Hemodilūcijas un asins aizvietošanas operācijas

Asins atšķaidīšana (hemodilution), lai samazinātu toksisko vielu koncentrāciju tajā, jau sen ir izmantota praktiskajās medicīnās. Šo mērķi nodrošina ūdens uzkrāšanās (bagātīgs dzeršana) un ūdens elektrolītu un plazmas aizstājēju šķīdumu parenterāla ievadīšana. Pēdējie ir īpaši vērtīgi akūtās saindēšanās gadījumā, jo tie ļauj vienlaicīgi atjaunot BPK un radīt apstākļus efektīvai diurēzes stimulēšanai vienlaicīgi ar hemodialīciju. Asins aizvietošanas operācija (hemafēze).

Vispārējās raksturojums

Galvenās medikamentu ietekme procedūra, kurā vienlaicīgi pieder, un ir vienāda ar apjomu, asins pārliešanas un asins-izīrēšanas ietver detoksikāciju, attīrīšanos un vispārējo bioloģisko substituiruyuschy.

Detoksikācijas koeficients ir balstīts uz iespējamo dažādu toksisko vielu noņemšanu no pacienta asinīm. Klīniskajā praksē, pastāv reāla iespēja tikai daļējas aizstāšanas operācijas asinīs (PCD) tādā apjomā 1,5-3 l, bet par praktiski pilnīgu (95%) pacientiem ir nepieciešama asins rezerves pārliešanas vismaz 15 l donora asinīm, tas ir, summa, kas ir 3 reizes lielāka par vidējo BCC.

Šis apstāklis ievērojami samazina OLC efektivitāti kā detoksikācijas metodi, jo tas ļauj noņemt no asinīm ne vairāk kā 15% toksikanta.

Attīrīšanās efekts asinis aizstāšana operācija ir atbrīvot ķermeni no krupnomolekulyarnyh savienojumu (plazmas brīvā hemoglobīns, mioglobīnā uc), kas atšķir šo detoksikācijas metodi dialīzi, kurā šāds attīrīšana nav iespējams.

Substituiruyuschee rīcība asins nomaiņa operācija tiek liktas aizstāšanas modificēts morfoloģiski un funkcionāli pacienta asinis (methemoglobinēmija uc) pilnīga asins donors, kā rezultātā asinīs saņēmēja tās sastāvs ir tuvu donoru.

Vispārējā bioloģiskā iedarbība darbība asins aizstāšanas apsvērt vispārējo reakciju uz asiņošanu, apturēšanu asins pārliešanas ziedotājiem, ti, būtībā - .. Tas asins transplantācijas kā atsevišķu "auduma" ķermeni no vairākiem ziedotājiem saņēmējam. Šī imunobīlā reakcija vidēji smagā pakāpē veic stimulējošu aizsargājošu iedarbību uz ķermeņa imūnsistēmu. Izdevīgi atlases absolūtas indikācijas ķirurģija UGC, kad tas tiek novērtēts kā pathogenetic ārstēšanu un ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm, un relatīvās rādījumiem, ko var, ko diktē vienīgi īpašos apstākļus, kad tas ir iespējams izmantot citas, efektīvākas metodes mākslīgā detoksikāciju (ĢD, hemosorption et al. )

Norādes uz procedūru

Absolute indikācija protezēšanas operācijas asinis - saindēšanās vielas, kam ir tieša toksiska iedarbība uz asinīm, kas izraisa smagu methemoglobinēmija (vairāk nekā 50-60% no kopējā hemoglobīna) palielināties masveida hemolīzi (bezmaksas hemoglobīnu koncentrācijā, kas pārsniedz 10 g / l) un samazināt asins holīnesterāzes aktivitātes, lai 10%. Būtiska priekšrocība asinis aizvietošanas operācijas - relatīvais vienkāršība šo metodi, kas nav nepieciešamas īpašas iekārtas, un iespēja tās piemērošanu attiecībā uz jebkuru slimnīcu. Pašlaik, ņemot vērā grūtības iegūt asinis, UGC praktiski piemērot tikai maziem bērniem.

[1], [2], [3]

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācija asins aizvietošanas ķirurģijai - izteikti hemodinamiski traucējumi (sabrukums, OL), kā arī sarežģīti sirds defekti, ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikācijas pēc procedūras

Komplikācijas ķirurģija asins aizvietošanas - pagaidu hipotensija, pēc asins pārliešanas reakcijas un viegla anēmija pēcoperācijas komplikācijas gaitā PSA lielā mērā nosaka pacientu klīnisko stāvokli brīdī operācijas. Lielākajai daļai pacientu, kuriem pirms operācijas nebija izteikti hemodinamiski traucējumi, panesot to apmierinoši. Ar tehniski pareizu darbību asinsspiediena līmenis ir stabils vai mainās nenozīmīgi ierobežojumi. Tehniskās operācijas kļūdas (disproporcijas injicētās un atsaukušās asins daudzumā) noved pie pagaidu BP svārstībām 15-20 mm. Gt; Art. Un tos viegli izlabo, atjaunojot traucēto līdzsvaru.

Vissmagākās komplikācijas asins aizstāšanas operācijām ietver homologu asiņu sindroms, kas attīstās kad donors asins pārliešana no liela apjoma (vairāk nekā 3 litri) un plūst kā imunoloģisko reakciju noraidīšanu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]