Gremošanas sistēmas slimības gados vecākiem cilvēkiem

Īpašības gremošanas sistēmas slimībām, kā arī citi orgāni un sistēmas no organisma novecošanos, ir lielā mērā nosaka sarežģītu vecuma morfoloģiskās izmaiņas, kuņģa-zarnu trakta un acīmredzamas galvenokārt un atrofiska procesiem. Tomēr, salīdzinot ar muskuļu, skeleta un sirds un asinsvadu sistēmām, deģeneratīvie procesi ir ļoti mēreni izteikti. Funkcionālās izmaiņas izpaužas kā dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera daļu sekrēcijas aparāta aktivitātes samazināšanās. Šīs pārmaiņas ir saistītas ar adaptīvo faktoru attīstību, kas normālos barošanas apstākļos nodrošina normālu procesa gremošanu. Ēšanas traucējumu gadījumā, pārēšanās, slikta uztura utt., Parasti rodas funkcionāla nepietiekamība.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diverticula barības vada gados vecākiem cilvēkiem

Barības vada divertikulums ir barības vada sienas, kas saista ar tās gaismu, sakulci. Atšķiriet ieplūšanu un vilces divertikulu. Pulzējošā divertikula veidojas straumē barības vada sieniņu augsta intra-barības vada spiediena ietekmē, kas rodas tās kontrakcijas laikā. Vilces divertikulas attīstība ir saistīta ar iekaisuma procesu apkārtējos audos un rētu veidošanos, kas stiept barības vada sieniņu uz skarto orgānu. Pēc atrašanās atšķirt augstas diverticula (pharyngoesophageal vai Zenker s), vidējā trešdaļa (epibronhialnye) un apakšējā trešdaļā (epifrenalnye) barības vads. Tie ir vienskaitlis un daudzskaitlis. Diverticulum barības vada biežāk sastopams 50-70 gadu vecumā (82%), galvenokārt vīriešiem.

Epibronhijas divertikula bieži ir asimptomātiska, dažreiz iespējama disfāgija, sāpes aiz krūšu kaula. Lielākajai daļai pacientu arī asimptomātiska epifreālas divertikula, slimības gaita ir lēna, bez būtiskas progresēšanas. Zenker s diverticulum var būt sarežģīta, attīstot divertikulīts un pēc tam izraisa celulīts kaklu, mediastinitis, attīstību esophageal fistula, sepse.

Klīnika Nelielu gremošanas trakta divertikulu izpaužas vajāšanas sajūta, rētas; kaklā, sauss klepus, svešas ķermeņa sajūta rīklē, paaugstināta siekalošanās, dažreiz spastiska disfāgija. Tā kā diverticulum palielinās, piepildot savu pārtiku, var papildināt garāmguršanas troksnis, norijot, izskrējienu! Kakla galu atpakaļ. Izliekumam ir maiga konsistence, tā samazinās ar spiedienu. Kad trieciens pār to pēc ūdens uzņemšanas, jūs varat noteikt skalošanas skaņu. Pastāv disfāgija ar dažāda veida smaguma pakāpi. Iespējamais spontāni atvemšana nesagremots pārtikas no lūmenā diverticulum noteiktā stāvoklī pacienta, apgrūtināta elpošana, jo sašaurināšanās trahejas, kas apņem izglītību, rašanos aizsmakums kad sdyavlenii atkārtota nervu. Ēdot pacientiem var attīstīties "fenomenu blokādi", kas izpaužas apsārtums sejas, sajūtu trūkumu gaisa, reibonis, ģībonis, izzūd pēc vemšana. Ja divertikulā ir ilgstoša pārtikas kavēšanās, parādās greizs smarža no mutes. Lielāko daļu pacientu satrauc pārtika, kas izraisa to izsmelšanu.

To iespējamās komplikācijas skaits ietver iekaisumu diverticulum (divertikulīts), štancēšanas to ar attīstību mediastinitis, barības vada-trahejas, barības vada-bronhu fistulām, asiņošanu, polipu veidošanos, attīstību ļaundabīgo audzēju vietā ar diverticulum. Divertikulas diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti ar rentgenstaru pārbaudi, esophagoscopy.

Ārstēšana un aprūpe. Diverticula pie maziem izmēriem, nav komplikāciju, absolūtās kontrindikācijas operācijas veiktas (konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir novērst kavēšanos pārtikas pūļa diverticulum un samazināt iespēju saslimt ar divertikulīts. Ar komplikāciju attīstības operatīvā ārstēšana. Mirstība pēc operācijas ir 1-1,5%. Pārtikas jābūt pilna, mehāniski, ķīmiski un termiski taupīgāk. Pacientiem ieteicams ēst labi sasmalcinātu pārtiku mazās porcijās, daļējas jaudas izmanto vienu reizi dienā. Pirms ēšanas pacientam jāveic mežrozīšu eļļa, smiltsērkšķu eļļu. Pēc maltītes vajadzētu dzert pāris malku ūdens, ņemot pozīciju, kas veicina iztukšošanas diverticulum sēžot ar līkumu stumbra un galvu pretējā diverticulum lokalizāciju.

[7], [8], [9], [10]

Hernijas pārtikas apertūra

Trūce pārtikas caurums diafragma - kompensēt uz videnes vēdera barības vada, kuņģa vai citu vēdera orgānu (zarnas, omentum). Slimība notiek pēc 50 gadiem par katru sekundi.

Galvenie iemesli:

1. diafragmas cīpslas centra saistaudu struktūru vājināšanās,
2. palielināts vēdera spiediens,
3. barības vada un kuņģa diskinēzija.

Predisposing factors:

• diafragmas audu, muskuļu tonusa un saista aparātu samazināta elastība;
• aptaukošanās, aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
• bieža klepus ar obstruktīvu plaušu slimību,
• hroniskas gremošanas sistēmas iekaisīgas slimības (peptiska čūla, holecistīts, pankreatīts).

Slimība bieži tiek konstatēta sievietēm un izpaužas kā refluksa ezofagīta pazīmes - dispepsija un sāpju sindromi.

Dispepss sindroms

1. Dedzināšana, kas rodas pēc smēķēšanas un ēšanas (īpaši ar taukainiem un pikantiem pārtikas produktiem, šokolādi, tēju, kafiju, alkoholu, citrusiem, kisselu, tomātu).
2. Ēdiena atšķaidīšana, regurgitācija, kas izpaužas horizontālā stāvoklī, turklāt ķermenis ir slīpi uz priekšu un palielināts intraabdominālais spiediens.
3. Disfāgija, sajūta par "vienreizēju kaklu".

Sāpju sindroms. Sāpes bieži lokalizēts aiz krūšu kaula un izstaro uz muguru, interscapulum, kakla, kreisajā pusē krūšu, dedzināšana, pasliktina noliecoties uz priekšu ( "saspiežot kurpju sindromu") vai horizontālā pozīcija, tad saņēma uzreiz pēc ēdienreizes. Sāpes var simulēt stenokardiju, devas ar nitrātiem, bet tas nav atkarīgs no fiziskām piepūles, un tas bieži vien ir saistīts ar ēšanas un samazināšanās stāvokļa stāvoklī.

Komplikācijas hiatal trūce: asiņošana, anēmija, barības vada vēža, barības vada perforāciju, reflex stenokardiju, ievads (invaginācijas) ar barības vada daļā trūce vai kuņģa barības vadā.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Ārstēšana un aprūpe

Visi medicīniskie un profilaktiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu vai ierobežotu kuņģa un saaukstēšanās disfunkciju un kairina kuņģa satura darbību barības vada gļotādā. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• Izvairieties no ķermeņa noteikumus, palielinot risku, gastroezofageālā atviļņa slimība: dziļi nogāzes un jo īpaši "radīt dārznieks", horizontālā ķermeņa stāvokli (miega ķermeņa augšdaļas būtu paaugstināta laikā) nevar iet gulēt uzreiz pēc ēšanas.
• Lai nepieļautu, ka intraabdominālām spiediena pieaugumu: nevis no vidukļa jostas lietošanas bikšturi, izvairītos no smagas maltītes un saņem produktus, vēdera uzpūšanās, novērst būtisku sasprindzinājuma, efektīvi novēršot aizcietējums, un pārkāpjot urinācija, necelt ievērojamu svaru.
• Novērot mehāniski un ķīmiski aiztaupot diētu ierobežotu izmantošanu dabīgās kafijas, cietos sierus, alkohola, garšvielām, citrusaugļiem, tomāti (aptaukošanās diēta būtu vērsts uz svara samazināšanas TEPA).
• Preparātu izmantošana normalizāciju kustību funkcija barības vada un kuņģa: dopamīna antagonistiem (Cerucalum, Motilium no 0,01 g 3 reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas), Propulsid.
• Zāļu lietošana, kas samazina kuņģa satura kairinošo iedarbību uz barības vadu:
  • zāles ar savelošām, aptverošām un pretiekaisuma īpašībām (bismuta nitrāts vai sub salicilāts, de-nol, sukralfāts utt.);
  • antacīdiem līdzekļiem (Almagel, fosfalugels, maaloks), kas ņemti ar intermitējošu klaiņošanu un ar vismaz vienu stundu ilgu intervālu no citām zālēm;
  • piesardzīgi, H-2 histamīna receptoru blokatori (cimetidīns, ranitidīns utt.) un omeprazols (protonu sūkņa polsterēšanas šūnu bloķējošais līdzeklis).

Ar barības vada eroziju un čūlainajiem bojājumiem ilgstoši tiek izmantoti akupunktūras līdzekļi (solkoserils, actovegīns), hiperbariskās oksigenācijas un lāzerterapijas līdzekļi. Periodiski tiek veikta medicīniska ārstēšana, lai novērstu iespējamu barības vada gļotādas iekaisumu.