Herniated Schmorl no jostas daļas, krūšu kaula mugurkaula: kāda ir šī, kā ārstēt

Trūces Schmorl muguras smadzenes vai Schmorl krampjveida mezgliņš ir x-ray koncepcija, to pirmo reizi aprakstīja vācu zinātnieks, ārsts Christian Schmorl.

Trūce Schmorl - gala plāksnīšu skrimšļu audu izšļakstīšana vai atvilkšana sūkļa kaula iekšpusē apakšējā vai augšējā skriemeļa korpusā. Tā bieži ir ģenētiska rakstura vai veidojas agrīnā bērnības periodā cilvēka ķermeņa straujās izaugsmes dēļ.

Kad šis bērns aug, mīkstie audi var ātri stiept, un kaulu audi nespēj ātri reaģēt uz strauju augšanu un attīstīties atpaliek. Šī procesa rezultāts ir tukšumu veidošanās skriemeļu iekšpusē (to spongīgā ķermenī). Pēc tam, kad pagājis laiks, skriemeļu gala plāksnes ietilpst šajās tukšās vietās.

Šmorļa trūce atšķiras no parastās starpskriemeļu čūlas šādi:

• Lokalizācija (atrašanās vieta). 
• Patoloģiskā reakcijā nav iesaistīti asinsvadu nervu kūlīši. 
• Trūce neizgriež mugurkaulu un muguras smadzenes. 
• Klīniskās izpausmes var nebūt vai ir ļoti ierobežotas, jo Šmorļa strutas veidošanās laikā piedalās vienīgi mugurkaulnieku ķermenis un starpskriemeļu diski. 
• Gandrīz vienmēr notiek bērnībā un pusaudža vecumā.

[1]

Kāpēc Schmorl strūna ir bīstama?

1. Trūkums Schmorl laika gaitā veicina skriemeļu mazināšanos, padara tos neaizsargātus pret fizisko stresu un šoku, kā rezultātā var rasties saspiešanas lūzums (ļoti smaga patoloģija). 
2. Starpskriemeļu diska iesaistīšana patoloģiskā procesā, tā atraušana vai iekrīt trūcei būtiski pasliktina mugurkaula darbību, kas var izraisīt invaliditāti. 
3. Arī Schmorl strūklaka palīdz palielināt starpskriemeļu locītavas slodzi, kas ir viens no šo locītavu agrīnas artrīzes iemesliem. 
4. Šmorļa trūce, kas atrodama rentgena staros, var būt starpskriemeļu trūces veidošanās priekšmets.

Tāpēc Šmorles trūce ir bīstama, t.i. To komplikācijas. Tādēļ, pat ja trūkst šīs trūces klīnisko izpausmju, bet pastāv nejauši atklāta radioloģiska pazīmes, jums nekavējoties jāsāk terapija, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Šmorles trūces cēloņi

Ir šādi Schmorl strutas cēloņi:

1. Iedzimta predispozīcija (skriemeļu gala plākšņu struktūras atsevišķas iezīmes). 
2. Ātra bērna augšana agrīnā vai pusaudža vecumā, kopā ar kavēšanos kaulaudu augšanā ar normālu kramtveida audzēju. Un tā rezultātā - muguriņos ir izveidojušies tukšumi un tie ir piepildīti ar kramtveida audiem. 
3. Mugurkaula mikrotrauma vai pārmērīga fiziska piepūle (piemēram, sporta: lekt, deju veidošana, aerobika vai grūtniecības laikā). 
4. Traumas, kas radušās pēkšņas gravitācijas celšanas rezultātā vai no augšas uz leju. 
5. Kaulu un skrimšļa audu deformācija osteoporozes dēļ, īpaši vecumā. 
6. Par asinsapgādes skriemeļiem, pasliktināšanās rada tām kļūt mazāk spēcīgu un vienkārši piespiež caur starpskriemeļu disku (par iemesliem, kāpēc pasliktinās asins apgādi mugurkaula - lieveņa, kifoze, Scheuermann slimība - Mau, mazkustīgs dzīvesveids, bieži astronauti). 
7. Kalcija deficīts kaulu audos. 
8. Apstrādes procesa pārkāpums starpskriemeļu diskā.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi Schmorl's trūces

Trūces Schmorl klīniskie simptomi parasti nav vai ir ļoti ierobežoti. Tā kā Schmorl strūklaka: 

• nesaspiež nervu saknes un traukus, 
• nerada aseptisku iekaisumu, 
• nerada muskuļu spazmas.

Hernia Schmorl, kā norādīts iepriekš, ir rentgena staru avots, un tas bieži tiek atklāts nejauši diagnostisko izmeklējumu laikā, kas saistīti ar citām mugurkaula problēmām. Dažreiz var rasties sāpes, vietējā (vietējā) daba. Šādas sāpes parasti parādās fiziskās slodzes laikā un atpaliek vai pazūd pārējā periodā. Šajā sakarā galvenās sūdzības ir par nespēju sportisti pilnībā veikt.

Aizcietējums (ar palpāciju) skartajā skriemeļa laukumā var būt neliels sāpīgums un muskuļu spazmas. Neiroloģiskas un asinsvadu izmaiņas nav novērotas.

Mugurkaula jostas daļas muguras smadzenes muguras smadzenes

Parasti mugurkaula jostas smadzenes nav izpaužas. Bet to var papildināt paaugstināts nogurums jostas rajonā, diskomforta sajūta un muguras elastības samazināšanās. Tas tiek konstatēts nejauši mugurkaula diagnozes rentgena izmeklēšanā par citām slimībām. Ļoti reti Schmorl strūda var izraisīt jostas un apakšējo ekstremitāšu sāpes, kas rodas fiziskās slodzes ietekmē vai ir dzemdes komplikācijas sākotnējā pazīme. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu starpskriemeļu disks var pilnībā sabojāt trūci, kas sagrauzīs jostas skriemeli. Turklāt mugurkaula jostas daļas trūce ir vāja vieta, kur var rasties locītavu kompresijas lūzums. Tas notiek: 

• ar ievērojamu sānu slodzi uz mugurkaula, 
• stipra trieciena laikā 
• ja mugurkaula spiediens pa asi ir saspiests.

Tādēļ atklātajai trūcei Schmorl nepieciešama savlaicīga terapija. Trūce Schmorl var veidoties jebkurā mugurkaula jostas daļā. Šajā nodaļā ir pieci skriemeļi, un tie ir lielākie, jo jostasvietai ir smaga slodze. Atkarībā no dzemdes izcelsmes vieta tiks izstādīta Šmorles strutas L1, L2, L3, L4 vai L5 rentgena "diagnostika".

Herniated Schmorl no krūšu kaula mugurkaula

Krūšu kaula mugurkaula smadzeņu šmors var veidoties jebkurā mugurkaula krūšu daļā un ir retāk sastopams attiecībā pret citiem trūku veidiem. Visbiežāk tas notiek astoņpadsmitā - 12. Bieži vien Šmorles trūce ir asimptomātiska. Jo Tiek ietekmēti tikai kaulu audi, un nav nervu endings. Sāpoša sindroma trūkums, ko papildina nelietderīga trūces diagnostika. Tā kā Schmorl strūklaka aug krūšu kaula mugurkaulā, var būt paaugstināts vispārējs nogurums un vietējais nogurums muguras krūšu rajonā. Samazināts vispārējs nogurums rodas iekšējo orgānu traucējumu dēļ - sirds un plaušas (aizdusa, var rasties ātra sirdsdarbība). Laika gaitā mugurā ir sāpes, īpaši fiziskās slodzes laikā, kas samazinās miera stāvoklī un var radīt rokās.

Dzemdes kakla čūlas

Kakla čūla visbiežāk ir saistīta ar kakla skriemeļu maigumu. Sākotnējā stadijā un ar mazu masu, Schmorl strutas triekas dzemdes kakla rajonā ir asimptomātiskas. Ar procesa progresēšanu vēderā ir vājums, nogurums un sāpes, īpaši fiziskās slodzes laikā. Par trūce no kakla mugurkaula (tās pieaugums vai komplikāciju) attīstība var būt kopā ar pārkāpumu smadzeņu cirkulāciju, kas klīniski izpaužas kā galvassāpes, miegainība, vispārējs vājums, nogurums.

[6], [7], [8], [9],

Vairāki Schmorl's trūces

Schmorl daudzkārtēji stenokardijas ietekmē nozīmīgu mugurkaula segmentu, kā rezultātā to galvenās izpausmes ir: 

• hroniskas sāpes, kas palielinās vertikālā stāvoklī (kad cilvēks stāv vai atrodas) un samazinās nosliece stāvoklī. 
• Vizuāli, šie cilvēki ir ievērojami palielinājies slīpumu mugurkaula priekšu un izlīdzināt dabas līknes mugurkaula - krūškurvja un jostas, kur tas veido spēcīgu tiešu formu. 
• Ir sagrābts un salauzts stāja. 
• Tāpat ir palielināts muguras nogurums, kā rezultātā samazinās darba ietilpība.

Schmorl daudzkārtējai smadzei var būt asimptomātisks ceļš, it īpaši gadījumos, kad tiek skartas skriemeļu centrālās daļas. Parasti šie trūces ir identificētas nejauši agrā bērnībā un pusaudža vecumā, un bieži tās var pazust atsevišķi. Šo trūču cēlonis ir ģenētiska predispozīcija (visbiežāk) un, iespējams, kalcija trūkums.

Ja mugurkaula priekšpusē atrodas vairāki Schmorl trūces, tad pastāv liels starpskriemeļu trūces risks un saspiešanas lūzums. Bieži vien šāds deformācijas skriemeļu priekšējā daļā parādās jostas rajonā un to var pavadīt centrālo trūciņos vairākās mugurējās daļas atdalītajās daļās. Šāda patoloģija prasa obligātu speciālista un savlaicīgas terapijas novērošanu.

Schmorl starpskriemeļu dziedzeris

Schmorl starpskriemeļu dziedzeris var būt vienreizēja un daudzkārtēja. Viena starpskriemeļu dziedzera Schmorl, parasti, neuzrāda klīniskos simptomus. Bet, ja mugurkaulā (īpaši vienā no tās daļām) vienlaikus ir vairāki tādi trūces, tas izraisa tā mobilitātes un izliekuma pārtraukumus. Šmorles viena starpskriemeļu trūces veido parasti pieaugušā vecumā un gados vecākiem cilvēkiem, un tās galvenokārt lokalizējas lumbosakrālajā departamentā. Schmorl vairāki sirds muskuļi sastopami jaunos un biežāk mugurkaula krūtīs. Šmorles starpskriemeļu čūlas nejauši tiek atklāts radiogrāfijas laikā par citu slimību.

Schmorl centrālā strūklaka

• Šmorles centrālā trūce ir daudz labvēlīgāka un parasti notiek. Parasti šī trūces norise ir asimptomātiska, un to nosaka ar rentgena vai tomogrāfijas aptaujas metodi. Gadījumos, kad Schmorl centrālā trūce ir liela, tad parādās osteohondrozes raksturīgie klīniskie simptomi: 
• sāpes, kas rodas, ieejot, ilgstoši stāvot vai nosvērts; 
• noguruma sajūta mugurā; 
• iespējamas sāpes muguras lejasdaļā, apstarojot apakšējās ekstremitātes; 
• mainīta (ierobežošana) mugurkaula kustība skartajā departamentā.

Nejaušas centrālās Šmorl's čūlas atklāšanas gadījumā labāk ir uzzināt speciālistam, lai laicīgi sāktu novērst iespējamās komplikācijas.

[10], [11]

Trūces trūce un grūtniecība

Trūce un grūtniecība ir saderīgas. It īpaši, ja līdz grūtniecības laikam pats čūlas nekādā veidā neizrādās. Bet jebkurā gadījumā, ja grūtniecības laikā tiek konstatēta Schmorl strūklaka, ārsts (ortopēds, neirologs, akušieris-ginekologs) ir jāuzrauga īpašā kontrolē un jārūpējas par sevi. Jo grūtniecības laikā ievērojami palielinās slodze uz mugurkaula. Varbūt grūtniecības laikā jums vajadzēs valkāt atbalsta jostu, korsete vai pārsēju, kā arī iet uz baseinu. Visas šīs aktivitātes būs ļoti noderīgas gan grūtniecēm, gan nākamajam bērnam. Ja Schmorl strūda tiek atklāta pirms grūtniecības, ieteicams vispirms to novērst, pirms to plānojat.

Šmorles trūces sekas

Šmorles strutas sekas var būt dažādas. Tas var pastāvēt ilgu laiku un nekādā veidā neizpaužas, nav progresa un nav sarežģīts. Bet, ja tas palielinās, process norisinās, rodas šādas sekas: 

• starpskriemeļu čūlas veidošanās - nopietnāka slimība, kam nepieciešama ilgstoša terapija ar iespējamu ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā patoloģiskais process jau ir iesaistīts asinsvadu-nervu saišķos un pat muguras smadzenēs. 
• Pastāv tendence sasprindzināt mugurkaula lūzumus, kas var rasties fiziskās slodzes laikā (īpaši sporta nodarbībās). 
• Pieaugošais spriedums starpskriemeļu locītavām izraisa šo locītavu agrīnu artrīnu. 
• Nabokšņa stāja, elastīgums un kustīgums. 
• Attīstās mugurkaula izteikta izliekšanās - ja krūšu kurvī un lordozi skar mugurkaula jostas daļa, rodas kifoss.

Šādas sekas ne tikai traucē kustību, ejot, rada sāpīgumu un diskomfortu, bet arī padara neiespējamu iesaistīšanos sportā un pat var izraisīt invaliditāti. Ņemot vērā Schmorl strutas iespējamās sekas, savlaicīgi jāveic nepieciešamie pasākumi, lai novērstu tā progresēšanu.

[12], [13]

Šmorles strutas diagnostika

Schmorl's trūces diagnostika balstās uz: 

• sūdzības - sāpju klātbūtne vai trūkums, lokalizācija, sāpju atkarība no fiziskās slodzes, vai sāpes ir nosliece. 
• Stāsti par slimību - neatkarīgi no tā, vai ģimenē ir Šmorlijas dzemdes radinieki, vai arī mugurkaula ievainojumi utt. 
• Vizuāla pārbaude un palpācija gar mugurkaulu - vai ir mīksto audu izliekums vai pietūkums. 
• Papildu pārbaudes metodes - radiogrāfija (galvenā diagnostikas metode), datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Vajadzības gadījumā tiek veikta konsultācija ar sekojošo specialitāšu ārstiem: ortopēds, neiro-patologs, vertebrologs.

[14], [15], [16]

Šmorles trūces profilakse

Schmorl strutas profilakse ir nespecifiska un sastāv no šādiem pasākumiem. 

1. Vada aktīva dzīvesveids visos dzīves periodos - darīt vingrošanu, peldēties, braukt, staigāt. 
2. Veikt fizioterapiju - dažādas relaksējošas masāžas. 
3. Cilvēki ar īpatnībām darbā - ilgi darba vertikālā stāvoklī, Profesionālās sporta (niršanas, skeiteri, uc), ir rūpīgi jāuzrauga veselību muguras, un pie mazākās sāpes un diskomfortu mugurkaulā meklēt profesionālu palīdzību. 
4. Skatīties savu svaru, jo Pārmērīgs svars ir papildu slogs mugurkaulam. 
5. Veselīga dzīvesveida vadīšana - izslēgt smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu, kas pasliktina asinsriti un kā rezultātā - audu trofismu (barošanu).

Schmorl strutas prognozēšana

Schmorl strutas prognoze par veselību ir labvēlīga ar tā savlaicīgu noteikšanu, un profesionālajai darbībai ir salīdzinoši labvēlīga, it īpaši sportistiem. Šādas trūces briesmas ir asimptomātiskas, tk. Klīnisko izpausmju trūkums veicina slimības progresēšanu un tā komplikāciju rašanos (kompresijas lūzumi, artrīts, starpskriemeļu trūces uc). Bet, veicot visus nepieciešamos profilakses pasākumus, aktīvu dzīvesveidu, uzmanīgu attieksmi pret savu veselību, tiks nodrošināta mugurkaula vispārējā veselība un veselība.

Šmorles trūce un armija

Šmorles un armijas trūce ir divkāršs jautājums. No vienas puses - trūce SHmorlja ar asimptomātisku kurss nav kontrindikācija pieņemt darbā, jūs pat varat nākt un pētījums militārajās mācību iestādēs. No otras puses - ja trūce SHmorlja sarežģītu (kas īpaši attiecas uz vairākiem trūces SHmorlja), un manifestē pārkāpumu jušanas un kustību funkciju, tad, protams, tas ir iesaukts par nederīgu militārajā dienestā. Bet jautājums par piemērotību pieņem darbā ar atklāto trūce SHmorlja tiks izlemts pēc konsultēšanās ar ārstu viņa papildu pārbaudes.