Smaganu nekroze

Smaganu nekroze ir patoloģija, kas norāda uz audu nāvi. Apsveriet galvenos slimības cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes, kā arī ārstēšanu un atveseļošanās prognozi.

Nekroze ir patoloģiska šūnu nāves forma, kas noved pie audu un orgānu daļu nāves dzīvā organismā. Slimības īpatnība ir tā, ka agrīnās stadijās simptomi ir neskaidri un grūti diagnosticējami. Smaganu nekroze var rasties traumu, medicīnisku manipulāciju dēļ zobu ārstēšanas laikā, kā arī organisma darbības traucējumu dēļ hroniskas vai akūtas infekcijas, intoksikācijas, vitamīnu deficīta un citu patoloģiju dēļ.

Ķīmisku vielu iedarbība, augsta vai zema temperatūra, asins slimības, kaitīgi mikroorganismi un virkne citu faktoru palielina slimības attīstības risku. Tās attīstību veicina daudzas zobu slimības. Ja Jums ir smaganu asiņošana, slikta elpa un kustīgi zobi, tas var liecināt par nekrozes attīstību. Piemēram, tāda slimība kā gingivīts bez pienācīgas ārstēšanas attīstās hroniskā formā, kas izraisa smaganu čūlainus bojājumus un, protams, audu bojāeju.

Nekrozes briesmas ir tādas, ka tas ir neatgriezenisks process, t. i., zaudētās šūnas neatjaunojas. Bet, ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, varat apturēt slimības tālāku izplatīšanos. Ja to nedarīsiet, progresējoša nekroze noved pie pilnīgas košļāšanas funkcijas zuduma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Smaganu nekrozes cēloņi

Smaganu nekrozes cēloņi ir ļoti dažādi. Slimība var parādīties mehāniskas iedarbības, traumas, ilgstošas aukstuma vai augstas temperatūras iedarbības vai saspiestu asinsvadu dēļ. Smaganu audu atmiršana notiek normālas asinsrites traucējumu dēļ skartās zonas šūnās. Ļoti bieži smaganu bojājumus pavada zobu nekroze.

Zobārsti izšķir smaganu nekrozes traumatisku, išēmisku, trofoneurotisko un toksisku izcelsmi. Išēmiskā patoloģijas forma rodas asinsrites traucējumu rezultātā, bet trofoneurotiskā forma rodas smaganu audu inervācijas traucējumu dēļ. Apskatīsim galvenos smaganu nekrozes cēloņus:

• Slikta mutes dobuma higiēna izraisa smaganu asiņošanu un pietūkumu, zoba piestiprināšanas vietas pie smaganām iznīcināšanu un audu nekrozi.
• Regulāra audu trauma ārstēšanas vai protezēšanas dēļ izraisa asinsrites traucējumus un smaganu atmiršanu. Mehāniska trauma maloklūzijas dēļ izraisa iekaisumu un progresējošos gadījumos nekrozi.
• Hormonāla nelīdzsvarotība, asins slimības un vairākas citas endokrīnās patoloģijas izraisa zobu slimības, kas bez pienācīgas ārstēšanas attīstās par nekrozi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arsēna izraisīta smaganu nekroze

Arsēna izraisīta smaganu nekroze ir diezgan izplatīta problēma, ar ko saskaras daudzi pacienti zobārstniecības klīnikās. Arsēna anhidrīts pastas veidā joprojām tiek izmantots zobārstniecības praksē. Šo vielu izmanto zobu pulpas devitalizācijai. Tas ir, koronālās vai sakņu pulpas noņemšanai, pilnībā iznīcinot visas šo audu struktūras un funkcijas. Bojājumu dziļums ir pilnībā atkarīgs no arsēna pastas devas un tās darbības ilguma. Šādu ārstēšanu izmanto pulpīta (hroniska un akūta difūza) gadījumā ar izliektām vai neizejamām saknēm gados vecākiem pacientiem, ar fibrozu pulpītu, ierobežotu mutes atvēršanu vai alerģiskām reakcijām pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Arsēns ir slāpekļa saimes ķīmiskais elements. 5–50 mg šīs vielas tiek uzskatīta par toksisku devu cilvēka organismam. Toksiskās iedarbības mehānisms ir tieši saistīts ar vielmaiņas traucējumiem. Tā kā arsēns ir protoplazmatiska inde, tas mijiedarbojas ar sulfhidrilgrupām. Oksidācijas procesi noved pie lokālas audu destrukcijas. Arsēna galvenie mērķi ir āda, nieres, kuņģa-zarnu trakts, kaulu smadzenes un plaušas.

Ilgstoša arsēna iedarbība izraisa toksiskas izmaiņas zobu periodontītā un smaganu nekrozē. Ja arsēna pasta nav hermētiski noslēgta ar pagaidu plombu, viela noplūdīs un izraisīs smaganu nekrozi, un pēc tam kaulu šūnu atmiršanu – osteonekrozi. Pēdējās patoloģijas bīstamība ir tā, ka tai ir hroniska un progresējoša gaita. Tādējādi slimības ilgums var būt no 1 līdz 10 gadiem, un sākumā slimība norit nemanot. Taču vēlāk pacients cieš no stiprām kaulu sāpēm un neiropātijas.

Smaganu nekrozes simptomi

Smaganu nekrozes simptomiem ir vairākas attīstības stadijas, katrai no kurām raksturīgas klīniskas izpausmes. Apskatīsim galvenos smaganu audu nekrotiskās izmaiņas simptomus:

• Agrīnā stadijā nekroze var neizpausties, bet tieši slimības attīstības gaitā zobu emalja zaudē pigmentāciju un spīdumu, kļūst jutīga pret pēkšņām temperatūras izmaiņām, un smaganas asiņo. Turklāt zobu virsma kļūst raupja, smaganas maina krāsu un nedaudz atpaliek no zobiem.
• Vidēji smagākos gadījumos novēro smaganu kārniņu pietūkumu un audu bojāeju to galos. Smaganu kārniņas asiņo, ir pārklātas ar netīri pelēku pārklājumu un ir sāpīgas palpējot. Daļa skartās smaganas maina krāsu vai kļūst melna, parādās čūlas un nepatīkama smaka no mutes. Smaganu nekroze izraisa reģionālo submandibulāro un citu limfmezglu palielināšanos.
• Nekrozes vidusposmu raksturo spilgta hiperēmija un smaganu malu un smaganu kārniņu pietūkums. Smaganu gļotāda ir hiperēmija un klāta ar čūlām, uz čūlām ir netīri pelēks pārklājums. Skartajās vietās var parādīties mīksts zobu aplikums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–39 °C, pacients cieš no pastāvīgām galvassāpēm un apetītes zuduma.
• Pēdējā smaganu nekrozes stadijā ir izteikta hiperēmija, alveolārās daļas, smaganu kārniņu un smaganu malu hiperēmija, iekaisums un pietūkums. Audi atmirst, atsedzot kaulu, izraisot sliktu elpu un sāpīgas sajūtas. Skartajās vietās parādās ievērojamas mīkstā zobu aplikuma nogulsnes. Pacients cieš no paaugstinātas temperatūras, dispepsijas traucējumiem un vispārējām kaitēm.

Smaganu nekrozes diagnoze

Smaganu nekrozes diagnostiku veic zobārsts gan ikdienas pārbaudes laikā, gan tad, kad pacients sūdzas par sāpēm, hiperēmiju un smaganu asiņošanu. Galvenie nekrozes diagnostikas kritēriji ir nepatīkama smaka no mutes, smaganu iekaisums un pietūkums, apetītes zudums un miega traucējumi, dispepsijas traucējumi, sāpes rīšanas laikā, vispārējs nespēks. Diagnozei tiek izmantotas staru terapijas metodes, piemēram, rentgena izmeklēšana un mutes dobuma instrumentālā izmeklēšana, apskatīsim galvenās:

• Rentgena stari palīdz noteikt zobu audu nekrotisku bojāeju un iespējamās smaganu nekrozes komplikācijas. Šī metode ļauj noteikt audu bojāejas pakāpi, t. i., nekrozes stadiju.
• Dažos gadījumos tiek veiktas laboratorijas pārbaudes, piemēram, mīksto aplikumu mikroskopiskā izmeklēšana.Tas ļauj noteikt mikrofloras sastāvu, sēnīšu klātbūtni, leikocītu, vārpstveida stieņu un Vinsenta spirohetu skaitu.

Smaganu nekrozes noteikšana ir atkarīga arī no slimības stadijas, jo patoloģija savā attīstībā iziet cauri vairākiem posmiem. Tieši slimības simptomiem zobārsts pievērš uzmanību mutes dobuma instrumentālās un vizuālās pārbaudes laikā. Prenekrozes stadijā noteiktas izmaiņas smaganu audos ir atgriezeniskas, taču diagnostikai tiek izmantotas diferencētas metodes. Tas ir nepieciešams, lai atpazītu iespējamās zobu slimības, kas izraisījušas problēmas ar smaganām.

Ja tiek novērota audu atmiršana, tas ir, skarto šūnu nāve, tad tā ir skaidra nekrozes pazīme. Bet šajā gadījumā zobārsts pārbauda pacientu, vai nav vienlaicīgu mutes dobuma slimību. Destruktīvu izmaiņu gadījumā, tas ir, skarto audu zuduma gadījumā, ārsts veic pētījumus par vienlaicīgām komplikācijām.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Smaganu nekrozes profilakse

Smaganu nekrozes profilakses mērķis ir uzturēt mutes dobuma veselību un novērst zobu slimības. Mēs piedāvājam galvenos profilakses pasākumus:

• Regulāra mutes dobuma kopšana novērsīs kaitīgu mikroorganismu vairošanos. Obligāti jānoņem zobakmens un aplikums.
• Ja ir koduma traucējumi, jums jāsazinās ar zobārstu, lai novērstu šo patoloģiju.Dažos gadījumos īss frenulums pie lūpām vai mēles var izraisīt nekrozi.
• Uzturam jāsastāv no veselīgas pārtikas, un diētai jābūt sabalansētai. Tas ir nepieciešams, lai piesātinātu organismu ar vitamīniem, minerālvielām, mikroelementiem un makroelementiem, aminoskābēm.
• Atteikties no alkohola un smēķēšanas. Šādi slikti ieradumi negatīvi ietekmē smaganu un zobu veselību.
• Pazeminātas imūnsistēmas aizsargājošās īpašības var izraisīt periodontozes, gingivīta vai periodontīta attīstību. Bez pienācīgas ārstēšanas šīs slimības izraisa smaganu nekrozi.
• Ja ciešat no hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām vai diabēta, šīs patoloģijas ir viens no faktoriem, kas veicina mutes dobuma slimību attīstību.

Ja Jums jau ir bijusi smaganu nekroze, Jums jādara viss iespējamais, lai novērstu slimības atkārtošanos. Regulāri veiciet zobu pārbaudes, lietojiet zobu birstes ar mīkstiem vai ļoti mīkstiem sariņiem. Uzturējiet mutes dobuma higiēnu, lietojiet ārstnieciskās un profilaktiskās zobu pastas ar pretiekaisuma iedarbību. Nebūtu lieki lietot augu izcelsmes mutes skalošanas līdzekļus ar antiseptisku iedarbību.

Smaganu nekrozes prognoze

Smaganu nekrozes prognoze pilnībā atkarīga no ārstēšanas rezultātiem un slimības formas. Protams, ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību prognoze ir labvēlīga. Ar efektīvu terapiju smaganas pārstāj asiņot, atjaunojas to normālā asinsapgāde, krāsa un blīvums. Palpējot nav sāpju, nav zobu aplikumu un sliktas elpas. Šajā gadījumā var teikt, ka nekroze ir novērsta.

Smaganu nekrozei vēlīnās stadijās vai ar neefektīvu ārstēšanu ir nelabvēlīga prognoze. Progresējoša slimība var izraisīt pilnīgu košļāšanas funkcijas zudumu, reģionālo limfmezglu un zobu bojājumus, un tas noved pie smaganu un zobu pilnīgas iznīcināšanas. Pacientam būs jārēķinās ar ilgu un sāpīgu ārstēšanu un smaganu kanālu atjaunošanu, kā arī ilgstošu imunoterapiju.