Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
HIV / AIDS diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Laboratoriska diagnostika bērniem ar perinatālu kontaktu ar HIV infekciju
Lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, asinīs (mātēm) ir HIV antivielas. Šajā ziņā HIV infekcijas diagnosticēšanas seroloģiskās metodes, kuru pamatā ir IgG antivielu (ELISA) definīcija, diagnostiski nav nozīmīgas līdz 18 mēnešiem, kad mātes antivielas tiek pilnīgi iznīcinātas.
Bērni 90-95% gadījumu 3 mēnešu laikā pēc infekcijas parādās savās specifiskajās antivielās, 5-9% - pēc 6 mēnešiem un 0,5% - vēlāk. Bērniem, kas vecāki par 18 mēnešiem, seroloģisko marķieru noteikšana tiek uzskatīta par diagnosticējošu.
Plānotie seroloģiskie testi tiek veikti pēc dzimšanas 6 gadu vecumā; 12 un 18 mēnešu dzīvi. Divu vai vairāku negatīvu rezultātu iegūšana vismaz 1 mēneša intervālos bērnam bez hipogamaglobulinēmijas vecumā no 12 mēnešiem un vecākiem norāda uz HIV infekciju.
Bērniem no 18 mēnešu vecuma, ja nav HIV infekcijas un hipogamaglobulinēmijas, negatīvs seroloģiskais tests pret antivielām pret HIV var izskaust HIV infekciju.
Molekulārās bioloģiskās metodes ļauj droši apstiprināt HIV infekciju lielākajā daļā inficēto jaundzimušo līdz 1 mēneša vecumam un praktiski visiem inficētiem bērniem līdz 6 mēnešu vecumam.
HIV DNA noteikšana ar PCR ir vēlamā metode HIV infekcijas diagnosticēšanai maziem bērniem. Starp perinatāli inficētajiem PCR pozitīvajiem rezultātiem 38% bērnu ir pirmās 48 dzīves stundas, un 14 dienu vecumā - 93% bērnu. Hemoprofilakse nesamazina virusoloģisko testu jutīgumu.
Pirmā obligātā pārbaude tiek veikta 1-2 mēnešu vecumā, otra - pēc 1 mēneša. Saņemot otru pozitīvu rezultātu, kvantitatīvā veidā jānosaka vīrusu slodze (t.i., HIV RNS eksemplāru skaits 1 ml plazmas), kas ļauj novērtēt slimības progresēšanas risku un antiretrovīrusu terapijas piemērotību.
Bērni ar negatīviem rezultātiem dzimšanas brīdī un 1-2 mēnešu vecumā atkal jāpārbauda 4-6 mēnešu vecumā.
Viena no HIV inficētā bērna izpētes papildu metodēm ir imūnsistēmas novērtējums, proti, CD4 + T-limfocītu procentuālais daudzums un absolūtais skaits.
Pēc pozitīvu HIV nukleīnskābju rezultātu iegūšanas ir nepieciešams CD4 + un CD8 limfocītu kvantitatīvs pētījums bērnam, vēlams ar plūsmas citometriju. Pētījums jāveic regulāri ik pēc 3 mēnešiem (2-3 imūno kategorija) vai 6 mēnešus (1. Imūnā kategorija).
Ja tiek konstatēta imunoloģiskā profila izmaiņas (CD4 + šūnas <1900 / mm 3 un CD8 šūnas> 850 / mm 3 ), pirmajos 6 dzīves mēnešos bērns iegūst strauju progresējošu slimības formu.
Diferenciāldiagnostika
Bērniem paredzētā HIV infekcija pirmām kārtām jānovirza ar primāriem imūndeficīta gadījumiem, kā arī imunodeficīta apstākļiem, kas rodas sakarā ar ilgstošu glikokortikoīdu lietošanu un ķīmijterapiju.
[