem patoloģiju var atklāt daudz agrāk nekā sievietēm, kuru galvenie dzimumorgāni ir paslēpti dziļi dzimumloceklī.

Vīriešiem var apsvērt papilomas vīrusa infekcijas attīstības simptomus:

• diskomforts dzimumorgānu rajonā (nieze, nelielas sāpes),
• izdalījumu parādīšanās no dzimumlocekļa, kas nav saistīta ar ejakulāciju,
• sāpes dzimumakta un urinēšanas laikā,
• kondilomatozi izsitumi dzimumorgānu apvidū (parasti uz dzimumlocekļa frenuluma, galvas vai priekšādiņas) un starpenē, kā arī uz anālās atveres un resnās zarnas gļotādas.

Pelēki vai rozā izaugumi uz dzimumlocekļa viegli ievainojami, sāp un sāk asiņot. Dažreiz tie saplūst grupās, radot papildu diskomfortu. Uz samazinātas imunitātes fona novēro orgāna epidermas audu pārmērīgu savairošanos, kurā laika gaitā var atklāt vēža šūnas (visbiežāk tiek diagnosticēta plakanšūnu karcinoma).

Diagnostika

Inficēšanās ar HPV 45. tipu nav situācija, kuru nevajadzētu ignorēt. Ņemot vērā šī vīrusa izplatību un augsto onkogenitāti, kā arī tā spēju attīstīties par vēzi, kad organisma aizsargspējas ir samazinātas, pie pirmajiem patoloģijas simptomiem ieteicams sazināties ar atbilstošu ārstu (sievietēm tas ir ginekologs, vīriešiem - urologs), lai saņemtu konsultāciju un ārstēšanu. Vēl labāk, ja papilārā vīrusa infekcija tiek atklāta agrīnā stadijā regulāru medicīnisko pārbaužu laikā, kamēr tā vēl nav parādījusi savas parazitārās spējas.

Diagnostikas periodā, ja jums ir aizdomas par HPV ar augstu onkogēno tipu, jums jāierobežo visi seksuālie kontakti, lai izvairītos no partnera inficēšanas. Atcerieties, ka inficēties ar vīrusu ir daudz vieglāk nekā no tā atbrīvoties.

Visi diagnostikas pasākumi, kas tiek veikti sākotnējās izmeklēšanas laikā un pēc tās, ir vērsti uz onkoloģiski bīstamu vīrusa veidu identificēšanu, jo pēc ārējām izpausmēm nav iespējams noteikt, kurš vīrusa veids izraisīja novērotās epitēlija izmaiņas. Šim nolūkam tiek noteikts vīrusa genotips, tā klātbūtnes ilgums cilvēka organismā un tieši vietā, kur tiek konstatētas izmaiņas audos (vīriešiem dzimumloceklis, sievietēm maksts un dzemdes kakla kanāls), vīrusa izplatība (skarto šūnu skaits). Ir svarīgi arī noteikt, cik dziļi vīruss ir iekļuvis šūnās un vai tas ir izraisījis hromosomu izmaiņas.

Ja ir aizdomas par onkogēnu vīrusu klātbūtni, tiek veiktas citoloģiskas un histoloģiskas izmeklēšanas (sievietēm no dzemdes kakla kanāla vai vīriešiem no urīnizvadkanāla ņemtas uztriepes analīze). Ja ir orgānu audu neoplāzija, obligāti jāveic kolposkopija (uretroskopija), izmantojot reaģentus, pret kuriem ļaundabīgās šūnas ir jutīgas, un materiāla biopsija.

Anālā seksa cienītājiem būs jānodrošina arī uztriepe no anālās atveres.

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni un tā veidu, tiek izmantota pieejama daudzdimensiju ķēdes reakcijas metode (PCR analīze). Analīzes materiāls ir dzemdes kakla kanāla vai urīnizvadkanāla epitēlija šūnu nokasīšana (ja nav simptomu), un neparastas izdalīšanās gadījumā tās tiek izmantotas kā materiāls (uztriepe).

PCR analīze ļauj ne tikai noteikt HPV klātbūtni organismā, bet arī noteikt tā veidu. Tādējādi pētāmajā materiālā diezgan viegli nosakāmi ļoti onkogēni vīrusa veidi, tostarp HPV 45. tips.

Diemžēl, izmantojot PCR analīzi, nav iespējams noteikt vīrusa iekļūšanas pakāpi šūnās (vīrusu slodzi). Ar šo uzdevumu palīdz tikt galā modernāka pētījumu metode - Daigena tests. Tas ļauj noteikt vīrusa veidu (noteikt HPV 45 DNS un citus tipus ar to raksturīgajām hromosomu kopas iezīmēm), tā kvantitatīvos rādītājus un klīnisko slodzi. Turklāt pēc kāda laika var uzzināt, kāds ir epitēlija šūnu deģenerācijas ļaundabīgās šūnās risks.

Ir svarīgi ne tikai atklāt vīrusu un to identificēt, bet arī noteikt, kādas izmaiņas epitēlija šūnās ir pacientam, vai neoplāzijas zonā ir netipiskas šūnas vai process ir labdabīgs. Turpmākās ārstēšanas shēmas izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā.

Lai noteiktu epitēlija šūnu izmaiņu raksturu, tiek izmantota Papanikolau metode (vai PAP testēšana), ar kuras palīdzību var noteikt makularizētu šūnu klātbūtni dzemdes kakla kanālā.

Balstoties uz testēšanas rezultātiem, tiek izdarīts šāds secinājums:

• ir tikai normālas šūnas,
• skaidras iekaisuma procesa pazīmes,
• ir atsevišķas netipisku šūnu kopijas, kurām nepieciešama papildu pārbaude ļaundabīgo audzēju noteikšanai,
• ir pietiekams skaits netipisku šūnu, kas dod pamatu aizdomām par onkoloģiju,
• Ir daudz netipisku šūnu, kas norāda uz plakanšūnu karcinomas attīstību.

Ideālā gadījumā Daigena un PAP testus jāveic secīgi. Ja Daigena testu nav iespējams veikt, to aizstāj ar PRP analīzi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar tādām patoloģijām kā molluscum contagiosum (baku vīrusa izraisīta infekcija), mikropapilomatoze (mīkstāki neinfekciozi izsitumi uz dzimumorgāniem, salīdzinot ar papilomām), perlamutra papulas uz dzimumlocekļa (nekaitīgi audzēji), seborejiskā keratoze (labdabīga patoloģija), intradermāli nevi, dzemdes kakla karcinoma (ļaundabīga patoloģija, kas nav saistīta ar papilomas vīrusa infekciju).

Ja tiek atklātas ļaundabīgas šūnas, pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju pie onkologa vai onkoginekologa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ārstēšana

Kad cilvēka papilomas vīrusa infekcija nonāk organismā, tā cenšas tur palikt mūžīgi, un, tā kā vīruss ir iestrādāts organisma šūnu struktūrās, to pašlaik nav iespējams no turienes izvadīt. Vienīgā izeja ir ievietot vīrusu snaudošā stāvoklī.

Vīrusa aktivitāti var nomākt organisma šūnu imunitāte, taču slimība joprojām atkārtojas. Tiek uzskatīts, ka dzimumorgānu kārpu noņemšana var samazināt šūnu deģenerācijas risku un palīdzēt novērst infekcijas pārnešanu seksuālajam partnerim. Tomēr šajā gadījumā zināms risks joprojām pastāv.

Vīrusu ir diezgan grūti izņemt no cilvēka asinīm, un tas ne vienmēr ir iespējams.Tāpēc joprojām tiek uzskatīti par efektīvākiem pasākumiem šūnu imunitātes paaugstināšana, neoplazmu likvidēšana un dzemdes kakla erozijas un displāzijas ārstēšana sievietēm.

Dzimumorgānu kārpas un kondilomu noņemšana var tikt veikta, izmantojot vairākas metodes:

• elektrokoagulācija vai elektroekscīzija (izaugumu cauterizācija ar elektrību, iespējami recidīvi),
• lāzera noņemšana (visefektīvākā metode),
• radioviļņu koagulācija (ļauj arī uz visiem laikiem atbrīvoties no izaugumiem uz dzimumorgāniem),
• saskare ar vietējām ķimikālijām,
• ķirurģiska noņemšana (visbiežāk praktizē lielu kārpu gadījumā, īpaši efektīva vēža bīstamām neoplazmām, ko izraisa HPV 45. tips un līdzīgas cilvēka papilomas vīrusa formas).

Kriodestrukcija tiek izmantota tikai tajos gadījumos, kad neoplazmas ir mazas un to ir maz.

Procedūras tiek veiktas lokālā vai vispārējā anestēzijā.

Ja nav ārēju slimības izpausmju, ārstēšana netiek veikta vispār, ieteicams lietot tikai imūnstimulējošus līdzekļus, kas palīdzēs kontrolēt vīrusu.

Ja pacientu dzimumorgānos tiek konstatēti smaili vai plakani vēzim bīstami veidojumi, tad papildus to noņemšanai tiek veikta sistēmiska pretvīrusu terapija un imūnsistēmas stiprināšana ar atbilstošiem līdzekļiem.

Medikamentozās terapijas mērķi tiek uzskatīti par: HPV 45. tipa DNS iznīcināšanu un organisma aizsargspēju stiprināšanu, lai mobilizētu tās cīņai ar vīrusu infekciju.

Lai apkarotu vīrusu un novērstu slimības recidīvus, kas ir iespējami pat pēc kondilomu un kārpu noņemšanas, tiek lietotas pretvīrusu zāles: Panavir, Aciklovirs, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Ir labi, ja zālēm ir dažādas izdalīšanās formas, lai būtu iespējams ietekmēt vīrusu no visām pusēm (lokāla un sistēmiska ārstēšana).

Kā imunostimulējošus līdzekļus var lietot zāles "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", ehinacejas vai eleuterokoku tinktūru, vitamīnu kompleksus.

Starp citu, daudzām zālēm ir gan pretvīrusu, gan imunomodulējoša iedarbība, kas ļauj efektīvi atrisināt HPV terapijas problēmu.

Diezgan bieži bakteriāla infekcija pievienojas vīrusu infekcijai, ko, visticamāk, norāda iekaisuma process dzemdes kakla maksts un kakla kanālā. Šajā gadījumā vispirms tiek veikta antibiotiku terapija un pēc tam pretvīrusu ārstēšana.

Ja audu neoplāzijas zonā tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, atkarībā no patoloģijas stadijas tiks izmantota ķirurģiska ārstēšana (modificēta radikāla histerektomija plus iegurņa limfmezglu limfadenektomija, lai novērstu procesu izplatīšanos organismā), ķīmijterapija un staru terapija.

Ārējo kondilomu, ko izraisa HPV 45. tips, ārstēšanu var veikt arī, izmantojot tautas metodes (pēc konsultēšanās ar ārstu). Lai noņemtu neoplazmas, izmantojiet svaigu strutenes sulu (kondilomas ieeļļojiet 6 līdz 12 reizes dienā) vai eļļu, kuras pamatā ir šis augs (sajauciet vienādās daļās sasmalcinātu augu un augu eļļu un atstājiet uz 1 mēnesi tumšā vietā, ieeļļojiet izaugumus 2-3 reizes dienā).

Jūs varat arī ieeļļot kondilomas un kārpas ar pienenes vai Kalančo sulu.

Iekšējiem un ārējiem papilomas tipa izaugumiem var lietot garšaugu novārījumu (citronmelisa, kosa, plantāna, nātru un pienenes saknes). Garšaugus sasmalcina un sajauc vienādās proporcijās. 1 ēdamkaroti kolekcijas aplej ar 1 glāzi ūdens, pēc tam sastāvu uzvāra un tur 10 minūtes. Pēc noņemšanas no uguns novārījumu 3 stundas ievieto siltā vietā, pēc tam to var lietot iekšķīgi stundu pirms ēšanas 3 reizes dienā. Vienreizēja deva - 3 ēdamkarotes.

Jebkura tautas ārstēšana ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tās lietošana ir pieļaujama tradicionālās ārstēšanas ietvaros.

Ārstēšanas efektivitāti uzrauga reizi sešos mēnešos līdz gadā, veicot citoloģiskos un histoloģiskos testus, kā arī pārbaudot vīrusa klātbūtni, izmantojot PCR un PAP testus.

Profilakse 45. tipa HPV

Papilomas vīrusa infekcijas sastopamība ir aptuveni 6–9 cilvēki no 10, atkarībā no dzīvesvietas reģiona. Šāda plaši izplatīta infekcija liek aizdomāties par to, kā pasargāt sevi no tās ietekmes.

Pašlaik zinātnieki ir izstrādājuši vakcīnas, kas novērš dzimumorgānu vēža attīstību gan sievietēm, gan vīriešiem. Gardasil un Cervarix vakcīnas aktivizē imūnsistēmu cīņai pret vēzi izraisošiem vīrusiem, taču 45. tips nebija iekļauts to sarakstā. Vēlāk Gardasil tika uzlabota (modificētā vakcīna tiek saukta par Gardasil 9), un tagad tā var iznīcināt pat HPV 45. tipu.

Parasti vakcinējas pusaudži, kuri vēl nav seksuāli aktīvi, kas nozīmē, ka, domājams, viņu organismā nav HPV vīrusa. Lielākā daļa pieaugušo jau ir vīrusa nesēji, tāpēc vakcinācija ir iespējama tikai ar negatīvu HPV testa rezultātu.

Citi pasākumi cilvēka papilomas vīrusa profilaksei ietver noteikumus, kas novērš infekciju un uzlabo imūnsistēmu:

• ierobežojot seksuālos kontaktus ar vienu uzticamu partneri,
• stingra roku un ādas higiēna,
• vitamīnu kompleksu un imunostimulējošu zāļu lietošana (profilaksei labāk lietot augu izcelsmes uzlējumus),
• savlaicīga iekaisuma patoloģiju ārstēšana organismā (īpaši ginekoloģiskas) un slimības, kas samazina imunitāti (ARI, ARVI, gripa, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas utt.).
• sabalansēts uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām, kas nepieciešamas organisma normālai darbībai;
• veselīgs aktīvs dzīvesveids,
• psiholoģiskā stresa ierobežošana (kas ne vienmēr ir iespējama) un spēja pareizi reaģēt uz stresa faktoriem.

Ir svarīgi atcerēties, ka bez spēcīgas imūnsistēmas nav iespējams efektīvi cīnīties ar vīrusu. Tāpēc visas dzīves garumā imūnsistēmai būs jāpievērš īpaša uzmanība.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoze

Runājot par vīrusa nesēju prognozi, neskatoties uz HPV 45. tipa augsto onkogenitāti, ar to var cīnīties diezgan veiksmīgi. Vēža attīstība papilomas vīrusa ietekmē ir diezgan ilga (apmēram 5–10 gadi), turklāt iekaisuma un vīrusu infekcijas simptomi parādās daudz agrāk, kas sniedz labas iespējas novērst slimības pāreju ļaundabīgā formā. Galvenais ir neatstāt novārtā patoloģiju un stingri ievērot ārsta norādījumus gan diagnozes, gan terapijas ziņā.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]