Hipertensīva sirds mazspēja

Hipertensīvā sirds mazspēja (HFH) ir sirds mazspējas forma, kas attīstās hroniskas hipertensijas rezultātā, kas ir paaugstināts asinsspiediens. Hipertensija ir stāvoklis, kad spiediens artērijās ilgstoši paliek paaugstināts. Pastāvīga sirds iedarbība uz augstu spiedienu var to pārslogot un pasliktināt tās kontraktilās funkcijas, kas savukārt izraisa sirds mazspējas attīstību.

GSN raksturo šādas funkcijas:

1. Paplašināta sirds: hipertensijā sirds var kļūt palielināta un biezāka (hipertrofija). Tas notiek kā adaptīva reakcija uz palielinātu darba slodzi, bet laika gaitā sabiezinātās sirds sienas var kļūt mazāk efektīvas, lai sarautu.
2. Kontraktilās funkcijas pasliktināšanās: Hipertensija var izraisīt sirds spēju samazināt spēju saslimt un efektīvi sūknēt asinis. Šī kontraktilās funkcijas pasliktināšanās var izraisīt asiņu stagnāciju orgānos un audos.
3. Sastrēgumi: HCV var izraisīt asiņu stagnāciju plaušās un citos orgānos. To var izpausties ar pietūkumu, elpas trūkumu, nogurumu un citiem simptomiem.
4. Paaugstināts sirds komplikāciju risks: HSA palielina tādas sirds komplikāciju risku kā miokarda infarkts (sirdslēkme), aritmijas un citas sirds un asinsvadu problēmas.

HF simptomi var ietvert elpas trūkumu, nogurumu, pietūkumu (parasti kājās), palielinātu nogurumu ar fiziskām aktivitātēm un citas sirds mazspējas pazīmes. GSH ārstēšana ietver asinsspiediena kontroli ar medikamentiem, simptomu un ķermeņa šķidruma līmeņa pārvaldību un regulāru sekošanu pie ārsta. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un saglabāt veselīgu dzīvesveidu, lai pārvaldītu un novērstu GSH progresēšanu.

Pathogenesis

Hipertensīvas sirds mazspējas (HHF) patoģenēze ietver sarežģītu mehānismu kopumu un izmaiņas, kas notiek sirdī un asinsvados uz ilgstošas hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) fona fona. Šeit ir galvenie HFH patoģenēzes aspekti:

1. Miokarda hipertrofija: pastāvīgi paaugstināta spiediena ietekmē uz sirds kambaru sienām (hipertensija) sirds muskuļa (miokardijs) sāk palielināties un sabiezēt. Šo parādību sauc par miokarda hipertrofiju un ir adaptīva reakcija uz palielinātu darba slodzi. Tomēr laika gaitā hipertrofija var izraisīt miokarda struktūru un funkciju traucētu.
2. Kontraktilās funkcijas pasliktināšanās: miokarda hipertrofija var izraisīt sirds spēju pasliktināties un efektīvi sūknēt asinis. Sirds kļūst mazāk spējīgs uzturēt normālu asins plūsmu un nodrošināt ar skābekli un barības vielām bagātas asinis orgāniem un audiem.
3. Sastrēgumi: samazināta sirds kontraktilās funkcijas var izraisīt asiņu baseinu plaušās un citos orgānos. Asins stāze var izraisīt elpas trūkumu, pietūkumu, palielinātas aknas un citus simptomus.
4. Paaugstināta sirds slodze: Hipertensija rada pastāvīgu sirds celmu, jo tai jāpārvar paaugstināts spiediens, lai sūknētu asinis. Laika gaitā tas var izraisīt sirds muskuļa nodilumu un plīsumu un tā darbības pasliktināšanos.
5. Asinsvadu pārveidošana: hipertensija ietekmē arī asinsvadu struktūru un funkcijas. Augsts asinsspiediens var izraisīt asinsvadu sienas bojājumus, kas pasliktina asinsspiediena regulēšanu un palielina sirds slodzi.
6. Citi riska faktori: Hipertensija var palielināt aterosklerozes (holesterīna nogulumu) risku asinsvados, kas vēl vairāk pasliktina asins plūsmu un var izraisīt sirds komplikācijas.

GSH progresējot, sirds kļūst mazāk spējīga efektīvi veikt savu funkciju, kas var izraisīt sirds simptomu un komplikāciju attīstību. Lai novērstu CHD attīstību un uzlabotu prognozi, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt hipertensiju.

Simptomi Hipertensīva sirds mazspēja

Hipertensīvas sirds mazspējas simptomi var mainīties atkarībā no slimības pakāpes un smaguma pakāpes. Daži izplatīti simptomi ir:

1. Aizdrošība (elpošanas mazspēja): aizdusa var būt viens no agrākajiem un raksturīgākajiem GSH simptomiem. Pacientiem var būt grūti elpot, īpaši ar fiziskām aktivitātēm un naktī (nakts aizdusa), kad viņi iet gulēt.
2. Edēma (kāju un/vai vēdera pietūkums): paaugstināts spiediens kapilāros var izraisīt šķidruma noplūdi apkārtējos audos, kā rezultātā rodas pietūkums, visbiežāk apakšējās kājās un pēdās. Smagākos gadījumos var attīstīties vēdera edēma.
3. Nogurums un vājums: Pacienti ar GSH var justies noguruši un vāji, it īpaši, veicot fiziskas aktivitātes.
4. Paaugstināta fatigue: palielināta sirdsdarbība un samazināta sirds efektivitāte var izraisīt paaugstinātu nogurumu pacientiem.
5. Paaugstināta sirdsdarbība (tahikardija): sirds mēģinājums kompensēt nepietiekamību var izraisīt paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.
6. Sirds sāpes (stenokardija): Dažiem pacientiem var rasties sirds vai spiediena sāpes (stenokardija), īpaši ar fiziskām aktivitātēm.
7. Apetītes zudums un slikta dūša: pacientiem var rasties apetītes, nelabuma vai vemšanas zudums, kas ir saistīts ar samazinātu asins plūsmu kuņģa-zarnu traktā.
8. Samazināta urīna izvade: GSH var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos, kas var izraisīt samazinātu urīna izvadi un ķermeņa šķidruma līmeni.
9. Bezmiegs un trauksme: pacientiem var rasties bezmiegs un trauksme, īpaši saistībā ar elpas un diskomforta trūkumu.

Visi šie simptomi laika gaitā var pasliktināties un ar papildu medicīniskām problēmām. HFH nepieciešama rūpīga novērošana, ārstēšana un asinsspiediena uzraudzība. Ja jums ir aizdomas par hipertensīvu sirds mazspēju vai piedzīvojat līdzīgus simptomus, noteikti apmeklējiet ārstu diagnozes un ārstēšanas veikšanai.

Posmi

Hipertensīvā sirds mazspēja var iziet vairākos posmos, un to novērtēšana palīdz noteikt slimības smagumu un raksturu, kas ir svarīgi, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas stratēģiju un pārvaldītu šo stāvokli. Parasti tiek atzīti šādi hipertensīvas sirds mazspējas posmi:

1. I posms (I klase): Šajā posmā pacientiem var būt hipertensija, bet viņiem vēl nav sirds mazspējas simptomi. Sirds funkcija parasti joprojām ir normāla, un pacientiem var nebūt problēmu ar fiziskām aktivitātēm. Tomēr augsts asinsspiediens nākotnē var palielināt sirds mazspējas attīstības risku.
2. II posms (II klase): Šajā posmā pacienti var sākt parādīt pirmos sirds mazspējas simptomus, piemēram, elpas trūkumu un nogurumu ar fiziskām aktivitātēm. Sirds funkcija joprojām var palikt samērā normāla miera stāvoklī, bet ar vingrošanu kļūst mazāk efektīva.
3. III posms (III klase): Šajā posmā sirds mazspējas simptomi kļūst acīmredzamāki un apnicīgāki. Pacientiem var rasties elpas trūkums, pat miera stāvoklī, un nogurums ar nelielu fizisku slodzi. Sirds funkcija samazinās, un asins plūsma kļūst mazāk efektīva.
4. IV posms (IV klase): Šajā posmā sirds mazspējas simptomi kļūst ļoti smagi. Pacientiem var rasties elpas un noguruma trūkums pat miera stāvoklī. Sirds funkcija ir nopietni apdraudēta, un nepietiekami asiņu nesasniedz audi un orgāni, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas un sekas

Hipertensīvā sirds mazspēja (HFH) var izraisīt dažādas komplikācijas, kas var būt bīstamas jūsu veselībai un prasa papildu ārstēšanu un pārvaldību. Dažas no galvenajām HFH komplikācijām ir:

1. Akūta sirds mazspēja: HFH attīstības ietekmē sirds, iespējams, nespēj sūknēt asinis, un tas var izraisīt akūtu sirds mazspēju, kam var būt nepieciešama hospitalizācija un intensīva ārstēšana.
2. Aritmijas: izmaiņas sirds struktūrā un tās elektriskajā aktivitātē var izraisīt aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu un citus neregulārus sirds ritmus.
3. Miokarda infarkts (sirdslēkme): hipertensīva sirds mazspēja palielina miokarda infarkta risku, īpaši asinsvadu aterosklerozes klātbūtnē.
4. Pietūkums: Asins stagnācija plaušās un citos audos var izraisīt pietūkumu, kas var izraisīt grūtību elpošanu, samazinātu dzīves kvalitāti un komplikācijas.
5. Orgānu bojājumi: GSH var negatīvi ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, piemēram, nieres, aknas un citas, kas var izraisīt to disfunkciju.
6. Koronārā sirds slimība: paaugstināts stress uz sirds un asinsvadiem palielina koronāro sirds slimību risku, kas var ietvert stenokardiju un stenokardiju.
7. Sirds vārstuļu anomālijas: GSH var izraisīt izmaiņas sirds vārstu struktūrā un funkcijā, kas var izraisīt vārstuļu patoloģijas.
8. Tromboze un embolija: paaugstināts trombozes (asins recekļu) un embolijas (recekļu izkāpšanas un pārvietošanās) risks var izraisīt sirdslēkmes un insultu.
9. Nieru slimība: GSH var izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos un izraisīt hronisku nieru mazspēju.
10. Psiholoģiskās un emocionālās problēmas: Ilgstošas slimības pacientiem var izraisīt stresu, depresiju un trauksmi.

Diagnostika Hipertensīva sirds mazspēja

HFH diagnozei nepieciešama visaptveroša pieeja, ieskaitot klīnisko novērtēšanu, laboratoriju un instrumentālos izmeklējumus. Šeit ir galvenās hipertensīvās sirds mazspējas diagnosticēšanas metodes:

1. FICHICEXAMINATION un vēstures ņemšana: Ārsts pārbauda pacientu un apspriež savus simptomus un slimības vēsturi. Ir svarīgi uzzināt par paaugstināta asinsspiediena un citu hronisku apstākļu klātbūtni.
2. Asinsspiediena mērīšana: galvenā hipertensīvās sirds mazspējas pazīme ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Ārsts mēra pacienta asinsspiedienu un uzrauga savu dinamiku.
3. Laboratorijas testi: Asins analīzēs var ietilpt nātrija, kālija, kreatinīna un citu vielu mērīšanas līmenis, lai novērtētu nieru darbību un elektrolītu līdzsvaru. Turklāt sirds muskuļu bojājumu marķieru līmeņa noteikšana (piemēram, troponīns) var palīdzēt atklāt sirds mazspēju.
4. Elektrokardiogrāfija (EKG): EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un var noteikt aritmijas, vadīšanas anomālijas un sirds sienu sabiezēšanas pazīmes.
5. Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa): ehokardiogrāfija izmanto ultraskaņas viļņus, lai vizualizētu sirds struktūras un funkcijas. Ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu sirds sienu lielumu un biezumu, kambaru funkciju un diastoliskās disfunkcijas pazīmju noteikšanai (traucēta sirds relaksācija).
6. Krūškurvja rentgenstūris: rentgena stari var palīdzēt noteikt plaušu sastrēgumu un sirds palielināšanos pazīmes.
7. Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija): šie paņēmieni var sniegt sīkāku informāciju par sirds struktūru un funkciju, kā arī apkārtējo audu stāvokli.
8. Sirds testi: vingrinājumu testus un 24 stundu elektrokardiogrammas uzraudzību var izmantot, lai novērtētu sirds darbību fizisko aktivitāšu laikā un visu dienu uzraudzītu asinsspiedienu.

DBS diagnoze ietver ne tikai šī stāvokļa klātbūtnes identificēšanu, bet arī tā smaguma un iespējamo komplikāciju novērtēšanu. Balstoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts pacientam izrakstīs atbilstošu ārstēšanu un ieteikumus.

Prognoze

Hipertensīvas sirds mazspējas (HF) prognoze var ievērojami atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem, ieskaitot slimības smagumu, ārstēšanas efektivitāti, dzīvesveida ievērošanu un uztura ieteikumus, kā arī citu slimību un riska faktoru klātbūtni. Ir svarīgi atzīmēt, ka ārstu ieteikumu ievērošana un paaugstināta asinsspiediena pārvaldība ir kritiska loma HF prognozē.

Galvenie punkti, kas ietekmē GOS prognozi, ir:

1. GSH smagums: GSH var būt viegla, mērena vai smaga atkarībā no tā, cik augsta asinsspiediena dēļ sirds nespēj tikt galā. Vieglai formai var būt labāka prognoze nekā smagai formai.
2. Asinsspiediena kontrole: efektīva asinsspiediena kontrole ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām var ievērojami uzlabot HCP prognozi. Nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens var pasliktināt sirds veselību un izraisīt komplikācijas.
3. Ārstēšanas un ieteikumu ievērošana: Ir svarīgi, lai pacienti ar GSH ievērotu ārsta ieteikumus, lietotu noteiktos medikamentus, ievērotu diētu ar sāls un šķidrumu un vadītu aktīvu dzīvesveidu, ievērojot fizisko aktivitāšu ieteikumus.
4. Līdzslimības: citu medicīnisku problēmu klātbūtne, piemēram, diabēts, aptaukošanās, nieru vai plaušu slimība, var pasliktināt GSN prognozi.
5. Vecums un dzimums: prognoze var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma.
6. Komplikācijas: tādu komplikāciju, piemēram, aritmijas, miokarda infarkta vai trombozes klātbūtne, var pasliktināt prognozi.
7. Ārstēšanas efektivitāte: ja GSH ārstēšana nesniedz paredzamos rezultātus vai efektīvi nekontrolē asinsspiedienu, prognozi var nelabvēlīgi ietekmēt.

Kopumā agrīna diagnostika, stingra ārstēšanas un dzīvesveida modifikāciju ievērošana, kā arī regulāra medicīniska uzraudzība var palīdzēt uzlabot GSH prognozi un novērst tā progresēšanu. Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai labāk novērtētu prognozi un izstrādātu pacienta īpašās vajadzības piemērotu ārstēšanas plānu.

Izmantotā literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardioloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors E. V. Šlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: Geotar-Media, 2021
• Kardioloģija pēc Hērsta teiktā. 1., 2., 3. 2023. gada sējums