Hiperandrogēnisms sievietēm

Hiperandrogēnisms (HA) ir stāvoklis, kad vīriešu dzimuma hormonu vai androgēnu līmenis cilvēka ķermenī ir pārāk augsts. Androgēnos ietilpst tādi hormoni kā testosterons, dihidrotestosterons un dehidroepiandrosterons (DHEA), un tiem ir nozīmīga loma vīriešu seksuālo īpašību un funkciju attīstībā.

Hiperandrogenisms var izpausties dažādos veidos vīriešiem un sievietēm:

Vīriešiem:

1. Palielināta vīriešu dzimuma īpašību parādīšana, piemēram, paaugstināta bārdas un ūsas augšana, palielināta muskuļu masa, dziļa balss un pat ūsas veidošanās.
2. Palielināts matu augšana uz ķermeņa un sejas.
3. Var rasties tādas seksuālas problēmas kā erektilās disfunkcija.
4. Dažos gadījumos hiperandrogēnismu var saistīt ar medicīniskām problēmām, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS) vai olnīcu audzējiem.

Sievietēm:

1. Palielināts matu augšana sejā, krūtīs, vēderā un citās vietās, ko sauc par hirsutismu.
2. Menstruālā traucējumi un neauglība.
3. Veselības draudi, jo hiperandrogēnisms var būt saistīts ar tādām slimībām kā PCOS, kas var palielināt citu medicīnisku stāvokļu attīstības risku, piemēram, diabētu un sirds un asinsvadu slimības.

Hiperandrogenismu var izraisīt dažādi faktori, ieskaitot ģenētiskos traucējumus, noteiktus medicīniskos stāvokļus, noteiktu medikamentu lietošanu un citus faktorus.

Cēloņi Hiperandrogēnisms

Hiperandrogenismu sievietēm var izraisīt dažādu iemeslu dēļ. Šo stāvokli raksturo pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu vai androgēnu līmenis sievietes ķermenī. Šeit ir daži no iespējamiem cēloņiem:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir viens no biežākajiem cēloņiem. To raksturo cistu veidošanās uz olnīcām, menstruālo pārkāpumu un insulīna līmeni, kas var izraisīt palielinātu androgēnu ražošanu.
2. Virsnieru traucējumi: hiperandrogenismu var izraisīt virsnieru traucējumi, piemēram, virsnieru garozas hiperplāzija vai audzēji, kas var izraisīt pārmērīgu androgēnu ražošanu.
3. Hormonālie traucējumi: hiperandrogenismu var izraisīt arī hipotalāma, hipofīzes vai olnīcu, kas ietekmē androgēnu regulēšanu, traucējumi.
4. Hipertermija: hipertermija ir stāvoklis, kad sievietes olnīcas kļūst hiperaktīvas un rada pārmērīgu androgēnu daudzumu.
5. Ārējie faktori: noteiktas zāles, ieskaitot nekontrolētu androgēno steroīdu lietošanu, var veicināt hiperandrogenismu. Slikts uzturs, aptaukošanās un stress var būt arī riska faktori.
6. Ģenētiskie faktori: Ģenētiskie traucējumi dažām sievietēm var palielināt hiperandrogēnisma risku.

Pathogenesis

Hiperandrogēnisma patoģenēze sievietēm var būt sarežģīta un ir atkarīga no stāvokļa pamatā. Hiperandrogenisms attiecas uz vīriešu dzimuma hormonu vai androgēnu pārprodukciju sievietes ķermenī. Šeit ir daži izplatīti mehānismi, kas var būt patoģenēzes pamatā:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir viens no visbiežāk sastopamajiem hiperandrogēnisma cēloņiem sievietēm. Šajā sindromā olnīcas rada pārmērīgu androgēnu daudzumu augsta insulīna un citu hormonu, piemēram, gonadotropīna (LH), ietekmē.
2. Virsnieri: Pārmērīgs hiperandrogēnisms var būt saistīts ar virsnieru disfunkciju, piemēram, virsnieru garozas hiperplāziju vai audzējiem, kā rezultātā palielinās androgēnu izdalīšanās.
3. Hipertermija: hipertermija ir stāvoklis, kurā olnīcas pārmērīgas aktivitātes dēļ rada pārmērīgu androgēnu daudzumu.
4. Hormonālie traucējumi: hipotalāma, hipofīzes vai olnīcu traucējumi var izraisīt androgēnu disregulāciju un to pārprodukciju.
5. Ģenētiskie faktori: Ģenētiskās mutācijas vai traucējumi var palielināt hiperandrogenisma tieksmi.
6. Ārējie faktori: daži medikamenti, uzturs, aptaukošanās un stress var ietekmēt arī androgēnu līdzsvaru organismā.

Efektīvai diagnozei un ārstēšanai ir būtiska izpratne par patoģenēzi.

Simptomi Hiperandrogēnisms

Hiperandrogenisms sievietēm var izpausties ar dažādiem simptomiem, kas saistīti ar pārmērīgu vīriešu dzimuma hormonu vai androgēnu līmeni ķermenī. Simptomi var mainīties atkarībā no pakāpes un cēloņa. Šeit ir daži no izplatītajiem simptomiem:

1. Hirsutisms: Hirsutisms ir palielināts matu augšana sejā, ieskaitot bārdu, ūsas, sānu apdegumus, kā arī uz krūtīm, vēdera, muguras un citām vietām. Matu augšanas līmenis var atšķirties, sākot no neliela pieauguma līdz intensīvākam matu augšanai.
2. Menstruālais pārkāpums: hiperandrogenisms var izraisīt menstruālo pārkāpumus, ieskaitot amenoreju (bez menstruācijas) vai oligomenoreju (retās menstruācijas).
3. Neauglība: Pārmērīgi androgēnu daudzumi var ietekmēt olnīcu funkciju un izraisīt neauglību dažām sievietēm.
4. Pūtītes: Pūtīšu (pūtīšu) parādīšanās uz sejas, muguras vai citām zonām var būt saistīta ar hiperandrogenismu.
5. Taukaina āda: āda var kļūt taukaināka, jo palielinās Sebuma aktivitāte.
6. Palielināta muskuļu masa: dažām sievietēm GA var pavadīt muskuļu masas palielināšanās.
7. Vokālās izmaiņas: retos gadījumos GA var izraisīt vokālās izmaiņas, kā rezultātā padziļinās balss.
8. Paaugstināta jutība pret insulīnu: augsts androgēnu līmenis var pasliktināt jutīgumu pret insulīnu un palielināt diabēta attīstības risku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka hiperandrogēnisma simptomi var atšķirties dažādās sievietes uz sievieti un ir atkarīgi no stāvokļa smaguma.

Diagnostika Hiperandrogēnisms

Hiperandrogenisma diagnosticēšana sievietēm ir saistīta ar vairākiem soļiem un procedūrām, lai noteiktu šī stāvokļa klātbūtni, identificētu tā cēloni un smagumu. Šīs ir galvenās metodes un testi, ko var izmantot diagnostikas procesā:

1. Medicīnas vēsture: Ārsts sākas ar informāciju par pacienta medicīnisko un ģimenes vēsturi. Tas ietver jautājumus par menstruālajiem cikliem, hiperandrogenisma simptomiem, visiem radiniekiem ar līdzīgām problēmām un medikamentiem.
2. Fiziskais eksāmens: Ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, ieskaitot pacienta galvas ādas, ādas un matu stāvokļa novērtēšanu, kā arī citas ar GA saistītās fiziskās pazīmes.
3. Asins analīzes: Asins testi tiek veikti, lai izmērītu androgēnu, piemēram, testosterona, dihidrotestosterona (DHT) un dehidroepiandrosterona (DHEA-S) līmeni. Šie testi var palīdzēt noteikt, cik augsts androgēnu līmenis ir ķermenī.
4. Hormonu mērīšana: ārsts var veikt arī testus, lai izmērītu citu hormonu līmeni, piemēram, folikulus stimulējošu hormonu (FSH), leutinizējošo hormonu (LH) un prolaktīnu, lai noteiktu citu medicīnisku stāvokļu klātbūtni, kas var izraisīt GA simptomus.
5. Olnīcu ultraskaņa: ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu cistas uz olnīcām un novērtētu to lielumu un struktūru, kas var norādīt uz policistisko olnīcu sindromu (PCOS).
6. Papildu dziedzeru datorizētā tomogrāfija (CT) vai virsnieru dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): ja ir aizdomas par virsnieru anomālijām, papildu diagnozei tiek veikta virsnieru dziedzeru CT vai MRI.
7. Papildu testi: Atkarībā no situācijas var būt nepieciešami papildu testi un pētījumi, lai noteiktu GA cēloni, piemēram, diabēta vai citu medicīnisko stāvokļu pārbaudi.

Diagnozei ir nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā var ietvert dažādas medicīniskās pārbaudes un izmeklējumus. Pēc rūpīgas diagnozes ārsts varēs noteikt hiperandrogenisma cēloni un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas var ietvert hormonu līmeņa korekciju, dzīvesveida izmaiņas, zāļu terapiju un citas metodes atkarībā no diagnozes.

Profilakse

Hiperandrogēnisma profilakse sievietēm var ietvert vairākus pasākumus un praksi, kas var palīdzēt samazināt vai pārvaldīt šī stāvokļa attīstības risku. Šeit ir daži ieteikumi šī stāvokļa novēršanai:

1. Veselīga dzīvesveida ievērošana:

   • Uzturiet normālu svaru vai strādājiet pie liekā svara zaudēšanas, ja tā ir aptaukojusies, jo pārmērīgi tauku audi var veicināt GA.
   • Iesaistieties regulārās fiziskās aktivitātes, kas palīdz uzlabot jutīgumu pret insulīnu un pārvaldīt androgēnu līmeni.
   • Ēdiet sabalansētu un veselīgu uzturu un izvairieties no pārmērīgas glikēmijas indeksa ogļhidrātu uzņemšanas.

2. Medicīnisko stāvokļu uzraudzība:

   • Ja jums ir ģimenes anamnēze ar hiperandrogēnismu vai citiem ar to saistītiem medicīniskiem apstākļiem, apspriediet to ar ārstu ciešākas uzraudzības un profilakses centieniem.
   • Pēc vajadzības uzraudzīt hormonu līmeni un citus medicīniskos parametrus.

3. Regulāras pārbaudes:

   • Regulāras pārbaudes ar ginekologu vai endokrinologu, lai noteiktu reproduktīvās sistēmas un androgēnu līmeņa anomālijas.

4. Stresa pārvaldība:

   • Stress var pasliktināt GA simptomus. Praktizējiet relaksācijas paņēmienus, meditāciju un citas metodes stresa mazināšanai.

5. Medikamentu pārvaldība:

   • Ja lietojat medikamentus, pārrunājiet to iespējamo ietekmi uz androgēnu līmeni ar ārstu. Nekontrolēta androgēno steroīdu lietošana var pasliktināt GA.

6. Saziņa ar ārstu:

   • GA simptomu gadījumā, piemēram, paaugstināta matu augšana, menstruālā pārkāpumi vai citas izmaiņas, konsultējieties ar ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu.

Profilaksei nepieciešama uzmanība dzīvesveidam, veselības uzraudzībai un regulārām medicīniskām pārbaudēm. Pēc ārsta ieteikumiem un veselīga dzīvesveida saglabāšanas var palīdzēt samazināt hiperandrogenisma risku un uzlabot sievietes vispārējo veselību.

Prognoze

Hiperandrogēnisma prognoze sievietēm ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot GA cēloni, tā smagumu, diagnozes un sākotnējās ārstēšanas savlaicīgumu un ārstēšanas efektivitāti. Vairumā gadījumu GA var veiksmīgi pārvaldīt un samazināt tā simptomus, taču rezultāti var atšķirties.

Šeit ir daži vispārīgi prognozes apsvērumi:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS kā viens no visbiežāk sastopamajiem GA cēloņiem sievietēm parasti prasa ilgtermiņa pārvaldību. Sievietes ar PCOS var saskarties ar augstu cukura diabēta attīstības, sirds un asinsvadu slimību un neauglības risku, tāpēc ir svarīga regulāra medicīniska uzraudzība un ārstēšana.
2. Virsnieru anomālijas: ja GA ir saistīta ar virsnieru anomālijām, prognoze ir atkarīga no tā, cik labi šīs anomālijas var kontrolēt ar ārstēšanu vai operāciju.
3. Citi cēloņi: GA prognoze, ko izraisa citi medicīniski cēloņi, būs atkarīga no tā ārstēšanas pamatā esošā cēloņa un panākumiem.
4. Ārstēšanas efektivitāte: ar pareizu diagnozi un ārstēšanu daudzas sievietes var pārvaldīt viņas simptomus un dzīvot normālu dzīvi. Tomēr ārstēšanas efektivitāte var atšķirties, un dažām sievietēm var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana vai uzturēšanas terapija.
5. Komplikācijas: GA var palielināt tādu komplikāciju attīstības risku kā diabēts, sirds un asinsvadu slimības, neauglība un citas. Profesionāla medicīniska uzraudzība un ārstēšana var palīdzēt novērst vai pārvaldīt šīs komplikācijas.

Ir svarīgi uzsvērt, ka efektīva diagnoze, ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana var ievērojami uzlabot sieviešu hiperandrogēnisma prognozi. Sievietēm ar šo stāvokli vajadzētu būt aktīvam dzīvesveidam, rūpīgi rūpēties par viņu veselību un regulāri apmeklēt ārstu uzraudzīt un atbalstīt.

Populāro grāmatu saraksts par ginekoloģiju un endokrinoloģiju

1. "Klīniskā ginekoloģija.

   • Autors: Ernsts Bilenss
   • Izlaišanas gads: 2016

2. "Vispārējā endokrinoloģija.

   • Autors: Entonijs Vainlands Feldus
   • Izlaišanas gads: 2018

3. "Ginekoloģija un dzemdniecība un ginekoloģija. Dzemdība un ginekoloģija: Nacionālā klīniskā vadlīnija diagnozei un pārvaldībai primārajā un sekundārajā aprūpē.

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izlaišanas gads: 2019

4. "Endokrinoloģija un metabolisms.

   • Autors: Filips A. Marsdens
   • Izlaišanas gads: 2020

5. "Mūsdienu endokrinoloģija un diabēts" (mūsdienu endokrinoloģija un diabēts)

   • Autors: Marks J. Karniols
   • Izlaišanas gads: 2017

6. "Ginekoloģija: praktiska pieeja (ginekoloģija: praktiska pieeja)

   • Autors: J. Maikls Vace
   • Izlaišanas gads: 2019

7. "Endokrinoloģija: nacionālā klīniskā vadlīnija diagnozei un pārvaldībai primārajā un sekundārajā aprūpē.

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izlaišanas gads: 2018

8. "Hormoni un metabolisms: klīniskā endokrinoloģija un vispārējā medicīna" (hormoni un metabolisms: klīniskā endokrinoloģija un vispārējā medicīna)

   • Autors: J. Larijs Džeimssons
   • Izlaišanas gads: 2015

9. "Dzemdību un ginekoloģija. Dzemdība un ginekoloģija: Nacionālā klīniskā vadlīnija diagnozei un pārvaldībai primārajā un sekundārajā aprūpē.

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izlaišanas gads: 2021

10. "Endokrinoloģija un metabolisms: Nacionālā klīniskā vadlīnija diagnozei un pārvaldībai primārajā un sekundārajā aprūpē.

    • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
    • Izlaišanas gads: 2020

Izmantotā literatūra

• Dedovs, I. I. Endokrinoloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors: I. I. Dedovs, G. A. Melnichenko. I. Dedovs, G. A. Melnichenko. - 2. ed. Maskava: Ģeotārā medija, 2021. gads.
• Savelieva, G. M. Ginekoloģija: Nacionālais ceļvedis / rediģējis G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serovs, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. ed. Maskava: Ģeotārā medija, 2022. gads.