Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
No hemoglobīna koncentrācija asinīs var palielināt (līdz 180-220 g / l un iepriekš), ar mieloproliferatīvajiem traucējumiem (erythremia) un simptomātisku erythrocytosis pavada dažādās valstīs. Hemoglobīna koncentrācijas pētījums dinamikā sniedz svarīgu informāciju par slimības klīnisko norisi un ārstēšanas efektivitāti. Viltus hemoglobīna koncentrācijas pieaugums asinīs tika novērota ar hipertrigliceridēmiju, leikocitozi virs 25,0 x 10 9 / L, progresējoša aknu slimība, klātbūtne hemoglobīna C vai S, vai mieloma slimību Valdenstroma (klātbūtne viegli izgulsnēšanai globulīna).
Slimības un stāvokļi, ko papildina hemoglobīna koncentrācijas izmaiņas asinīs
|
Hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās |
Samazināta hemoglobīna koncentrācija |
|
Primārais un sekundārais eritrocīts Eritrēma Dehidratācija Pārmērīga fiziskā slodze vai uzbudinājums Ilgstoša uzturēšanās lielos augstumos Smēķēšana |
Visu veidu anēmija ir saistīta ar:
Hyperhydration |
Cilvēka asinīs, ir vairāki veidi hemoglobīna: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), kas atšķiras ar no globin, fizikālo īpašību un afinitāti pret skābekļa aminoskābju sastāvs. Jaundzimušajiem dominē HbF - 60-80%, dzīvības 4-5 mēnešu laikā tā daudzums samazinās līdz 10%. HbA parādās 12 nedēļas vecā augļa pusē, jo pieaugušais ir lielākā daļa hemoglobīna. HbF koncentrācijā līdz 10% var noteikt ar aplastisku, megaloblastisku anēmiju, leikēmiju; ar lielu beta-talasēmiju, tas var būt 60-100% no kopējā hemoglobīna, ar mazu - 2-5%. Beta-talasēmijai raksturīga HbA2 frakcijas palielināšanās (lielai beta-talasēmijai - 4-10%, maziem - 4-8%). HbA2 palielināšanās novērojama malārijā, akūtu saindēšanos ar svinu un hronisku indīgu saindēšanos. Tomēr šajos apstākļos hemoglobīna frakcijas attiecības izmaiņas nav definējošs simptoms.
Hemoglobīna patoloģisko formu izskats ir saistīts ar globīna ķēdes sintēzes traucējumiem (hemoglobinopātija). Visbiežāk sastopamā hemoglobinopātija ir S-sirds-šūnu anēmija. Galvenā metode hemoglobīna patoloģisko formu noteikšanai ir elektroforēzes metode.
Methemoglobīns tiek veidots, pakļaujoties hemoglobīna iedarbībai uz vairākām vielām, kuras pārvērš hemoglobīna divvērtīgo dzelzi trivalentā formā. Methemoglobīns nevar nonākt ar atgriezenisku saiti ar skābekli un nevar pārvadāt skābekli. No audiem un zarnām vielas, kas izraisa methemoglobīna veidošanu, pastāvīgi nonāk asinīs, bet methemoglobīna daudzums veselu cilvēku asinīs joprojām ir mazs - 0,4-1,5% no kopējā hemoglobīna satura.
Methemoglobīnēmija (methemoglobīna saturs pārsniedz 1,5% no kopējā hemoglobīna satura) var rasties no iedzimtām slimībām vai toksisku vielu iedarbības. Tās var būt dažādas vielas (kālija hlorāts, benzola atvasinājumi, anilīns, slāpekļa oksīdi, dažas sintētiskās krāsas, metilnitrofoss, akmeņogļu nitrāti uc). Methemoglobinēmija var attīstīties ar enterokolītu.
Pie mazām methemoglobinēmijas pakāpēm (mazāk nekā 20% no kopējā hemoglobīna daudzuma) klīniskie un hematoloģiskie simptomi var nebūt. Izteikta methemoglobinēmija izraisa asins skābekļa kapacitātes samazināšanos, kas attīstās ar pietiekamu vai pat kompensējošu hemoglobīna un eritrocītu daudzuma palielināšanos. Eritrocītos var konstatēt patoloģiskos iekļaušanas gadījumus (Heinz ķermeni). Dažreiz ir iespējams mazs retikulocitoze.