Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Glaukomociklīta krīze (Posnera-Šlosmana sindroms)
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Glaukomatociklitiskā krīze ir sindroms, kam raksturīgas atkārtotas vieglas idiopātiskas vienpusējas negranulomatozas priekšējās uveīta epizodes kombinācijā ar ievērojamu intraokulārā spiediena paaugstināšanos.
Sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1929. gadā, bet tas tika nosaukts Posnera un Šlosmana vārdā, kuri sindromu aprakstīja 1948. gadā.
[ 1 ]
Epidemioloģija
Glaukomatocikliskā krīze parasti tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Lielākajā daļā gadījumu process ir vienpusējs, lai gan ir aprakstīti divpusēji gadījumi.
Cēloņi glaukomociklīta krīze
Glaukomatocistiskās krīzes cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka intraokulārā spiediena paaugstināšanās rodas strauja intraokulārā šķidruma aizplūšanas traucējuma rezultātā saasinājuma laikā. Ir pierādīts, ka prostaglandīniem ir noteikta loma šīs slimības patogenezē, jo to koncentrācija intraokulārajā šķidrumā korelē ar intraokulārā spiediena līmeni lēkmes laikā. Prostaglandīni izjauc "asins-acu šķidruma" barjeru, kā rezultātā olbaltumvielas un iekaisuma šūnas nonāk intraokulārajā šķidrumā, tiek traucēta tā aizplūšana un paaugstinās intraokulārais spiediens. Dažiem pacientiem ar glaukomatocistisku krīzi starp slimības epizodēm rodas intraokulārā šķidruma dinamikas traucējumi, dažreiz primāras atvērta kakta glaukomas fonā.
Simptomi glaukomociklīta krīze
Šiem pacientiem anamnēzē ir atkārtotas vieglu acu sāpju vai diskomforta epizodes un neskaidra redze bez asinsvadu injekcijas pazīmēm. Daži pacienti sūdzas arī par varavīksnei līdzīgiem oreoliem ap gaismām, kas liecina par radzenes tūsku.
Slimības gaita
Posnera-Šlosmana sindroms ir pašierobežojoša okulāra hipertensija, kas izzūd spontāni neatkarīgi no ārstēšanas. Iekaisuma lēkmes atkārtojas ik pēc mēnešiem līdz gadiem, ilgstot no stundām līdz nedēļām, pirms tās spontāni izzūd. Redzes nerva bojājumi un redzes lauka defekti glaukomatozā ciklīta gadījumā var rasties atkārtotu izteikta acs iekšējā spiediena paaugstināšanās epizodes rezultātā primāras atvērta leņķa glaukomas gadījumā.
Diagnostika glaukomociklīta krīze
Ārējā oftalmoloģiskā izmeklēšana bieži vien neatklāj nekādas novirzes. Priekšējā segmenta izmeklēšana parasti atklāj vairākus nogulsnes uz radzenes apakšējās daļas endotēlija. Dažos gadījumos, īpaši ar pietiekami paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, var novērot radzenes tūsku mikrocistu veidā. Dažreiz radzenes nogulsnes tiek atklātas ar gonioskopijas palīdzību, kas norāda uz trabekulīta klātbūtni. Priekšējās kameras šķidrums parasti satur nelielu skaitu iekaisuma šūnu un ir nedaudz opalescējošs. Ievērojami paaugstinoties acs iekšējam spiedienam, var novērot nelielu zīlītes paplašināšanos, bet perifēras priekšējās un aizmugurējās sinekijas neveidojas. Reti tiek novērota heterohromija, kas attīstās varavīksnenes stromas atrofijas rezultātā ar atkārtotiem vienpusējiem iekaisuma lēkmēm. Acs iekšējais spiediens parasti ir ievērojami augstāks nekā paredzēts šādai acs iekšējā iekaisuma aktivitātei, parasti pārsniedzot 30 mm Hg (bieži 40–60 mm Hg). Izmaiņas acs dibenā parasti nenotiek.
Laboratorijas pētījumi
Glaukomatocitozes krīzes diagnoze ir balstīta uz klīniskajiem datiem. Nav laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi.
Diferenciālā diagnoze
Glaukomatozā ciklīta diferenciāldiagnoze jāveic ar Fuksa heterohromo iridociklītu, herpes simplex vai herpes zoster izraisītu uveītu, sarkoidozi, ar HLA B27 saistītu priekšējo uveītu un idiopātisku priekšējo uveītu.
[ 6 ]
Kurš sazināties?