Fizioterapija bronhiālās astmas ārstēšanā

Fizioterapija bronhiālās astmas paasināšanās laikā

Bronhiālās astmas paasināšanās laikā tiek izmantotas šādas procedūras.

Aerosola terapija. Ārstējot bronhiālo astmu, tiek izmantoti vidēji disperģēti aerosoli (5-25 mikroni) un ļoti dispersi (1-5 mikroni). Pirmie apdzīvo bronhos, otrais - alveolos. Lai palielinātu iedvesmas dziļumu un paaugstinātu izgulsnēto aerosola daļiņu daudzumu, aerosola daļiņas uzlādē ar vienpola elektrisko lādiņu, izmantojot elektro aerosola ierīces. Zāļu elektro aerosoli visbiežāk negatīvi uzlādē. Negatīvi uzlādēti aerosoli neietekmē bronhu cilpiju epitēlija darbību, palielina gāzu apmaiņu alveolāro kapilāru zonās, veicina hipoksijas samazināšanos.

Visefektīvākie aerosoli, ko rada ultraskaņa, kā arī elektro aerosoli.

VN Solopov iesaka šādu ieelpošanas programmu

Atrašanās vieta Zakharina Geda

• 1 Uz krūšu kaula viduslīnijas IV ribas stiprinājuma līmenī
• 2 Blakus mugurkaula līnija IV ribas piestiprināšanas līmenī līdz mugurpusei pa labi
• 3 XII ribas stiprinājuma vieta mugurkaula kreisajā pusē
• 4 Viduslauka starp labo roku īkšķi un rādītājpirkstu
• 5 Klaviatūras stiprinājuma vieta kreisajā pusē krūšu kaulei
• 6 Virs miokarda sinusa pa labi
• 7 Augšpusē krūšu kaula augšējā mala
• 8 Otra starpnozaru telpa pa kreisi no krūšu kaula malas 2-3 cm
• 9. Otra starpnozaru telpa taisni ārpus krūšu kaula malas 2-3 cm
• 10 Labās urnas stiprinājuma vieta uz pleca sāniem
• 11 V ribu piestiprināšanas vieta mugurkaula kreisajā pusē
• 12 Xipoid procesa grunts malas
• 13 Kreisā roka elkoņa sānu daļa
• 14 VI ribas stiprinājuma vieta mugurkaula labajā pusē
• 15 Virs apakšējās žokļa leņķa pa kreisi
• 16 Labā apakšstilba sānu malas ārējā virsma
• 17 Virs kreisās aukslīgās cīpslas mediāli
• 18 4 cm uz āru no otra ribas stiprinājuma punkta līdz muguriņa labajā pusē
• 19 Blakus mugurkaula līnija III apakšpunktā jostas skriemeļu kreisajā pusē
• 20 Labās plaukstas urnas galvas laukums
• 21 Pirmā jostas skriemeļa malas pa labi
• 22 augšējā kreisā miega sinusa
• 23 Taisnā deguna blāzma
• 24 Deguna kreisais spārns

Induktoroterija (mainīgs augsta frekvences magnētiskais lauks) plaušās (samazina bronhu spazmas) un virsnieru dziedzeri (stimulē augšņu dziedzera glikokortikoīdu funkciju). Ārstēšanas kurss 8-15 procedūras 10-30 minūtes.

Mikroviļņu dezimeter terapija (DMV terapija) ar "Volna-2" ierīci izteikti izraisa pretiekaisuma un bronhodilatatora iedarbību. Ja tiek pakļauti virsnieru dziedzeri, to glikokortikoīdu funkcija tiek pastiprināta.

Magnetoterapija uzlabo ārējās elpošanas un bronhu caurlaidības funkciju. Īpaši efektīvs ir magnētiskais lauks ar spriegumu no 350 līdz 500 hends.

Aeroionoterapija ar negatīvi lādētu joniem palielina plaušu ventilāciju, uzlabo bronhu caurlaidību.

Lāzera starojums ir pretiekaisuma iedarbība, stimulē glikokortikoīdu funkciju virsnieru dziedzeros, aktivizē antioksidantu sistēmu, uzlabo mikrocirkulāciju. Izmanto zema intensitātes starojumu ar jaudu 25 mW, radot gaismu redzamā spektra sarkanajā daļā ar viļņa garumu 632,8 nm.

Tiek izmantotas divas metodes:

• ķermeniski (bioloģiski aktīvi punkti starpblāzijas zonā tiek apstaroti, ekspozīcijas laiks ir 15-20 min, biežums ir 1-2 reizes dienā, kurne ir 10 procedūras). Ķermeņa metode tiek lietota vieglas vai mērenas bronhiālās astmas gadījumā;
• ekstrakorporālas (25-30 minūtēs lāzeru asinis, kas ņemti no pacienta asiņu vēnas, pēc tam atkārtoti infūzijas veidā, 4-5 procedūru laikā). Ekstrakorporāla metode tiek lietota vidēji smagas vai smagas bronhiālās astmas un atkarības no glikokortikoīdiem.

Kontrindikācijas ķermeņa lāzerterapijai:

• bronhiālās astmas paasinājums;
• akūtas sirds išēmiskās slimības formas (nestabila stenokardija, akūtas miokarda infarkta periods).

Kontrindikācijas intravenozai lāzerterapijai: vīrusu hepatīts B anamnēzē vai HBsAg pārvadāšanai; aizdomas par ļaundabīgu audzēju; asins sistēmas slimības (izņemot anēmiju).

Reprodukcijas laikā bronhiālās astmas kompleksajā terapijā tiek izmantota autotransfūzija ar ultravioleto staru apvidu (AUCA). AUCA darbības mehānisms:

• šūnu membrānas lipīdu lipīdu peroksidācijas aktivācija, kas izraisa izmaiņas to caurlaidības, šūnu receptoru šūnu aktivitātes, membrānas saistītajos enzīmos;
• palielinot antioksidantu sistēmas darbību;
• paaugstināta asins baktēriju aktivitāte;
• audu un cirkulācijas cirkulācijas uzlabošana, adhēzijas mazināšanās un trombocītu agregācija;
• imūnmodulējoša un desensibilizējoša iedarbība.

AOFOK tiek veikts ar Isolde aparāta palīdzību, ieteicams veikt procedūras katru otro dienu 3-5 procedūru laikā.

AUFOK terapija pagarina remisijas periodu, ļauj samazināt bronhodilatatoru un glikokortikoīdu devu. Šī metode ir efektīvāka pacientiem ar infekciozi atkarīgu bronhiālo astmu.

Kontrindikācijas AOFOK:

• vecums virs 80 gadiem;
• fotodermatisms;
• hemorāģisks insults;
• smaga sirds mazspēja;
• giocoagulation;
• menstruālais periods.

Fizioterapija remisijas laikā

Interiktāla periodā fizioterapija ir paredzēta, lai novērstu bronhiālās astmas paasinājumu, hroniskā bronhīta ārstēšanu. Šajā periodā jūs varat ieteikt:

• kalcija jonu elektroforēze ar vispārējas iedarbības metodi;
• endonasal elektroforēzes;
• hidrokortizona fonohorēze uz krūškurvja segmentālajām zonām;
• Elektrošinātāju procedūras;
• hidroterapija;
• ietekmē decimetra viļņus uz virsnieru dziedzera;
• aeroionoterapija ar negatīvi lādētiem joniem;
• sacietēšanas procedūras;
• gaisa un sauļošanās vannas, gulēt brīvā dabā;
• peldēšanās baseinā un jūrā;
• NLO.

Krūšu masāža

Terapeitisko masāžu plaši izmanto gan astmas lēkmes (akupresūras) atvieglošanai, gan ārstēšanai intercenti periodā un saasināšanās periodā. Komplicētā masāža ir efektīvāka.

Sarežģītas masāžas kurss ir 10-12 dienas. Visefektīvākais ir sekojošais masāžas sekvence:

1. Krūškurvja aizmugures sienas masāža:
   • ēstgries;
   • segmentālās masāžas pieņemšanas;
   • klasiskā masāža;
   • punktu masāža no bioloģiski aktīviem punktiem.
2. Krūšu augšējās sienas masāža:
   • klasiskā masāža;
   • punktu masāža no bioloģiski aktīviem punktiem.
3. Roku masāža:
   • klasiskā masāža;
   • punktu masāža no bioloģiski aktīviem punktiem.

Pacienta stāvoklis guļ.

Veikšanas metode

Pirmkārt, glāstot muguras sienu no krūtīm. Gludināšana tiek veikta virzienā no ribu (XI, XII) apakšējās malas līdz aizēniem, pleciem un asiņainām dobēm. Šķērsvirzienā gūžas no mugurkaula tiek veiktas gar starpzobu telpām līdz asiņošanas līnijām un atpakaļ.

Pēc tam, kad ir veikta dažāda veida glāstīšanas pāreja uz segmentālo masāžu tehnikas secīgu izpildi.

1. Roku III-IV roku spilventiņi, kas novietoti 30-35 ° leņķī, tiek pārvietoti gar mugurkaula mugurpusi, it kā pagarinot garo muguras muskuļu. Kustība tiek veikta no 8. Līdz 1. Krūšu skriemeļa 2-3 reizes.
2. Pameti novieto paralēli mugurkaula spiešanai, nospiežot tos pret ādu, un atlikušie pirksti, nogremdējot ādu ar zemādas taukiem, lēnām pārbīda to uz aizmugures asiary līniju. Šī metode tiek veikta 4-5 reizes diapazonā no astotā līdz pirmajam krūšu kurvim.
3. Gali pirkstu III-IV, kas viens pēc otra (85 leņķī °), kas padziļinājumiem starp mugurizauguma procesiem krūšu skriemeļu un iekšējo malu garo muguras muskuļu, spiediet savus īsus kustības virzienā 1-1,5 cm. Atkārtotu 2-3 reizes. Tad ilgi muguras muskuļus ievelk līdz mugurkaulam. Tajā pašā laikā īkšķis atrodas pretējā pusē mugurkaula attiecībā pret pārējiem pirkstiem gandrīz pieskaras aizmugurējo virsmu. Uzņemšanu atkārto 2-3 reizes no apakšas uz augšu.
4. Starpzobu muskuļu stiepšana tiek veikta no krūšu kaula līdz mugurkaulai ar apgrūtinājumu (6-8 reizes).

Pēc segmentālās masāžas tehniku veikšanas turpiniet masāža pēc klasiskās tehnikas.

Izmanto griešanas, muguras muskuļu, plecu jostu mīcīšanas paņēmienus garenvirzienā un šķērsvirzienos. Pielieto intermitējošas un nepārtrauktas vibrācijas metodes. Pacientiem ar bronhu smagu nonspecifisku hiperreaktivitāti ir ieteicams izmantot nepārtrauktas vibrācijas metodi.

Krūškurvja priekšējās sienas masāža tiek veikta stāvoklī aizmugurē. Masāžas kustību virziens - no kājnieku arkas apakšējās malas līdz elkoņiem, pleciem, paduļģu dobumiem ar sieviešu piena dziedzeru apvedceļu. Īpaši rūpīgi tiek veikta krūšu kaula, suprelavas un subklāvijas zonu masāža. Izmantojiet glāstīšanas paņēmienus, apļveida slīpināšanu, garenisko mīcīšanu.

Metodiskie norādījumi

1. Veicot segmentālās masāžas paņēmienus, muskuļus ietekmē stiepšanās metode.
2. Visas masāžas metodes tiek veiktas maigā režīmā.
3. Veicot segmentālās masāžas metodes, vispirms masā pusi no muguras, tad otra puse.
4. Veicot klasisko masāžu, jums jāpievērš pienācīga uzmanība to ādas zonu masēšanai, uz kurām atrodas bioloģiski aktīvie punkti: masāžas viegli, bez lielām pūlēm, gatavojoties nākamajam īpašajam pirksta triecienam.
5. Nozīme, veicot klasisko masāžu, kas ir gan pirms sagatavošanas akupresūras, ņemot vērā, ka, lai sasniegtu maksimālu relaksāciju muskuļus, atkarībā no tās līmeņa maksimālās efektivitātes refleksu izmaiņas, kas pakļauts BAP attiecīgajos orgānos un orgānu sistēmās.
6. Segmenta un klasiskās masāžas metodes tiek veiktas 8-10 minūtes.
7. Ja Jums rodas astmas lēkmes klasiskā un segmenta masāža ar šo metodi, nav pieejama, izņemot īstenošanas mīksto, dziļi insultu gar sterno-mastoīda piedēklim muskuļu un gar līniju piestiprināšanai pie krūšu kurvja un gar kaula, lai iegūtu efektu relaksācija spriedzi jūsu kakla, plecu un krūškurvīti, lai iegūtu nākamo akupresūru.

Akupresūra

Punktu masāža ir visvairāk specializētā masāžas forma, ar pareizu izmantošanu ir iespējams sasniegt lielāko terapeitisko efektu. Ierosinātā metode izmanto bremzēšanas metodi BAP masēšanai 10-12 dienas.

Ārstēšanas efekta norise ir sadalīta trijos periodos (pēc dienām), izvēloties dažādus BAP daudzumus:

1. 1.-3. Diena (1. Un 2. Shēma);
2. 4-6. Diena (shēmas Nr. 3 un 4);
3. 7-10-12. Diena (5. Un 6. Shēma).

Metodiskie norādījumi

1. Telpā, kurā tiek veikta akupresūra, vajadzētu būt atsevišķai, troksni noturīgai, bez tiešiem saules stariem, kas nonāk caur logu atverēm un vēlams bez mākslīgā apgaismojuma.
2. Veicot punktu masāžu, pacienta ķermeņa muskuļiem jābūt pēc iespējas atvieglinātam, un acis ir aizvērtas.
3. Speciālistiem, kas veic akupresūras, vista uzmanība jāpievērš ietekmes punktiem.
4. LPM tiek masēts no 50 sekundēm līdz 2 minūtēm. Sāpīgākie punkti tiek masēti ilgāk.
5. Kad masāža LPT izmanto pirkstu mīcīšanas metodes. Pēc punkta nospiediet pogu ar savu pirkstu un veiciet apļveida kustību, nepārvietojot ādu (pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam). Šī metode izraisa raspianijas sajūtu, sāpēm un iedarbojas uz pacienta nomierinošo efektu.
6. Nospiežot LPT, jālieto tā, lai tas nebūtu vājš un tajā pašā laikā neizraisītu stipras sāpes. Sensācijai jābūt mērenai ("komfortablām sāpēm"). Dažos gadījumos pacients jūtas kā elektriskā strāva, kas tiek apstarots attālumā no trieciena punkta.
7. Simetrisko punktu masāža tiek veikta vienlaicīgi ar divām rokām.
8. Pirms katras BAP iedarbības ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atslābināties pirkstiem, sakrata rokas un enerģiski berzt palmas 3-4 sekundes.
9. 17. Punkts tiek izmantots kā papildu XIV pie uzbrukumiem elpas trūkums, sēkšana, klepus, sāpes krūtīs.
10. Ar bronhiālo astmu akupresūra tiek veikta pat akūtu bronhu spazmātisku izpausmju periodā, lai tās izlīdzinātu.

Sarežģītas masāžas izmantošana ar bronhiālo astmu ir specifiskas īpašības salīdzinājumā ar tās lietošanu pacientiem ar hronisku bronhītu.

Akupresūras īpašības

Bronhiālās astmas ārstēšanā akupresūra, tāpat kā citas terapeitiskās darbības metodes, veicina bronhu spazmas stāvokļa atvieglošanu, samazina pacienta alerģiskās izpausmes un galu galā veicina viņa atveseļošanos.

Akupresūras terapeitisko iedarbību bronhiālās astmas gadījumā var nosacīti sadalīt divos periodos:

• akūtu bronhospazmas izpausmju atvieglošana;
• vadīt sarežģītas masāžas kursu.

Lai apturētu bronhiālās astmas uzbrukumu, izmantojiet divas akupresūras iespējas:

1. Variants. Ja uzbrukums notiek pacientam naktī vai no rīta, tad, lai to apturētu, punkti pakāpeniski palielinās: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Masāžas punktus šajā secībā var veikt 2-3 reizes, atkarībā no bronhu spazmas izpausmes pakāpes.

Ietekme uz punktiem tiek veikta nomierinošas metodes veidā. Nomierinoša (nomierinošs) metode - nepārtraukta iedarbība, mīksta, lēnas rotācijas kustība bez bīdāmas ādas vai nospiežot pirkstu (skrūvēšanai), ar pakāpenisku pieaugumu spiediena spēku.

Otrais variants. Ja uzbrukums rodas pirmajās 2-3 stundās pēc dienas otrās puses, masāžas punktus: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII un papildus masas punkts 4 II ar aizraujošu metodi. Aizraujoša (tonizējoša) metode - īss stiprs spiediens un intermitējoša vibrācija. Darbojas 1 min.

BAP masāža tiek veikta 3-5 dienas. Rezultātā bronhu spazmas stāvoklis ir pilnībā vai daļēji nomācams. Gadījumā, ja pacienta stāvoklis būtiski uzlabojas, var pāriet uz integrētu terapeitisko masāžu.

Klīniskais efekts ir saistīts ar dažādu masāžu kombināciju. Klasiskās masāžas efekts izraisa izteiktu relaksāciju, bet segmentālā un akupresūra BAT atvieglo (ar refleksu mehānismu starpniecību) bronhopulmonārā aparāta pašregulācijas normalizāciju.

Terapeitiskā masāža veicina labāku krēpu izdalīšanos, bronhiālo paplašināšanos, pozitīvi ietekmē vispārējo reaktivitāti, organisma izturību.

Varat izmantot arī dažādus masāžas veidus, piemēram, vibrācijas, sitienus.

1979. Gadā O. Kuzņecovs izstrādāja intensīvu asimetrisku zonu (IMAZ) masāžu, lai ārstētu pacientus ar hronisku pneimoniju, hronisku bronhiītu un bronhiālo astmu. IMAS tiek veikta divos veidos. Pirmajā variantā efekts tiek veikts kreisās plaušu augšējās daivas, labās plaušu vidējās un apakšējās daĜas projekcijas rajonā. Slīpēšanas un mīcīšanas metodes aizņem 80-90% no visas masāžas sesijas, intermitējošas un nepārtrauktas vibrācijas metodes - 10-20%. Otrajā variantā masāžas pretējās zonas. Pacientiem ar bronhiālo astmu ir ieteicams veikt IMAz otrajā variantā, kas samazina vai samazina bronhu spazmu. IMAZ sesijas ilgums otrajam variantam ir 30-40 min. Procedūras tiek veiktas ar intervālu 3-5 dienas, ārstēšanas kursu veido 3-5 masāžas sesijas.

Kontrindikācijas IMAZ:

• akūts iekaisuma process bronhopulmonārā sistēmā;
• astmas stāvoklis;
• plaušu sirds mazspēja II-III;
• hipertensijas slimība IB-III st.
• vecums virs 55 gadiem sievietēm un 60 gadi vīriešiem.

Masāža ir ieteicama 1,5-2 stundas pirms terapijas vingrošanas, jo tā palielina elpošanas sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo spēju.

Elektroforēze jāveic 30-60 minūtes pēc masāžas vai 2-3 stundas pirms tā, UFO - pēc masāžas, bet labāk to mainīt ar pēdējo (pēc dienām).

Ūdens procedūras (noslaukot, dozējot, peldot utt.) Var izmantot gan pirms, gan pēc masāžas, pirms terapijas jāuzsāk termiskās procedūras. IMAS nevar apvienot ar aparatūras fizioterapiju. Šo procedūru kombinācija var pasliktināt pacientu stāvokli un paaugstināt ķermeņa temperatūru.

Posturāls drenāža

Posturāls drenāža ir terapeitiska procedūra, kas atvieglo bronhiālo sekrēciju likvidēšanu un palielina klepus produktivitāti, dodot ķermenim īpašas drenāžas pozīcijas.

Šajos pozīcijas krēpu pārvietojas ar smaguma pret galveno bronhos un trahejas, Karīnas sasniedz reģionu, kurā jutīgums vispārējo klepus receptoriem, un ir noņemts klepus.

Posturāls drenāža ir indicēta jebkuram klīniski-patoģenētiskam bronhiālās astmas variantam krēpas hiperprodukcijas periodā.

Pretsāpju traucējumi posturālajā drenāžā:

• plaušu asiņošana;
• akūts miokarda infarkta periods;
• smaga elpošanas un sirds mazspēja;
• plaušu artērijas trombembolija;
• hipertensijas krīze;
• hipertensijas slimība asas asinsspiediena paātrināšanās laikā.

Pielāgota drenāža tiek izmantota kā terapeitiska sastāvdaļa četrpakāpju shēmā, kas normalizē bronhu drenāžas funkciju.

Pirmais posms ir krēpu reoloģisko īpašību normalizēšana:

• atkrēpošana;
• aerosola terapija (tvaiku vai ultraskaņas ieelpošana);
• pacienta hidratācija (siltais dzēriens - 300 ml uz 70 kg ķermeņa masas, infūzijas terapija pēc indikācijām).

Šī posma ilgums ir 10-15 min.

2. Stadija - krēpu atdalīšana no bronhu sienas:

• optimāla drenāžas pozīcija plaušu vidējai un apakšējai daĜai (gulēt uz vēdera vai aizmugurē ar galvu uz leju);
• Vibrācijas masāža, izmantojot intermitējošu un nepārtrauktu vibrāciju. Intermitējoša vibrācija vai terapeitiskā perkusija tiek veikta ar palmām (pozīcija "laiva") krūtīs ar frekvenci 40-60 minūtē 1 min, kam seko pauzes. Veikt 3-5 ciklus. Nepārtrauktas vibrācijas (manuāla, aparatūra) tiek veiktas 10-30 sekundes ar īsām pauzēm;
• skaņas vingrinājumi (pacienti izteikti izteikti un nedzirdīgi patskaņi un līdzskaņi, siksnas skaņas);
• elpot caur vibratoru "Inga" 2-3 minūtes 2-3 reizes.

Skatuves ilgums ir 15-25 min.

3. Posms - krēpas mobilizācija un tās vadīšana klepus refleksu zonā:

• palikt drenāžas stāvoklī;
• drenāžas vingrošana;
• elpošanas vingrinājumi (pilnas elpas pārmaiņas un izspiedumu virkne ar īsu sarežģītu diafragmas elpošanu);
• elpošanas vingrinājumi ar instruktora palīdzību, kas veic papildu ārējās pūles zemākās trešdaļas krūtīs.

Skatuves ilgums ir 10 minūtes. 4. Stadija - krēpas izdalīšanās:

• paciest klepus;
• padara gludu dziļu elpu, un uz izelpas - 2-4 klepus vilces.

Skatuves ilgums ir 5-10 minūtes.

Pilnīgi aprakstīts pasākumu kopums tiek veikts 2-3 reizes dienā.

Baroterapija

Baroterapija - ārstēšana mākslīgi radītā mainītā barometriskā spiediena apstākļos.

Bronhiālās astmas gadījumā tiek izmantotas divas baroterapijas metodes: samazināta un paaugstināta barometriskā spiediena apstākļos.

Ārstēšana zemā barometriskā spiediena apstākļos

Ārstēšanu izstrādāja PK Bulatovs. Ārstēšanas kursu veido 22-25 sesijas, kas tiek veiktas 5 reizes nedēļā. Gaisa atšķaidīšanas pakāpe kursa pirmajā pusē palielinās, un pēc tam ārstēšanas režīms saglabājas nemainīgs līdz ārstēšanas beigām. Pirmajās divās sesijās spiediena samazināšanās kamerā atbilst augstumam līdz 2000 m virs jūras līmeņa (596 mm Hg). Pirmajā 3-5 sesijas maksimālais "pacelšanas augstums" 2500 m (560 mm Hg ..) No 6. Līdz 12. Sesijas laikā - 3000 m virs jūras līmeņa (526 mm Hg) no 13. Sesijas līdz ārstēšanas kursa beigām - "augstums" 3500 m (493 mm Hg). Katrs seanss ilgst apmēram 1 stundu un sastāv no "lift" (gaisa vakuuma kamerā uz 8-10 min), palikt "augstas" (izgatavots pēc 25-30 min pie maksimālā vakuuma) un "nolaišana" (pakāpenisku pieaugumu spiediens kamerā normālai atmosfērai 12-18 minūtes).

Pozitīvas terapeitiskās iedarbības mehānisms nav pilnībā noskaidrots. Gaisa spiediena samazināšana spiediena kamerā atvieglo elpošanu, it īpaši izelpojot. Zems parciālais skābekļa spiediens izraisa hipoksiju, kas izraisa vairākas korumpējošas ķermeņa reakcijas (sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas stimulēšana, virsnieru garozas funkcijas, simpatīta nervu sistēmas tonusa palielināšanās). Ārstēšanas fona dēļ bronhiālās astmas patoloģiskā dominante krītas.

Indikācijas:

• atopiska un infekciozā atkarīga viegla un vidēja smaguma bronhiālā astma paasināšanās fāzē bērniem un pieaugušajiem līdz 45 gadu vecumam;
• bronhiālā astma remisijas fāzē ar iespējamām paasināšanās pazīmēm, lai novērstu to.

Kontrindikācijas:

• vecums ir vecāks par 42-45 gadiem;
• aktīva infekciozā-iekaisuma procesa jebkura lokalizācija;
• izteiktas morfoloģiskas izmaiņas plaušās (difūzā pneimoniskā skleroze, pleiras saites) ar nozīmīgu plaušu un plaušu-sirds mazspēju;
• arteriālas hipertensijas un išēmiskās sirds slimības;
• vidusauss iekaisums un eustāhijas lampu caurlaidības pārkāpums;
• smaga bronhiālā astma ar glikokortikoīdiem mazāk nekā 6 mēnešus pirms baroterapijas sākuma;
• jebkuras lokalizācijas trūce;
• visu terminu grūtniecība;
• dzemdes fibrodi ar tendenci uz asiņošanu;
• organiskas nervu sistēmas slimības.

Ārstēšana paaugstināta barometriskā spiediena apstākļos

Ārstēšanas laikā gaisa spiediens kamerā palielinās no 0,2 liekās atmosfēras (pirmajās divās sesijās) līdz 0,3 atm. (3. Un 4. Sesijās), un tad līdz 0,4 atm. Līdz kursa beigām, kas sastāv no 22-25 sesijām. Katra sesija ilgst vairāk nekā 1 stundu (saspiešana - 10-15 min, uzturēšanās maksimālais spiediens - 40 minūtes, dekompresija - 10-15 min).

Pozitīvas terapeitiskās iedarbības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka ar palielinātu spiedienu, skābeklis tiek absorbēts labāk un vieglāk.

Turklāt paaugstināts gaisa spiediens atvieglo ieelpošanu un rada nelielu pretestību izelpošanai, līdzīgi kā terapeitiskā vingrošana, ir arī svarīgi stimulēt hipofīzes-virsnieru sistēmas darbību.

Baroterapijas indikācijas, izmantojot gaisa spiedienu:

• pacienti ar smagu bronhiālo astmu līdz 55 gadu vecumam, t.sk. Mazu glikokortikoīdu devu saņemšana;
• Atlikušie rādījumi ir tādi paši kā apstrādei zemā atmosfēras spiediena apstākļos.

Abus baroterapijas veidus var kombinēt ar medicīnisko aprūpi, kas tika noteikta iepriekš (bronhodilatatori, intal uc). Tā kā stāvoklis uzlabojas baroterapijas ietekmē, nepieciešama zāļu terapija, t.sk. Glikokortikoīdos ir samazināts.

Normobārā hipoksiska terapija

Normobāriskās hipoksijas bāze ir frakcionēta elpošanas gāzes hipoksiskā maisījuma (GGS-10), kas satur 10% skābekļa un 90% slāpekļa. Maisījumu lieto normālos barometriskā spiediena apstākļos.

Normobārās hipoksiskās terapijas pozitīvās darbības mehānisms:

• ārējās elpošanas funkcijas uzlabošana pacientiem ar bronhiālo astmu;
• miokarda kontraktilitātes uzlabošana;
• palielināt audu skābekļa kapacitāti un spēju izmantot skābekli;
• palielinot fizisko veiktspēju.

Pirms normalobariskās hipoksicīnas terapijas kursa tiek veikts hipoksiskais tests. Ja pacientiem ir izteikta aizdusa, gaisa trūkuma sajūta, sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 30-40 sitieniem minūtē, asinsspiediena paaugstināšanās par 25-30 mm. Gt; Tas norāda uz paaugstinātu jutību pret hipoksiju. Šādam pacientam normobārā hipoksija ir kontrindicēta.

Elpošanas Hipoksiskās gāzu maisījums (SGN-10), izmantojot aparatūru in gipoksikatora ciklisks-dalīto režīmā: elpošanas HGM-10 - 5 min, elpas atmosfēras gaisa - 5 minūtes, kas ir viens cikls. Pēc pirmā cikla otrais tiek veikts nekavējoties. Ciklu skaits vienā procedūrā var svārstīties no 1 līdz 10.

Inhalējamā skābekļa koncentrācija 5 minūtes pakāpeniski samazinās no 21 līdz 10%. GGS-10 kopējais elpošanas laiks 1 procedūras laikā ir 30-60 minūtes, kopējais ilgums ir 60-120 min. Ieteicams dienas vai dienas elpošanas GGS-10, kopējais kursa ilgums - 12-24 procedūras. Normobārās hipoksicīnas terapijas gaita tiek veikta, balstoties uz pamata narkotiku ārstēšanu. Metodes pozitīvā klīniskā iedarbība ilgst apmēram 4 mēnešus.

Indikācijas normobārās hipoksiskai terapijai: visi klīniskie un patogēnie bronhiālās astmas simptomi vieglas vai vidējas smaguma pakāpes remisijas fāzē bez arteriālās hipoksēmijas.

Kontrindikācijas par normobarisko hipoksisko terapiju:

• smags bronhiālās astmas kurss;
• akūtas somatiskās un infekcijas slimības;
• plaušu nepietiekamība;
• sirds mazspēja;
• no kortikos atkarīga bronhiālā astma;
• vecums virs 70 gadiem.

Racionalizētas elpošanas vingrinājumi

Spēcīga dziļas elpošanas novēršana pēc KP Buteiko

Bronhiālās astmas gadījumā ārējā elpošanas nepietiekamības vadošais patofizioloģiskais mehānisms ir bronhu caurlaidības pārkāpums.

Tāpēc pacientiem cenšas palielināt ventilāciju ar dziļāku un biežāk elpceļu (hiperventilācija), kas ved uz augstāku skābekļa spriedzes alveolārais gaisā un zemu - oglekļa dioksīda. No vienas puses, šim apstāklim ir pozitīva vērtība, jo atvieglo gāzu izplatīšanos caur alveolāru kapilāru membrānu. No otras puses, hiperventilācija izraisa negatīvas sekas, jo palielinās gaisa plūsmas turbulence bronhos un bronhu pretestība. Turklāt, tas palielina funkcionālo mirušu telpu, ir pārmērīga izdalīšanās no oglekļa dioksīda no alveolām un ķermeņa, kas palielina toni bronhos refleksu muskuļiem, palielinot to šķēršļus. Bronhu obstrukcijas palielināšanās strauji palielina elpošanas muskulatūras slodzi. Tās darbs kļūst lieks un neefektīvs. Piespiedu elpošana arī veicina iztvaikošanu mitruma un bronhu dzesēšanas giperosmolyarnosgi to saturu, kas izraisa degranulāciju no tuklo šūnu bronhu un alveolu makrofāgos un ražu bioloģiski aktīvo mediatoru veido bronhu obstrukcijas.

Dzelces elpošanas dziļi elpošanas novēršana (VGGD) vai elpošanas atveseļošanās kontrole KP Buteyko novērš hiperventilāciju, saglabā optimālo oglekļa dioksīda līmeni, novērš bronhu spazmu.

KP Butejko VEDB nosaka, kā "metodi gribas likvidēšanai dziļa elpošana, kas nozīmē pakāpeniski samazinās dziļumu elpošanas ko nepārtraukti elpošanas muskuļu relaksāciju un izelpas aizkavēšanās pirms sajūtu nedaudz trūkst gaisa."

Apmācība VBGD tiek veikta atpūtas un muskuļu relaksācijas apstākļos. Izelpojiet tikai caur degunu.

VBGD metodoloģijas galvenie posmi ir šādi:

• ērti sēdēt, atpūsties, pievērsties elpošanai;
• veikt mierīgu, virspusēju elpu 3 sekundes (gaiss no deguna, it kā sasniedzot tikai elkoņus);
• radīt klusu, ierobežotu izelpu 3-4 sekundes;
• Turiet elpu pēc izelpošanas (vispirms 3-4 sekundes, tad pakāpeniski, kā jūs vilcienā, palielinās apnojas ilgums). Elpošana izraisa īslaicīgu hipoksēmiju un hiperpāniju;
• ņem seklu seklu elpu utt.

Pacientam jāreģistrē dienasgrāmatas maksimālā elpošanas kavēšanās laiks, kuru ārsts uzrauga atkārtotas lietošanas gadījumā, vispirms nedēļā pēc stāvokļa uzlabošanās - vienu reizi mēnesī un pēc tam reizi ceturksnī. Pacienta elpošanas kavēšanās ilgumu nosaka sekundes garīgais skaits.

Elpošanas paužu apmācību veic šādi: atpūtai ar 5 minūšu pārtraukumiem, pēc sīkas beigu beigām atkārtoti jāaiztur elpa, mēģinot pauzi pagarināt. Šādu kavējumu skaitu dienas laikā nosaka kopējais elpošanas paužu laiks, kas būtu aptuveni 10 minūtes dienā. Ar 15 sekundes elpošanas pauze atkārtojumu skaitam jābūt aptuveni 40, un ar izelpas kavēšanos 20 sekundes - aptuveni 30.

Ar sistemātisku elpošanas kavēšanās apmācību un ar labu slimības dinamiku pauzes pakāpeniski palielinās: 1-2 nedēļu laikā elpošanas aizture izelpas laikā sasniedz 25-30 sekundes, un pēc 1,5-2 mēnešiem tā sasniedz 40-50 sekundes.

Pirmo nodarbību ilgums ir 15-20 minūtes 3-4 reizes dienā, jo mācību periods palielinās, sesiju ilgums palielinās līdz 45-60 minūtēm 4-5 reizes dienā.

HDV terapeitiskais efekts rodas pēc 2-3 nedēļām.

VLDP metodi var izmantot jebkuram klīniskam un patogēnam bronhiālās astmas variantam. Metodes pielietošana prekursoros dažreiz var novērst bronhiālās astmas uzbrukumu, vairākos gadījumos VBGD to aptur.

Astmas lēkmes laikā, pacientam vajadzētu apsēsties, lai jūsu rokas uz ceļiem, vai nodot tos uz galda, atpūsties muskuļus plecu, muguras, vēdera, elpot mierīgāki, tik dziļi, lai mēģinātu samazināt breaths. Ārstam ir pacietīgi un neatlaidīgi atkārtot pacientu vairākas reizes: "Uzmanies dziļa elpošana, padarīt to klusums, smalks, mīksts, virsmu, ierobežot vēlmi veikt dziļu elpu, mēģiniet turēt atpakaļ klepu, nav nepieciešams runāt, klusēt." Pēc 15-20 minūtēm novērots uzlabojums, elpošana kļūst trokšņaināka, tiek atvieglota klepus, izdalās krēpas, izzūd cianoze un bālums.

Astma, papildus elpošanas dziļuma regulēšanai, tiek atvieglota ar 2-3 sekunžu ilgu elpošanu.

Kontrindikācijas VLPP:

• astmas stāvoklis;
• asinsrites nepietiekamība, ko izraisa hroniskas plaušu sirds dekompensācija vai citi cēloņi;
• garīga slimība vai psihopātija ar negatīvu attieksmi pret VBPD;
• miokarda infarkts.

Dažos gadījumos var būt efektīva, un citas metodes elpošanas vingrinājumi (procedūra A-N.Strelnikovoy - īsi breaths kopā ar īpašu komplektu fiziskiem vingrinājumiem, šāda veida vingrošanas normalizē ražošanu oglekļa dioksīda un veicina tās saglabāšanu organismā, ilgtermiņa vingrojumu klases terapeitisko peldēšanas laikā baseinā, ieskaitot pagarinātu izelpu virs un zem ūdens, diafragmas elpošanas apmācības metodes utt.). Pacientiem ar astmu ir arī aicināti skaņas vingrošanu - izruna dažādu patskaņu, šņākšana un citas skaņas un to racionālu kombinācijas. Tajā pašā laikā vingrinājumi tiek veikti relaksācijai, diafragmas elpošanas apmācībai un elpošanas kavēšanai izelpošanas laikā. Uzlabojoties stāvoklim, tiek pielikti vingrošanas vingrinājumi, kas sastāv no locītavu un ekstremitāšu samazināšanas, bagāžas izlieces. Liela uzmanība tiek pievērsta apmācībai, koordinējot elpošanas kustības.

Jāpievērš uzmanība EV Streltsova (1978) dozēto taktiku metodei. Tas sastāv no pārmaiņām ātras un lēnas staigāšanas. Katrs pacients neatkarīgi izvēlas individuālu pastaigu ātrumu. Kopējais attālums, kāds viņam jāiziet 1 stundas treniņam, palielinās no 3-6 km klases sākumā līdz 4-10 km klases beigās. Katra dozēto iešana beidzas ar elpošanas un vispārējo atjaunojošo vingrinājumu komplektu.

Diafragmas elpošanas stimulēšanu veic ar noteiktu vingrošanu, diafragmas elektrostimulāciju.

Mākslīgais elpošanas regulējums (elpošana ar rezistenci)

Hidrauliskā obstruktīvā bronhīta un bronhiālās astmas kompleksa terapijā plaši tiek izmantota mākslīgā elpošanas regulēšana.

Izturība var tikt radīta iedvesmas, izelpas vai visa elpošanas cikla fāzē. Visbiežāk tiek izmantota rezistīvā (aerodinamiskā) pretestība gaisa plūsmai, ko iegūst, izmantojot dažādas ierīces un ierīces (diafragmas, šauras caurules, svilpes, miglatori, elpošanas regulatori).

Elpošanas regulators - miniatūra ierīce atgādina svilpi, kam ir inhalācijas un izelpošana kanālu, vārsts ir gala daļā un diafragmu, ar kuru pretestība var tikt mainīta, lai izveidotu un izelpošana ar izelpas pozitīvu spiedienu 2-4 cm ūdens laikā. Art. Elpošanas vingrinājumi, izmantojot elpošanas regulatoru, tiek veikti pacientiem, kuri sēž pie galda 1-1,5 stundas pirms ēšanas. Deguns ir aizvērts ar skavu, izelpošana ir lēna, vizuāli kontrolē ūdens manometrs. Elpa ir sekla.

Ārstēšanas gaita ilgst no 3 nedēļām līdz 4 mēnešiem.

Ārstēšana tiek veikta divos posmos.

• Pirmais posms ir brīvprātīgas elpošanas regulēšanas apmācība. Kontroles vingrinājumi ar elpošanas regulatoru.
• 2.posms (galvenais) - ikdienas vingrinājumi ar regulatoru 40-60 minūtes 3-4 reizes dienā pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.

Nodarbību plāns: 30-40 minūtes - elpošana caur elpošanas regulatoru; 20-25 min - elpošanas dziļuma brīvprātīga regulēšana; 5 min - frakcionēts izelpas caur elpošanas regulatoru (drenāžas vingrinājums).

Katru 5 minūšu laikā pacients mēra elpošanas kavēšanās ilgumu klusā izelpas dziļumā, reģistrējot rādītājus dienasgrāmatā.

Dienas nodarbības notiek ar metodiķi, bet pārējie - patstāvīgi.

Mākslīgais elpošanas regulējums tiek izmantots, ņemot vērā bronhodilatatoru lietošanu, pēc tam samazinot devu.

Pirms mākslīgā elpināšanas regulējuma iecelšanas tiek veikts tests: pirms un pēc vingrinājumiem ar elpošanas regulatoru, kas ilgst 20-30 min, tiek pārbaudīta ārējās elpošanas funkcija. Metodes mērėa indikācija ir VAS, FVC pieaugums, izelpas rezerves apjoms.

Pacientiem, kuriem vienlaikus ir IHD laikā un pēc nodarbībām, ieteicams veikt EKG monitorings.

Mehānisms mākslīgās elpināšanas regulēšanas pozitīvai terapeitiskajai iedarbībai bronhiālās astmas gadījumā:

• bronhu expiratory collapse samazināšana;
• atelektāzizētu plaušu vietu izpaušana;
• ventilācijas-perfūzijas koeficienta samazināšana;
• samazināt gaisa plūsmas ātrumu bronhos, jo retāka elpošana, kas izraisa mazāku kairinošo receptoru uzkrāšanos un bronhodilatāciju;
• palielināt elpošanas muskuļu spēku.

Labākie rezultāti tika novēroti pacientiem ar bronhiālo astmu ar vieglām un mērenām formām un pacientiem ar bronhītu ar mērenu elpošanas mazspēju.

Elpošana caur izmērīto mirušo telpu

Elpot caur dozēto mirušo telpu (DSMP) ir modificētas (hypercapnic-hypoxic) gāzu vides apmācības metodes variants. Darbības mehānisms DDMP ir līdzīgs kalnu apmācībai, kā arī spiediena kamerā "kāpjot uz augstumu" vai elpojot gāzu maisījumus ar zemu skābekļa saturu. Elpojot caur DDMP, alveolos ir iespējams radīt skābekļa daļēju spiedienu, kas atbilst jebkuram kalnu kāpuma augstumam ar optimālu oglekļa dioksīda līmeni asinīs.

Tā kā DDMP izmanto elpošanas caur nefaronizētām šļūtenēm vai cilindriskām tvertnēm ar diametru 30 mm, tās savieno viena ar otru. Katram traukam var būt tilpums 100, 150, 300, 600 ml, kas ļauj izveidot DDMP ar tilpumu no 100 līdz 2000 ml. Elpošana tiek veikta caur oriģinālu aizvākojumu, noskalot elpošanu ar deguna skavu.

Sāciet apmācību ar apjomu 200-300 ml; minimālais procedūras ilgums ir 5 minūtes, maksimālais ilgums ir no 20 līdz 30 minūtēm.

Nākotnē apjoms pakāpeniski palielinās un pielāgo līdz 1200-1500 ml. DDMP ieteicams lietot 20 minūtes vienu reizi dienā 3-4 nedēļas. Ārstēšanas procesā ir jāpārrauga ārējās elpošanas un asiņu gāzu funkcija.

DDM ietekmē uzlabojas pacientu vispārējā labklājība, aizēņošanās samazinās, elpošana kļūst retāk, viegli un bez maksas, aizēnošanas uzbrukumi notiek retāk un vieglāk plūst, un uzlabojas ārējās elpošanas pakāpes.

DDM indikācijas:

• visi bronhiālās astmas klīniskie un patogēnie varianti vieglai slimībai;
• Elpošanas nepietiekamība III pakāpe, ja rodas pazīmes, ka pazeminās elpošanas centra jutīgums pret oglekļa dioksīdu.

Kontrindikācijas DSMP:

• smags bronhiālās astmas kurss;
• asinsrites nepietiekamība;
• daļējā skābekļa spriedze asinīs ir zem 60 mm. Gt; p.
• hroniska nieru mazspēja;
• neiromuskulāras slimības ar diafragmas bojājumiem;
• stāvoklis pēc traumatiska smadzeņu trauma; augsta ķermeņa temperatūra;
• hronisku infekcijas kanālu aktivizēšana; akūtas elpošanas ceļu infekcijas;
• izteikta veģetatīvā asinsvadu distonija.

Iconreflexoterapija

Akupunktūras bāze ir somatosviceral mijiedarbības regulēšanas reflekss mehānisms. Labs terapeitiskais efekts tika iegūts 50% pacientu. Šī metode ir visefektīvākā pacientiem ar bronhiālo astmu, kurā neiropsihiskiem mehānismiem ir nozīmīga loma patoģenēzes procesā. Tomēr Iglor refleksoterapija ir efektīva atopiska bronhiālā astma. Vislabākais ārstēšanas efekts tika novērots pacientiem predasma (100%) stāvoklī, ar vieglu (96,3%) un mērenu (91,4%) bronhiālo astmu. Smagos gadījumos labs efekts tiek sasniegts 66,7% pacientu.

Ir iespējams apvienot akupunktūru ar RDT (sākot no 1-2 dienām atgūšanas periodā 8-12 dienas).

Kontrindikācijas: smaga emfizēma, pneimonija skleroze, smaga elpošanas mazspēja. Relatīvā kontrindikācija - kortikosaugstums.

Su-Jok terapija

Su-Jok terapija (Korejas Su-brush, jok-stop) - akupunktūra bioloģiski aktīvos pēdu un roku punktos. Metode ir balstīta uz roku un pēdu atbilstību cilvēka ķermeņa orgāniem. Atbilstības punkti tiek noteikti saskaņā ar topogrāfiskās anatomijas noteikumiem, ievērojot trīsdimensiju principu. Ārstēšana pacientiem ar bronhiālo astmu, saskaņā ar principiem Su Jok-reflekss ir pakļauta terapeitisko sistēmu, kompensējot gan plaušu un aizdegunes, virsnieru dziedzera, hipofīzes, muguras un galvas smadzenēs.

Ārstēšanas kurss ir 10-15 sesijas. Su-Jok terapija var ne tikai novērst, bet arī pārtraukt bronhiālās astmas lēkmes.

Kalnu-klimatiskā ārstēšana

Kalnu klimats labvēlīgi ietekmē pacientus ar bronhiālo astmu. Kalnu klimata pozitīvās ietekmes mehānismā ir nozīme:

• īpaša kalnu gaisa tīrība;
• barometriskā spiediena un skābekļa spriedzes samazināšanās, kas veicina organisma adaptīvo reakciju attīstību, palielina rezerves jaudu un izturību pret nelabvēlīgiem faktoriem;
• hipoksijas stimulējoša ietekme uz virsnieru dziedzera glikokortikoīdu funkciju.

Ar mērķi bronhiālās astmas ārstēšanai izmanto zemas kalniem (laukums ar augstumu no 500 līdz 1200 metriem virs jūras līmeņa), Medium (no 1200 līdz 2500 m virs jūras līmeņa) un lielā augstumā (virs 2500 m virs jūras līmeņa). Ieteicamā metode solis aklimatizācija: pirmkārt, lai pielāgotu, pacients tiek nosūtīts uz zemu kalnos nosacījumiem uz pāris dienām, un tad vidējā un augstu kalnos.

Kalnu speleoterapijas metode, kurā kopā ar kalnu klimatisko terapiju tiek izmantots arī kalnaino raktuvju mikroklimats, tiek izmantota arī. Kalnu klimatiskā ārstēšana tiek veikta vasaras mēnešos, ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis.

Indikācijas kalnu klimatiskajai ārstēšanai: atopiska un infekciozā atkarīga bronhiālā astma ar vieglu un vidēju smagumu.

Kontrindikācijas kalnu klimatiskajai ārstēšanai:

• smags bronhiālās astmas kurss;
• aktīvais iekaisuma process bronhu sistēmā;
• ārējās elpošanas funkcijas samazināšanās par vairāk nekā 50% no pareizajām vērtībām;
• sirds un asinsvadu slimības ar pastāvīgiem ritma traucējumiem un asinsrites traucējumiem;
• no kortikos atkarīgās bronhiālās astmas formas, kuru dienas devā ir prednizolons vairāk nekā 30 mg.

Relatīvās kontrindikācijas kalnu klimatiskajai ārstēšanai ir vecums virs 60-65 gadiem, glikokortikoīdu atkarība no prednizolona devas ne vairāk kā 20-30 mg dienā; arteriālā hipoksēmija.

Speleoterapija

Speleoterapija ir ārstēšana pacientiem ar bronhiālo astmu sāls alās (mīnēs), mīnās. Sāls alu mikroklimata galvenais terapeitiskais faktors ir dabīgs nātrija hlorīda sausais aerosols. Galvenie terapeitiskie faktori ir ērts temperatūras un mitruma režīms un hipoalerģiska gaisa vide. Nātrija hlorīda aerosols sakarā ar maza izmēra, iekļūst līdz līmenim mazo bronhos un ir secretolytic, pretiekaisuma darbība, aktivizē mucociliary transportēšanu, normalizē osmolaritāti bronhu izdalījumos un funkcionālā stāvokļa šūnās bronhu gļotādas, eksponāti bakgeriostaticheskoe darbību.

Speleoloģiju Terapeitiskās slimnīcas darbojas Ukrainā (poz. Solotvyno, Zakarpattia reģions), Gruzija (Tskaltubo pilsētas) Nakhchivan (Duz Dag), Kirgizstāna (Chon-Tuza), Baltkrieviju (Soļigorska).

Galvenās indikācijas speleotherapy ir atonisks un infekcijas atkarīga bronhiālā astma gaismas un vidēja plūsmas posmā pilnīgu un daļēju atcelšanu, kā arī corticodependent bronhiālās astmas remisijas.

Sākotnēji iecelts 4 dienu aklimatizācijas uz alu vietu reģiona (mīnas), no 5. Diena sākas aklimatizācijas uz mikroklimatu raktuvēs - 3 stundas, diena 2 - 5 stundas, trešā diena - pārtraukumu dienu 4 - 5 stundas, diena 5 - 12 stundas, 6. Diena - pauze, 7. Dienā - 12 stundas un pēc tam 13-15 dienas aplokiem 12 stundu uzturēšanās raktuves, pēdējo 2-3 sesijas tiek samazināts līdz 5 stundām.

Pacientiem ar kortikosalonu atkarīgu bronhiālo astmu jārīkojas slikti - speleoterapiju izraksta 5 stundas dienā vai 12 stundas katru otro dienu.

Ārstēšana sāls alu apstākļos būtiski uzlabo bronhiālās astmas gaitu: 80% pacientu 6 mēnešus līdz 3 gadiem, 30% pacientu ir iespējams izskaust kortikosalīzes atkarību. Ārstēšanas rezultāti tiek uzlaboti, ja tiek atkārtots kurss.

Kontrindikācijas speleoterapijas kursam:

• smags bronhiālās astmas kurss ar izteiktām morfoloģiskām pārmaiņām bronhos un plaušās (emfizēma, pneimonskleroze, bronhektāze, saindēšanās) ar III pakāpes elpošanas mazspēju;
• akūta infekcija elpošanas traktā;
• smaga citu orgānu un sistēmu vienlaicīga patoloģija.

Aerofitoterapija

Aerofitoterapija ir mākslīgā fitofona mākslīgā modelēšana augos apstrādes telpā ar gaisa piesātinājumu ar ēterisko eļļu tvaikiem. Ar nepieciešamo ēterisko eļļu koncentrāciju telpā izveido īpašu aerofitogeneratora ierīču palīdzību.

Ēteriskās eļļas satur dabisko gaistošo bioloģiski aktīvo vielu kompleksu, kas nosaka augu aromātu. Tādējādi aerofitoterapija ir aromaterapija. In medicīniskajā praksē, ēteriskās eļļas piparmētru piemēroti, lavanda, salvija, fenhelis, egle, eikalipta, rožu un citi. Lielāka bronhu obstrukcija visizteiktākās, izmantojot ēteriskās eļļas piparmētru, lavandas un kompozīcijas piparmētru ēteriskās eļļas, anīsa, egle. Lavandas, egles, citronu vērmeles, fenheļa, salvijas ēteriskās eļļas izraisa pretmikrobu aktivitāti.

Ēteriskās eļļas ir imūnmodulējošu efektu, palielināt vietējo bronhopulmonālas aizsardzības sistēmas darbību, palielinot saturu bronhu sekrēta sekretoro imūnglobulīna A - galveno faktoru antibakteriālu un pretvīrusu aizsardzību.

Aerofitoterapijas indikācijas ir bronhiālā viegla vai vidēji smaga bronhiālā slimība remisijas fāzē.

Aerofītu terapijas sesijas ilgums ir 30-40 min, ārstēšanas kursā ir 12-15 procedūras.

Kontrindikācijas aerofitoterapijai:

• paaugstināta individuālā jutība pret smaržām;
• bronhiālās astmas paasinājums;
• akūti drudzijas apstākļi;
• smaga elpošanas ceļu un sirds mazspēja.

CVT terapija

EHF (ārkārtīgi augstas frekvences) terapija - elektromagnētiskā starojuma apstrāde ar nethermisko intensitāti mm diapazonā. Elektromagnētiskā starojuma ar zemu, netermālo starojumu no 10 " ¹⁸ līdz 10" ³ W / cm ², viļņa garums ir 1-10 mm. EHF terapija galvenokārt ietekmē patoloģiski mainītus orgānus un sistēmas, neietekmējot normāli funkcionējošos orgānus. MM viļņi maina šūnu membrānu daudzumu, ietekmē membrānas-receptoru kompleksu, darbojas jonu kanāli, mainās fermentu aktivitāte.

MM viļņi veicina starpkultūru attiecību attīstību, jo to diapazons sakrīt ar MM viļņu diapazonu, ko rada pašas šūnu membrānas. EHF terapijā ir eritrocīti un limfocītu mikrocirkulācijas gultas. Ar EHF terapiju tiek novēroti šādi galvenie efekti:

• attīstās vispārējs adaptācijas sindroms un normalizē hipotalāmu-hipofīzes-virsnieru garozas sistēmas funkciju;
• izpaužas imūnmodulācijas efekts, izturība pret vīrusiem, baktērijām, rentgena starojumu, jonizējošo starojumu, ķīmijterapiju;
• bojāto audu paātrināta reģenerācija;
• centrālās un autonomās nervu sistēmas funkcija normalizējas;
• uzlabo mikrocirkulāciju, asins reoloģiskās īpašības, labo DIC-sindromu;
• endogēno opiātu savienojumu asinīs normalizējas;
• proteāzes sistēmas stāvoklis normalizējas - proteāzes inhibitori un asins sastāvā esošie mikroelementi;
• samazināta atkarība no smēķēšanas un alkohola;
• uzlabojas psihoemocionālais stāvoklis.

EHF terapija palīdz mazināt bronhu obstruktīvo sindromu, uzlabo ārējās elpošanas funkcijas, pagarina slimības remisijas periodu. Ārstēšana tiek veikta fiksētās frekvencēs ar individuālu frekvenču izvēli (mikroviļņu rezonanses terapija) vai plašu frekvenču diapazonu (informācijas viļņu terapija).

EHF terapija tiek veikta, izmantojot ierīču "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Visefektīvākā ietekme uz bioloģiski aktīviem punktiem, Zaharīn-Ged zonām un lielām locītavām. Bioloģiski aktīvo punktu izvēle tiek veikta saskaņā ar tradicionālās ķīniešu medicīnas noteikumiem. Ārstēšanas kursu veido 5-12 sesijas, kas notiek katru dienu vai katru otro dienu.

EHF terapijas indikācijas:

• dažādas klīniski-patoģenētiskas bronhiālās astmas formas vieglas un mērenas smaguma pakāpes paasinājuma paasināšanās fāzē, it īpaši nervu-psichisku pārmaiņu klātbūtnē;
• bronhiālās astmas kombinācija ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un citu kuņģa-zarnu trakta iekaisuma čūlu;
• zāļu nepanesamība bronhiālās astmas gadījumā.

EHF terapija ir ļoti efektīva un nekaitīga, tai nav absolūtas kontrindikācijas. Relatīvās kontrindikācijas ir epilepsija, grūtniecība, sirds un plaušu nepietiekamība II-III pakāpē.

Homeopātiskā terapija

Homeopātiskās terapijas pamatā ir šādi principi.

• līdzības princips (līdzīgi tiek pielīdzināti);
• narkotiku darbības mehānisma pētīšana veseliem cilvēkiem (homeopātiskā farmakodinamika);
• ārstēšana ar nelielām devām, kas sagatavotas, izmantojot īpašu tehnoloģiju.

Homeopātisko terapiju veic ārsti, kuri ir saņēmuši speciālu apmācību. Tas ir visefektīvākais pacientiem ar predma, ar sākotnējām vieglas vai vidēji smagas bronhiālās astmas izpausmēm. Homeopātisko ārstēšanu var izmantot, lai novērstu slimības recidīvu un kā papildus metodi ar standarta terapijas nepietiekamu efektivitāti. Homeopātiskās terapijas iekļaušana terapeitisko pasākumu kompleksā ar kortikosteroīdu bronhiālo astmu vairākos gadījumos ļauj samazināt glikokortikoīdu devu devu.

Teremerapija

Termoterapija palielina nespecifisko pretestību, samazina veģetatīvo labilumu un meteoroloģiju bronhiālās astmas gadījumā. Tiek izmantoti šādi terapijas veidi:

• vietējais duša;
• rokas un kāju vannas;
• karsts krūšu ietīšana.

Vietējā dozēšana. Procedūru veic, izmantojot gumijas šļūteni, uzliek ūdens krānu vai krūzi. Noguliet mugurkaula, roku, kāju laukumu ar ūdeni 30-32 ° C temperatūrā un pazeminiet to apstrādes laikā līdz 20-22 ° C. Procedūra ilgst 2-3 minūtes, apstrāde sastāv no 15-20 procedūrām. Spēcīgāku efektu nodrošina kontrastējošas vietējās dozas, pārmaiņus ar karstu ūdeni (40-42 ° C) 20 sekundes, un pēc tam aukstu (18-20 ° C) 15 sekundes. Temperatūras maiņa tiek atkārtota 4-5 reizes procedūras laikā 1,5-3 minūtes. No rīta procedūra sākas ar karstu ūdeni un beidzas auksti, bet vakarā - gluži pretēji. Pēc nogulsnēšanas, ādai vajadzētu berīties ar frotē dvieli līdz hiperēmijai un patīkamas siltuma sajūtām.

Vietējie dozējumi tiek izmantoti tikai remisijas fāzē.

Roku un kāju vannas. Siltas un karstas vannas var izmantot kā simptomātiskas terapijas līdzekli astmas lēkmes laikā, kā arī remisijas fāzē. Karstajām rokām vai kājām izmantojamās vannas ir šādas metodes: iegurnī ir ūdens spainis ar temperatūru 37-38 ° C, ielieciet abas rokas uz elkoņa (kājas - līdz apakšstilba vidum). Pacienta pleciem, mugurai un krūtīm jābūt pārklātām ar lielu dvieli, lai ūdens iegurņā nezustu (dvielim jāaptver iegurnis). Tad 10 minūšu laikā ūdens temperatūra tiek sasniegta līdz 44-45 ° C, un pacients vannā tur rokās vai kājās vēl 10-15 minūtes. Kopējais procedūras ilgums ir 20-25 min. Tad pacients tīrās ar rokām vai kājām, nodod siltās drēbes un iet gulēt 20-30 minūtes. Procedūras tiek veiktas katru otro dienu vai divas reizes nedēļā, ārstēšanas kurss ir 10-12 procedūras.

Pretstatā roku un kāju vannām:

• miokarda infarkts;
• akūtas sirds un asinsvadu slimības;
• akūts pleirīts;
• akūtas ādas vēdera dobuma iekaisuma slimības.

Karstā krūšu ietīšana. Karstā krūts wrap izraksta pacientiem ar bronhiālo astmu, lai uzlabotu asins plūsmu plaušās, uzlabot drenāžas funkciju un visvairāk bronhus parādīts infekciozo atkarīgs bronhiālo astmu, kā arī novirzīt un bronhodilatējošais procedūru naktī uzbrukumiem bronhiālā astma. A. Zalmanovs apraksta krūšu kurvja veikšanas metodi šādi. Big dvielis ir salocīta garums ir no 1,5 m ir 2-3 reizes tā, ka tas aptver krūtīs pacientam no zoda līdz gala malām. Viens gals ir salocītā dvielis krūtīs pacienta laikā tiek ietīts cits jāpārklāj ar 30-40 cm. Tad second dvielis 1,5 m garš, bet plašāks (locīts 2-3 slāņos tas ir jāpārklāj platums pirmo dvielis). Next, salocīta gareniski trīs slāņu plānas vilnas segu vai flaneļa, tā, ka tas daļēji salocīta platumu otro dvieļi. Tad pacients nolīdzina vidukli. Vilnas sega vai flanelis ir novietots pāri gultas, tas ir novietots uz sausu dvieli virs tā - ir labi presēts dvielis iepriekš samitrināta karstā ūdenī 65-70 ° C. Pacients atrodas uz muguras visas trīs slāņi un ātri wraps uz krūtīm, pirmie gali mitru dvieli, tad sausās dvieļi un segas, slēpjot virs sega. Procedūras ilgums ir 20 minūtes. Pēc procedūras, jums vajadzētu atpūsties gultā apmēram 1 stundu. Ārstēšanas kursu veido 10-12 procedūras.

Kontrindikācijas ir tādas pašas kā karstās rokas un kāju vannām. Ārvalstu fizioterapeiti iesaka šādus termiskās terapijas procedūru sarakstus pacientiem ar bronhiālo astmu remisijas fāzē:

1. Warm shared bath (37 ° C) 10 min katru vakaru; pēc tam karstās iesaiņošanas no krūts;
2. Katru rītu tūlīt pēc pamošanās atdzesē dušu;
3. Saplīst ar siltu ūdeni;
4. 10 minūtes karsta kāju vanna (40-42 ° C), kam seko atlaišana ar aukstu ūdeni un kakla zonas spēcīga slīpēšana;
5. Sauna vienu reizi 2-3 dienās 60-95 ° C temperatūrā, 6 procedūrām.

Tādējādi pašlaik ir daudzas metodes un ārstēšanas virzieni pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu. Uzsākot pacienta ārstēšanu pēc apstāšanās ar aizdegšanos, jāņem vērā slimības gaita, iepriekšējo ārstēšanas metožu rezultāti un jāizvēlas visefektīvākās un pieņemamākās metodes.

Sanatorijas ārstēšana

Sanatorija bronhiālās astmas ārstēšanai, notiek remisija izpildi apmierinošos ar elpošanas funkciju siltā un sausā sezona gada sanatorijās dienvidu piekrastē, Kislovodsk, Nalchik Kalnu Altaja et al. Tā ietver climatotherapy, aerotherapy, heliotherapy, hidroterapija, kinesitherapy , balneoterapija, fizioterapija. Pamata mehānismi pozitīvo ietekmi spa ārstēšanu: likvidēšanai daudzfaktoru, nonspecific desensibilizēšanai, palielinot pretestību organisma.

Pretindikācijas sanatorijas ārstēšanai:

• smags bronhiālās astmas kurss;
• koriāli atkarīga forma no bronhiālās astmas.

[1], [2], [3], [4], [5],