Gūžas kaula lūzuma simptomi

Gūžas kaula lūzuma simptomi ir daudzas nopietnas traumas pazīmes, īpaši bīstamas gados vecākiem cilvēkiem. Cēloņa kakla lūzums ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem gados vecākiem pacientiem. Cilvēkiem, kuri vecāki par 65 gadiem, kopējais traumu skaits veidoja aptuveni 70% gūžas locītavas vai tās zonas lūzumu. Šādas traumas draudi ir tādi, ka gados vecākiem pacientiem parasti ir ar vecumu saistītas vienlaicīgas vai pamatotas slimības.

Traumas pacients noved pie nekustīguma, kas saasina esošās patoloģijas un reizēm izraisa letālu iznākumu. Lielākā daļa upuru ir sievietes vecumā no 60 līdz 85 gadiem. Šādu biežu lūzumu cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir ar vecumu saistītas izmaiņas kaulaudos. Sievietēm šādas izmaiņas izskaidrojamas ar osteoporozi. Kaulu minerālvielu blīvums samazinās, kaulu audi kļūst plānāki un kļūst īpaši neaizsargāti, trausli. Turklāt vecāka gadagājuma cilvēki ievērojami samazināja muskuļu tonusu, kas neveicina atveseļošanos, bet gluži pretēji, ārstēšanas laikā tas var izraisīt sāpes spiedienā. Jaundzimušajiem pacientiem, augšstilba kaula lūzums ir ārkārtīgi reti sastopams, un, ja tas notiek, tas ir saistīts ar rūpnieciskām vai sporta traumām.

Pirms gūžas kaula lūzuma simptomu noteikšanas ir nepieciešams klasificēt šī reģiona lūzumus. Ciskas kaula kakla lūzuma noteikšana ietver sevī traumu uz kakla, liela trochanter galvas lūzumu un lūzumu.

Ciskas kaula kakla daļas fragmentāri ir sadalīti mediālas (intraartikulāras) un sānu (sānu) lūzumos. Visbīstamākie ir mediālie lūzumi, jo tiem ir slikta prognoze salipošanas, kaulu atjaunošanas ziņā.

Ar mediālo lūzumu traumas plakne ir nedaudz augstāka par stiprinājumu, kur gūžas locītavas kapsula iet gūžā. Mediālas lūzums ir intraartikulāra trauma. Sānu bojājums ir lūzums, kas atrodas zem savienojuma kapsulas stiprinājuma vietas. Šādi lūzumi tiek saukti par sāniem vai ārpus šarnīriem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kā ir gūžas kaula lūzuma simptomi?

Gūžas kaula lūzuma galvenie simptomi ir noturīgi, nepārtrauktas sāpes ar lokalizāciju cirkšņā. Sāpes reti ir smagas un akūtas, un tāpēc cietušais bieži mēģina to izturēt, ņemot vērā sāpju signālu kā citu, jau esošas slimības pazīmi. Turklāt, turpinot dzinēja darbību, sāpes sāk palielināties, īpaši, ja uzsvars tiek likts uz ievainotās kājas papēdi.

Otrais simptoms ir šķelto ekstremitāšu pagriešana uz āru - pēdu ārējā rotācija.

Ciskas daļa, kas ir bojāta augšstilba kaklā, ir īsāka nekā neskarts. Šīs izmaiņas ir gandrīz nemanāmas, tas nav garāks par 4 centimetriem, bet iztaisnotās kājas ir nevienmērīgas. Tas izskaidrojams ar salauztas kājas muskuļu kontrakciju, kas, šķiet, tiek pacelta līdz gūžas locītavai; 

Gūžas kaula lūzuma raksturīgie klīniskie simptomi ir papēdis, ko sauc par "adherent". Kāja saglabā spēju izkustēties un saliekt, bet no horizontālās virsmas tā slīd uz svaru.

Diemžēl šāda veida lūzumi sākotnēji reti tiek diagnosticēti, pacients mēģina pārvietoties vairākas dienas, kā tas bija agrāk. Tāpēc, ja vismazākās trauksmes pazīmes, līdzīgas gūžas kaula lūzuma simptomiem, ir jāsazinās ar ārstu un jāsāk ārstnieciskās darbības. Ja jūs nesniedz savlaicīgu palīdzību šādam pacientam, lūzums var kļūt sarežģīts un iet uz atvērtu formu, kaulu fragmenti var tikt pārvietoti, un to mīkstie audi un trauki var tikt ievainoti.

Gūžas lūzums klīniskajā praksē tiek klasificētas ar metodi Gardena, un tas ir sadalīts kategorijās, pamatojoties uz anatomiskā novietojuma un smaguma pakāpes traumas - vidusdaļa (locītavā) un sānu (locītavu) lūzumu, kas savukārt ir sadalīts pasugas: 

• Mediāls - kaula kakla vidusdaļas lūzums un locītavas galvas locītavas lūzums; 
• Sānvirziena - lūzums, kas šķērso lielu augšstilba augšstilbu un lūzumu, kas iet starp iesmiem.

Gūžas kaula lūzuma simptomi ir atšķirīgi, tie tieši ir atkarīgi no lūzuma veida, tomēr visas klīniskās pazīmes ir diezgan labas un parasti ir raksturīgas:

• Pēkšņas sāpes cirkšņos, pasliktinājoties, kad papēdis ir ievainots augšstilbā (gūžas ir bojāts). 
• Pēdu rotācijas pagrieziens uz āru; 
• Ir iespējams lūzumu zonā sasaistīt muskuļus un saīsināt, pavelkt kāju uz iegurņa (pārbauda, salīdzinot kāju garumu pakļautajā stāvoklī). 
• Ar fiksācijas un elastības funkciju saglabāšanu tiek novērota papēža "piespīlēšana" (nav iespējams turēt pēdu uz svara, guļ uz gultas, paslīdot kāju). 
• Krišnas raksturīgā skaņa, griežot horizontāli.

Norādiet gūžas lūzumu, kas ir atkarīga no daudziem faktoriem, tipa - vecumu, kaulu audu, rakstura traumas, tās atrašanās vietu un smaguma, kā arī, lai apstiprinātu diagnozi ir iespējams, izmantojot rentgena stariem.

Gūžas kaula lūzums ir diezgan raksturīgs klīniskais attēls, bet dažos lūzuma veidos traumas var būt asimptomātiskas.

Gūžas kaula lūzuma simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem - pacienta vecuma, viņa kaulaudu stāvokļa, lūzuma veida un smaguma pakāpes.

Gūžas kaula lūzuma subjektīvie simptomi, kurus klātesošie pacienti, ir šādi: 

• Raksturīgas sāpes gūžas locītavas rajonā, kuru var pastiprināt kustībā un mainoties kāju novietojumam; 
• Ievainota kāja ir pagriezta uz āru (ārējā rotācija); 
• Simptoms "pieturot" pēdu sānu malā, pacients nevar pacelt kāju, guļot uz muguras; 
• Palutinot gūžas laukumu, ir iespējamas sāpīgas sajūtas.

Gūžas kaula lūzuma objektīvie simptomi, ko nosaka vizuāli: 

• Kaitīgo locekli īsāks par vairākiem centimetriem, ja jūs salīdzināt abas kājas horizontālā stāvoklī; 
• Kondicionētās līnijas traucējumi no anteroposteriora līdz aizspriedumiem (Roser-Neelaton līnija); 
• Mainiet Shemaker līnijas krustojumu nabas zonā; 
• Intensīva augšstilba artērijas pulss.

Slēptie, nepārprotami simptomi ir raksturīgi perforētam intraartikulārajam lūzumam, kas ir bīstams tā iespējamai attīstībai cita veida traumās, kam nepieciešama operatīva iejaukšanās - lūzums bez lūzuma. Šāda veida augšstilba kaula lūzums tiek diagnosticēts, izmantojot divu projekciju rentgenu.

Bremžu kakla kauls lūzums

Ietekmēja lūzums augšstilba kaula kakliņā attiecas uz locītavā varus nozīmē un bīstama, jo tā ir vājās klīniskās izpausmes, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas var savainot augšstilbu bez krīt, un ar intensīvu slodzi bojāts osteoporozi kaulu audos. Neatklāti ietekmēja lūzums augšstilba kaula kakliņā var izraisīt tālāku pārvietošanu no kaulu fragmenti un attīstību nevkolochennogo nopietnāka lūzumu, kā pacientam, saglabājot samērā normālu motora darbību, fleksors-ekstensors kāju funkcija turpina ielādēt bojāto locītavu. Vienīgais simptoms, kas tiek turēta aizdomās iedarbojas trieciena lūzumu var kļūt hroniskas sāpes gūžas, palielinot kustības dēļ jaunattīstības iekšējo asiņošanu kopīgā dobumā (hemarthrosis), kurai nav citu pieturas punktu paskaidrojumu. Diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot divu projekciju rentgena staru (asiālu un pretteroskopijas projekciju). Ietekmēja lūzums augšstilba kaula kakliņa reaģē arī uz ārstēšanu, nevis cita veida traumas veidu - lūzuma nevkolochennogo parasti piešķirto ģipša fiksāciju, narkotiku terapiju, skeleta vilces, fizikālā terapija.

Gūžas kaula lūzuma simptomi ar pārvietojumu

Gūžas kaula lūzuma smaguma pakāpe ir atkarīga no traumas vietas, kas var atrasties locītavu kapsulas iekšienē (kaula lūzums kapsulā) un ārpus kapsulas. No kaulaudu stāvokļa ir atkarīgs arī tas, vai augšstilba kaula lūzums ir nobīde, kad kaulu fragmenti atkāpjas no viņu parastā stāvokļa. Simptomi gūžas lūzumu nobīdi var izgriešanos pamatnes (ārējās rotācijas) izraisīja grozot fragmentiem ievainoto kaulu, tas ir arī bieži simptoms saīsināt garumu. Klīniskajā praksē, diagnostikā, kas nosaka nelaimes kakla lūzumu ar pārvietošanu, tiek izmantota Gardena klasifikācija, kas sadala traumu 4 veidu veidā; 

• augšstilba kaula lūzums bez pārvietošanās, nepilnīga. 
• pilnīgs lūzums, bez aizspriedumiem (apstiprināts ar divu projekciju rentgena staru). 
• pilnīgs lūzums, ar daļēju pārvietojumu, fragmenta līnija nesakrīt ar vertikālās daļas robežām. 
• pilnīgs lūzums, fragmentu pārvietošana ar orientāciju, kas ir paralēla acetabulum.

Ārstēšana, kas ietver gūžas kaula lūzumu ar pāreju, ir atkarīga no pacienta vecuma un kaulaudu stāvokļa. Tas var sastāvēt no steidzamas korekcijas, fiksācijas jauniešiem, vecāka gadagājuma pacientiem var būt endoprostēze.

Sirdsklauves kakla vidēja lūzums

Ciskas augšstilba kakla lūzums ir sadalīta trīs kategorijās - kakla ievainojums, galvas lūzums un lielā trohantera traumas. Sirdsklauves kakla vai vidējā lūzuma mediālas lūzums ir lūzums, kas lokalizēts virs gūžas locītavas piestiprināšanas vietas uz augšstilbiem. Mediālas lūzumi ir ievainojumi locītavu iekšienē, kad kaulu lūzumu līnija atrodas kakla vai tuvu kakla locītavai ar augšstilba galvu. Savukārt augšstilba kakla mediālais lūzums ir sadalīts divos veidos - subcapital (lūzums zem locītavu galvas) un transcervical (lūzums augšstilba kakla vidū). Atveseļošanās prognoze pēc mediālas lūzuma ir reti labvēlīga, jo sakarā ar nekrotisko procesu kaula galā nav iespējama neatkarīga saplūšana. Vienīgais veids, kā palīdzēt rekonstruēt ievainoto zonu, ir ķirurģija (endoprostētika). Šāda veida lūzums tiek veiksmīgi apstrādāts ar protezēšanas palīdzību pat gados vecākiem pacientiem, kam nav kategorisku kontrindikāciju.

Ko darīt, ja ir gūžas kaula lūzuma simptomi?

Ja ir augšstilba kaula lūzuma simptomi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jāveic šādi pasākumi: 

• Zvaniet ārstu pie mājas; 
• Novieto pacientu gultā un neļauj viņam pārvietoties; 
• Nodrošināt bojātas kājas noturēšanu, gūstot gurnu un ceļgalu locītavu; 
• Ja nav iespējams uzlikt imobilizējošu pārsēju, novietojiet kāju abās pusēs ar veltnīšiem vai spilveniem; 
• Ar smagām sāpēm, dod pacientam anestēziju.

Gūžas kaula lūzuma simptomi ir pietiekami raksturīgi un palīdz ārstiem ātri diagnosticēt. Diemžēl terapeitiskais process ilgst daudz ilgāk. Gūžas locītavas dizaina anatomisko iezīmju dēļ rodas grūtības ar pilnīgu imobilizāciju. Un mazākās kustības var atkal traucēt saplūšanas procesa sākumu. Pilnīga atveseļošanās, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, var rasties ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga muguras, kāju, sēžamvietu muskuļu stāvoklis, lai izvairītos no gļotādu parādīšanās. Slimnīcas apstākļos ir iespējams arī veikt operatīvu pacienta ārstēšanu, kad bojātā vieta ir saistīta ar osteosintēzes metodi vai tiek aizstāta ar mākslīgo implantu.

Konservatīva gūžas kaula lūzuma ārstēšana

Šobrīd "zelts", tad pieņemts standarts tiek uzskatīts operācija, bet vēl nesen vienīgais veids, lai palīdzētu pacientiem ar gūžas lūzumu bija kopīga fiksācija (imobilizācija) un vilces metode. Konservatīvā ārstēšana gūžas lūzumu joprojām pastāv, bet tas ir tikai kategorisku kontrindikācijām operācijas, kas notiek vai nu vecākiem pacientiem vai pacientiem ar lielu medicīnas slimības, rodas smagas formas, piemēram, nopietnu kardiopatologiya. Arī konservatīva ārstēšana gūžas lūzumu, ir iespējama, ja trauma klasifikācijas skalu Gardena attiecas uz gaismas un tiek definēts kā nepilnīgu lūzumu bez pārvietošanu, laužot līniju tajā pašā laikā nedrīkst pārsniegt leņķi 30 grādi.

Konservatīvā metode ietver gūžas locītavas nostiprināšanu, stiepjas pēc indikācijām, medikamentu atjaunojošu terapiju, veic terapeitiskās fiziskās sagatavotības kompleksu, lai novērstu komplikāciju risku.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitācija pēc gūžas kaula lūzuma

Rehabilitācija gūžas kaula lūzuma terapijā ir ļoti nozīmīga, tās uzdevums pēc visu medicīnisko pasākumu (un, iespējams, operācijas) veikšanas

Kļūst par vispārējās vitalitātes atjaunošanu, par cietušās locītavas funkciju pareizu aktivizēšanu. Rehabilitācijas posma sākums ir gultasvietas iecelšanas pirmā diena. Primārā rehabilitācija pēc gūžas lūzumu ir spēkā, uzlabo vispārējo asins apgādi, kuras mērķis izmantošanu - lai samazinātu sastrēgumus asinsvadu sistēmai kopumā, un mīkstie audi, jo īpaši. Lai novērstu nekrotisku traucējumu sēžamvietas un krustu rekomendējam veikt pull-ups, izmantojot īpašu rokturis josta uzstādīts uz gultas joslā, ir arī efektīvi vingrinājumi un elpošanas metodes paņēmieni, lai mazinātu sastrēgumus plaušās, lai novērstu risku, ka pneimoniju. Īpašas diētas, kas satur pārtikas produkti bagāti ar kalciju un D vitamīnu, nav nepieciešams, drīzāk liecina, diēta, iespēja neitralizēt hypodynamic aizcietējums. Rehabilitācija pēc gūžas lūzuma būtu regulāri ārsta konsultācija būtu jāveic visu laiku, kaulu audu atjaunošanas laikā, cik ilgi tas var būt.

Sāpes kaklā, sekas

Visbiežāk sastopamās gūžas kaula lūzumu komplikācijas ir sēžamvietas audu un sakrālā rajona vai pagarinājumu audu trokšisma nekrotiskie traucējumi. Ne mazāk nopietna ir draudi akūtu vēnu stāzi, tromboze dziļi kuģi - muguras, perednebertsovoy, ciskas kaula un paceles vēnas, pieaug saskaņā ilgstoša mazkustīguma pacienta. Augšstilba kaula kakliņa lūzums ir sekas, un darbības jomu Bronhopulmonālās sistēma: ir gadījumi, elpošanas mazspēja, sastrēguma pneimonija, kas saistīti ar fizisko aktivitāšu trūkuma. Šādas sarežģījumus slikti uzrauga antibakteriālā terapija un var izraisīt kardiovaskulāru patoloģiju līdz pat letālam iznākumam. Turklāt piespiedu pārvietošanās var izraisīt gremošanas traucējumu, psihoemociālo traucējumu pārkāpumu. Gūžas lūzumu sekas var būt visnopietnākajām ja neatbilst noteikumiem par aprūpes šādu pacientu, bet labvēlīgi prognoze ir atkarīga no citiem faktoriem - vecumu pacientu, apjomu (lūzumu līnijas, insults), vienlaicīgas sistēmiskas slimības.