HPV 39 tips: kas tas ir, ko darīt, kad to atklāj?

Šodien medicīnai ir informācija par vairāk nekā simtiem cilvēku papilomas vīrusu (HPV). Tie ir sadalīti pēc dažādām īpašībām, tostarp bīstamības kategorija cilvēku veselībai. HPV 39 tipa vīruss pieder visbīstamākajai kategorijai, jo tas var izraisīt nopietnas problēmas un darbības traucējumus. Šī vīrusa ārstēšanu veic tikai ārsts, regulāri uzraugot infekcijas aktivitāti un tā ietekmi uz ķermeni.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktūra HPV 39 tips

HPV vīrusi inficē ādas un gļotādu šūnu struktūras, ko pārstāv keratinocīti - tā ir galvenā ķermeņa aizsardzība pret ārējās vides negatīvo ietekmi.

Papillomas vīrusam (HPV) ir relatīvi mazi virioni, kuriem nav membrānas membrānas. Tā diametrālais izmērs ir aptuveni 30 nm, kas ir 4 reizes mazāks par gripas vīrusu vai HIV lielumu.

HPV 39 genotips ir cirkulāra divslāņu DNS molekula, kas iepakota histonos, šūnu olbaltumvielās, kas piedalās DNS veidošanā kodolā. Genomu kodē divi proteīnu veidi:

• E-olbaltumvielas ir atbildīgas par šūnu regulēšanu un vairošanos, kā arī ir atbildīgas par ļaundabīgo audzēju procesiem;
• L-proteīni nodrošina šūnu struktūru un veido virionu kapsidu.

HPV dzīves cikls ir atkarīgs no keratinocītu attīstības stadijas: pēdējais sastāv no ādas epidermas virsmas slāņa un gļotādas slāņveida epitēlija audiem. Intensīvi audzējot jaunās ādas šūnas pārklāj pamatu membrānu, kas atrodas zem augšējā epidermas slāņa. To nobriešana un diferenciācija noved pie tā, ka keratinocīti pakāpeniski pāriet uz ādas virsmu. HPV inficē nediferencētas struktūras, ar jauniem vīrusiem, kas veidojas keratinocītos, kas atrodas diferenciācijas pēdējā posmā.

E-proteīni nodrošina nepieciešamo HPV 39 DNS saturu šūnu kodolā un kontrolē gēnu ekspresiju. E1 un E2 proteīni veido savienojumu ar vīrusu DNS, iesaistot strukturālās replikācijas sistēmas.

L-olbaltumvielas ir nepieciešamas kapsīda un vīrusa DNS iepakojuma veidošanai. HPV kapsīda pamatstruktūras komponents ir proteīns L1, kas veido pentamērus. Viens kapsids sastāv no 72 pentamēriem, un tā forma ir sfēriska.

Neliela olbaltumvielu viela L2 ir arī viena no vīrusa strukturālajām sastāvdaļām. Viens šāds proteīns ir saistīts ar vienu L1 pentameru. Visticamāk tas ir nepieciešams, lai piesaistītu HPV DNS uz uzkrājošajām daļiņām. Plaši pazīstama teorija ir tāda, ka abi proteīni var mijiedarboties ar histoniem, kas iepako vīrusu DNS.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi

Tipa HPV 39 ne vienmēr atklāj sevi ar acīmredzamiem simptomiem: ja cilvēkam ir spēcīga imunitāte, tad vīruss nepalielinās un nav simptomu. Šādā situācijā viņi runā par 39. Tipa vīrusa banālu nesēju.

Ja imūnsistēma neizdodas, tiek aktivizēts HPV 39 tipa vīruss. Uz gļotādas vai ādas veidojas smailas vai plakanas kārpas: pēdējās tiek uzskatītas par visbīstamākajām un var iegūt ļaundabīgu kursu.

Ar dzimumorgānu kārpām ir iegarenas atdalītas augšanas, kas ir līdzīgi krāsai ar veselīgu ādu vai gļotādu audiem. Šādas augšanas ir jāārstē, jo tās ir viegli iekaisušas, bojātas un var izplatīties. Kondilomas veidošanās ir ļoti intensīva: viena veidošanās var parādīties tikai dažu stundu laikā.

HPV 39 audzēšanā visbiežāk sastopamas smadzenes, netālu no tūpļa, maksts un dzemdes kakla gļotādas (sievietēm), kā arī dzimumlocekļa un priekšādiņa (vīriešu dzimuma).

Vīrieši visbiežāk ir tikai HPV nesēji, jo slimības izpausmes tajās ir reti. Sievietēm simptomi ir aktīvāki, var ietekmēt iekšējo reproduktīvo sistēmu.

HPV 39 sievietēm

Sievietēm sievietēm HPV 39 pazīmes var būt šādas:

• kondilomu parādīšanās ārējos dzimumorgānos, maksts dobumā, netālu no tūpļa;
• maksts izdalīšanās ar asiem vai strutainiem plankumiem (bieži ir raksturīga "zivju" smarža);
• sāpes vēdera lejasdaļā mugurkaula jostas daļā;
• diskomforts urinēšanas laikā;
• diskomforts dzimumakta laikā (līdz sāpēm).

Turklāt ar HPV var novērot vispārējas iekaisuma reakcijas pazīmes organismā: mēs runājam par ādas un matu pasliktināšanos, reiboni un sliktu dūšu, vājumu un nemainīgu nogurumu.

[13], [14], [15],

HPV 39 vīriešiem

HPV 39 tipa vīruss vīriešu ķermenī izpaužas nedaudz atšķirīgi. Tātad šādu pazīmju klātbūtne ir iespējama:

• strutaina gļotas uz dzimumlocekļa galvas;
• "plāksnes" sarkanīgas krāsas veidošanās galvā ar tendenci palielināties;
• diskomforts urinēšanas laikā;
• spējas vājināšanās, libido samazināšanās.

Var būt arī biežas iekaisuma reakcijas pazīmes: miegainība, apātija, pārmērīgs nogurums, reibonis. Atgādināt, ka visi šie simptomi var parādīties vīriešiem tikai tad, kad tiek aktivizēta HPV infekcija, kas notiek tikai noteiktos apstākļos - piemēram, ar imūnsistēmas strauju pavājināšanos. Šāda aktivācija vīriešu kārtas pacientiem ir salīdzinoši reta, tāpēc vairumā gadījumu notiek tikai HPV 39 tipa vīrusa nesējs, bez acīmredzamiem simptomiem.

Diagnostika

Ārēji, pacienta pārbaudes vai intervijas laikā nav iespējams noteikt HPV 39 vīrusa klātbūtni: patoloģijas simptomi bieži ir slēpti, un izpausmes var būt līdzīgas citām seksuāli transmisīvām slimībām. Vienīgā efektīvā metode ir HPV 39 tipa analīze, ko var veikt, izmantojot dažādas tehnoloģijas:

• Hibrīda uztveršanas tehnika (Digene HPV tests, HPV DNS tests).

Šī metode nosaka vīrusa šūnas DNS un visbiežāk tiek izmantota, lai noteiktu vīrusa koncentrāciju un novērtētu slimības procesa ļaundabīgas attīstības iespējamību. Procedūra ir balstīta uz nukleīnskābes hibridizācijas ar monoklonālām antivielām imūnķīmisko noteikšanu.

• PCR VPČ 39.

Šis ir kvalitatīvs pētījums, kas palīdz tikai atbildēt uz jautājumu, vai vīruss atrodas organismā. Šī metode nespēj noteikt vīrusu šūnu kvantitatīvo saturu, bet to var izmantot, lai noskaidrotu vīrusa genotipu.

• Bioloģiskā sēšana.

Bioloģiskais materiāls, kas tiek izņemts no pacienta, tiek sēts uz īpašas barotnes. Šī diagnostikas metode ir gara un dārga, tāpēc to izmanto salīdzinoši reti HPV 39 noteikšanai.

• Biopsija.

Šo metodi izmanto, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgu procesu.

Netieša pazīme par HPV 39 klātbūtni organismā ir dzemdes displāzijas klātbūtne sievietē. Lai gan ne tikai, pamatojoties uz šo zīmi, diagnoze netiek veikta: ir nepieciešama laboratoriskā apstiprināšana par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klātbūtni.

[16], [17], [18], [19], [20],

Ārstēšana

Ja, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, organismā tika konstatēts HPV 39 tipa vīruss, tad ārsts nosaka piemērotas zāles un aparatūras procedūras (ja nepieciešams). Kopumā HPV ārstēšanai jāietver pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu lietošana. Augu klātbūtnē ķermeņa kārpas tiek noņemtas ar kādu no esošajām metodēm. Tas var būt lāzera vai radio viļņu noņemšana, krioterapija vai ķirurģija.

Ko darīt, ja tiek atklāts HPV 39, bet nav augšanas vai citu simptomu? Šādā situācijā ārsts var izrakstīt imūnmodulatoru kursu. Turklāt sievietei regulāri jāpārbauda viņas veselība ginekologā, lai nepalaistu garām slimības attīstības brīdi. Atkārtotas HPV pārbaudes jāveic katru gadu. Ja HPV 39 nesējs ir cilvēks, tad viņš ir arī ieteicams uzraudzīt vīrusa darbību, veikt regulāru diagnostiku. Varbūt pretvīrusu medikamentu profilakses kursu iecelšana.

Kādas zāles iekšējai lietošanai var ieteikt ārstam noteikt HPV 39 tipu?

• Interferons ir galvenais endogēns faktors ar pretvīrusu un imunostimulējošu aktivitāti. Zāļu lietošana HPV 39. Tipa noteikšanai sākas pēc iespējas agrāk: veikt inhalāciju caur muti vai degunu, izmantojot trīs zāļu flakonus vienai procedūrai. Ieelpošanas biežums - divas reizes dienā, trīs dienas.
• Cikloferons ir akridonskābes un N-metilglukamīna zāles, kas izraisa interferona veidošanos organismā. Cikloferons ar HPV 39 tiek lietots saskaņā ar individuāli izvēlētu ārstēšanas shēmu.
• Prodigiozāns ir nespecifisks imunostimulējošs līdzeklis, ko ievada kā intramuskulāru injekciju saskaņā ar individuāli izvēlētu shēmu.
• Izoprinosīns ir imunostimulējošs un pretvīrusu medikaments, ko nosaka vidējā devā 50 mg uz kilogramu ķermeņa masas (deva jāsadala trīs devās). Terapijas ilgums ir no piecām līdz piecpadsmit dienām atkarībā no infekcijas smaguma.

Dažos gadījumos ārsts var noteikt tādas zāles kā Fluorouracils, Podofillotoksin, Podofillin uc kā papildu ārstēšanu HPV 39.

Profilakse HPV 39 tips

Nav īpašu zāļu, kas varētu atbrīvoties no HPV ķermeņa 39. Tomēr zinātnieki ir izstrādājuši divus vakcinācijas veidus, kas palīdz novērst infekciju organismā.

Pirmā zināma vakcīna - Gardasil - jau sen ir izmantota gandrīz septiņdesmit pasaules valstīs, un dažas valstis to pat iekļāva obligāto vakcināciju sarakstā. Gardasil ir tetravalents medikaments, kura sastāvdaļas ir līdzīgas HPV proteīnu vielām. Šādus proteīnus ražo raugs un tie nerada draudus cilvēkiem. Sākotnēji šī vakcīna nodrošināja aizsardzību pret infekciju ar sešpadsmitā, vienpadsmitā, sešpadsmitā un astoņpadsmitā tipa HPV vīrusiem. Bet praksē tika konstatēts, ka imunitāte pēc vakcinācijas rada aizsardzību pret citiem onkogēniem HPV, ieskaitot 39. Tipu, jo darbojas tā sauktie „krusteniskās reakcijas”.

Vakcinācija vienmēr ir tikai profilaktiska, bet ne terapeitiska. Ārsti iesaka zāļu ievadīšanu pacientiem pirms seksuāli aktīvā perioda sākuma - optimālais vakcinācijas vecums var būt no 9 līdz 26 gadiem.

Otrais vakcīnas veids - Gardasil analogs - vēl nav ieviests klīniskajā praksē un paliek reģistrācijas stadijā.

[21], [22], [23],

Prognoze

Ja HPV 39 tipa vīruss jau atrodas organismā, tad cilvēks nevarēs to pilnībā atbrīvoties: šobrīd šajā medicīnā zāles ir bezspēcīgas. Tikai periodiski jāveic ārstēšanas un profilakses kursi, lai ierobežotu infekcijas darbību.

Ja vīruss tiek atklāts agrīnā stadijā, savlaicīga un kompetenta ārstēšana garantē, ka pacientam nebūs bīstamu komplikāciju un seku neauglības, vēža attīstības dēļ. Tiek uzskatīts, ka HPV 39 klātbūtne organismā ievērojami palielina ļaundabīgu procesu veidošanās risku. Tomēr tas nenozīmē, ka šādi procesi apdraud visus pacientus. Ja regulāri apmeklējat ārstu un novērojat vīrusa darbību, var izvairīties no bīstamām valstīm.

Sliktāk, ja HPV 39. Tips neparādās ar jebkādiem simptomiem: šādu patoloģiju ir grūti diagnosticēt un ne mazāk grūti ārstēt. Tā kā pašlaik nav iespējams pilnībā noņemt infekciju no ķermeņa, vienīgā pareizā stratēģija ir samazināt vīrusu aktivitāti, kas samazina risku saslimt ar bīstamām komplikācijām un uzlabo slimības kopējo prognozi.

[24], [25], [26], [27]