Epikondilīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Epikondilīts tiek uzskatīts par deģeneratīvu procesu, kas lokalizēts locītavā un izraisa muskuļu piestiprināšanos kaulam. Tā izskata dēļ tiek novērotas iekaisuma izmaiņas apkārtējos audos un struktūrās.

Epikondilīta cēloņi ir stereotipiskas kustības locītavā, kas ļoti bieži tiek atkārtotas, īpaši dažās profesijās vai sportā. Turklāt neaizmirstiet par traumatisku sakāvi: tas var būt trieciens, kritiens vai paaugstinājums un smagā priekšmeta nodošana.

Starptautiskā slimību klasifikācija ietver nosoļu vienību klases un apakšklases, caur kurām ir iespējams izplatīt visas slimības, atkarībā no procesā iesaistītās sistēmas un orgānu.

Tādējādi epikondilīts μB 10 pieder pie 13. Klases, kas nozīmē muskuļu un skeleta sistēmas slimības ar saistaudiem. Turpmāk epikondilīta klasifikācija attiecas uz mīksto audu slimībām ar kodu M60-M79, jo īpaši uz citām M77 entozopātijām.

Epikondilīta diagnozē μB 10 izmanto sadalījumu mediālā M77.0 un sānu M77.1 epikondilītu. Turklāt, atkarībā no procesa lokalizācijas noteiktā locītavā, klasifikācija šifrē katru nosoģisko vienību atsevišķi.

[1]

Cēloņi epikondilita

Epikondilīta cēloņi ir pamatoti ar pastāvīgi traumējošu faktoru klātbūtnē locītavā, kā rezultātā tiek novērots locītavu struktūru un apkārtējo audu iekaisums. Visbiežāk šādas pārmaiņas rodas profesionālos sportisti, jo īpaši riskam ir tenisa spēlētāji, kā arī cilvēki ar tādām specialitātēm kā masieris, celtnieks, apmetējs un gleznotājs. Profesiju sarakstā jūs varat pievienot tos, kuriem nepieciešams pacelšanas svars.

Epikondilīta iemeslus apstiprina tas, ka vīriešu pārstāvji šīs slimības cieš no biežāk nekā sievietes. Pirmo reizi klīniskās izpausmes var rasties pēc 40 gadu vecuma. Attiecībā uz profesionālas sporta faniem viņu simptomi parādās daudz agrāk.

Traumatiskais epikondilīts

Pati traumējošo epikondilītu raksturo mikroķirūnas klātbūtne muskuļu un cīpslu piestiprināšanas vietā uz kaulu. Slimību visbiežāk novēro smagu darbu vai sportistiem. Papildus nogulsnētu faktori ietver deformējot artroze no elkoņa locītavas, patoloģisko stāvokli elkoņa kaula nervu vai muguras osteohondrozes dzemdes kakla reģionā.

Traumatizācija tiek novērota nepārtraukta paša veida darba procesā ar ikdienas stāvokļa pasliktināšanos. Sadalītās struktūras nevar ātri atjaunoties, jo īpaši pēc 40 gadiem, tādēļ mikrotrauma tiek aizstāta ar saistaudu.

[2], [3], [4], [5]

Posttraumatiskais epikondilīts

Posttraumatiskais epikondilīts attīstās kā locītavu, dislokācijas vai citu patoloģisku procesu rezultātā. Protams, epikondilīts ne vienmēr ir saistīts ar šiem apstākļiem. Tomēr, ja dislokācijas laikā ir neliela cīpslas traumatizācija un muskuļu pārtraukšana locītavu rajonā, tad palielinās posttraumatiskā epikondilīta risks. Varbūtība palielinās, īpaši, ja rehabilitācijas periodā ieteikumi netiek ievēroti pēc dislokācijas. Ja persona tūlīt pēc locītavu fiksētāja noņemšanas sāk intensīvi strādāt ar šo locītavu, tad posttraumatisko epikondilītu var uzskatīt par pakļautā patoloģiskā procesa komplikāciju.

Simptomi epikondilita

Iekaisuma un destruktīvo procesu parādīšanās centrā ir mazas muskuļu un cīpslu asaras vietās, kas saistītas ar kaulu. Rezultātā ir traumatiska rakstura periostitis. Plaši sastopami kaļķakļojumi un locītavu maisiņu bursīts.

Sīkā epikondilīts, precīzāk tā izplatība, nav pietiekami pētīta, jo cilvēki reti sastopas, kad parādās pirmās klīniskās pazīmes. Būtībā viņi izmanto alternatīvo medicīnu un tikai tad, ja nav pozitīvas ārstēšanas dinamikas, viņi vēršas pie ārsta. Turklāt "kopējā epikondilīta" diagnoze ne vienmēr tiek sniegta, jo simptomatoloģija un radiogrāfiskais attēlojums ir līdzīgi lielākajai daļai no locītavu patoloģiskajiem procesiem.

Slimības pakāpes posmi izraisa epikondilīta klīniskos simptomus. Slimības galvenais simptoms ir dažādas intensitātes un ilguma sāpju sindroms. Dažreiz sāpes var sadedzināt. Nākotnē, pārejot uz hronisko stadiju, sāpes kļūst sāpošas un blāvākas. Tās nostiprināšana tiek atzīmēta, veicot kustības, kas saistītas ar locītavu. Turklāt sāpes var izplatīties visā muskuļos, kas tiek piestiprināti pie kaula skartās locītavas zonā. Epikondilīta simptomam ir skaidri lokalizēts sāpīgs fokuss ar asu locītavu kustības aktivitātes ierobežojumu.

[6], [7]

Hronisks epikondilīts

Hronisks epikondilīts ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis. Akūtā fāze ietver izteiktas izpausmes ar augstu intensitāti un pastāvīgu klātbūtni. Apakšstilba stadiju raksturo klīnisko pazīmju parādīšanās procesā vai pēc fiziskās slodzes uz skarto locītavu. Bet hronisks epikondilīts ir viļņveidīgs kurss ar periodiskām remisijām un recidīviem. Tās ilgumam jābūt ilgākam par 6 mēnešiem.

Laika gaitā sāpes kļūst sāpes, roka pakāpeniski zaudē spēku. Vājuma pakāpe var sasniegt līmeni, kad persona pat nevar rakstīt vai kaut ko ņemt rokā. Tas attiecas uz ceļu, kad ir nestabila gaita un klibums.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Veidlapas

[16], [17], [18]

Elkoņa locītavas epikondilīts

Šī slimība var ietekmēt lielu skaitu cilvēku locītavu, no kuriem elikpūšļa locītavas epikondilīts ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Patiesībā tas ir iekaisuma procesa izpausme elkoņa zonā, jo ilgstoša ietekme uz to izraisa faktors. Tā rezultātā notiek traumatizācija un muskuļu strukturēšanas pārkāpums locītavu piestiprināšanas vietā.

Elkoņa locītavas epikondilīts var būt iekšējs un ārējs, jo iekaisums attīstās dažādās vietās. Iekaisuma process nav spontāns, bet tam ir noteikti iemesli tās attīstībai. Visvairāk uzņēmīgie cilvēki ar šādām specialitātēm: profesionāli sportisti, piemēram, štrobu, svaru, bokseru un tenisa spēlētāju pacelšana; strādājot lauksaimniecībā - traktoru vadītāji, piena māte, kā arī būvniecības specializācija - apmetējs, gleznotājs un mūrnieks.

[19], [20], [21]

Laterālā epikondilīts

Ikviens zina tādu sportu kā teniss. Tomēr ne visi zina, ka regulāra apmācība un konkurence var izraisīt sānu elkoņa locītavas epikondilītu. Slimim ir cits vārds - tenisa spēlētāja elkonis.

Neskatoties uz to, lielākajā daļā gadījumu tieši cilvēki, kas iesaistīti tenjā, nav profesionāli, jo viņi nepilda noteiktus noteikumus un ieteikumus, kā spēlēt raketi. Spēles laikā roketes bumbu iedarbina, pateicoties plaukstas un rokas plaukstu kustībām. Tādējādi ir rokas un plecu daļas celms, kas piestiprināti pie pleca sānu epikondīla. Tā rezultātā rodas minimāla apreibuma aparāta plīsums, kas izraisa sānu epikondilītu.

Mediāls epikondilīts

"Golfa spēlētāja elkonis" ir tā sauktais mediālais epikondilīts. Saistībā ar šo nosaukumu nav grūti uzminēt, ka galvenais slimības izpausmes iemesls ir sporta spēle - golfs. Tomēr tas nenozīmē, ka mediālā epikondilīta nav citu attīstības cēloņu. Starp tiem ir nepieciešams identificēt regulāri atkārtotas stereotipiskas citu sporta vai profesionālo iezīmju kustības. Piemēram, iemetiet, izmežot kodolu, kā arī izmantot dažādus instrumentālus piederumus un, protams, traumatizāciju. Parasti patoloģiskā procesa attīstības sākumpunkts var kļūt pilnīgi jebkura ietekme uz kopīgo struktūru, kas izraisa muskuļu un cīpslu struktūras pārkāpumu.

Visas iepriekš minētās kustības tiek veiktas, pateicoties plaukstas locītavu un pirkstu locītavām, kuru muskuļi ir piestiprināti pie cilmes mediāla epikondīla, izmantojot cīpslu. Traumatisma faktoru iedarbības procesā tiek novērots mikrotrauma parādīšanās un, kā rezultātā, iekaisums ar pietūkumu, sāpju sindroms un motora aktivitātes samazināšanās.

Ārējais epikondilīts

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimība tiek sadalīta iekšējā un ārējā epikondilīta gadījumā. Galvenā iezīme un klīniskie simptomi ir sāpes skartajā locītavā. Dažu sāpju sindroma īpašību dēļ diferencēta diagnoze ir iespējama starp epikondilītu un citām destruktīvām locītavu slimībām.

Elkoņa locītavas sāpes sākas tikai tad, kad tajā parādās fiziskas aktivitātes, proti, apakšdelma pagarinājums un apakšdelma rotācija uz āru. Ja ārsts pasīvi veic šīs kustības, tas ir, viņš pārvieto cilvēka roku bez viņa muskuļu iesaistīšanas, tad sāpju sindroms nav izpaudies. Tādējādi, ar epicondilīta katras kustības pasīvo darbību, neparādās sāpes, kas nav novērotas ar artrītu vai artrīzi.

Veicot īpašu pārbaudi, var rasties ārējs epikondilīts. To sauc par "rokasspiediena simptomiem". Sākot no nosaukuma, jau ir skaidrs, ka sāpju sajūtas parādās ar parasto rokasspiedienu. Bez tam, tos var novērot ar aplikāciju (pagriežot plaukstu uz augšu) un apakšdelmu, neatkarīgi no slodzes. Dažos gadījumos, pat palielinot nelielu tasi kafijas, var izraisīt sāpju sindroma veidošanos.

[22], [23], [24], [25]

Pleca epikondilīts

Plecu epikondilīts visbiežāk tiek atzīmēts labajā rokā, jo tas ir aktīvāks (taisnā cilvēkā). Slimības sākums ir saistīts ar sāpīgu, blāvu sāpju parādīšanos pleca supakondilāra rajonā. To pastāvīgo raksturu novēro tikai ar aktīvu kustību, un muguras sāpēm nav. Nākotnē tas nebeigsies un netiks pievienots katrai kustībai. Bez tam, pat neliela epikondija palpēšana kļūst nepanesama.

Pēc šī pleca epicondilīta izraisa locītavu un roku vājuma palielināšanos, kamēr nav iespējams noturēt krūzi. Rezultātā cilvēki nevar izmantot darbarīkus. Vienīgā vieta, kur sāpes nedaudz samazinās, ir nedaudz saliekta pie elkoņa absolūtā atpūtas laikā.

Pārbaudot skarto locītavu, ir pietūkums un neliels pietūkums. Kad jūs mēģināt sajust teritoriju, ir sāpes. Tāda pati reakcija tiek novērota, mēģinot patstāvīgi veikt aktīvas kustības.

[26], [27]

Iekšējais epikondilīts

Iekšējo epikondilītu raksturo sāpes vēdera epicondija mediālās virsmas zonā. Vairumā gadījumu persona var precīzi norādīt sāpju lokalizāciju. Tikai dažreiz tas var izplatīties skartā muskuļa virzienā. Īpaši intensīvas sāpes rodas, kad jūs mēģināt pagriezt rokas palmu uz leju un saliekt apakšdelmu.

Iekšējais epikondilīts var būt saistīts ar ļaundabīgajiem nerviem. Arī viņš ir sliecas pāriet hroniskos kursos ar periodiskām saasinājumiem un remisijām.

Ceļa locītavas epikondilīts

Ceļa locītavas epikondilīts attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā elkoņa locītavā. Patogēniskais pamatojums ir nemainīga muskuļu struktūru minimāla trauma, kas saistīta ar kauliem. Rezultātā iekaisums un destruktīvas parādības tiek novērotas skartajā locītavā.

Būtībā galvenais slimības izpausmes iemesls ir profesionāls sports. Saistībā ar to ceļa locītavas epikondilītu sauc arī par "peldētāja ceļgalu", "jumpera ceļgalu" un "skriengala ceļgalu". Patiesībā katra kodols ir destruktīvs process, bet tas atšķiras dažās pazīmēs.

Tātad, "peldētāja ceļgala" - sāpes, kas attīstās ceļa valgus virzienā, kad tiek peldēts brāļa balss attālumā no ūdens. Tā rezultātā tiek izstiepta ceļa locītavas mediālā saite, kas veicina sāpju parādīšanos.

"Ceļgala džemperis" nozīmē iekaisuma procesa klātbūtni nagai. Visvairāk skarti ir basketbola spēlētāji un volejbola spēlētāji. Saites stiprinājuma vietā rodas sāpīgas sajūtas zobu apakšdaļā. Šī slimība parādās kā nepārtraukti darbojošs traumatisks faktors, pēc kura audiem nav laika atjaunot oriģinālo struktūru.

"Ceļgala skrējējs" - ļoti bieži patoloģisks process, kas aptver gandrīz trešdaļu no visiem braucējiem iesaistītajiem sportistiem. Sāpju sindroms rodas patences subchondral kaula nervu galu saspiešanas rezultātā.

[28], [29], [30], [31]

Diagnostika epikondilita

Lai pareizu diagnozi ir nepieciešama, lai veiktu rūpīgu pārbaudi, detalizētu izmeklēšanu par slimības vēsturi, proti, lai lūgtu, kāpēc slimība sākās, cik ilgi bija šie simptomi, jo tie aug, un to, kas novērsta sāpju sindromu. Pareizas slimības vēstures dēļ ārsts jau šajā posmā var uzskatīt vienu vai vairākas patoloģijas.

Epikondilīta diagnostika ietver Thomson un Velta testēšanu. Thomson simptoms tiek veikts šādi: sāpošs roku novieto vertikāli uz galda, noliekoties uz elkoņa. Tad dūre tiek atsaukta virzienā prom no sevis un, kad tas atgriežas sākotnējā stāvoklī, inspektors dod šo kustību konfrontāciju. Tā rezultātā sāpes sāk izjust locītavu locītavas zonā.

Epikondilīta diagnoze, izmantojot Velsas simptomu, ir mēģinājums pagriezt plaukstu ar roku uz priekšu, kā arī žogi. Visbiežāk nevar pat pilnīgi iztaisnot roku sāpīgu sajūtu parādīšanās dēļ locītavu ārējā epikondīla rajonā lokveida locītavas zonā.

Rentgens epikondilīts

Ar ilgstošu slimības gaitu, kas it īpaši saistīts ar elkoņa locītavas radīto traumu, epikondilītu nepieciešams diferencēt ar epikondila lūzumu. Tās galvenā izpausme ir pietūkums lūzuma reģionā, kas nav sastopams ar epikondilītu.

Retos gadījumos reizēm, dažkārt vienlaicīgi vairākās izstādēs, tiek izmantoti rentgenstaru epikondilīts. Jūs pat varat izmantot datortomogrāfiju. Tomēr šīs metodes nav pietiekami informatīvas. Noteiktas izmaiņas attēlā ir redzamas tikai pēc ilga laika, kad veidojas osteofīti un citas izmaiņas korķa slānī.

[32], [33]

Profilakse

Epikondilīts attiecas uz tām slimībām, kuras var novērst, ievērojot noteiktus ieteikumus. Turklāt tie palīdz ne tikai novērst epikondilīta parādīšanos, bet arī samazina recidīvu risku. Epikondilīta profilakse ir šāda: 

• pirms sākat jebkādu darbu, vispirms ir jāizsilda locītavas; 
• atbilstība noteikumiem par profesionālās kustības veikšanu sportā un uzturēšanos darbā ērtā stāvoklī; 
• Neaizmirstiet par ikdienas masāžu un treniņu trenera klātbūtnē.

Epikondilīta zāļu profilakse ir regulāra vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšana, kā arī hronisku iekaisuma perēkļu ārstēšana. Attiecībā uz pasākumiem, lai novērstu recidīvu attīstību, visefektīvākā fiksatoru un elastīgo saišu izmantošana bojātā locītavā. Darba dienas laikā ir jāizveido vislabvēlīgākie apstākļi, lai izvairītos no slāņa locītavas iekraušanas.

[39]

Prognoze

Epikondilīta prognoze ir labvēlīga, jo tā neapdraud dzīvību. Ja tiek ievēroti profilakses noteikumi, var panākt ilgstošu slimības izzušanu. Kad parādās pirmie slimības simptomi, ieteicams konsultēties ar speciālistu, kurš konsultē, diagnosticē un ārstē epikondilītu. Turklāt slimību var novērst, ja no pirmās sporta vai darba dienas pievērš uzmanību noteiktiem ieteikumiem. Epikondilīts nav neizpētīts patoloģisks stāvoklis, un tā ārstēšana mūsdienās ir diezgan efektīva, tāpēc neaizkavējiet to.