Gastroze

Gastrošīzes - kroplības vēdera priekšējā sienā, kur caur vēdera sienas defekts, kas parasti ir tiesības no parasti veidojas nabas eventriruyutsya vēdera dobuma orgāniem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Gastrocīze mēdz būt aptuveni tāda pati kā zēniem un meitenēm ar nelielu pārsvaru pirmajā, ar biežumu 3-4 no 10 000 dzīviem dzimušajiem. Vairāk nekā 70% bērnu ir priekšlaicīgi piedzimuši un pirmsdzemdību hipotrofija.

[7], [8], [9]

Cēloņi gastroshīze

Līdz šim nav konstatēts neviens elements, kas varētu noteikti izraisīt attīstību gastrošīzes. Saskaņā ar hipotēzi, priekšlaicīga kāpināšana labi nabas vēnā var izraisīt išēmija (rezultātā) uz ectodermal mesodermal defektiem, un veidošanās distālās segmenta pārkāpumu omfalomezenterialnoy artērija - išēmijas laraumbilikalkoy zonā pa labi, un, attiecīgi, pieaug periomphalic defektu. Išēmiska process piegādā kopā ar augšējo mezenterialkoy artērijā struktūrām var būt cēlonis ne tikai no vēdera priekšējā sienā defektu, bet arī uz izsīkums asins piegādi uz šo kuģi, kā rezultātā rezorbcijas ir iespējams veidot sienas zarnu atrēzija, kas paskaidro spraugu kombināciju anomālijas zarnu cauruli. Ļoti reti ar spraugu sochetanni anomālijām citu orgānu un sistēmu, un hromosomu anomālijas.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi gastroshīze

Grūtnieču ultrasonogrāfija ļauj agrīni konstatēt attīstības defektus jau grūtniecības 12-15. Nedēļā. Nosakiet zarnas cilpas, kas atrodas ārpus vēdera dobuma. Jo sākumā diagnostikā gastrošīzes sievietes turpmāku nepieciešamību rūpīgi pārbaudīt un pietiekami bieži: ar II trimestrī ultraskaņu tiek veikta 1 reizi mēnesī, jo III trimestrī - reizi nedēļā.

Gastroskozes izpausmes ir acīmredzamas, un pēc sākotnējā jaundzimušā izmeklēšanas diagnozei nav nepieciešamas nekādas papildu izmeklēšanas metodes. Eventrirovaknymi parasti ir mazi un lieli zarnu cilpas, vēdera, vismaz - apakšā, urīnpūšļa, meitenēm - piedēkļi un dzemde, starp zēniem dažos gadījumos - sēklinieki, ja brīdī dzimšanas, tie nav nolaisties sēklinieku maisiņā. Aknas vienmēr ir vēdera dobumā, veidotas nepareizi. Eventrirovannye struktūrām ir raksturīga forma paplašināts kuņģa un zarnu, atonisks, cauraugusi sienas zarnu kanāla, tievajā zarnā un resnajā ir izvietotas uz kopēju mezentērijs kam šauru root - tā platums aptuveni atbilst diametram vēdera priekšējā sienā defekta - no 2 līdz 6 cm). Visi ilgstošie orgāni ir pārklāti ar slāni.

Zarnas ar gastroskozi ir nedaudz īsāks, tās garums ir samazināts par 10-25% salīdzinājumā ar normu. Amnija šķidrums, kas ir ķīmisks "kompresors" eutenteeru orgānu serozajām membrānām, izraisa to bojājumus - tā saucamo ķīmisko peritonītu. Tradicionālo orgānu fibrīna pārklājuma krāsa ir atkarīga no intrauterīnās vides īpašībām: no tumši sarkanas līdz dzeltenīgi-zaļganai. Jāatceras, ka šis fibrīna trombs, kā parasti, slēpj pilnīgi dzīvotspējīgus orgānus. Jaundzimušā ar gastroskozi ķirurģiskās izmeklēšanas protokols ietver ECHO-kardiogrāfiju, neironogrāfiju. Lai noteiktu mehānisko caurplūstamības zarnu caurules bērniem ar gastrošīzes pirms operācija jāveic liels veļas eventrirovannoy kolu - klātbūtni mekoniju kolu norāda zarnu caurlaidību.

[14], [15], [16]

Veidlapas

Nesen tika pieņemta šāda gastroskozes darba klasifikācija, kas ļauj izvēlēties optimālu grūtniecības un dzemdību veikšanas veidu, kā arī defekta ķirurģisko korekciju.

• Vienkāršs gastroskozes veids.
• Sarežģīts gastroskozes veids - ar iekšējo orgānu un vēdera disproporciju vai bez tā.

Pacientiem ar sarežģītu formu, kā likums, nepieciešama stadijas ķirurģiska ārstēšana.

[17], [18]

Prognoze

Bērnu ar gastroskozi izdzīvošana lielos neonatālās ķirurģijas centros, kur ir uzkrāta plaša pieredze šīs patoloģijas ārstēšanā, tuvojas 100%. Bērni atpaliek no saviem vienaudžiem psihomotorā attīstībā, mācās skolā vispārējā programmā vai pat saskaņā ar programmu ar padziļinātu mācību priekšmetu apgūšanu, nodarbojas ar sporta sekcijām.

Tādējādi gastroskābes ir absolūti korekcijas defekts, un racionālā atjaunojošā terapija lielākajā daļā gadījumu noved pie pilnīgas atveseļošanās un nodrošina augstu dzīves kvalitāti.

[27], [28], [29]