Fizioterapija ar kakla osteohondrozi

Speciālās terapijas vingrošanas metodes (LH) izstrāde dažādiem dzemdes kakla osteohondrozes sindromiem pamatojas uz šādiem apsvērumiem. Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanai vispirms jābūt patoģenētiskai, t.i. Kuras mērķis ir likvidēt slimības galveno cēloni, nevis simptomātiskus. Tādēļ neatkarīgi no slimības klīniskajām izpausmēm LH laikā jāievēro vispārējie principi.

1. Gadījumos, kad mugurkaula PDS ir nestabilizējies, pacientiem ir ieteicams visu ārstēšanas kursu laikā lietot Shanti tipa kokvilnas mizas kaklasiksnu. Tas rada relatīvu mieru dzemdes kakla mugurkaulā un novērš subglozsatsiya un microtraumatism nervu saknes, samazina patoloģisko impulsu no mugurkaula kakla uz plecu jostu.
2. Kad giperfleksii kakla spriedze muguras saknes var palielināt traumu un nervu struktūras ir īpaši redzams, ja deformācija sekcijas anterolaterālais kakla kanālu dēļ klātbūtni osteophytes un subluxation. Izēmija priekšējās mugurkaula artēriju sistēmā var būt tiešās saspiežamības efekts aizmugurējā osteophyte laikā aktīvās extensor kustības. Tā rezultātā, periodiska vai pastāvīga traumatisks priekšējās muguras artēriju spazmas refleksa notiek serdes kuģiem, kas galu galā noved pie deficīta funkcionālu muguras aprites dinamisko raksturu. Saskaņā ar vairāku autoru teikto, dažos gadījumos mielogrāfijā dažos gadījumos daļējas vai pilnīgas kontrasta aizturi novēro kakla hiperekstensijas stāvoklī un pazūd ar lēkmēm. Tas viss apliecina skatu uz muguras smadzenēm un traumatisku asinsvadu aizmugurēju osteophytes kad aktīvo kustību mugurkaula kakla daļā, un iespējamo attīstību, akūtu slimību, līdz parādībām transverso mielītu, jo īpaši, ja giperekstenzionnyh kustības.

Funkcionālie REG testi ar aktīvu galvas kustību (rotācijas, slīpumi), kas veikti 514 pacientiem, liecina, ka šīm kustībām ir nelabvēlīga ietekme uz asiņu plūsmu mugurkaulu artērijās. Ir zināms, ka dzemdes kakla ģenēzes cerebālā veģetācijas un asinsvadu slimību gadījumos dzirdes traucējumi rodas diezgan bieži, galvenokārt galvassāpes pusē, un tam ir skaņas uztveršanas aparāta raksturs. Tā ir mugurkaula artērijas hemodinamikas pārkāpuma sekas, kas var izraisīt išēmismu gan galvas smadzeņu stublājā, gan iekšējā vingrinājumā un VIII nervu kodos. Tāpēc ar mugurkaula artēriju sindromu aktīvas galvas kustības var palielināt dzirdes zudumu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ārstēšanas kursa sākumposmā un galvenajos periodos pilnībā jāizslēdz aktīvās kustības dzemdes kakla mugurkaulā.

3. Tikai funkciju traucējumu atjaunošanas laikā jāievieš vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt kakla muskuļus. Šajā nolūkā tiek izmantoti vingrinājumi ar devas pretestību. Piemēram, pacients mēģina pacelt galvu uz priekšu vai uz sāniem, un ārsta (metodiķa) roka, vienlaikus pretoties, traucē šo kustību (vingrojums tiek veikts IP, sēdēdams krēslā vai guļus uz leju). Tajā pašā laikā ārsta centieniem, protams, ir jābūt dozētam, atbilstoši pacienta stāvoklim, viņa muskuļu apmācībai.

Vingrinājumus papildina vingrinājumi statiskā galvas aizturi un izometrisko muskuļu sasprindzinājumu.

4. Visiem fiziskajiem vingrinājumiem, jo īpaši statiskajam raksturam, vajadzētu mainīties ar elpošanas vingrinājumiem un vingrinājumiem, kuru mērķis ir atslābināt muskuļus. Īpaši neatlaidīgi jācenšas relaksācijas trapezius un deltveida muskuļus jo šī slimība visbiežāk tiek iesaistīti slimības procesā un ir tādā stāvoklī patoloģisko hypertonus (Z.V.Kasvande).

Slodzes terapijas uzdevumu, rīku un metožu izvēle ir atkarīga no slimības klīniskā procesa. Ir nepieciešams nošķirt šādus periodus:

• asu;
• subakūts;
• traucētu funkciju atjaunošana.

[1], [2], [3]

LFK akūtajā periodā

Medicīniskās vingrošanas vispārīgie uzdevumi :

• patoloģisko propriotseptivitātes impulsu samazināšana no mugurkaula kakla uz plecu un augšējo ekstremitāšu, no pēdējās līdz dzemdes kakla rajonā;
• asinsrites traucējumu uzlabošana, apūdeņošanas fenomenu samazināšana skarto audu zonā, kas atrodas starpskriemeļu veidgabalā;
• pacients palielina psihoemociālo tonusu.

Terapeitiskās vingrošanas speciālie uzdevumi:

• ar plecu un lāpstiņu periartrozi - sāpju sindroma samazināšana plecu locītavā un augšējā daļā, locītavu stinguma novēršana;
• ar mugurkaula artēriju sindromu - kakla, plecu un augšējo ekstremitāšu muskuļu relaksācija, kustību un muskuļu-locītavu sajūtas labāka koordinācija. Terapeitisko vingrošanu ieceļ 1-2 dienu laikā, kad pacientu uzņem slimnīca vai poliklīnika.

Absolūtās kontrindikācijas terapijas vingrošanas iecelšanai :

• vispārējs smags pacienta stāvoklis augstās temperatūras dēļ (> 37,5 ° C);
• smadzeņu asinsrites simptomu (klīnisko un funkcionālo) pieaugums;
• ilgstošs sāpju sindroms;
• kompresijas sindroms, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vingrinājumi ietver statiskās elpošanas vingrinājumus (krūškurvi un diafragmas elpošanu) un vingrinājumus kakla, plecu un augšējo ekstremitāšu muskuļos, kas tiek veikti sākuma stāvoklī - guļus un sēdus. Pacienti tiek aicināti, lai veiktu šos vingrinājumus kokvilnas marle apkakle tipa Schantz, kā arī sindromu ar lāpstiņu periarthrosis slimās rokas jāliek uz plašu šalli.

LFK subakūtā periodā

Medicīniskās vingrošanas vispārīgie uzdevumi:

• viscerālā regulējuma uzlabošana;
• visu ķermeņa sistēmu pielāgošana fiziskās aktivitātes palielināšanai.

Terapeitiskās vingrošanas speciālie uzdevumi:

• kustības amplitūdas palielināšanās skartās ekstremitāšu locītavās;
• palielinot vestibulārā aparāta izturību pret fizisko piepūli.

Lai atrisinātu šīs problēmas, tiek izmantotas visdažādākās terapeitiskās fiziskās sagatavotības formas un līdzekļi, kas, ja mugurkaula osteohondroze ir patogēnisks terapijas faktors.

• Pacienta motora režīma racionalizācija visu dienu, kas ir būtisks ārstēšanas elements.

Motora režīma pamatā ir divi principi:

1. nodrošinot maksimālu mobilitāti pacienta vispārējās kustības aktivitātes stimulēšanai;
2. tādu kustību veidu maksimāla izmantošana, kas kavē patoloģisku stereotipu attīstību.

Analītiskās vingrošanas sistēma pacientiem ar mugurkaula slimību. Šī locītavu vingrošana, kuru mērķis ir nodrošināt kustības (pasīvās, aktīvās un pasīvās) atsevišķos segmentos mugurkaula un ekstremitāšu paaugstināt aktīvu atpūtu un kontrakcijas savstarpējās antagonists muskuļus.

Visas analītiskās vingrošanas sistēmas ietver četras galvenās sastāvdaļas:

• receptes, kuru mērķis ir atslābināt atsevišķas muskuļu grupas;
• metodes, kas uzlabo locītavu kustību;
• atsevišķu muskuļu aktīvas spriedzes izglītošana;
• pareizu koordinācijas attiecību veidošanos starp muskuļiem-antagonistiem un integrālo mehānisko darbību.

Izotoniskā un izometriskā rakstura fiziskie vingrinājumi, kuru mērķis ir palielināt pacienta vispārējo aktivitāti, stiprināt muskuļus, atjaunot dinamisko stereotipu.

Vingrinājumi klasē tiek izmantoti, lai atpūstos muskuļi, kurus pacients veicis IP. Guļ un sēž. Muskuļu relaksācijai kaklu, it īpaši, izmanto i.p. Kas atrodas uz muguras, uz sāniem, kamēr ir ieteicams ievietot kokvilnas un marles pārklāju C-veida apakšā zem kakla. Jūs varat piedāvāt pacientu IP. Sēžot uz krēsla, lai iegūtu pozu, kas nodrošina daļēju dzemdes kakla mugurkaula, plecu jostas un augšējo ekstremitāšu iztukšošanu galvas un muguras balsta dēļ.

Lai atslābinātu plecu siksnu muskuļus, tiek piedāvātas vairākas metodes:

• i.p. Guļ uz muguras vai viņa pusē;
• elpošanas vingrinājumi ar nosacījumu, ka tiek noņemts roku svars (tie tiek novietoti uz atbalsta);
• pleca jostas neliela kratīšana ar metodiķa roku virs pacienta pleca augšējās trešdaļas plaknē p. Guļ uz viņa pusi, sēžot vai stāvēdams.

Atpūsties muskuļi augšējo ekstremitāšu ir piemēroti gaismas kratot rokas, apakšdelmus, flapping ar nepilnīgu amplitūdu un ar nelielu līkumu no stumbra uz pusi ietekmēto ekstremitāti.

Vingrinājumi muskuļu relaksācijai jāmaina ar elpošanas (statiskā un dinamiska rakstura) elpošanu, izotoniskā vingrošanas vingrinājumi locekļu distālās daļās.

Izmēģinājuma vingrinājumi distālajām ekstremitātēm:

1. Novietojiet elkoņus uz galda. Pavirziet rokas visādos virzienos. Atkārtojiet 10 reizes.
2. Salieciet rokas kopā un izvelciet priekšā no jums. Atdaliet plaukstas locītavu sānos, nevis pavelciet plaukstas locītavu. Atkārtojiet 10-15 reizes.
3. Pull rokas uz priekšu un stingri saspiest pirkstus uz dūri, tad pēkšņi let iet, cenšoties atsaukt savus pirkstus, cik vien iespējams, atpakaļ (Jūs varat saspiest nelielu gumijas bumbiņu vai karpālā EXPANDER.) Atkārtojiet 12-15 reizes.
4. Salieciet rokas kopā. Atšķaidiet un samaziniet pirkstus. Atkārtojiet 5-10 reizes.
5. Aizveriet četrus pirkstus. Izmantojot īkšķi, veiciet pārvietošanos sev un sev. Atkārtojiet 8-10 reizes ar katru roku.
6. Savienojiet pirkstus kopā. Pagrieziet īkšķus ap otru. Atkārtojiet 15-20 reizes.
7. Izplatiet pirkstiem atsevišķi. Cieši saspiežot četrus pirkstus, nospiediet tos uz īkšķa pamatnes, palmu vidū, uz pirkstu pamatnes. Atkārtojiet 5-10 reizes.
8. Visu virzienu maisa platuma pirkstus. Izstiepiet kreiso roku pirkstus ar labo rokas suku un otrādi. Brīvi sakrata rokas, rokas uz augšu.

Izlases vingrinājumi plecu locītavai:

1. I.p. - guļus uz muguras, rokas pa stumbru ar palmām uz leju. Pagrieziet plaukstas uz augšu un leju (rokām ap asi); katrā gājienā, tad palmu, tad suka aizmugurē pieskaras gultam. Elpošana ir patvaļīga.
2. Paņemiet rokas uz sāniem, novietojiet savu slikto roku uz gludas virsmas ar palmu zemē - ieelpojiet; atgriezties pie tā. - Izelpas.
3. Paceliet labo roku uz augšu, pa kreisi gar stumbra, mainiet savu roku pozīciju. Elpošana ir patvaļīga.
4. Paceliet sāpīgu roku uz augšu, salieciet elkoņa pusē un, ja iespējams, vējiniet to virs galvas - ieelpojiet, atgriezieties i.p. - Izelpas. Jūs varat saņemt abas rokas aiz galvas, veselīgi palīdzot pacientam. I.p. - guļ uz veselīgas puses, rokas gar stumbra.
5. Izlieciet elkoņā sliktu roku, atbalstot veselīgu roku, paceliet plecu - ieelpojiet, atgriezieties ip. - Izelpas. I.p. - guļus uz muguras, rokas gar stumbra.
6. Pavelciet rokas uz gultas aizmugures un pakāpeniski paņemiet rokas pie malām - līdz brīdim, kad rokas saskaras ar grīdu. Elpošana ir patvaļīga.

Terapeitiskie vingrinājumi ar plecu lāpstiņu periartrozi

Pirmajās vingrošanas perioda dienās ir ieteicams pavadīt spa. Guļ (aizmugurē, sānos). Kustības skartajā locītavā tiek veiktas ar īsāku sviru, izmantojot metodi, izmantojot veselīgu roku.

Tipiski plecu locītavas vingrinājumi

Kad sāpes samazinās plecu locītava, tiek pievienoti vingrinājumi ar ārēju un nedaudz vēlāku un iekšējo plecu rotāciju. Svina funkcijas atjaunošana sākas arī no piesardzīgiem mahovye kustībām horizontālajā plaknē, ar roku noliektas pie līkuma locītavas un neliela stumbra slīpuma pret skarto daļu (utt.). Pēc tam, kad sasniedzot nesāpīgu pleca locīšanos 90-100 ° temperatūrā un izvelkot to par 30-40 °, jāveic i.p. Stāvot. Pievieno šādus vingrinājumus:

• "Novietojiet rokas aiz muguras" (trenē iekšējo roku plecu). Pacientei vajadzētu pēc iespējas pieskarties muguras lejasdaļai (izstiepot subakūtu muskuļu);
• "Mutes ievilkšana ar galvu ar roku" (apmāca plecu un pagriežot to). Roku saglabāšana šajā stāvoklī ir saistīta ar nozīmīgu muskuļu kontrakciju, kas novirza plecu, un muskuļiem, kas pagriežas plecu. Kad pēkšņs muskuļu ievainojums, pacienta pirksti sasniedz tikai ausu (parasti pirkstu galus sasniedz mutes viduslīniju);
• "Izstiepj deltveida muskuļa priekšējo daļu." I.p. - sēžot, skartā rokas ir iztaisnota. Pacients izvelk šo roku par 90 °, pēc tam to pagrieza uz āru un velk atpakaļ.

Šajos noteikumos ieteicams izmantot vingrinājumus, izmantojot savstarpējas attiecības.

Šie vingrinājumi tiek veikti vienlaikus ar diviem ekstremitātēm. Šajā gadījumā iespējamas šādas iespējas:

• tie paši vingrinājumi abām rokām;
• vienlaicīga antagonistisko kustību izpilde (piemēram, viena rokas rada locītavu - samazinājumu - ārējo rotāciju, otru - pagarinājumu - ievilkšanu - iekšējo rotāciju);
• daudzvirzienu kustību vienlaicīga izpilde (piemēram, viena rokas izpilda saliekšanu - samazināšanu - ārējo rotāciju, otru - saliekšanu - ievilkšanu - ārējo rotāciju vai pagarinājumu - samazināšanu - iekšējo rotāciju).

Pakāpeniski vingrinājumi tiek iekļauti vingrojumos ar vingrošanas priekšmetiem (vingrošanas spilveniem, viegliem hanteles, klubiem un bumbiņām), vingrošanas sienā, uz īpaša galda utt.

Vingrojumi ar vingrošanas spilventiņu.

1. I.p. - kājas platākas par pleciem, roku priekšā krūtīm: 1 - pagriezieties pa kreisi, ieelpojiet; 2 - salieciet uz kreiso kāju, pieskaroties tai ar nūju vidū, izelpojot; 3-4 - iztaisnot, atgriezties pie IP, ieelpot. Tas pats, labajā pusē. Atkārtojiet 4-5 reizes katrā virzienā.
2. I.p. - kājas uz plecu platuma, atstatums vertikāli pa mugurkaulu, kreisā roka to patur augšējā galā, pa labi no apakšējā gala: 1-2 - paņemiet labo roku uz sānu; 3-4 - atgriezties IP. Kustības temps ir lēns, elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 4 reizes katrā virzienā. Tas pats, mainot rokas: pa kreisi - apakšā, pa labi - augšā.
3. I.p. - kājas ir sadalītas plecu platumā, rokas ir nolaistas uz leju un turiet stick ar saķeri galā: 1-2 - stick uz priekšu - uz augšu; 3-4 - atpakaļ uz leju (uz sēžamvietu), tā, it kā pārvērstu rokas gludi, bez trīcēšanas; 1-4 - atgriezties IS. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 6 reizes.
4. I.p. - kājām platāks par pleciem, uz elkoņa nūjas aiz (apakšējā leņķī no asmeņu), vadītājs izvirzīja: 1 - iztaisnot plecus, ieelpojiet; 2 - pagrieziet ķermeni pa kreisi, izelpojiet; 3-4 - tas pats citā virzienā. Atkārtojiet 6 reizes.

Šajā periodā vingrinājumi ārstniecības grupā ir ieteicami.

Ūdens vides mehāniskās ietekmes pazīmes ir izskaidrojamas ar Archimedes un Pascal likumiem. Samazinot skarto ekstremitāšu svaru, kustības ir vieglāk veikt. Turklāt temperatūras koeficients (siltums) veicina mazāku refleksiskās izturēšanās un krampju izpausmi, samazina sāpes un muskuļu sasprindzinājumu. Tas uzlabo asinsriti un limfas cirkulāciju, samazina visa periartikulārā locītavas aparāta pretestību, kas veicina labāku motoru funkciju realizāciju. Motora funkcijas palielināšanās ārstniecības terapijā stimulējoši ietekmē pacientu, kas viņam palīdz sadarboties ar lielāku enerģiju turpmākajā kustības procesā un kustību attīstībā.

Jāpatur prātā, ka dinamiskie vingrinājumi plecu locītavām, pirmkārt, palīdzēt uzlabot asins apgādi ar nervu saknēm muguras smadzenes kakla mugurkaula sakarā ar to, ka darbs ir saistīts ar lielo muskuļu grupas, kas ir būtiski, lai visiem pacientiem, neatkarīgi no tā, slimības klīniskais sindroms. Otrkārt, tas uzlabo asinsriti muskuļu locītavas, saites, periosta cauruļveida kauli augšējās ekstremitātes, tādējādi veicinot samazināšanu klīnisko izpausmju slimības pacientiem ar sindromiem plechelopatochiogo periarthrosis, epicondylitis un radicular sindromu (M.V.Devyatova).

Plecu un augšējo ekstremitāšu treniņi mainās ar triekas un apakšējo ekstremitāšu vingrinājumiem. Šajā gadījumā kustībā ir iesaistītas mazas, vidējas un pēc tam lielas locītavas un muskuļu grupas.      

Terapeitiskā vingrošana pacientiem ar mugurkaula artēriju sindromu

P ol nenosacītais tonizējošas refleksiem veidošanos brīvprātīgām kustību

Iedzimtie mehāniskie refleksi nodrošina normālas stājas saglabāšanu, līdzsvaru, koordinē stāju ar galvas stāvokli attiecībā pret stumbru. Saskaņā ar esošo klasifikāciju iedzimtie mehāniskie refleksi tiek sadalīti:

• refleksi, kas nosaka miera stāvokli (stāvokļa refleksi);
• Atstarotāji, kas nodrošina atgriešanos sākotnējā pozīcijā (pielāgojot refleksus).

Pozīcijas refleksi. Rodas, ja liekšanas vai pagriežot galvu dēļ kairinājumu nervu galiem no kakla muskuļiem (kakla-toniks refleksus) un labirintu iekšējās auss (labirinta refleksus). Galvas pacelšana vai nolaišana izraisa atstarojošas izmaiņas stumbra un ekstremitāšu muskuļos, nodrošinot normālas stājas saglabāšanu.

Galvas pagriešana uz sāniem ir saistīta ar kakla muskuļu un cīpslu proprioceptoru kairinājumu un stumbra uzstādīšanu simetriski pret galvu. Tajā pašā laikā pagarinātāja tonuss paplašinās līdz galam, uz kura tas tiek ražots, un palielinās pretējās puses saliekuma tonuss.

Mainot galvas stāvokli telpā un analizējot šīs izmaiņas, svarīga loma pieder vestibulārā aparatūrai. Vestibulārā aparāta receptoru formu ierosināšana ar galvas pagriezieniem noved pie kakla muskuļu tonusa palielinājuma krusta pusē. Tas veicina atbilstošu stumbra iestatīšanu attiecībā pret galvu. Šāda tonusa pārdale ir nepieciešama, lai efektīvi veiktu daudzus fiziskus un vietējus vingrinājumus un kustības, kas saistītas ar rotāciju.

Refleksu iestatīšana. Nodrošiniet pozas saglabāšanu, kad tā novirzās no tā normālās pozīcijas (piemēram, iztaisnojot stumbru).

Rektifikatoru labošanas ķēde sākas ar galvas pacelšanu un sekojošām izmaiņām stumbra stāvoklī, kas beidzas ar normālas stājas atjaunošanu. Vestibulārās un vizuālās ierīces, muskuļu propriotreceptori, ādas receptori piedalās labošanas mehānismu (refleksu) ieviešanā.

Ķermeņa kustība kosmosā ir saistīta ar stato-kinētiskajiem refleksiem. Attiecībā uz rotācijas kustībām sakarā ar endolimfa kustību pusapaļas kanālos, tiek sajūsti vestibulārie receptori. Centreitālie impulsi, kas ienāk medus pagarinājuma vestibulārajos kodolos, rotācijas kustību laikā rada refleksālas izmaiņas galvas un acu stāvoklī.

Rotācijas refleksus raksturo lēna novirze galvai virzienā, kas ir pretējs kustībai, un pēc tam ātri atgriežas normālā stāvoklī attiecībā pret stumbru (galvas nistāgmu). Acis veic līdzīgas kustības: ātru pagriezienu rotācijas virzienā un lēnu pretēji rotācijas virzienam.

Vingrojumi ir saistīti ar iedzimtu motoru refleksu pastāvīgu korekciju. Centrālās regulējošās ietekmes nodrošina vajadzīgo muskuļu tonusu saskaņā ar patvaļīgu kustību būtību.

Pirms LH sesiju veikšanas ar šo pacientu grupu ir jānosaka vestibulārā traucējuma veids, līdzsvara sajūta un smaguma pakāpe.

Šim nolūkam ir ieteicami testi.

Vestibulārā aparāta stimulēšanas reakciju dažādība ir saistīta ar tās anatomisko un funkcionālo saistību ar veģetatīvajiem kodoliem un caur tām iekšējiem orgāniem.

Tātad, ar vestibulārā aparāta kairinājumu var būt:

• vestibulo-somatiskās reakcijas (skeleta muskulatūras tonusa izmaiņas, "aizsargājošās" kustības utt.);
• vestibulo-veģetatīvās reakcijas (sirdsdarbības ātruma izmaiņas, asinsspiediens un elpošana, nelabums utt.);
• vestibulo-maņu reakcijas (rotācijas sajūta vai prettropiens).

Mūsu pieredze rāda, ka fiziskās rehabilitācijas līdzekļi (un jo īpaši fiziskie vingrinājumi) var ietekmēt vestibulāro analizatoru, veicot "vestibulārās apmācības".

Izmantojot speciālu vestibulāro apmācības kompleksā ārstēšanā pacientiem ar osteohondrozi no kakla mugurkaula veicina atjaunošanu stabilitāti, orientāciju telpā, samazināšanu vestibulārā-veģetatīvo reakcijas, uzlabot vispārējo stāvokli pacientiem, pielāgošanos fizisko stresu, un dažādas izmaiņas ķermeņa stāvokli.

Paralēli ar relaksācijas muskuļus kakla, plecu un augšējo ekstremitāšu, kā arī veic vingrinājumi palielināt kustību pleca locītavā, stimulējot asins cirkulāciju jāveicina nervu saknes, lai samazinātu savus kairinājumu parādības. Veicināt ar šo problēmu risināšanu galvenokārt vingrinājumus atgūšana Stato, kinētisko un vestibulārā-veģetatīvo stabilitāti. Praksē praksē plaši lietotās vingrinājumi var tikt apvienoti vairākās grupās.

1. Īpašas vingrinājumus ar primāro ietekmi uz pusloka kanāliem: vingrinājumus ar leņķisko paātrinājumu un samazinātu ātrumu (satiksmes stumbra, galvas trim plaknēm, atbilstoši virzienā pusloka kanālu - pieres, sagitālā un horizontālās).

• Uz jūsu pirkstiem (kopā kājas), veiciet 5 rumpja vērpes uz priekšu horizontālā stāvoklī (ma-whisker kustības); viens slīpums sekundē.
• Kājas vienā rindā (tieši pirms kreisās puses), rokas uz vidukļa, 6 ķermeņa rumpja ķermeni uz kreiso un labo pusi (ma-whisker kustības); viens slīpums sekundē.
• Uzacis uz pirkstiem (kopā kājas), maksimāli nolieciet galvu atpakaļ; turiet šo pozīciju 15 sekundes. Tas pats, bet ar aizvērtām acīm; 6 sek.
• Papēži un zeķes kopā, rokas viduklim, aizvērtās acis; stāvēt 20 s.
• Apstājas vienā rindā (tieši pirms kreisās), rokas uz vidukļa; stāvēt 20 s. Tas pats, bet ar aizvērtām acīm; stāvēt 15 sekundes.
• Kājas kopā, roku uz jostasvietas, pacelt uz pirkstiem; stāvēt 15 sekundes. Tas pats, bet ar aizvērtām acīm; stāvēt 10 sekundes.
• Pielieciet rokas uz jostas, salieciet kreiso kāju, noapaujot grīdu, lai paceltu labās kājas pirkstu; stāvēt 15 sekundes. Tas pats ar otru kāju. Tas pats, bet ar aizvērtām acīm; stāvēt 10 sekundes.
• Atrodoties pie pirksta kājām, veiciet 6 atsperojošās kustības virzienā pa kreisi un pa labi; viena kustība sekundē.
• Uz labās kājas pirksta nosegt, rokas uz vidukļa, veiciet 6 slaucīšanas kustības ar kreiso kāju uz priekšu un atpakaļ (ar pilnu kustību amplitūdu). Tas pats ar otru kāju.
• Uzkāpjot uz pirkstiem, veiciet 10 ātras galvas uz priekšu un atpakaļ.
• Paaugstināt uz labās kājas pirkstu, saliekt kreiso kāju, noapaļot no grīdas, pēc iespējas pacelt galvu, aizvērt acis; stāvēt 7 sekundes. Tas pats ar otru kāju.

Pirmajās vingrināšanas dienās ar pagriezieniem un slīpumiem trunkus veic mazā apjomā, mierīgā tempā, iekšā un ārā. Sēdus un stāvus. Katrs kanāls rada vingrinājumus, t.i. Norādītajās lidmašīnās - frontālā, sagitālā un horizontālā, obligāti sākot no plaknes, kurā tās ir brīvākas, tas ir vieglāk.

UZMANĪBU! Galvas nogāzes un pagriezienus kontraindicē 1,5-2 nedēļas.

Īpaši vingrinājumi pusapaļa kanāliem jāmaina ar elpošanas un vispārējiem atjaunojošiem vingrinājumiem, lai neradītu vestibulārā aparāta atkārtotas iekaisuma parādības.

Ja galva pārvietojas visos lidmašīnās, apstājoties "taisnā" pozīcijā, pacients darbojas diezgan brīvi, tad šīs kustības tiek iekļautas terapijas vingrošanas nodarbībās. Sākumā ir ieteicams pārvietot galvu uz i.p. Guļ uz muguras, kuņģis, uz viņa pusi.

2. Speciālie vingrinājumi, kas ietekmē otolīta aparātu. Šie vingrinājumi ietver taisnvirziena kustības elementus ar palēninājumiem un paātrinājumiem (ejot, squats, skriešana dažādos tempos utt.).

UZMANĪBU! Jāatceras, ka otolīta aparāta iekaisums pastiprina veģetatīvos traucējumus, tādēļ, izmantojot šos vingrinājumus, ir rūpīgi jāuzrauga pacienta reakcijas.

3. Lai apmācītu spēju orientēties kosmosā, vingrinājumi tiek izmantoti līdzsvara nodrošināšanai, t.i. Atjaunojot vienu no vestibulārā analizatora galvenajām funkcijām.

Pirmajā pusē ārstēšanas kursa ieteicams izmantot attiecībā uz augšējo ekstremitāšu un stumbrs, bet stāvot uz grīdas, kas sākotnēji ar atstarpēm kājām (plašāka plecu), un pēc tam pakāpeniski apvienojot skursteņiem un samazinot platību atbalsts (kājas plecu platumā, pēdas kopā, vienu kāju uz otru stāv uz kājām, uz papēžiem, uz vienas kājas).

In otrajā pusē Ārstēšanas kursa piemēroti vingrinājumus šaurā nesošā virsma tādā augstumā, pie vingrošanas sola (sākotnēji vispārīgu novērtējumu un pēc tam uz dzelzceļa vingrošanas solu, trenažieri un citi. Vingrošanas aparātu).

4. Lai uzlabotu kustību koordināciju, vingrinājumi dažādu priekšmetu (bumba, medicīniskā bola) mešana un sagūstīšana kombinācijā ar roku kustībām, kājām utt., Kas veikti i.p. - sēžot, stāvot un ejot.
5. Orientēšanās kosmosā tiek veikta, piedaloties redzējumam. Tāpēc viņa izslēgšana no visiem iepriekš minētajiem vingrinājumiem palielina vestibulārā aparāta prasības.
6. Saskaņā ar B.Bobatas un K.Bobata metodi, līdzsvara treniņš tiek veikts, pamatojoties uz asimetrisko asinsrites refleksu, kas paredzēts dzemdes kakla tonikai.

Dzemdes kakla-tonizējošais reflekss: kad galva pārvietojas, lielākajai daļai pacientu ir palielinājies extensor vai flexor grupas muskuļu tonis. Šis reflekss bieži vien ir saistīts ar labirintes-tonizējošo refleksu parādīšanos (plaukstu locītavas muskuļu tonusa palielināšanās IV, kas atrodas vēderā). Tāpēc ne vienmēr ir iespējams nošķirt to, kas ietekmē konkrētas muskuļu grupas spriedzi, kad galva pārvietojas.

Korekcija patoloģiskus posturālos refleksu tiek panākts ar to, ka noteiktos locekļu kustību noteiktā stāvoklī pretējs šajā pozīcijā, kas notiek reibumā shejno un labirinta-toniks refleksiem.

Piedāvātie tipiskie fiziskie vingrinājumi ir paredzēti, lai nomāktu patoloģiskus postulāros-toniskus refleksus.

1. Vingrojumi ir ieteicami, lai mazinātu stumbra muskuļu-ekstensora spazmas, kas rodas saistībā ar labirintveida refleksu p. Guļ uz muguras.

I.p. - guļus uz muguras, rokas, kas šķērsota krūtīs (plaukstas atrodas plecu locītavu zonā), kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās. Ar metodi palīdz pacientam lēnām pāriet uz IP. Sēžot.

2. Vingrojumi ir ieteicami, lai koriģētu kāju patoloģisko stāvokli.

I.p. - guļot uz muguras, viņa taisnas kājas ir sadalītas atsevišķi. Vingrinājuma laikā metodiķis saglabā pacienta kājas - pāreja uz i.p. Sēžot. Turpmāk pats pacients mēģina saglabāt tos, veicot uzdevumu.

3. Roku korekcijai ieteicamās vingrinājumi.

I.p. - guļ uz viņa vēdera, rokas stieptas gar stumbra. Metodologs palīdz pacientam pacelt tiešās rokas atpakaļ uz āru, pēc tam pacients paaugstina galvu un plecu jostu.

UZMANĪBU! Šī metode, kuras mērķis ir plecu siksnas un muguras muskuļu paplašināšana, novērš muskuļu locītavu palielināšanos.

Slodzes dozēšanai vestibulārā aparātā īpašu nozīmi iegūst:

• sākuma stāvoklis, no kura notiek viena vai otra kustība;
• šo kustību apjoms vienā vai vienlaikus vairākās lidmašīnās;
• izslēdzot skatu.

Metodiskie norādījumi

1. Sākotnējā pozīcija ārstēšanas kursa sākumā ir tikai guļoša un sēžama, jo vairumā gadījumu pacientiem tiek traucēta orientācija kosmosā, līdzsvara funkcija.
2. Pacienta stāvokļa uzlabošanai var pāriet uz sākotnējo stāvokli, un pēc tam uz staigāšanas vingrinājumiem.
3. Īpašo vingrinājumu apjoms ārstēšanas kursa sākumā ir ierobežots. Apmācības laikā pakāpeniski palielinās kustības amplitūda, sasniedzot maksimālo tilpumu ārstēšanas kursa otrajā pusē.
4. Ievērojams slodzes pieaugums speciālajā apmācībā tiek panākts, veicot vingrinājumus vienlaicīgi dažādās lidmašīnās ar pilnu tilpumu, t.i. Vingrinājumi ar rotācijas kustībām (galva un stumbrs).
5. Ārstēšanas kursa otrajā pusē ir ieteicams izmantot vingrojumus ar acīm, tādējādi palielinot vestibulārā analizatora prasības pret jau iegūtajiem pozitīvajiem vestibulārās aparatūras treniņu rezultātiem.
6. Ārstēšanas kursa sākumā nevajadzētu veikt līdzsvara vingrinājumus pēc vingrinājumiem ar galvas vai stumbra rotāciju, jo tas var pasliktināt līdzsvara funkciju.

Ārstēšanas kursa otrajā pusē apmācību rezultātus var novērtēt, veicot vingrinājumus, lai nodrošinātu līdzsvaru pēc rotācijas kustībām.

1. Pirmās dienas pavadīt tikai atsevišķus klases ārstnieciskā vingrošana, jo šie termini ir iespējas izmantošanu ir mazi (pacienti neesat pārliecināts viņu kustības, bieži vien zaudē līdzsvaru, vestibulārā traucējumi pavada nepatīkamas sajūtas).
2. Veicot vestibulārās apmācības, pacienta apdrošināšana ir nepieciešama, jo izmantotie fiziskie vingrinājumi maina vestibulārā aparāta reaktivitāti, jebkurā brīdī var būt nelīdzsvarotība ar izteiktām vestibulo-veģetācijas reakcijām.

9. Ja terapijas vingrošanas nodarbību laikā slimniekiem ir neliela reibonis, nav nepieciešams pārtraukt nodarbības. Viņam ir jānodrošina 2-3 minūšu atpūta IP laikā. Sēžot vai piedāvājam veikt elpošanas treniĦu.

LFK traucēto funkciju atjaunošanas laikā

Vingrojuma terapijas mērķi:

• Uzlabot kakla, pleca un augšējo ekstremitāšu trofiskos audus;
• stiprināt kakla un stumbra muskuļus, ekstremitātes;
• pacienta darba spējas atjaunošana.

Šī ārstēšanas perioda īpatnība ir šāda.

1. Uzņemšanas laikā LFK noņemts Shantsa kokvilnas mizas apkakles tips.
2. Lai nostiprinātu kakla, plecu jostas un augšstilbu muskuļus, tiek ieviesti statiskie vingrinājumi. Sākotnējā ekspozīcija ir 2-3 sekundes. Statiskos vingrinājumus var sagrupēt šādi:
   • izometriski kakla muskuļu spriedzi pie spiediena kakla (i.p. - guļot uz muguras), frontālās daļas vadītāja (i.p. - pronācija) plaknei dīvāna;
   • galvas, galvas un plecu jostas statiskā aizturi i.p. - guļ uz muguras, uz vēdera;
   • ārsts vai metodologs (IP - guļus un sēdus) izometriskā kakla un plecu jostas muskuļu spriedze ar dozētu pretestību;
   • augšējā ekstremitāšu statiskā aizturi (bez vingrošanas objektiem bez tām).
3. Izometriskie muskuļu celmi tiek kombinēti ar vingrinājumiem, kuru mērķis ir kakla, plecu un augšējo ekstremitāšu muskuļu relaksācija, muskuļu relaksāciju veic:
   • īpaši elpošanas vingrinājumi, ja noņem rokas roku svars (novieto uz atbalsta);
   • maza kratīšana ar roku vienkāršā stumbrā (IP - sēžot un stāvot);
   • brīvs kritums piešķirtajām rokām (IP - sēžot un stāvot);
   • paceltu plecu jostu brīvu kritienu, nostiprinot rokas (lai tos novietotu uz balsta).
4. Iespēja izmantot vingrinājumus pleciem un elkoņu locītavām pilnībā ļauj sarežģīt kustību koordinācijas vingrinājumus.

Terapeitiskās vingrošanas procedūru papildina vingrinājumi ar amortizatoriem.

• I.p. - guļ uz viņa vēdera, taisnas kājas kopā, rokas gar stumbra. Pavelciet rokas uz priekšu, salieciet, paceliet taisni rokas uz augšu - ieelpojiet, atgriezieties i.p. - Izelpas.
• Veiciet kustību rokām, piemēram, peldēšanas stilā "krūšturis": roku uz priekšu - ieelpojiet; rokas sānos, atpakaļ - izelpot (rokas ar svaru).
• Iet uz stāvo stāvokli visos četrdaļās. Elpošana ir patvaļīga. Pēc iespējas paceliet labo roku un vienlaikus izvelciet kreiso kāju - ieelpojiet; Atgriezieties pie stāvēšanas stāvokļa uz visiem četriem - izelpot. Tas pats, ar otru roku un kāju.
• Uzaudzis zeķēs, lēnām pacēla rokas, pieslēdzoties "slēdzenē", izstiepjot, noliecot muguru un mēģinot paskatīties uz rokām, kā lēnām atgriezties utt. Atkārtojiet 5-6 reizes.
• Liekot rokās elkoņus, piestipriniet rokas pie krūtīm, tā, lai viņa pirksti būtu uz augšu. Ar pūlēm piespiediet plaukstām pret otru. Atkārtojiet 10 reizes. Neatverot rokas, vispirms savāc pirkstu sev, tad no sevis. Atkārtojiet 10 reizes.
• Stāviet pusstundas attālumā no sienas, atpūstiet to ar savām rokām. Izstiepjot elkoņus uz sāniem, lēnām salieciet rokas un pēc tam iztaisnojiet tos, nospiežot prom no sienas. Tuvojoties sienai, pagriezieties galvu, tad pa labi, tad pa kreisi. Atkārtojiet 8-10 reizes.
• Liekot roku elkoņos pirms krūtīm, cieši satveriet plaukstas plaukstas ar pirkstiem. Vai ar rokām saskarieties ar asiem riņķiem viens otram, saspiežot krūšu muskuļus. Atkārtojiet 10 reizes.
• Sēdi, plaukstām, kas balstās uz divu krēslu sēdekļiem. Tad lēnām nospiediet rokas, nojaucot kājas no grīdas. Atkārtojiet 10 reizes, lai pārtrauktu atpūtu.
• Ielieciet pirkstus uz pleciem, pavelciet elkoņus pa malām, atdodot plecu asmeņus. Apļveida kustība plešas uz priekšu, un tad atpakaļ, cenšoties padarīt apli vairāk izrādījies. Atkārtojiet 4-6 reizes katrā virzienā.

5. Palielinās vestibulārā aparāta stabilitātes palielināšanas vingrinājumu iespēja. Ar to iepriekš piedāvātie vingrinājumi tiek pievienoti sarežģītākiem līkločiem un rotācijas ķermeņa, staigājot un sēžot uz grozāmais krēsls, sarežģītu izmantošanu un samazinot platību atbalsta, kā arī par vingrošanas iekārtu izmantošanu, ieviešot elementu augstuma un, visbeidzot, mācību laikā iekļaušana.

Vingrošanas vingrinājumi vingrošanas diskā:

• I.p. - stāvot uz diska ar abām kājām. Pagriežot stumbru pa labi un pa kreisi, piedaloties rokām.
• Tas pats, turot roku aiz sliedes, kas ļauj palielināt kustību amplitūdu un ātrumu.
• I.p. - stāvēt ar vienu kāju uz diska, rokas uz jostas. Pagrieziet kāju ap vertikālo asi.
• I.p. - Uzstādot, novietojiet rokas pret disku, stāvot uz grīdas. Ar savu roku pagriežot disku, cik vien iespējams pagrieziet ķermeni pa labi un pa kreisi.
• I.p. - uz diska uz ceļa, rokas uz grīdas. Pagriež bagāžnieku pa labi un pa kreisi.
• I.p. - sēdeklis uz diska, uzstādīts uz krēsla, rokas uz jostas. Pagrieziet disku pa labi un pa kreisi, pagriežot ķermeni un palīdzot kājām (neatstājiet kājas no grīdas).
• I.p. - sēdē uz diska, stāv uz grīdas, rokas uz grīdas. Nepārnākot rokas, pagrieziet disku pa labi un pa kreisi.
• I.p. - stāvēt uz diska ar divām kājām, noliecieties uz priekšu un turiet atbalstu. Lai grieztu disku pa kreisi un pa labi ar kājām.
• I.p. - stāvot ar kājām uz diviem diskiem. Abas kājas vienlaicīgi rotē abus diskus, tad dažādos virzienos.
• I.p. - stāv uz diska, pievienojies rokām. Pagriež bagāžnieku pa labi un pa kreisi.

6. "Proprioceptive reljefs" (metode Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Uzmavas augšdelmiem

1. Diagonāle.

A. Kustība no apakšas uz augšu.

I.p. Pacientam, kas atrodas uz muguras, roka ir izstiepta gar bagāžnieku, palmu līdz dīvāna plaknei, rokas pirksti tiek atdalīti, galva tiek pagriezta pret roku.

Ārsts atrodas augšējās ekstremitātes augšdaļas pusē, viņa roku (kreisajā augšējā kreisajā galā pa labi augšējā ekstremitātei) aptver pacienta roku.

III, IV un V roku pacientu pirkstiem iesprostoti starp īkšķi un rādītājpirkstu ārsta rokās, vidējiem un gredzena pirkstu tiek novietoti starp ārsts īkšķi un rādītājpirkstu pacienta, bet maz pirkstu metacarpals I loki. No otra puses ārsts izņem pacienta plecu plecu augšējā trešdaļā.

Kustība Pacienta pleca apraksta kustību pa diagonāli, tā, it kā kaut kas tiktu mest pāri pretējam plecam. Šajā gadījumā plecu tiek noņemts uz priekšu, griežas uz āru un tiek ievilktas: elkoņa locītavu roka nedaudz saliek. Pacienta galva pagriežas pretējā virzienā. Kustības laikā ārsts iztur pretestību pret visām tā sastāvdaļām, pakāpeniski palielinot pretestību.

B. Kustība no augšas uz leju.

No pēdējās pozīcijas 1. Diagonāles, augšējās ekstremitātes ir tās sākotnējā stāvoklī, atpakaļgaitas pašu kustību: iekšu rotācijas, pagarināšanu un savilkšanās uz pleca, apakšdelma pronācija, izlice, pagarināšanu un lauksaimniecības pirkstiem.

Ārsts sniedz izmērīto pretestību plaukstu satvēriena līmenī, bet otrā - pacienta plecu aizmugurē.

Par muskuļiem, kas apkārt elkoņa locītavu

Pirms pārvietošanās beigām no apakšas uz augšu, ārsts iztur pretestību rokas locītavai elkoņa locītavā. Kustība notiek pēc tāda paša modeļa, lai, kad kustība ir pabeigta, roka ar saliektajiem pirkstiem ir pie auss līmeņa (pretējā pusē).

Pārejot no apakšas uz augšu, pretestība izstiepj roku elkoņa locītavā.

2. Diagonāle.

A. Kustība no augšas uz leju.

I.p. Pacients - guļ uz muguras, roka tiek pacelta (līdz 30 °), apakšdelms ir maksimāli iespējamā pronācija, rokas pirksti ir neiekļauti.

Ārsts atrodas augšējo ekstremitāšu pusē. Pacienta suka tiek uztverta tāpat kā ar I diagonāli. No otras puses ārsts iztur pretestību uz pleca.

Kustība Pirksti ir saspiesti, tad plaukstas locītavu, apakšdelmu novilk līdz miera stāvoklim, augšējā ekstremitāte tiek pagriezta, pagriežas uz iekšu un izliekas.

UZMANĪBU! Kustības laikā muskuļi, kas atrodas apkārt elkoņa locītavai, ir jāatlaiž.

Kustības beigās īkšķi ir saliekti un saskaņoti.

Tādējādi pacienta darba roka apraksta kustību pa lielu diagonāli pretējā gūžā, it kā uztvertu objektu virs galvas, lai to paslēptu "pretējā kabatas bikšu" pusē.

B. Kustība no apakšas uz augšu.

No gala stāvokļa pacienta roka tiek pacelta uz sākuma stāvokli ar roku pirkstu pagarinājumu, apakšdelma spožumu, kā arī noņemšanu, pagarināšanu un plecu pagriešanos ārā.

Par muskuļiem, kas apkārt elkoņa locītavu

Kustības trajektorijas otrajā pusē no apakšas uz augšu, pretestība liek roku elkoņa locītavā, lai plecu izvelk līdz horizontālajam līmenim.

No šīs pozīcijas kustība atsāk - roku pagarinājums elkoņa locītavā līdz sākuma stāvoklim.

Ar atpakaļgaitas kustību pretestība tiek paplašināta līdz apakšdelmam.

[7], [8], [9]

Extensor muskuļiem un locītavu locītavas

Kustības tiek veiktas visā ķēdes diapazonā, un pretestība, šķiet, atbilst kustībām šajās shēmās.

UZMANĪBU! 1. Diagonāles vidējā pozīcija - pacienta elkoņa pamatā ir ārsta kuņģis, visas locekļa locītavas ir nedaudz saliektas. Ar vienu roku ārsts satver pacienta apakšdelmu.

[10], [11]

Pirkstiem

Papildus vispārējām shēmām pirkstu kustības pārkvalificēšana tiek veikta atsevišķi, piespiežot visus muskuļus, īpaši tos, uz kuriem attiecināmi, atkarībā no to īpašās darbības ar vislielāko pretestību.

Metodiskie norādījumi

1. Izturība, ko nodrošina ārsta (metodiķa) rokās, nav nemainīga un mainās visā apjomā, sasniedzot muskuļus.
2. Vienmēr dod maksimālu pretestību muskuļu jaudas iespējām, lai, pārvarot to, muskuļi veic kustību locītavā.
3. Sniedzot vislielāko pretestību, ir jāievēro, ka pretestība nav pārmērīga, kas novedīs pie kustības pārtraukšanas locītavā.
4. Izturība nedrīkst būt pārāk maza, jo tas veicinās vieglāku muskuļu darbību, kas nepalīdzēs atjaunot spēku.
5. Atsevišķu sarežģītā mehāniskā akta saikņu jaudas spējas ir atšķirīgas (plecu un apakšdelmu roku); atsevišķu saišu stiprums var būt lielāks apakšdelma locītavu muskuļos, mazāks plecu locītavu muskuļos un diezgan mazs roku locīšanas muskuļos. Šis apstāklis prasa pareizi sadalīt pretestību sarežģītā kustībā.
6. Nodrošinot maksimāli iespējamo pretestību, ārsts (metodiķis) piespiež pacienta muskuļus strādāt visā kustībā ar vienādu spēku, t.i. Izotoniskā režīmā.
7. Izmainot muskuļu darbību, izometriskais muskuļu sasprindzinājums kļūst izotonisks. Ar muskuļveidīga darba veida izmaiņām ārsts (metodologs) var ievērojami samazināt pretestību, lai atvieglotu pacienta strauju pārejas rakstura izmaiņas. Ar aktīvas kustības sākumu (izotoniskais režīms) ārsts izrāda maksimālo pretestību.
8. Visu kustību laikā vairākas reizes tiek veikta muskuļu darba veida pārmaiņas.