Hipertensīva sirds mazspēja

Hipertensīvā sirds mazspēja (HFH) ir sirds mazspējas forma, kas attīstās hroniskas hipertensijas, kas ir augsts asinsspiediens, rezultātā. Hipertensija ir stāvoklis, kad spiediens artērijās ilgstoši saglabājas paaugstināts. Pastāvīga paaugstināta spiediena iedarbība uz sirdi var to pārslogot un pasliktināt tās saraušanās funkciju, kas savukārt izraisa sirds mazspējas attīstību.

GSN raksturo šādas funkcijas:

1. Palielināta sirds : Hipertensijas gadījumā sirds var kļūt palielināta un biezāka (hipertrofija). Tas notiek kā adaptīva reakcija uz palielinātu darba slodzi, taču laika gaitā sabiezētās sirds sienas var kļūt mazāk efektīvas kontrakcijā.
2. Saraušanās funkcijas pasliktināšanās : Hipertensija var samazināt sirds spēju sarauties un efektīvi sūknēt asinis. Šī kontraktilās funkcijas pasliktināšanās var izraisīt asiņu stagnāciju orgānos un audos.
3. Sastrēgumi : HCV var izraisīt asiņu stagnāciju plaušās un citos orgānos. Tas var izpausties kā pietūkums, elpas trūkums, nogurums un citi simptomi.
4. Palielināts sirds komplikāciju risks : HSA palielina sirds komplikāciju risku, piemēram, miokarda infarktu (sirdslēkmi), aritmiju un citas sirds un asinsvadu problēmas.

HF simptomi var būt elpas trūkums, nogurums, pietūkums (parasti kājās), palielināts nogurums fiziskās aktivitātes dēļ un citas sirds mazspējas pazīmes. GSH ārstēšana ietver asinsspiediena kontroli ar medikamentiem, simptomu un ķermeņa šķidruma līmeņa pārvaldību, kā arī regulāru ārsta uzraudzību. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un uzturēt veselīgu dzīvesveidu, lai pārvaldītu un novērstu GSH progresēšanu.

Pathogenesis

Hipertensīvās sirds mazspējas (HHF) patoģenēze ietver sarežģītu mehānismu kopumu un izmaiņas, kas notiek sirdī un asinsvados ilgstošas ​​hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) fona. Šeit ir minēti galvenie HFH patoģenēzes aspekti:

1. Miokarda hipertrofija : pastāvīgi paaugstināta spiediena ietekmē uz sirds kambaru sieniņām (hipertensija) sirds muskulis (miokards) sāk palielināties un sabiezēt. Šo parādību sauc par miokarda hipertrofiju, un tā ir adaptīva reakcija uz palielinātu darba slodzi. Tomēr laika gaitā hipertrofija var izraisīt miokarda struktūras un funkcijas traucējumus.
2. Kontrakcijas funkcijas pasliktināšanās : Miokarda hipertrofija var izraisīt sirds spēju sarauties un efektīvi sūknēt asinis. Sirds nespēj uzturēt normālu asinsriti un nodrošināt orgāniem un audiem ar skābekli un barības vielām bagātas asinis.
3. Sastrēgumi : samazināta sirds saraušanās funkcija var izraisīt asiņu uzkrāšanos plaušās un citos orgānos. Asins stāze var izraisīt elpas trūkumu, pietūkumu, palielinātas aknas un citus simptomus.
4. Palielināta slodze sirdij : Hipertensija rada pastāvīgu slodzi sirdij, jo tai jāpārvar paaugstināts spiediens, lai sūknētu asinis. Laika gaitā tas var izraisīt sirds muskuļa nodilumu un tā darbības pasliktināšanos.
5. Asinsvadu remodelācija : Hipertensija ietekmē arī asinsvadu struktūru un darbību. Augsts asinsspiediens var izraisīt asinsvadu sieniņas bojājumus, kas pasliktina asinsspiediena regulēšanu un palielina sirds slodzi.
6. Citi riska faktori : Hipertensija var palielināt aterosklerozes (holesterīna nogulsnēšanās) risku asinsvados, kas vēl vairāk pasliktina asins plūsmu un var izraisīt sirdsdarbības komplikācijas.

Progresējot GSH, sirds kļūst mazāk spējīga efektīvi veikt savas funkcijas, kas var izraisīt sirdsdarbības simptomu un komplikāciju attīstību. Savlaicīga hipertensijas diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai novērstu KSS attīstību un uzlabotu prognozi.

Simptomi Hipertensīva sirds mazspēja

Hipertensīvas sirds mazspējas simptomi var atšķirties atkarībā no slimības pakāpes un smaguma pakāpes. Daži izplatīti simptomi ir:

1. Aizdusa (elpošanas mazspēja) : aizdusa var būt viens no agrākajiem un raksturīgākajiem GSH simptomiem. Pacientiem var būt apgrūtināta elpošana, īpaši ar fiziskām aktivitātēm un naktī (nakts aizdusa), kad viņi iet gulēt.
2. Tūska (kāju un/vai vēdera pietūkums) : paaugstināts spiediens kapilāros var izraisīt šķidruma noplūdi apkārtējos audos, izraisot pietūkumu, visbiežāk apakšstilbos un pēdās. Smagākos gadījumos var attīstīties vēdera tūska.
3. Nogurums un vājums : pacienti ar GSH var justies noguruši un vāji, īpaši veicot fiziskas aktivitātes.
4. Paaugstināts nogurums : palielināta sirds slodze un samazināta sirdsdarbības efektivitāte var izraisīt paaugstinātu nogurumu pacientiem.
5. Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija) : Sirds mēģinājums kompensēt nepietiekamību var izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
6. Sāpes sirdī (stenokardija) : dažiem pacientiem var rasties sāpes sirdī vai spiediena sāpes (stenokardija), īpaši fiziskās aktivitātes laikā.
7. Apetītes zudums un slikta dūša : pacientiem var rasties apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana, kas ir saistīta ar samazinātu asins plūsmu kuņģa-zarnu traktā.
8. Samazināta urīna izdalīšanās: GSH var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos, kas var izraisīt urīna izvadīšanas un ķermeņa šķidruma līmeņa samazināšanos.
9. Bezmiegs un trauksme : pacientiem var rasties bezmiegs un trauksme, īpaši saistībā ar elpas trūkumu un diskomfortu.

Visi šie simptomi var pasliktināties laika gaitā un ar papildu medicīniskām problēmām. HFH nepieciešama rūpīga novērošana, ārstēšana un asinsspiediena kontrole. Ja jums ir aizdomas par hipertensīvu sirds mazspēju vai rodas līdzīgi simptomi, noteikti apmeklējiet savu ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.

Posmi

Hipertensīva sirds mazspēja var iziet cauri vairākiem posmiem, un to novērtējums palīdz noteikt slimības smagumu un raksturu, kas ir svarīgi, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas stratēģiju un pārvaldītu šo stāvokli. Parasti tiek atzīti šādi hipertensīvas sirds mazspējas posmi:

1. I stadija (I klase): šajā posmā pacientiem var būt hipertensija, bet tiem vēl nav sirds mazspējas simptomu. Sirds darbība parasti paliek normāla, un pacientiem var nebūt problēmas ar fiziskajām aktivitātēm. Tomēr augsts asinsspiediens var palielināt sirds mazspējas attīstības risku nākotnē.
2. II posms (II klase): šajā posmā pacientiem var parādīties pirmie sirds mazspējas simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums fiziskās aktivitātes dēļ. Sirds darbība miera stāvoklī joprojām var palikt relatīvi normāla, bet fiziskās slodzes laikā tā kļūst mazāk efektīva.
3. III posms (III klase): šajā posmā sirds mazspējas simptomi kļūst acīmredzamāki un apgrūtinošāki. Pacientiem var rasties elpas trūkums pat miera stāvoklī un nogurums ar nelielu fizisko piepūli. Sirds darbība samazinās un asins plūsma kļūst mazāk efektīva.
4. IV posms (IV klase): šajā posmā sirds mazspējas simptomi kļūst ļoti smagi. Pacienti var izjust elpas trūkumu un nogurumu pat miera stāvoklī. Sirds darbība ir nopietni traucēta, un audos un orgānos nesasniedz pietiekami daudz asiņu, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas un sekas

Hipertensīva sirds mazspēja (HFH) var izraisīt dažādas komplikācijas, kas var būt bīstamas jūsu veselībai un kurām nepieciešama papildu ārstēšana un vadība. Dažas no galvenajām HFH komplikācijām ir:

1. Akūta sirds mazspēja : attīstošas ​​HFH ietekmē sirds var nespēt sūknēt asinis, un tas var izraisīt akūtu sirds mazspēju, kuras dēļ var būt nepieciešama hospitalizācija un intensīva ārstēšana.
2. Aritmijas : izmaiņas sirds struktūrā un tās elektriskajā aktivitātē var izraisīt aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu un citus neregulārus sirds ritmus.
3. Miokarda infarkts (sirdslēkme) : Hipertensīva sirds mazspēja palielina miokarda infarkta risku, īpaši asinsvadu aterosklerozes klātbūtnē.
4. Pietūkums : Asins stagnācija plaušās un citos audos var izraisīt pietūkumu, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, samazinātu dzīves kvalitāti un komplikācijas.
5. Orgānu bojājumi : GSH var negatīvi ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, piemēram, nieres, aknas un citus, kas var izraisīt to disfunkciju.
6. Koronārā sirds slimība : Palielināts stress uz sirdi un asinsvadiem palielina koronārās sirds slimības risku, kas var ietvert stenokardiju un stenokardiju.
7. Sirds vārstuļu ab normas: GSH var izraisīt izmaiņas sirds vārstuļu struktūrā un funkcijās, kas var izraisīt vārstuļu anomālijas.
8. Tromboze un embolismi : paaugstināts trombozes (asins recekļu) un embolijas (trombu atdalīšanās un ceļošanas) risks var izraisīt sirdslēkmes un insultu.
9. Nieru slimība : GSH var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos un izraisīt hronisku nieru mazspēju.
10. Psiholoģiskās un emocionālās problēmas : ilgstošas ​​slimības pacientiem var izraisīt stresu, depresiju un trauksmi.

Diagnostika Hipertensīva sirds mazspēja

HFH diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, tostarp klīniskais novērtējums, laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi. Šeit ir galvenās hipertensīvās sirds mazspējas diagnostikas metodes:

1. Fiziskā pārbaude un anamnēzes vākšana: ārsts pārbauda pacientu un pārrunā viņa simptomus un slimības vēsturi. Ir svarīgi uzzināt par paaugstināta asinsspiediena un citu hronisku slimību klātbūtni.
2. Asinsspiediena mērīšana: galvenā hipertensīvas sirds mazspējas pazīme ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Ārsts mēra pacienta asinsspiedienu un uzrauga tā dinamiku.
3. Laboratorijas testi: asins analīzes var ietvert nātrija, kālija, kreatinīna un citu vielu līmeņa mērīšanu, lai novērtētu nieru darbību un elektrolītu līdzsvaru. Turklāt sirds muskuļa bojājumu marķieru (piemēram, troponīna) līmeņa mērīšana var palīdzēt noteikt sirds mazspēju.
4. Elektrokardiogrāfija (EKG): EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un var noteikt aritmijas, vadīšanas traucējumus un sirds sieniņu sabiezēšanas pazīmes.
5. Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa): ehokardiogrāfija izmanto ultraskaņas viļņus, lai vizualizētu sirds struktūras un funkcijas. Ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu sirds sieniņu izmēru un biezumu, sirds kambaru darbību, kā arī atklātu diastoliskās disfunkcijas pazīmes (pavājināta sirds relaksācija).
6. Krūškurvja rentgenstūris: rentgenstari var palīdzēt atklāt plaušu sastrēguma un sirds palielināšanās pazīmes.
7. Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija): šīs metodes var sniegt detalizētāku informāciju par sirds struktūru un darbību, kā arī apkārtējo audu stāvokli.
8. Sirds testi: slodzes testus un 24 stundu elektrokardiogrammas uzraudzību var izmantot, lai novērtētu sirds darbību fiziskās aktivitātes laikā un kontrolētu asinsspiedienu visas dienas garumā.

DBS diagnostika ietver ne tikai šī stāvokļa klātbūtnes noteikšanu, bet arī tā smaguma un iespējamo komplikāciju novērtēšanu. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts noteiks pacientam atbilstošu ārstēšanu un ieteikumus.

Prognoze

Hipertensīvas sirds mazspējas (SM) prognoze var ievērojami atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp slimības smaguma pakāpes, ārstēšanas efektivitātes, dzīvesveida un uztura ieteikumu ievērošanas, kā arī citu slimību un riska faktoru klātbūtnes. Ir svarīgi atzīmēt, ka HF prognozēšanā izšķiroša nozīme ir ārsta ieteikumu ievērošanai un augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Galvenie punkti, kas ietekmē GOS prognozēšanu, ir šādi:

1. GSH smagums: GSH var būt viegls, mērens vai smags atkarībā no tā, cik sirds nespēj tikt galā augsta asinsspiediena dēļ. Vieglai formai var būt labāka prognoze nekā smagai formai.
2. Asinsspiediena kontrole: efektīva asinsspiediena kontrole ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām var ievērojami uzlabot HCP prognozi. Nekontrolēts augsts asinsspiediens var pasliktināt sirds veselību un izraisīt komplikācijas.
3. Ārstēšanas un ieteikumu ievērošana: ir svarīgi, lai pacienti ar GSH ievērotu ārsta ieteikumus, lietotu izrakstītos medikamentus, ievērotu diētu ar ierobežotu sāls un šķidruma daudzumu, kā arī vadītu aktīvu dzīvesveidu, ievērojot fizisko aktivitāšu ieteikumus.
4. Vienlaicīgas slimības: Citu medicīnisku problēmu klātbūtne, piemēram, diabēts, aptaukošanās, nieru vai plaušu slimības, var pasliktināt GSN prognozi.
5. Vecums un dzimums: prognoze var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma.
6. Komplikācijas: komplikācijas, piemēram, aritmijas, miokarda infarkts vai tromboze, var pasliktināt prognozi.
7. Ārstēšanas efektivitāte: ja ārstēšana ar GSH nesniedz gaidītos rezultātus vai efektīvi nekontrolē asinsspiedienu, prognoze var tikt nelabvēlīgi ietekmēta.

Kopumā agrīna diagnostika, stingra ārstēšanas un dzīvesveida modifikāciju ievērošana un regulāra medicīniskā uzraudzība var palīdzēt uzlabot GSH prognozi un novērst tā progresēšanu. Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai labāk novērtētu prognozi un izstrādātu pacienta īpašajām vajadzībām atbilstošu ārstēšanas plānu.

Izmantotā literatūra

• Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. Izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: GEOTAR-Media,
• Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. Sējums. 2023. Gads