Ģeogrāfija

Spēja izteikt domas uz papīra un pareizi rakstīt vārdus apvieno vairākas funkcijas: runu, informācijas uztveri un motoru. Šīs spējas pārkāpšana līdz pilnīgam zaudējumam, vienlaikus saglabājot roku un intelekta kustīgumu, tiek saukta par agratiku (burtiski - vēstules negācija).

Epidemioloģija

Medicīniskā statistika liecina, ka pieaugušajiem bieži ir raksturīgas runas dezorganizācijas dažādas formas, jo īpaši parādās plašāka afāzija vai kognitīvi traucējumi. Visizplatītākais riska paasināšanās faktors ir akūta cerebrovaskulāra negadījums. Katru gadu ar šo diagnozi tiek hospitalizēts no 460 līdz 560 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotājiem uz planētas.

Kā īpašu formu izolētu iedzimtu traucējumu runas un rakstīšanas, atsaucoties uz neiespējamību nepārtrauktas lasīšanas un rakstīšanas par bērnu, neskatoties uz to, ka visi pārējie garīgās funkcijas, ir normāli, vai ir nelielas novirzes, tai skaitā inteliģenci. Kaut arī, protams, šādi trūkumi ir daudz biežāk starp garīgi atpalikušiem bērniem ar ģenētiski apgrūtinātu ģimenes vēsturi - psihopātu bērniem, epilepsijas slimniekiem, alkoholiķiem.

[1],

Cēloņi agorijas

Ar jau izveidotās rakstiskās runas daļēju vai pilnīgu pazušanu izpaužas tā īstenošanā un kontrolē iesaistīto garīgo funkciju sagraušanā. Izolēts, šī patoloģija gandrīz nav atrasta. Būtībā, agrafija ir daļa no runas traucējumu simptomu kompleksa, un pat tā nav vadošā. Cēloņi dažādām variācijām nespēja rakstīt ir lokalizācija kaitējumu smadzeņu garozā. In bojājumiem aizmugurējā daļa II frontālās GYRUS no dominējošā puslodes var redzēt izolēta Agraphia, patoloģisks process pie ierobežojošo stūrī un otrajiem kaula GYRUS rezultātiem kombinācijā ar Alexa (pārkāpšanu spēju nolasīt un uztvert old). Bojājumi, kas parietālo un pakauša kaula zonā AGRAF cēloni kā simptoms motora afāzija, un uz robežas pirmā laika gyrus ar supramarginal - novest pie būtiskiem pārkāpumiem rakstiski.

Šie smadzeņu reģionus var bojājas audzējiem, traumatisks smadzeņu ievainojums, iekaisuma procesus infekcijas un neinfekciozs raksturu, asinsizplūdums un išēmisku cerebrovaskulāru slimību, intoksikācijā dažādas ģenēzes, neiroķirurģiskas operācijas.

Riska faktori

Angiogrāfijas attīstības riska faktori bērnībā: intrauterīns smadzeņu bojājums, ko izraisa patoloģiskas mātes grūtniecība, jaundzimušo asfikcija, dzimstība, nopietnas infekcijas slimības pēcdzemdību periodā.

[2],

Pathogenesis

Patoģenēzē agraphia ir saistīta ar kādas no iepriekšminēto iemeslu dēļ puslodes organizāciju garīgo aktivitāti pārkāpumiem. Runas procesi tiek kontrolēti dominējošo puslodi un nodrošināts ar kopīgi koordinētas rīcības tylnolobnyh, laicīgām un perednezatylochnyh nizhnetemennoy jomās smadzeņu garozā, kad viņi sakāve traucēta spēja lietot rakstu valodu.

Patogēnas saiknes šajā diezgan sarežģītajā procesā var būt dažādi smadzeņu traucējumi, un līdz ar to tā var izpausties dažādās formās, kas jāņem vērā, atjaunojot spēju runāt uz papīra.

1. Runas traucējumi, tā absolūtais īpašumtiesības, nespēja analizēt notikumus un saskaņoti izteikt savas domas skaļi izraisīt verbālo agraphia, kā simptoms motora vai jušanas traucējumi sindroms jau radīts runas (afāzija). Tās parasti atbilst smadzeņu garozas bojājumiem augšdaļas augšdaļas, muguras priekšējās vai apakšējās daļas rajonā.
2. Sensoro un gnostisko uztveres un to mijiedarbības pārkāpšana izraisa gnostiskus (neverbālus) agrāriešus. Tās ir traucētu uztveres sindroma pazīmes (dzirdes, optiskās, telpiskās, to kombinācijas). Tās parasti atbilst korķa zonu bojājumiem kronī un kaklā.
3. Nesaskaņas smalkas mehānisko prasmes rokās, dažādu veidu viņiem pietiekami koordinēta rīcība (pereklyuchaemosti traucējumi, mobilitāte, uc), kā arī - motivācija, regulēšana aktivitātes kontroles izraisa agraphia kā traucējums mērķtiecīgas uzvedību. Atbilst smadzeņu kreisās puslodes priekšējā garuma bojājumiem.

[3]

Simptomi agorijas

Pirmās slimības pazīmes izpaužas, ja cilvēkam kaut ko ir jāraksta. Viņš pareizi ņem roku pildspalvu vai zīmuli un nevar atcerēties nevienu vēstuli un to atkārtot papīra formā vai nespēj savienot burtus ar zilbēm un zilbes vārdos. Dažreiz pacients raksta vai viņa nokopēts teksts ir spoguļsimetrisks - šī forma ir tipiska cilvēkiem ar kreiso roku. Agru var izteikt bezgalīgu atkārtojumu vienā un tajā pašā burtu kombinācijā - poligrāfijā vai alfabētiskas verbālās abracadabras rakstībā, kam nav nozīmes, - parafrāzē.

Vieglā slimības stadijā pacients raksta ar kļūdām un izlaidumiem, bet lasāmu tekstu. Varbūt pat tad, ja tas ne vienmēr ir pareizi, kopējiet to vai uzrakstiet diktēšanu. Smagās formās - agrārieši nevar reproducēt nekādas vēstules, rakstīt apļus vai svītras, reizēm pareizi rakstot vēstules, nevar apvienot tos ar zilbēm un vārdiem.

Pastāv dažādi rakstveida valodas pārkāpumi. Izolēta agrafija ir ārkārtīgi reta, parasti tā tiek apvienota ar aleksiju - semantiskās uztveres traucējumi, izpratne un saglabāšana lasāmās informācijas atmiņā. Dažreiz tikai lasīšanas gludums ir bojāts, smagos gadījumos pacients neatpazīst burtus un nevar tos ievietot vārdos, sajauc vizuāli līdzīgus burtu simbolus. Alexija un agraja - ir daļa no simptomu kompleksa dažādu veidu runas funkciju pārkāpumu (afāzija).

Ja agraphia - ir par spēju rakstīt zaudējums, disgrāfija bērniem - ir nespēja vai lielas grūtības procesā apgūt burtu, izteikts vēstulē konstante kļūdām bez dzirdes defektus un garīgu atpalicību. Parasti grūtības ar rakstīto runu ir nesaraujami saistītas ar nespēju apgūt lasīšanu (disleksija). Liela loma šo patoloģiju ģenēze tiek pievērsta iedzimtībai.

Sekundārā disgrāfija un disleksiju bērniem ietver burtus traucējumi un lasīšanu, ja bērns nespēj tikt galā ar stresu, kas pamatskolā, nevis saglabājot termiņā no lasīšanas ātrumu, padarot kļūdas rakstveida uzdevumus, vai kam nav laba auss atmiņa nevar izrunāt konkrētā teksts Sekundārā disgrāfija un disleksija bērniem netiek uzskatīta par patoloģisku.

Attēlojums pieaugušajiem - daļēja vai pilnīga nespēja rakstīt, kas tiek apsvērta dažāda veida afāzijas sindroma simptomu kompleksā.

Agnostiķi bieži tiek apvienoti, tāpēc agrafija (nespēja rakstīt) var izpausties vienlaikus ar ackaliju - skaitļu uztveres pārkāpumu, aritmētisko darbību skaita un izpildes zaudējumu. Pacients nevar atcerēties un ierakstīt ne tikai alfabētu, bet arī digitālo sēriju, nav iespējams salīdzināt skaitliskās vērtības. Dažreiz slimība izpaužas kā nespēja radīt īpašu aritmētisko efektu, piemēram, pacients var atņemt skaitļus, bet pievienošana nerada viņam grūtības. Vai nu persona neuztver skaitļus, kuros ir kāds konkrēts skaitlis, piemēram, "5".

Bieži vien nespēja lasīt un rakstīt ir saistīta ar mutvārdu runas pārkāpumu, lasīšanas spēju zaudēšanu. Ar laika zonu bojājumiem tiek zaudēta akustiskā uztvere, pakauša - vizualizācija, prefronta - plānošanas un kontroles funkcijas.

Motora pūtītes rodas, ja tiek traucētas smadzeņu muguras mugurkaula aizmugurējās daļas funkcijas. Tas ir sadalīts eferentā, kad tiek pārkāpta mutiskā runas kinētiskā bāze, tas ir, spēja izteikt zilbes un vārdus pilnīgi. Tajā pašā laikā pacients ievēro zilbēs nepieciešamās alfabētiskās secības neievērošanu, un, rakstot alfabētiskas rakstzīmes, netiek ciestas. Un asprātīgs, kad pacients nenošķir izteikuma tuvumā esošās individuālās skaņas - artikulācijas kustību veiktspēju.

Efektīvas motora agorijas simptomi ir daudz kļūdas rakstītajā tekstā, līdz kopējai nespējai rakstīt. Persona var rakstīt ļoti lēni, mainot rokrakstu ar leņķisko nesavietotu burtu palīdzību. Ir burtu maiņas un izlaidumi, zilbju un vārdu atkārtojumi, tekstā ir nepabeigti vārdi, teikuma struktūra ir salauzta, tās nozīmes izpratne. Pacienti, kam ir nopietna sakāve, nevar rakstīt neko, izņemot runas stereotipus (vārds, uzvārds, adrese, dzīvesvietas valsts uc).

Pacientiem ar aferentu formu runas mehānisko prasmju kinestatiskais pamats ir satraukts. Tas bieži atrodams motopāfijas simptomātiskajā kompleksā. Šim agraģiju tipam raksturīga sašaurinājuma robežu sajūta, samazinot reprodukcijā līdzīgas skaņas. Raksturīgi simptomi: nomaiņa, ierakstot dažu citu burtu vārdus un teikumus, kas nozīmē skaņas ar līdzīgu sakņu veidošanas tehniku; garām burti, kas norāda līdzskaņojošās skaņas pie to saplūšanas vai patskaņiem; Vārdu vidū zilbes var izlaist. Šādu agrārās mākslas veidu raksturo visu burtu šķirņu pārkāpšana, izņemot teksta pārrakstīšanu. Vislielākais pārkāpums ir diktācijas rakstīšanas process un domas par papīra izteikšanu. Vēstules automatizācija praktiski nav pieejama. Parasti pilnīgs vai daļējs rakstiskās nozīmes nepareizs izpratne vairāk vai mazāk saglabā lineāro runas vienību un ierakstītās frāzes izkārtojumu.

Amnētiska vai tīra agra parādās, kad pacients nevar salīdzināt valodas skaņas vienību ar tā attēlu uz papīra. Tekstā, kas rakstīts ar auss vai neatkarīgi, ir gramatiskās kļūdas, aizmirstās burti ir vārdos, vārdi trūkst frāzēs, tiek pārkāptas pieturzīmes. Sēdienus var rakstīt no labās uz kreiso (spoguļattēlu). Visvairāk lasāmā teksta iegūšana tiek pārrakstīta.

Maņu Agraphia konjugāts ar pavājinātu uztveri skaņām, kas saistītas ar zvukorazlicheniya traucējumiem (sensorimotor defektu mehānismu akustiskā uztvere runas skaņas), un līdz ar to, galvenais simptoms šāda veida slimības, ir nespēja rakstīt vispār un galvenokārt diktāts. Self vēstulē arī pārtraukumiem var daļēji saglabāta iespēja pārrakstīt tekstus, bet automātisms šīs darbības pazūd un tikai spēja kopēt vienu burtu. Pacientiem atklājas vai nu pilnīga nespēja rakstīt, vai nopietni šīs spējas traucējumi. Idiogrammnoe vēstule var palikt ar vieglu bojājumos tekstu bagātīgi piepildīta alfabētiskā sadaļu, bet aizvietojot burtus notiek kinestaticheskomu pamats (tas nozīmē, izklausās reproducēt). Šis agraphia veids parasti ir daļa no sindroma simptomi maņu afāzija - traucējumiem aktīvas runas un neatkarīgu vēstulēm, kā arī tās uztveri un sapratni.

Daži speciālisti izceļ citu agrārās - akustiski - mnesikas formu, kas rodas no dažām kreisās puslodes II laika pagarojuma struktūras morfoloģiskajām iezīmēm. Šī ir nepietiekami izpētīta patoloģija, un ne visi speciālisti piekrīt tās izolēšanai atsevišķā agrafijas tipā.

Akustiski-mnemonisku agrafiju raksturo augstākas rakstīšanas organizācijas procesa traucējumi. Šādi simptomi ir pacienta subjektīvā sajūta, ko viņš nevar rakstīt. Pārkāpums nav rakstīšanas ieradums, bet tā līmenis, procesa automātisms pazūd, pacients pilnīgi nespēj rakstīt patstāvīgi, lai gan viņa iemaņas netiek ietekmētas un netiek pārkāptas skaņas sērijas uztvere. Pacientiem vienpakāpes informācijas uztveri (vienlaikus) aizstāj ar pakāpenisku (secīgu) informāciju, kas laika gaitā ir izstiepta. Ja tiek apietas pakāpeniskas darbības, teksta integritātes attēls, kas tiek lasīts vai dzirdēts, nesasniedz. Pacients tiek traucēta apjomu skaņas uztveres, tas mulsina nosaukumus darbību un objektiem, atkārtojiet, ka ir neskaidrības alfabēta burtiem, kad viņš izglāba citas formas uztveres, uzmanības nav bojāta, vispārējo motivāciju, fokusu un verbālo uzvedību.

Ar šo rakstveidā tekstu rakstīšana ir apzināta, patvaļīga un ļoti lēna. Parasti rakstītās kļūdas nav pilnīgi vārdi, vārda daļu aizstāšana.

Aprakticheskaya agrah parasti notiek ideatora formā runas traucējumi. Šajā gadījumā pacients zaudē savas iemaņas parastajā sistemātiskajā un noteikta mērķa rīcībā. Viņš nespēj atcerēties, kā uzņemt pildspalvu, un turpmāko darbību secība viņam arī nav zināma. Tā kā tiek pārkāpta rakstīšanas procesa mehāniskā organizācija, tiek pārkāptas visa veida rakstiskās runas, pat vienkārša kopēšana nav iespējama. Tekstu iegūst ar bruto izkropļojumiem, tiek pārkāpts tā elementu telpiskais attiecības, smagajiem pacientiem burtu vietā tiek iegūti tikai šaotiski sakārtoti domuzīme. Šajā gadījumā ir redzama robeža starp marginālajām giruriem un leņķisko malu, daudz retāk šī agrafijas forma pievieno foci II frontes izlaiduma aizmugurē.

Optiskās-telpiskās agra ir optiskais variants, kas ietekmē burtu vizuālo tēlu, kas atbilst konkrētai skaņai un tās telpiskajai formai. Papildus šai sugai tiek atdalītas arī optiskās, optocomposācijas, apraktognotiskās patoloģijas formas. Pēdējais ir ārkārtīgi reti. Visi četri veidi ir saistīti ar to, ka skaņas grafiskais attēls netiek uztverts kā vizuāls objekts, saglabājot audio uztveri.

Šādas agrafijas formas atbilst fociēm smadzeņu garozas parietālās daļas apakšdaļās. Tas izjauc attēla vizualizāciju un tā salīdzinājumu ar grafisko formu. Pacients dzird un izšķir skaņas, taču nevar raidīt uz papīra vēstuli, it īpaši viņam ir grūti attēlot telpiski orientētas alfabēta rakstzīmes, kuras lielākajā daļā ir alfabēts. Simptomatoloģijā pastāv burtu izkropļojumi telpā, to elementi un kombinācijas, grūtības izvēlēties vēlamo burtu.

Optiskā ģeogrāfija atšķiras no iepriekšējās slimības formas, jo pacients nemaz neatzīst burtu vizuālo tēlu, kas apzīmē noteiktu skaņu, tiek pārkāpts burtu simbola vizuālā tēla atpazīšana. Raksturīgi simboli ir burtu aizstāšana, līdzīgi pēc izskata, ilgs vajadzīgās vēstules meklējums, ļoti lēna un patvaļīga rakstiska runa. Attiecībā uz slimības optisko formu bieži vien ir iespējams rakstīt, piemēram, tikai drukātiem burtiem vai, otrādi, ar roku, ja nav iespējams pārslēgties no viena burta veida uz otru.

Optiski-moloģiska agraģija - pārkāpumi izpaužas faktā, ka pacients atceras, kā vēstules izskatās kā burti, var tos rakstīt, bet neatceras to nozīmi un apzīmē skaņas ar esošajiem, bet neatbilstošajiem burtiem. Šī agara forma parasti ir simptoms amnētiskās apasijas gadījumā, kurā pacients nevar atsaukt objektu nosaukumus.

Aprakto-agnostiķu agra raksturo kropļojumi burtu rakstīšanā, bet grafēma tiek saglabāta.

Kad psiholoģiskās darbības pārkāpumi var attīstīt šos agraphia kā dinamisks veidus, kad pasūtījums tiek pārkāptas sistematizācijas teikumus, saskaņojot vārdus un teikumus, iekšpusē teksta un semantisko ja rodas grūtības, izmantojot sarežģītu loģiskās gramatisko konstrukciju, pārraidot nozīmes nianses, salīdzināšanu, un citi. Ar šādiem traucējumiem rakstiska runa tiek pārkāpta augstākajā organizācijas līmenī kā domu izteikšanas līdzeklis. Rokas runas sensoru un motorisko prasmju pārkāpumi nenotiek.

[4], [5]

Komplikācijas un sekas

Tā ir spēja rakstīt, daļēju vai pilnīgu, ko izraisīja patoloģiskiem procesiem jaunattīstības smadzeņu garozā zaudējumus, sekas pat nelielas pazīmes agraphia var būt ļoti nopietnas. Tāpēc pirmās pazīmes rakstu valodas traucējumiem būtu iemesls nopietnām pārbaudes smadzenēm, jo tas var signalizēt klātbūtni jaunattīstības audzējs, išēmiska procesa microstroke, savlaicīga ārstēšana var novest pie pilnīgas atjaunošanas funkciju, un darba procesu, ir pilns ar paasinājumu, invaliditātes un pat mirstība Persona, kas ir zaudējusi iespēju rakstīt tekstus, būtiski jāsamazina pašcieņu, dzīves kvalitāte, varbūtība atrast darbu un vadīt neatkarīgu neatkarīgu pastāvēšanu.

[6], [7]

Diagnostika agorijas

Lai pierādītu, ka pacients ir zaudējis jebkādu spēju, rakstiskas valodas lietošana nerada īpašas grūtības. Pēc pacienta sūdzību izpētīšanas viņam tiek lūgts veikt diktācijas, pārrakstīšanas, neatkarīgas un idiogramas pārbaudes testus. Analizē pacienta spējas un pārbaudes laikā iegūtās kļūdas.

Tiek pārbaudīti ne tikai pacienta runas procesi. Viņa motora un kognitīvo funkciju stāvoklis obligāti tiek vispusīgi novērtēts.

Daudz grūtāk ir konstatēt radušos patoloģijas cēloni. Dažreiz tas atrodas uz virsmas, ja pirms agrafijas parādīšanās sākās traumas, nopietna infekcija, citos gadījumos būtu jāatklāj vairāk slēptu iemeslu. Nosakot izveidojušās patoloģijas cēloņus un dziļumu, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes.

Pacientiem tiek piešķirti klīniskie testi. Tie nespēj precīzi noteikt tieši agratikas cēloni, taču tie ir nepieciešami, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un identificētu iekaisuma, intoksikācijas procesus, vienlaikus slimības.

Modern instrumentālie izmeklējumi - elektromehāniskās un atbalss-encephalography, rentgenstariem no galvaskausa, pētījums asins plūsmu asinsvados, smadzeņu (rheovasography), magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfija, ja nepieciešams, izmantojot kontrastu, kas palīdzēs precīzi noteikt atrašanās vietu no smadzeņu garozas bojājumiem.

[8]

Diferenciālā diagnoze

Aptaujas pēdējā posmā tiek veikta diferenciālā diagnoze. Apvienojot anamnēzes datus, tie tiek ņemti vērā no smadzeņu patoloģijas noteikšanas viedokļa, kas izraisīja rakstiskas runas pārkāpumu.

Profilakse

Agraphia mazinošie pasākumi attīstību personas, kam rakstu valodas prasmes, ir racionāla rīcība, kas ļauj maksimāli izvairīties no galvas traumas un saindēšanās, un veselīgu dzīvesveidu, profilaktiruet audzēju rašanos, iekaisumu, akūtu asinsrites asinsvados smadzenēs.

Iedzimto agrāriešu profilakse var būt apzinīga un pragmatiska attieksme pret bērnu piedzimšanu, kas novērš grūtniecības un dzemdību patoloģiju.

Ja vecāki bērnā atklāja agratikas simptomus, tūlītēja medicīniskās palīdzības pieteikšana, savlaicīga diagnostika un ārstēšana nodrošinās veiksmīgu patoloģijas likvidēšanu. Mājās jums biežāk jārunā ar bērna runas vingrinājumiem, rakstīt to attīstīšanas aprindās, koncentrējoties uz mūzikas un deju nodarbībām.

[12]

Prognoze

Šīs patoloģijas ārstēšanu var pagarināt, tomēr izolētajā agrā, zaudētās funkcijas atgūšanas varbūtība ir diezgan augsta (daudz augstāka nekā afāzijas simptomātiskajā kompleksā). Liela nozīme ir uzsāktās ārstēšanas savlaicīgumam un tā sarežģītībai.