Sirds mazspējas ārstēšana ar zālēm

Sirds mazspējas ārstēšana ietver dažādu klašu medikamentu lietošanu, kas palīdz uzlabot sirds darbību, samazina simptomus un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Šeit ir norādītas galvenās zāļu klases, kuras var lietot sirds mazspējas ārstēšanai:

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACEI)

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACEI) ir viena no svarīgākajām zāļu grupām, ko lieto sirds mazspējas ārstēšanai. Viņiem ir galvenā loma šī stāvokļa ārstēšanā, un tiem ir šāda labvēlīga ietekme:

1. Uzlabota sirds kontraktilitāte: IAP palīdz uzlabot sirds kontraktilitāti, kas nozīmē, ka sirds kļūst efektīvāka, sūknējot asinis pa ķermeni.
2. Asinsvadu paplašināšanās: šīs zāles veicina vazodilatāciju, kas samazina asinsvadu pretestību un samazina sirds slodzi.
3. Uzlabojiet endotēlija funkciju: IAP var palīdzēt uzlabot endotēlija funkciju (asinsvadu sienas iekšējo slāni), kas veicina normālu asins plūsmu un samazina iekaisumu.
4. Sirds remodelācijas samazināšana: IAP var palīdzēt novērst vai palēnināt sirds remodelācijas procesu, kas rodas sirds mazspējas gadījumā un var izraisīt sirds muskuļa pasliktināšanos.
5. Asinsspiediena pazemināšana: šīs zāles var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu, kas ir īpaši svarīgi sirds mazspējas gadījumā, kas saistīta ar hipertensiju (hipertensīvu sirds mazspēju).

IAPT piemēri ir šādas zāles:

• Enalaprils (Enalaprils)
• Lisinoprils (Lisinoprils)
• Ramiprils (Ramiprils)
• Fosinoprils (Fosinoprils)
• Benzaprils (benazeprils)
• Perindoprils (Perindoprils)

Ir svarīgi atzīmēt, ka IAPP lietošana sirds mazspējas gadījumā jānosaka un jāuzrauga ārstam. Deva var būt atkarīga no pacienta īpašajām īpašībām un sirds mazspējas pakāpes. Ir arī svarīgi regulāri kontrolēt kālija līmeni asinīs, jo IAPP var paaugstināt kālija līmeni. Nekad nevajadzētu sākt vai pārtraukt IAPP lietošanu bez konsultēšanās ar savu ārstu.

Beta adrenoblokatori

Beta adrenoblokatori (beta blokatori) ir zāļu grupa, ko var lietot sirds mazspējas ārstēšanā, īpaši, ja sirds mazspēju pavada pastiprināta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte. Beta blokatori darbojas, bloķējot norepinefrīna un epinefrīna (kateholamīnu) darbību, kas stimulē beta adrenerģiskos receptorus uz sirds šūnu virsmas un asinsvadu sieniņām. Lūk, kā beta blokatori var būt noderīgi sirds mazspējas gadījumā:

1. Sirds slodzes samazināšana : beta blokatori var samazināt sirds kontrakciju biežumu un spēku, kas samazina slodzi uz sirdi. Tas ir īpaši noderīgi, ja sirds strādā pārāk smagi un tās efektivitāte ir traucēta.
2. Sirds funkcijas uzlabošana : ilgstoša beta blokatoru lietošana var uzlabot sirds darbību, palielinot miokarda kontraktilitāti un samazinot kreisā kambara slodzi.
3. Simpātiskās aktivācijas samazināšana : beta blokatori palīdz samazināt simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, kas var būt pārmērīga sirds mazspējas gadījumā. Tas var palīdzēt samazināt sirds kontraktilitāti un novērst nevēlamas reakcijas, piemēram, aritmijas.
4. Uzlabota dzīves kvalitāte : dažiem pacientiem beta blokatori var uzlabot dzīves kvalitāti, samazinot sirds mazspējas simptomus, piemēram, elpas trūkumu, nogurumu un pietūkumu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka beta blokatoru izrakstīšana un izvēle, to devas un ārstēšanas režīms jāveic ārstam, pamatojoties uz katra pacienta individuālajām īpašībām.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas palīdz samazināt šķidruma un sāls aizturi organismā, kas var būt noderīgi sirds mazspējas gadījumā. Tie palīdz samazināt sirds slodzi, samazinot sirds sūknējamo asiņu daudzumu un samazinot pietūkumu un spiediena līmeni asinsvados. Sirds mazspējas ārstēšanā var lietot diurētiskos līdzekļus, īpaši, ja organismā ir pietūkums un šķidruma aizture.

Šeit ir daži no galvenajiem diurētisko līdzekļu veidiem, ko var lietot sirds mazspējas gadījumā:

1. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: piemēri ir hidrohlortiazīds un hlortalonils. Tos parasti lieto kā pirmās izvēles līdzekli vieglas sirds mazspējas gadījumā, un tie var palīdzēt samazināt pietūkumu.
2. Cilpas diurētiskie līdzekļi: piemēri ir furosemīds un bumetanīds. Tie ir spēcīgāki par tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem un var būt nepieciešami smagākas sirds mazspējas vai tūskas gadījumos.
3. Kāliju taupoši diurētiskie līdzekļi: piemēri ir spironolaktons un eplerenons. Tās var ordinēt kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, lai novērstu kālija zudumu no organisma, kas var būt svarīgi sirds veselībai.
4. Aldosterona antagonisti: piemērs ir eplerenons. Šīs zāles bloķē hormona aldosterona darbību un var palīdzēt pārvaldīt sāls līdzsvaru un samazināt sirds slodzi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka diurētiskie līdzekļi jālieto ārsta uzraudzībā, jo tie var izraisīt elektrolītu līdzsvara izmaiņas (piemēram, kālija zudumu), kas var ietekmēt sirds veselību. Diurētisko līdzekļu deva un veids būs atkarīgs no sirds mazspējas pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.

Aldosterona antagonisti

Aldosterona antagonisti ir svarīgas zāles sirds mazspējas ārstēšanā. Tie palīdz uzlabot pacientu stāvokli, samazinot sirds slodzi un novēršot šķidruma aizturi organismā. Galvenais medicīnas praksē izmantotais aldosterona antagonists tiek saukts par spironolaktonu. Ir arī tā mūsdienīgāki analogi, piemēram, eplerenons.

Lūk, kā aldosterona antagonists darbojas sirds mazspējas gadījumā un priekšrocības, ko tas var sniegt:

1. Nātrija un ūdens aiztures samazināšana : Aldosterons veicina nātrija un ūdens aizturi organismā, kas palielina asins tilpumu un sirds slodzi. Aldosterona antagonisti palīdz bloķēt šo darbību, izraisot asins tilpuma un spiediena samazināšanos asinsvados.
2. Samazināts stress uz sirdi : samazinot asins tilpumu un spiediena līmeni asinsvados, sirds spēj efektīvāk sūknēt asinis visā ķermenī. Tas uzlabo sirds saraušanās funkciju un samazina sirds darbu.
3. Simptomu uzlabošanās : pacientiem ar sirds mazspēju, kuri lieto aldosterona antagonistus, bieži uzlabojas tādi simptomi kā elpas trūkums, pietūkums un nogurums.
4. Dzīves pagarināšana : pētījumi liecina, ka aldosterona antagonistu lietošana pacientiem ar sirds mazspēju var samazināt nāves risku un uzlabot prognozi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka aldosterona antagonistu lietošana ir jāuzrauga ārstam, jo ​​tie var izraisīt tādas blakusparādības kā hiperkaliēmija (paaugstināts kālija līmenis asinīs) un nieru darbības traucējumi.

Sirds glikozīdi

Sirds glikozīdus, piemēram, digoksīnu (zāles) vai dažu augu digitalis ekstraktus, var izmantot sirds mazspējas ārstēšanā. Tie darbojas, palielinot sirds kontrakcijas spēku un kontrolējot sirds ritmu. Lūk, kā darbojas sirds glikozīdi un kad tos lieto sirds mazspējas gadījumā:

1. Palieliniet sirds kontrakcijas spēku : Sirds glikozīdi palielina miokarda (sirds muskuļa) kontrakcijas spēku. Tas var būt noderīgi sirds mazspējas gadījumā, kad sirds nespēj efektīvi sūknēt asinis un uzturēt asins piegādi orgāniem un audiem.
2. Uzlabota sirds ritma kontrole : Sirds glikozīdi var palīdzēt kontrolēt sirds ritmu, īpaši priekškambaru fibrilācijas vai dažu aritmiju formu gadījumā.
3. Simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes samazināšana : Viens sirds glikozīdu darbības mehānisms ir samazināt simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, kas var būt pārmērīga sirds mazspējas gadījumā.

Sirds glikozīdus drīkst lietot tikai stingrā ārsta uzraudzībā, jo nepareiza lietošana vai devas var izraisīt nopietnas blakusparādības. Deva ir precīzi jāpielāgo pacienta individuālajām vajadzībām, un ir svarīgi kontrolēt sirds glikozīdu līmeni asinīs.

Pacientiem, kuri lieto sirds glikozīdus, ieteicams regulāri kontrolēt savu sirds stāvokli un ievērot ārsta receptes. Jāizvairās no neatkarīgas devas maiņas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas bez konsultēšanās ar ārstu.

Vazodilatatori

Vazodilatatori ir zāles, kas palīdz paplašināt asinsvadus un uzlabo asinsriti orgānos un audos. Tie var būt noderīgi sirds mazspējas ārstēšanā, jo palīdz samazināt sirds slodzi un uzlabot tās darbību. Tālāk ir norādīti daži vazodilatatoru veidi, ko var lietot sirds mazspējas gadījumā:

1. Nitrāti: Šīs zāles, piemēram, nitroglicerīns, var palīdzēt paplašināt artērijas un vēnas, samazinot asinsvadu pretestību un samazinot sirds priekšslodzi. Tie var arī palīdzēt mazināt sāpes krūtīs no stenokardijas.
2. Hidralazīni : šīs klases zāles, piemēram, hidralazīns, var palīdzēt paplašināt artērijas un samazināt artēriju pretestību. Tos bieži lieto kopā ar nitrātiem.
3. Fosfodiesterāzes-5 (PDE-5) inhibitori: šīs zāles, piemēram, sildenafils (Viagra), paplašina asinsvadus un var palīdzēt uzlabot asins plūsmu. Tos var lietot dažu sirds mazspējas veidu ārstēšanai.
4. Hiperpolarizējošie vazodilatatori: šīs klases zāles, piemēram, ivabradīns, var palēnināt sirdsdarbības ātrumu un samazināt sirds slodzi, neietekmējot asinsspiedienu.
5. Selektīvie alfa adrenoblokatori: šīs zāles var palīdzēt paplašināt asinsvadus un uzlabot asins plūsmu. Tomēr tos var lietot piesardzīgi un ārsta uzraudzībā iespējamo blakusparādību dēļ.

Vazodilatatora un devas izvēle individuāli un ārstam jānosaka atkarībā no pacienta īpašībām un sirds mazspējas pazīmēm.

Angiotenzīna II receptoru antagonisti

Angiotenzīna II receptoru antagonisti (vai ARA II) ir zāļu grupa, ko bieži lieto sirds mazspējas ārstēšanai. Tie darbojas, bloķējot angiotenzīna II darbību, kas ir molekula, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos un palielina sirds slodzi. Lūk, kā darbojas ARA II un kādi ir to ieguvumi sirds mazspējas ārstēšanā:

1. Vazodilatācija : ARA II palīdz paplašināt asinsvadus, kas var pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirds slodzi. Tas ir īpaši noderīgi sirds mazspējas gadījumā, kad vazokonstrikcija var apgrūtināt asins piegādi orgāniem un audiem.
2. Sirds slodzes samazināšana : paplašinot asinsvadus un samazinot spiedienu, sirds var strādāt efektīvāk un ar mazāku slodzi. Tas veicina sirdsdarbības uzlabošanos.
3. Sāls un ūdens aiztures samazināšana : ARA II var arī samazināt sāls un ūdens aizturi organismā, kas palīdz novērst pietūkumu un uzlabot pacienta labsajūtu.
4. Nieru perfūzijas uzlabošana : šī medikamentu klase var palīdzēt uzlabot asins piegādi nierēm, kas ir svarīgi normālas nieru darbības uzturēšanai sirds mazspējas gadījumā.
5. Dzīves kvalitātes uzlabošana : ARA II var palīdzēt uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, samazinot sirds mazspējas simptomus, piemēram, elpas trūkumu, nogurumu un pietūkumu.

ARA II piemēri ir losartāns, valsartāns un irbesartāns. Tos parasti lieto kombinācijā ar citām zālēm sirds mazspējas ārstēšanai, piemēram, AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitoriem, diurētiskiem līdzekļiem un beta adrenoblokatoriem atkarībā no pacienta individuālajām vajadzībām.

Sirds mazspējas ārstēšanai jābūt individuālai un ārstam jāieceļ, pamatojoties uz pacienta īpašajām vajadzībām un viņa stāvokļa īpašībām. Ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus un regulāri uzraudzīt sirds stāvokli. Nekad nevajadzētu mainīt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu patstāvīgi, nekonsultējoties ar ārstu.

Izmantotā literatūra

• Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. Izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: GEOTAR-Media,
• Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. Sējums. 2023. Gads