Grūtniecība ar dzimumorgānu anomālijām

Bieži vien iestājas grūtniecība, slimības, piemēram, maksts, hronisku iekaisumu un dzemdes sašaurināšanās un tās piedēkļu, brieduma un dzemdes anomāliju, audzēju procesus mazā iegurņa orgāniem un m. P.

Šādos gadījumos bieži tiek pārkāpts fizioloģiskais grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods.

[1], [2], [3],

Dzimumorgānu infantilisms

Infantilisma diagnoze grūtniecei pamatojas galvenokārt uz anamnēzes datiem: nelabvēlīgiem attīstības apstākļiem bērnībā, vēlāk menstruāciju sākumam. Divu mēnešu pētījumā ārpus grūtniecības ir konstatēts, ka maksts ir šaurs, dzemde ir mazāka nekā parasti. Dzimumorgānu infantilisms ir viens no neauglības cēloņiem. Pirmā grūtniecība nenotiek nekavējoties pēc seksuālās aktivitātes iestāšanās. Tomēr, ja iestājas grūtniecība, tā bieži nenostājas un beidzas ar spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Ar pilnu grūtniecības laiku bieži rodas primārā vai sekundārā darbaspēka vājība, kas var novest pie placentas atslāņošanās un ar to saistītu asiņošanu. Pēcdzemdību periodā ar nepietiekami attīstītu dzemdi nepietiekama apgriezta attīstība (subinvolācija).

Grūtniecības laikā grūtniecības laikā galvenais mērķis ir novērst nelabvēlīgus faktorus (novēršot pārmērīgas emocijas, ievērojamu fizisko spriedzi). Dzemdības procesā ir nepieciešams rūpīgi novērot un savlaicīgi novērst darba patoloģijas, traucējumus un patoloģiju trešajā darba stadijā.

Iedzimtas dzimumorgānu anomālijas

Iedzimtas dzimumorgānu anomālijas ir daudzi attīstības traucējumu varianti. Dažās no tām grūtniecība nav iespējama (piemēram, dzemdes ovāzija).

Grūtniecība var rasties sievietēm ar sekojošām reproduktīvās sistēmas attīstības patoloģijām: partition vla1alisha (maksts SEPTA), sedli (dzemde introrsum arcuatus), bicornuate (dzemdes bicornis) un ragains (dzemdes unicormis) dzemde, bicornuate dzemde ar vienu aizvērts vāja ragu (dzemdes bicornis cum Cornu rudimentario), dubultā dzemdes un dubultu maksts (dzemde et vagīnas duplekss).

Vaginālo starpsienu un dubultā dzemde parasti nav grūti atklāt bimanual vaginālā vēdera izpētē. Diagnostiku var noskaidrot ar ultraskaņas palīdzību.

Vagīnas šķērssienas un cicatricial izmaiņas var būt ne tikai iedzimtas, bet arī iegūtas (pēc difterijas, ķīmiska apdeguma). Ar ievērojamu maksts sašaurināšanos, piegāde, izmantojot dabiskos ceļus, nav iespējama, šādos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Ja maksts starpposms traucē augļa prezentējošās daļas piedzimšanu, tad vajadzētu sagriezt priekšpusi, kas stiepjas uz dominējošo daļu. Asiņošana no šķērsgriezuma sekcijām nenotiek.

Dubultajā dzemdē (dzemdes dupleksā) grūtniecība var attīstīties vienlaicīgi katrā izolētajā pusē. Tomēr lielākajā daļā sieviešu ar līdzīgu dzemdi grūtniecība attīstās tikai vienā pusē. Tādējādi otrajā pusē tā apjoms nedaudz palielinās, un tās gļotādā ir deciālu izmaiņas.

Dzemdē, kas daļēji vai daļēji sadalīta starppavedienā - apakšā (tā sauktajā seglu dzemdē) grūtniecība parasti nenostrādā. Ja sieviete turpina nēsāt grūtniecību, tad darbā, priekšlaicīgi vai steidzami, bieži darba aktivitātes vājums. Iespējamais augļa šķērsvirziena stāvoklis un placentas priekšlaicīga atslāņošanās.

Ar vienpiedziņu dzemdē grūtniecība un dzemdības turpinās bez atšķirības.

Sākotnējā dzemdes dzemdē apaugļotu olu var piestiprināt un attīstīties. Implantācija notiek kā rezultātā ārējo vai veicināšanu apaugļotas olšūnas no olnīcām stāšanās caurules rudimentāru ragu (migratio Ovi externa), vai arī sakarā ar kustības spermas caurules progresīvākajiem ragiem pretī caurule (migratio spermatozoidae externa). Gadījumā, ja grūtniecības rudimentāru dzemdes ragu ar gēnu KA to implantāciju apaugļotu olu aug horiona bārkstiņām un izstiepts augļa olu, kas aug. Galu galā, visbiežāk pie 14-18 grūtniecības nedēļās vai vēlāk, ir pārtraukums plodovmestilischa, intraperitoniālu asiņošana tajā pašā laikā ir ļoti bagātīgs un, ja steidzami operatīvo palīdzību (izvešana rudimentāru ragu), tiks nodrošināts, pacients var nomirt no šoka un akūts anēmija.

Grūtniecība papildu ragā būtībā ir ārpusdzemdes grūtniecības variants. Šādā situācijā tiek parādīta neatliekama ķirurģiska iejaukšanās - vai dzemdes raga izgriešana vai vienlaicīga izņemšana no dzemdes.

Anomāliju klātbūtnē var rasties grūtniecības pārtraukšanas draudi. Līdz grūtniecības beigām bieži tiek konstatēta iegurņa forma, slānis vai šķērsvirziena augļa stāvoklis, darbā ir vājums vai darba diskroordinēšana. Ja kāda iemesla dēļ dzemdes patoloģiju veic ķeizargrieziena daļa, ir ieteicams veikt otrās dzemdes instrumentālo pārskatīšanu, lai noņemtu decidāciju.

[4], [5]