Galvas patoloģija datortomogrāfijā

CT traumatisks asinsizplūdums

Tiešas sekas galvaskausa traumām ir smadzeņu satricinājums kopā ar asiņošanu. Akūtā asiņošana izskatās kā paaugstināta blīvuma zona ar apkārtējo audu tūsku un tuvu smadzeņu struktūru pārvietošanu. Pacientiem ar anēmiju hematoma ir mazāk blīva un pat var būt normālu smadzeņu audu izodenumi (vienāds blīvums).

Ja smadzeņu apgabala edema dēļ smadzeņu reģiona edema dēļ rodas bojājumi, kas rodas smadzeņu rajonā, asiņošanas pazīmes var netikt konstatētas stundu laikā vai reti, pēc dienas pēc traumas ar galvu. Līdz ar to galvas datortomogrāfija, kas tiek veikta tūlīt pēc galvaskausa traumas un neparādās nekādas patoloģiskas izmaiņas, neļauj izslēgt intrakraniālo asiņošanu nākotnē. Tāpēc, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, jāveic otrā skenēšana. Pēc pilnīgas hematomas izšķiršanas tiek noteikts skaidri definēts defekts ar blīvumu, kas ir vienāds ar (izodeniski) CSF.

Smadzeņu satricinājums bieži noved pie epidurālās, subdulārās vai subarahnoidālās asiņošanas ar iespējamu izplatīšanos sirds kambaros. Šādas pavairošanas komplikācija, kā subarachnoid asinsizplūdums, ir traucējumi cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas dēļ obstrukcijas Pacchionian struktūrām (arahnoidālā), Monroe caurumiem vai IV-WASTE kambara. Tā rezultātā hidrocefālija var attīstīties, palielinoties intrakraniālajam spiedienam un smadzeņu pārpasaulīgajam aplocei.

Epidurālās un subdurālās hematomas var arī novest pie nozīmīga smadzeņu audu un vidējas struktūras pārvietošanās. Ļoti bieži tas rada traucējumus pretējā Monroe atverē un, attiecīgi, smadzeņu sānu dziedzera vienpusēju paplašināšanos pretējā virzienā pret asiņošanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Komutētai tomogrāfijai ar intrakraniāliem asiņojumiem

Ja asiņošana ir ievirzīts dobumā kambaru fizioloģisks asinsvadu pārkaļķošanās spleteniyv bokovyhi III-m kambarus siksna epithalamus un čiekurveidīgs zhelezeneobhodimo giperdensnyh atšķirt no svaigu asins trombi. Ievērojiet pietūkumu ap asinsizplūdumu.

Atliekot CT skenēšanu pacienta stāvoklī, kas atrodas aizmugurē, nosēdumu dēļ var noteikt horizontālo asins līmeni sānu dziedzera aizmugurējos raņos. Ja vēdera paplašināšanās notiek, pacientam ir reālas transgēno ķīļošanas briesmas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subarachnoid asiņošana (SAH)

SAK izraisīto obstruktīvo hidrocefāliju viegli nosaka horizontālo stumbra pagarināšana. Šādos gadījumos ir svarīgi novērtēt SAP platumu un pievērst uzmanību smadzeņu izkliedei - skaidrības trūkums norāda uz difūzu smadzeņu edēmu.

Intrakraniāla asiņošana

Tā kā bērniem ir ļoti šaurs SAP, var nepamanīt SAC klātbūtni. Vienīgā zīme ir neliela paaugstināta blīvuma zona, kas atrodas blakus sirpam. Pieaugušajiem neliela SAA parādās kā ierobežota paaugstināta blīvuma zona.

Subdurālā hematoma

Asiņošana uz subdulālām telpām notiek smadzeņu kontūzijas, mīkstas garenas barošanas bojājumu vai emisāru vēnu pārrāvuma rezultātā. Sākumā hematoma izskatās kā paplašināta blīvuma struktūra, kas atrodas gar galvaskausa kolonnas iekšējo malu. Atšķirībā no epidurālās hematomas, tās kontūras parasti ir nevienmērīgas un nedaudz ieliektas smadzeņu blakus smadzeņu pusē. Šīs intrakraniālās asiņošanas veids neaprobežojas ar galvaskausa šuvēm un var izplatīties pa visu puslodē esošo virsmu.

Subdurālā hematoma var izraisīt ievērojamu smadzeņu struktūras maiņu, kas izraisa cerebrospināla šķidruma aprites traucējumus un smadzeņu stumbra iekļaušanu tentorā griezumā. Tādēļ, lai noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku, nav tik svarīgi noteikt hematomas raksturu (subdulāro vai epidurālo), kā noteikt asiņošanas apjomu (lielumu). Hematomas ar tendenci izplatīties, it īpaši, ja ir smadzeņu edema draudi, ķirurģiski jānoņem.

Hroniska subdurālā hematoma izskatās kā homogēna zona ar samazinātu blīvumu vai nevienmērīgu zonu ar asiņu sedimentāciju. Īpaši bīstami ir mazas venozās asiņošanas problēmas sakarā ar pacienta asimptomātisko periodu un pakāpenisku miegainības attīstību - līdz komai. Tādēļ pacientam, kam ir traumas galvaskauss un iespējama asiņošana, vienmēr jākontrolē tā, lai stāvokļa pasliktināšanos varētu novērot laikā.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epidurālās hematomas

Asiņošana uz epidurālo telpu parasti rodas bojājuma dēļ vidējā meningeāla artērijā un reti - no venozām deguna blaknēm vai pahjona virsmām (granulācijas). Visbiežāk tās var atrast pagaidu parietālajā reģionā vai mugurkaula dzemdes kakla daļā, kur pastāv smadzenītes mandeles kliedēšanas draudi. Arteriālā asinsizplūdums atraut cietā apvalka no iekšējās virsmas galvaskausa velve un vizualizēts, kuri tiek sniegti lēcveidīgs zonā ar augstu blīvumu pat ar blakus esošo malu puslodes. Hematoma neatrodas tālāk par vīlēm starp frontālo, pagaidu, parietālo vai pakaušļu kauliem. Ja parādās nelielas epidurālās hematomas, abpusēji izliektā forma nav skaidri definēta, un šajā gadījumā to ir grūti atšķirt no subdulārās hematomas.

Ir svarīgi nošķirt slēgtu kakla skriemeļu lūzumu ar neskartu garu un atvērtā galvaskausa lūzumu ar sekundāro infekciju risku. Atvērta lūzuma raksturojoša zīme ir gaisa burbuļu klātbūtne galvaskausa dobumā, kas pierāda saziņu starp intrakraniālu telpu un ārējo vidi vai paronālo sinusu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kompl. Tomogrāfija insulta gadījumā

Līdztekus sirds un asinsvadu un onkoloģiskām slimībām insults ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem. Smadzeņu artērijas trombotiskā oklūzija izraisa neatgriezenisku asins piegādes apgabala nekrozi. Okluzijas cēloņi ir aterosklerozes pārmaiņas smadzeņu traukos vai, retāk - arterīts. Arī smadzeņu asinsvadu oklūzijas cēlonis var būt embolija no kreisās sirds un no asins recekļu veidošanās uz aterosklerozes plāksnēm, kas saistītas ar kopējas miega artērijas bifurkāciju.

Embolijas tipiskums ir mazu infrasarkano zonu ar samazinātu blīvumu klātbūtne, kas atrodas difūzā gan puslodes, gan bazālās ganglijās. Turpmāk embolijas zonas izskatās kā mazas, skaidri norobežotas zonas ar blīvumu, kas ir vienāds ar cerebrospinālā šķidruma (isodense) blīvumu. Tos sauc par lacunar infarktiem. Šāds difūzs smadzeņu bojājums ir norāde uz duplekso sonogrāfiju vai angiogrāfiju, kā arī ehokardiogrāfiju, izslēdzot priekškambaru trombozi.

Ja jums ir aizdomas par insultu, pietūkums skaidri var parādīties līdz pat 30 stundām, jo tā ir samazināta blīvuma zona, kas atšķiras no nemainītā smadzeņu audiem. Tāpēc CT skenēšana jāatkārto, ja sākotnējā skenēšana neradītu patoloģiskas izmaiņas, pat ja pacientam bija neiroloģiski simptomi, un šie simptomi neapstājās. Simptomu atvieglojums norāda uz pārejošu išēmisku lēkmi (TIA) - šajā gadījumā ar CT nav redzamu izmaiņu.

Atšķirībā no TIA, ar ilgstošu atgriezenisku išēmisku neiroloģisku deficītu, CT zonas bieži tiek definētas kā samazināta blīvuma edēmu zonas.

Ja infarkcijas zona atbilst asins piegādes zonai smadzeņu artērijā, jādomā par atbilstošo asinsvadu ieplūšanu. Vidējā smadzeņu artērijas filiāļu klasisks infarkts izpaužas samazinātas blīvuma išēmiskās tūskas zonā.

Atkarībā no bojājuma pakāpes, sirdslēkme var izraisīt izteiktu masas efektu un izraisīt viduslīnijas pārvietošanos. Maza izmēra infrasarkanās slimības parasti neizraisa vidējas līnijas pārvietošanos. Ja tiek pārkāpta arteriālās sienas integritāte, var rasties asiņošana, kas izpaužas paaugstinātā blīvuma zonās, kas aptver tuvāko suņu.

[31], [32], [33], [34], [35]

Datortomogrāfija audzējos un metastāzēs

Lai gan smadzeņu infarkta un intrakraniālo asiņošanas diferenciāldiagnozi var veikt, neizmantojot kontrastvielu, smadzeņu metastāžu atklāšana ir ievērojami uzlabojusies kontrastvielu lietošanā / lietojot kontrastvielas. Tajā pašā laikā ir redzamas pat mazākās BBB pārkāpuma zonas. Attēlos bez kontrasta piesaistes lielas metastāzes ar tādu pašu blīvumu (izodensicismu) ar apkārtējiem audiem dažreiz ir saistītas ar perifokālo tūsku (un to var maldināt kā audu pietūkumu infarkta dēļ.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas smadzeņu audzēja diferenciāldiagnozi ir daudz vieglāk.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Datortomogrāfija iekaisuma procesos

Vēl viens kontrasta līdzekļa izmantošanas priekšrocības piemērs ir iekaisuma procesu diagnostika, jo šī patoloģija ir saistīta ar BBB pārkāpumu, un tā ne vienmēr ir skaidri redzama bez pastiprināšanas. Kontrasta palielināšana apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni. Aortas vārstu baktēriju infekcija izraisīja kreisās pakaušējās daivas septisko emboliju.

Parazāļu deguna un vidusauss iekaisums vienmēr var tikt diagnosticēts parastās daļās, izsūknēšanu, piemēram, mastoidāla procesa šūnās, kuras parasti piepilda ar gaisu. Ārējā dzirdes kanāla gļotādas edēmija ir skaidri redzama bez kontrastvielas ievadīšanas. Ar procesa progresēšanu un abscesa veidošanos, ir jāpārbauda attēli kaulu logā, lai meklētu apkārtnes kaulu formu iespējamās erozijas vietas.

Aiztures cista, kas bieži tiek identificēta vienā no deguna blaknēm, ir jāinterpretē ar iekaisuma izmaiņām. To raksturo plaša pamatne uz sinusa siena, kas izplūst tā spožumā un noapaļota augšējā kontūra. Cistēm ir klīniska nozīme tikai tad, ja tie izraisa augšstilba sinusa vai puslunāra kanāla piltuvi, kas izraisa sinusa noslēpuma uzkrāšanos.

Pacientiem ar hronisku sinusītu ir svarīgi nodrošināt, lai nav traucēta Lunates kanāla gaisma, un nav citu ierobežojumu, lai pārvietotu cilpijas epitēlija sekrēciju. Šajā sakarā visneaizsargātākās struktūras ir Hellera šūnas, centrālā deguna apvalks un liektais process. Izmaiņas šajās struktūrās var izraisīt puslūnu kanāla šķēršļus un izraisīt hronisku atkārtotu sinusītu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Glaznitsy

Jebkura izglītība orbītā jāuzsāk ātri un efektīvi jāsagatavo, citādi ir iespējamas smagas redzes sekas. Lai izslēgtu audzēja invāziju orbītas sienā, nepieciešams izmantot kaulu logu.

Endokrīnā oftalmopātija

Apskatot CT attēlus, minimālās izmaiņas var tikt izlaistas. Endokrīnās ophthalmopathy bieži izpaužas kā simptoms Graves "slimība (thyrotoxic difūzs goiter) un agrīnā stadijā var tikt konstatēta, pamatojoties uz sabiezēšanu acs muskuļu, īpaši zemākas rectus muskuļu. Diferenciāldiagnostikas plānā jāpatur prātā miozīts.

Ja šī agrīna endokrīnās oftalmopātijas zīme, kurai ir autoimūns raksturs, netiek garantēta, tad, ja nebūs adekvātas terapijas, orbitālajos audos radītais kaitējums attīstīsies.

Bojājuma struktūra mainās, kad slimība norisinās. Pirmkārt, tiek noteikts zemākā taisnās muskuļa skaita palielināšanās. Pēc tam reaģē iekšējais taisnās muskuļu un augšējā taisnās muskuļu muskulatūra. Pēdējais palielinājums acs muskuļos. Tādēļ, analizējot acu kontaktligzdas CT attēlus, vienmēr vajadzētu kontrolēt muskuļu simetriju acu tuvumā.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Sejas galvaskausa kauli un paranasālas deguna blaknes

Atšķirībā saglabāšanas cistas, vēzis no deguna blakusdobumu bieži pasliktināšanās cēlonis kontaktpersonu sejas kauli galvaskausa un var izplatīties uz acs dobuma, deguna dobumā, pat priekšējā galvaskausa Fossa. Tādēļ sekcijas jāapskata gan mīkstos audos, gan kaulu logā. Lai plānotu operāciju, lai noņemtu tilpuma audzēju, parasti ir nepieciešams iegūt CT daļas vairākās izvirzījumos. Sekojošais piemērs pierāda, ka asaru un koronālas izvirzījumos ir parazāļu sinusa audzējs. Sākot ar labās augšējo sinepmas gļotādu, audzējs paplašinās līdz deguna dobumam un rētas kaula šūnai.

Papildus hroniskā sinusīta izplatības noteikšanai galvenais skenēšanas iemesls koronālas projicēšanas gadījumā ir lūzumu diagnoze. Zemākās orbitālās sienas lūzumi bieži vien ir saistītas ar celulozes vai zemāko taisnās līnijas muskuļu dislokāciju lūzuma zonā vai pat zemāka augšstilba sinusa pusē. Tas ir nepieciešams to noteikt pirms operācijas. Ir svarīgi arī noteikt netiešās lūzuma pazīmes, piemēram, nelielu kaulu kontūru gradāciju un posttraumatisko asiņošanu deguna dobumā vai priekšējās un augšstilba sinusa pusēs. Ir svarīgi arī noteikt, vai ir apakšējās žokļa galvas lūzums? Vai ir augšējo žokļu kaulu integritātes pārkāpums ar sphenoidālā kaula fragmenti?

[64], [65], [66],

Sejas skeleta kaulu lūzumi pēc Le Fort

• I tips. Lūzuma līnija iet caur augšējo žokli un augšējo silepnīšu.
• II tips. Lūzuma līnija iet caur augšējo žokļu zigomētisko procesu, orbītas iekšpusē augšējās žokļa priekšējā procesā, kur tā šķērso pretējo pusi. Augšulāro sinusu nav iesaistīts procesā.
• III tipa lūzums līnija stiepjas caur ārējo sienu orbītu un pieres kaulu augšžokļa virzienā pretējā pusē uz procesu, kas ethmoid šūnas, zygomatic kaulu un bieži ar pāreju pie galvaskausa pamatnes.