Glaukomas lēca no masām

Lēcu masas glaukoma attīstās, kad lēcas kapsulas integritāte ir salauzta, un tās garus un olbaltumus izdalās priekšējā kamerā. Šis stāvoklis rodas pēc extracapsular kataraktas ekstrakcijas, objektīvs ievainojums plīsumu kapsulas un neodīma YAG lāzers mugurējās capsulotomy, kurā lēcu brīvās daļiņas nosprostot trabekulāro tīklu, acs šķidruma izplūdes sadalīšana. Lieta ir aprakstīts ar glaukomu lēcu masu, subluxation pēc aizmugures kameras intraokulāro lēcu pacientam ar pseudoexfoliation sindromu.

[1], [2], [3], [4]

Lēcas masas glaukomas patofizioloģija

Intraokulārā spiediena palielināšanos glaukomas lēcu materiālā var izraisīt:

• Trabekulāra tīkla šķēršļi ar lēcu daļiņām;
• iekaisuma šūnas;
• perifēro priekšējo sinhēzija un leņķa slēgšana iekaisuma attīstībā;
• skolēnu blokāde aizmugurējā sinhēzijā.

Epstein et al. Veica perfūzijas enucleated cilvēka acs lēca sasmalcināts materiāls, kā tas notiek perfūzijas makromolekulāro olbaltumvielu šķīst olbaltumvielas lēca. Ūdens humora aizplūde, palielinoties objektīva vielas koncentrācijai, strauji samazinājās. Ne visi pacienti pēc kataraktas operācijas ar lēcu masu, kas priekšējās kameras jaunattīstības intraokulārā spiediena, norādot, ka dinamisku līdzsvaru starp obstrukcijas trabekulāro tīklu uz izkliedētāja materiālu un likvidēt to, fagocītiskajās šūnu daļiņām. Phagocytes absorbē lēcas daļiņas trabekulārajā tīklā un attīra izplūdes ceļu. Makrofāgu saturs atklāja proteīnus un lēcu daļiņas. Iespējams, glaukomas pacientiem lēcu masas mehānisms travekulārais meshwork attīrīšana ievērojami pārslogota vai fagocīti un travekulārais aparatūra patoloģiski mainīts.

Pēc neodīma IAG lāzera kapsulotomijas attīstās intraokulāra spiediena palielināšanās. Smits konstatēja, ka ūdens mitruma aizplūšana samazinās pēc YAG lāzera kapsulotomijas neodīma. 1 stundu pēc lāzera procedūras intraokulārā šķidruma aizplūšana vidēji samazinās par 43%, un acs iekšējais spiediens palielinās vidēji par 38%. Lai normalizētu aizplūdi pēc tam, kad lāzera darbība ir nepieciešama no 24 stundām līdz 1 nedēļai. Pēc neodīma IAG lāzera kapsulotomijas, izmeklējot pacientu, izmantojot spraugas lampu, var redzēt objektīva daļiņas, kas sastāv no tās kapsulas fragmentiem un korķa slāņiem. Tiek pieņemts, ka tas ir viens no mehānismiem, kas noved pie aizplūšanas samazināšanās.

Glaukomas lēcu materiāla simptomi

Tiek novērots, ka pacienti samazina redzes asumu pēc radzenes tūskas un ievērojami palielina acs iekšējo spiedienu, rodas sāpes par sāpēm. Dažreiz ir nesenās traumas epizodes, kataraktas ķirurģiska ieguve vai lāzera procedūra, taču palielināts spiediens var attīstīties pat pēc gadiem pēc kataraktas noņemšanas operācijas.

Klīniskā izmeklēšana

Ar lēcas masas glaukomu novērotais intraokulārā spiediena palielinājums korelē ar lēcas materiāla daudzumu, kas cirkulē priekšējā kamerā. Starp objektīva olbaltumvielu izdalīšanos un intraokulārā spiediena palielināšanos ir iespējams vairāku dienu vai nedēļu intervāls. Priekšējā kamerā parādās nelieli vājie lēcas garozas fragmenti, kas tiek novietoti uz radzenes endotēlija. Paaugstināts acs iekšējais spiediens rada radzenes tūsku un iekaisumu, ko nosaka ar palielinātu spilgtumu un šūnu suspensiju. Var parādīties hipopions. Pirmkārt, kad gonioskopijas leņķis ir atvērts, var parādīties perifērijas priekšējās sinusijas.

Īpaši testi

Diagnoze pamatojas uz brīvi cirkulējošu lēcu daļiņu noteikšanu priekšējā kamerā un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Netipiskā attēlā vai nelielā skaita lēcas daļiņās var ņemt acs iekšējo šķidrumu paraugu objektīva materiāla histoloģiskajai identificēšanai.