Fakogeniskais uveīts (phacoanafilaksia): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Fakogenny uveīts, uveīts fakoanafilaktichesky - rets granulomatozie iekaisuma process attīstās pārkāpšanu pielaidi imūnās sistēmas uz lens proteīnu, ko parasti pavada hipotensiju. Fakogēnais uveīts bieži tiek novērots:

• pēc kataraktas ekstrakcijas;
• lēcas kapsulas traumatiska plīsums;
• kataraktas ekstrakcija uz vienu un vēlāku kataraktas ekstrakciju vai lēcu materiāla atbrīvošana nobriestā kataraktā uz otras acs.

[1], [2], [3]

Pathophysiology phacoenogue uveīts

Tika ierosināts, ka phagogenic uveitis ir slimība, kas attīstās ar iepriekš noņemto lēcas proteīnu imūnsistēmas noraidījumu. Tomēr objektīva proteīni tika atrasti arī acs iekšējā acu šķidrumā. Tagad Tiek uzskatīts, ka fakogennom uveīts novājinātu imūnsistēmu tolerance lens proteīniem, tas ir ne vienmēr pie plīsumu lēcas kapsulā attīstās fakogenny uveīts. Cousins un Kraus-Mackiw liecina, ka fagogēns uveīts ir virkne slimību ar autoimūniem, infekcioziem un toksiskiem attīstības mehānismiem. Cilvēkam autoimūnas teorija nav pierādīta, bet eksperimentā ar žurkām fakogenny Granulomatozas endoftalmīts bija ļoti līdzīgs fakogenny uveīts. Dzīvniekiem, kuri ir jutīgi pret lēca homogenātu un ar ķirurģiskiem bojājumiem, uveīts attīstījās histoloģiski līdzīgi kā phagogenic uveitis. Kad mehānisms infekcijas iekaisuma reakcija attīstās neaktīvo baktērijām, piemēram, Propionibacterium acnes, tika konstatēts, lēcu, vai baktērijas traucējumi provocējot imūnās tolerances acs. Saskaņā ar teoriju par objektīva toksicitāti, kurai ir iekaisuma reakcija bez iepriekšējas imunizācijas, objektīva materiāls rada tiešu stimulējošu iedarbību. Šīs trīs teorijas var izskaidrot phacogenic uveitis attīstību, bet neviena no tām nav pierādīta. Diemžēl fakogenny uveīts bieži diagnosticē pēc enucleation, pētījums par histoloģisko materiālu, kad tas tiek noteikts zonālā granulomatozs iekaisums ar trim populāciju šūnu atrasts ap izkliedētāja materiālu:

• 1. Zona - neitrofilos, kas cieši ap to un infiltrē objektīvu;
• 2. Zona - monocīti, makrofāgi, epitēlija šūnas un milzu šūnas, kas apņem neitrofilus;
• 3. Zona ir nespecifisks infiltrāts no mononukleāro šūnu.

Fakogēnā uveīta simptomi

Pacienti sūdzas par sāpēm, samazinātu redzi un acs apsārtumu.

Klīniskā izmeklēšana

Slimības sākums atšķiras, vairumā gadījumu ir raksturīgs acs priekšējā segmenta čūla iekaisums, īpaši pēc kataraktas ķirurģiskas ekstrakcijas. Atlikušā objektīva viela izšķīst. Un iekaisums apstājas. Panoveīts ar hipopionu ir nopietnāka slimības izpausme, kuru ir grūti atšķirt no endoftalmīta. Anamnēzē parasti liecina par atlikušajiem objektīva fragmentiem stiklveida ķermenī. Granulomātiska iekaisuma reakcija attīstās dažu dienu vai mēnešu laikā pēc objektīva iznīcināšanas. Fakogēnais uveīts, kā parasti, ir saistīts ar hipotensiju, dažreiz palielinās acs iekšējais spiediens, un ir iespējams palielināt intraokulāro spiedienu. Redzes ir redzamas uz radzenes, synechiae izraisīt skolēnu bloku vai atvērta leņķa glaukomu.

Īpaši testi

Aspirēts acs iekšējais šķidrums vai stiklveida materiāls ar negatīvām baktēriju kultūrām palīdz diferencēt fakogēno uveītu no baktēriju endoftalmīta. Citoloģijas rezultāti reti sastopami. Izmantojot ultraskaņu, pēc ķirurģiskas kataraktas vai traumas noņemšanas tiek noteiktas lielas stiklveida dobuma lēcas fragmenti.