Sirds mazspējas ārstēšana ar zālēm

Sirds mazspējas ārstēšana ietver dažādu klašu klašu lietošanu, kas palīdz uzlabot sirds darbību, samazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šeit ir galvenās narkotiku klases, kuras var izmantot sirds mazspējas gadījumā:

Angiotenzīna konvertējošie enzīmu inhibitori (ACEIS)

Angiotenzīnu konvertējošie enzīmu inhibitori (ACEI) ir viena no svarīgajām zālēm, kuras lieto sirds mazspējas gadījumā. Viņiem ir galvenā loma šī stāvokļa ārstēšanā, un tiem ir šāda labvēlīga ietekme:

1. Uzlabota sirds kontraktilitāte: IAP palīdz uzlabot sirds kontraktilitāti, kas nozīmē, ka sirds kļūst efektīvāka, lai sūknētu asinis ap ķermeni.
2. Asinsvadu dilatācija: Šīs zāles veicina vazodilatāciju, kas samazina asinsvadu rezistenci un samazina sirds slodzi.
3. Uzlabot endotēlija funkciju: IAP var palīdzēt uzlabot endotēlija funkciju (asinsvadu sienas iekšējais slānis), kas veicina normālu asins plūsmu un samazina iekaisumu.
4. Sirds pārveidošanas samazināšana: IAP var palīdzēt novērst vai palēnināt sirds pārveidošanas procesu, kas notiek sirds mazspējas gadījumā un var izraisīt sirds muskuļa pasliktināšanos.
5. Asinsspiediena pazemināšana: Šīs zāles var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu, kas ir īpaši svarīgi sirds mazspējas gadījumā, kas saistīta ar hipertensiju (hipertensīva sirds mazspēja).

IAPT piemēri ir šādas zāles:

• Enalapril (enalapril)
• Lisinoprils (lisinoprils)
• Ramipril (ramipril)
• Fosinoprils (fosinoprils)
• Benzaprils (Benazepril)
• Perindoprils (perindoprils)

Ir svarīgi atzīmēt, ka IAPP izmantošana sirds mazspējas gadījumā būtu jāizraksta un jāuzrauga ārsts. Devas var būt atkarīgas no pacienta īpašajām īpašībām un sirds mazspējas pakāpes. Ir svarīgi arī regulāri uzraudzīt kālija līmeni asinīs, jo IAPP var palielināt kālija līmeni. Jums nekad nevajadzētu sākt vai pārtraukt lietot IAPP, nekonsultējoties ar ārstu.

Beta-adrenoblokieri

Beta-adreblockers (beta blokatori) ir medikamentu klase, ko var izmantot sirds mazspējas ārstēšanā, it īpaši, ja sirds mazspēju pavada pastiprināta simpātiskā nervu sistēmas aktivitāte. Beta blokatori darbojas, bloķējot norepinefrīna un epinefrīna (kateholamīnu) darbību, kas stimulē beta-adrenerģiskos receptorus uz sirds šūnu virsmas un asinsvadu sienas. Lūk, kā beta blokatori var būt noderīgi sirds mazspējas gadījumā:

1. Samazinot sirdi: beta blokatori var samazināt sirds kontrakciju biežumu un spēku, kas samazina sirds slodzi. Tas ir īpaši noderīgi, ja sirds darbojas pārāk smagi, un tās efektivitāte ir traucēta.
2. Sirds funkcijas uzlabošana: ilgstoša beta blokatoru lietošana var uzlabot sirds darbību, palielinot miokarda kontraktilitāti un samazinot kreisā kambara darba slodzi.
3. Simpātiskās aktivizācijas samazināšana: beta blokatori palīdz samazināt simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, kas sirds mazspējas gadījumā var būt pārmērīga. Tas var palīdzēt samazināt sirds kontraktilitāti un novērst tādas blakusparādības kā aritmijas.
4. Uzlabota dzīves kvalitāte: Dažiem pacientiem beta blokatori var uzlabot dzīves kvalitāti, samazinot sirds mazspējas simptomus, piemēram, elpas trūkumu, nogurumu un pietūkumu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka beta blokatoru recepti un izvēle, to deva un ārstēšanas režīms jāveic ārsts, pamatojoties uz katra pacienta individuālajām īpašībām.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas palīdz samazināt šķidruma un sāls aizturi organismā, kas var būt noderīga sirds mazspējas gadījumā. Tie palīdz samazināt sirds slodzi, samazinot asiņu daudzumu, kas sirdij ir jāsūknē un samazina pietūkumu un spiediena līmeni asinsvados. Diurētiskos līdzekļus var izmantot sirds mazspējas ārstēšanā, it īpaši, ja ķermenī ir pietūkums un šķidruma aizture.

Šeit ir daži no galvenajiem diurētisko līdzekļu veidiem, kurus var izmantot sirds mazspējas gadījumā:

1. Tiazīda diurētiskie līdzekļi: piemēri ir hidrohlortiazīds un hlortalonils. Tos parasti izmanto kā pirmās līnijas ārstēšanu ar vieglu sirds mazspēju, un tie var palīdzēt samazināt pietūkumu.
2. Ceļa diurētiskie līdzekļi: piemēri ietver furosemīdu un bumetanīdu. Tie ir jaudīgāki nekā tiazīda diurētiskie līdzekļi, un tie var būt nepieciešami smagas sirds mazspējas vai tūskas gadījumos.
3. Kālija taupīšanas diurētiskie līdzekļi: piemēri ir spironolaktons un eplerenons. Tos var izrakstīt kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, lai novērstu kālija zaudēšanu no ķermeņa, kas var būt svarīgi sirds veselībai.
4. Aldosterona antagonisti: piemērs ir eplerenons. Šīs zāles bloķē hormona aldosterona darbību un var palīdzēt pārvaldīt sāls līdzsvaru un samazināt sirds darba slodzi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka diurētiskie līdzekļi jāuzņem ārsta uzraudzībā, jo tie var izraisīt izmaiņas elektrolītu līdzsvarā (piemēram, kālija zudums), kas var ietekmēt sirds veselību. Diuretu deva un veids būs atkarīgs no sirds mazspējas pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.

Aldosterona antagonisti

Aldosterona antagonisti ir svarīgas zāles sirds mazspējas ārstēšanā. Tie palīdz uzlabot pacientu stāvokli, samazinot sirds slodzi un novēršot šķidruma aizturi organismā. Galveno aldosterona antagonistu, ko izmanto medicīnas praksē, sauc par spironolaktonu. Ir arī tās modernāki analogi, piemēram, eplerenons.

Lūk, kā aldosterona antagonists strādā sirds mazspējas gadījumā un ieguvumus, ko tas var sniegt:

1. Nātrija un ūdens aiztures samazināšana: aldosterons veicina nātrija un ūdens aizturi organismā, kas palielina asins tilpumu un sirds slodzi. Aldosterona antagonisti palīdz bloķēt šo darbību, izraisot asins tilpuma un spiediena samazināšanos asinsvados.
2. Sirds samazinātas stresa: samazinot asins tilpumu un spiediena līmeni asinīs, sirds efektīvāk spēj sūknēt asinis visā ķermenī. Tas uzlabo sirds kontraktilās funkcijas un samazina sirds darbu.
3. Simptomu uzlabošanās: pacienti ar sirds mazspēju, kas lieto aldosterona antagonistus, bieži piedzīvo tādus simptomus kā elpas trūkums, pietūkums un nogurums.
4. Dzīves pagarinājums: pētījumi parādīja, ka aldosterona antagonistu lietošana pacientiem ar sirds mazspēju var samazināt nāves risku un uzlabot prognozi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ārsts jāuzrauga aldosterona antagonistu izmantošana, jo tie var izraisīt tādas blakusparādības kā hiperkaliēmija (paaugstināts kālija līmenis asinīs) un traucēta nieru darbība.

Sirds glikozīdi

Sirds mazspējas ārstēšanā var izmantot sirds glikozīdus, piemēram, digoksīnu (medikamentus) vai digitalis ekstraktus no dažiem augiem. Viņi strādā, palielinot sirds saraušanās spēku un kontrolējot sirds ritmu. Lūk, kā darbojas sirds glikozīdi un kad tie tiek izmantoti sirds mazspējas gadījumā:

1. Palieliniet sirds kontrakcijas spēku: sirds glikozīdi palielina miokarda (sirds muskuļa) kontrakcijas spēku. Tas var būt noderīgs sirds mazspējas gadījumā, kad sirds nespēj efektīvi sūknēt asinis un uzturēt asins piegādi orgāniem un audiem.
2. Uzlabota sirds ritma kontrole: sirds glikozīdi var palīdzēt kontrolēt sirds ritmu, it īpaši priekškambaru mirdzēšanas vai dažās aritmiju formās.
3. Simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes samazināšana: Viens sirds glikozīdu darbības mehānisms ir simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes samazināšana, kas var būt pārmērīga sirds mazspējas gadījumā.

Sirds glikozīdi jāizmanto tikai stingrā ārsta uzraudzībā, jo nepareiza lietošana vai deva var izraisīt nopietnas blakusparādības. Deva ir precīzi noregulēta pēc pacienta individuālajām vajadzībām, un ir svarīgi uzraudzīt sirds glikozīdu līmeni asinīs.

Pacientiem, kas lieto sirds glikozīdus, ieteicams regulāri uzraudzīt viņu sirds stāvokli un sekot ārsta receptēm. Jāizvairās no zāļu devas neatkarīgas maiņas vai zāļu pārtraukšanas, nekonsultējoties ar ārstu.

Vazodilatatori

Vasodilatatori ir zāles, kas palīdz paplašināt asinsvadus un uzlabot asins plūsmu orgānos un audos. Tie var būt noderīgi sirds mazspējas ārstēšanā, jo tie palīdz samazināt sirds slodzi un uzlabot tās funkciju. Zemāk ir daži no vazodilatatoru veidiem, kurus var izmantot sirds mazspējas gadījumā:

1. Nitrāti: Šīs zāles, piemēram, nitroglicerīns, var palīdzēt paplašināt artērijas un vēnas, pazeminot asinsvadu rezistenci un samazinot priekšslodzi uz sirds. Tie var arī palīdzēt mazināt sāpes krūtīs no stenokardijas.
2. Hidralazīni: zāles šajā klasē, piemēram, hidralazīns, var palīdzēt paplašināt artērijas un samazināt artēriju izturību. Tos bieži izmanto kombinācijā ar nitrātiem.
3. Fosfodiesterāzes-5 (PDE-5) inhibitori: šīs zāles, piemēram, sildenafils (viagra), paplašina asinsvadus un var palīdzēt uzlabot asins plūsmu. Tos var izmantot dažiem sirds mazspējas veidiem.
4. Hiperpolarizējošie vazodilatatori: zāles šajā klasē, piemēram, ivabradīns, var palēnināt sirdsdarbību un samazināt sirds darba slodzi, neietekmējot asinsspiedienu.
5. Selektīvie alfa-adrenoblokatori: šīs zāles var palīdzēt paplašināt asinsvadus un uzlabot asins plūsmu. Tomēr potenciālo blakusparādību dēļ tos var izmantot piesardzīgi un ārsta uzraudzībā.

Vasodilatatora un devas izvēle ir individualizēta un jāizraksta ārsts atkarībā no pacienta īpašībām un sirds mazspējas pazīmēm.

Angiotenzīna II receptoru antagonisti

Angiotenzīna II receptoru antagonisti (vai ARA II) ir narkotiku klase, kuras bieži lieto sirds mazspējas ārstēšanai. Viņi strādā, bloķējot angiotenzīna II darbību, kas ir molekula, kas izraisa asinsvadus sašaurināt un palielināt sirds darba slodzi. Lūk, kā darbojas ara iis un kādi to ieguvumi varētu būt sirds mazspējas ārstēšanā:

1. Vasodilatācija: ARA IIS palīdz paplašināt asinsvadus, kas var pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirds slodzi. Tas ir īpaši noderīgi sirds mazspējas gadījumā, kad asinsvadu sašaurināšanās var apgrūtināt asiņu piegādi orgāniem un audiem.
2. Samazinot sirds celmu: paplašinot asinsvadus un samazinot spiedienu, sirds var darboties efektīvāk un ar mazāku spriedzi. Tas veicina uzlabotu sirds darbību.
3. Sāls un ūdens aiztures samazināšana: ARA IIS var arī samazināt sāls un ūdens aizturi organismā, kas palīdz novērst pietūkumu un uzlabot pacienta labsajūtu.
4. Nieru perfūzijas uzlabošana: Šī zāļu klase var palīdzēt uzlabot asiņu piegādi nierēm, kas ir svarīgi, lai uzturētu normālu nieru darbību sirds mazspēja.
5. Dzīves kvalitātes uzlabošana: ARA IIS var palīdzēt uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, samazinot sirds mazspējas simptomus, piemēram, elpas trūkumu, nogurumu un pietūkumu.

Ara IIS piemēri ir Losartan, Valsartan un irbesartan. Tos parasti izmanto kombinācijā ar citām zālēm, lai ārstētu sirds mazspēju, piemēram, AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitorus, diurētiskos līdzekļus un beta-adrenoblokatorus, atkarībā no atsevišķa pacienta vajadzībām.

Ārstēšana sirds mazspējai ir individualizēta un jāizraksta ārsts, pamatojoties uz pacienta īpašajām vajadzībām un viņa stāvokļa īpašībām. Ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus un regulāri uzraudzīt sirds stāvokli. Jums nekad nevajadzētu mainīt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu patstāvīgi, nekonsultējoties ar ārstu.

Izmantotā literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardioloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors E. V. Šlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: Geotar-Media, 2021
• Kardioloģija pēc Hērsta teiktā. 1., 2., 3. 2023. gada sējums