Endoskopu dezinfekcija un sterilizācija

Elastīgo endoskopu apstrāde

Visi elastīgie endoskopi saskaras ar neskartu gļotādu un tiek klasificēti kā puskritiskie. Tiem nedrīkst būt mikroorganismi, bet tie var saturēt dažu baktēriju sporas. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk ar bronhoskopiju tiek pārnestas gramnegatīvās baktērijas un mikobaktērijas.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos bronhoskopijas laikā, aparatūrai jāveic rūpīga sanitārija, kuras noteikumi un procedūras ir stingri reglamentētas dokumentā "Infekcijas slimību profilakse endoskopiskās manipulācijās".

Elastīgajiem endoskopiem ir sarežģīts dizains, tāpēc viņu sanitizācija ietver šādus posmus:

1. Iepriekšēja tīrīšana.
2. Pārbaudiet, vai nav noplūdes.
3. Tīrīšana.
4. Skalošana.
5. Augsta līmeņa dezinfekcija.
6. Skalošana.
7. Mazgāšana ar alkoholu un žāvēšana.
8. Uzglabāšana.

Iepriekšēja tīrīšana ietver pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst organisko piesārņotāju (olbaltumvielu un tauku), bioloģisko plēvju, kā arī pētījumos izmantoto zāļu paliekas. Sākotnējā tīrīšana tiek veikta tūlīt pēc procedūras beigām un ierīces izņemšana no bronhiālā koka. Lai noņemtu redzamās piesārņojuma pēdas, neatvienojot endoskopu no gaismas avota, iesūknētā aparāta daļa tiek noslaukta ar audiem, kas samitrināti tīrīšanas šķīdumā. Mazgāšanas līdzekļa sūknēšana caur biopsijas kanālu un gaisa un ūdens padeves kanālu skalošana tos noņem no satura. Kanāli tiek mazgāti, lai attīrītu ūdeni, pēc tam iztīra ar gaisu. Pirms tīrīšanas tiek izmantoti tikai mazgāšanas līdzekļi, kas īpaši paredzēti elastīgiem endoskopiem.

Pārbaudiet, vai nav noplūdes - nākamais posms endoskopa sanitizēšanai. Noplūde ierīces ārējās vai iekšējās daļās pārkāpj tās integritāti un ūdensizturību, kā arī rada papildu nosacījumus mikrobu piesārņojumam un ierīces bojājumiem.

Lai veiktu noplūdes testu, endoskops ir atvienots no gaismas avota, elektriskiem savienotājiem ir uzliktas ūdensnecaurlaidīgas vāciņi un pievienots noplūdes detektors. Neskatoties uz to, ka noplūdes tests tiek veikts saskaņā ar aparatūras ražotāju norādījumiem, ir vispārīgi noteikumi, kas jāievēro, veicot to.

Pirms iegremdēt endoskopu ūdenī, nepieciešams:

• Vizuāli pārbaudiet visu instrumentu, lai radītu lielus bojājumus.
• Instrumenta iekšpusē izveidojiet pārmērīgu spiedienu, kuru kontrolē diska daļas daļa gumijas membrānā pret aci vai palpāciju.

Pēc tam endoskops ir pilnībā iegremdēts ūdenī, un gaisa burbuļi tiek kontrolēti visā ierīces garumā. Ja nav noplūdes, instruments tiek noņemts no ūdens, noplūdes detektors tiek noņemts un spiediens tiek atbrīvots.

Mehāniskā tīrīšana ir vissvarīgākais sanitārās apstrādes posms, kura kvalitāte nosaka endoskopa dezinfekcijas efektivitāti. Mehāniskā tīrīšana ir process, no kura no endoskopa tiek noņemtas visas svešas vielas. Parasti to veic manuāli, izmantojot ūdeni, otas, aplikatorus un mazgāšanas līdzekļus, kas satur fermentatīvos preparātus. Visi noņemamie elementi ir atvienoti un kopā ar ierīci tiek iegremdēti tīrīšanas šķīdumā. Bioptrijas vārsta, gaisa / ūdens ekstrakcijas vārstu un bioptikas ostu noņemamās detaļas un iekšējās virsmas tīra ar suku. Katru reizi, kad suka nonāk instrumenta distālajā galā vai gaismas vadītāja savienotājā, tā šķiedru saturs tiek noņemts mehāniski vai nomazgā. Procedūra tiek atkārtota līdz "tīrības pakāpei ar suku sariem". Piestiprinot adapterus biopsijas ostas tīrīšanai un blīvēšanai, ierīce pilnībā tiek iegremdēta mazgāšanas šķīdumā, kas arī aizpilda visus tā kanālus. Mērīšanas laiks ir atkarīgs no mazgāšanas līdzekļa, parasti tas nepārsniedz 5 minūtes.

Pētījumi liecina, ka pareizi veikta mehāniskā tīrīšana ar mazgāšanas līdzekļu fermentiem ļauj no endoskopa noņemt 99,99% mikroorganismu.

Pēc tīrīšanas bronhoskops, tā kanāli, kā arī noņemamās detaļas rūpīgi jānomazgā ar ūdeni. Tad kanālus iztec ar gaisu, lai nožūtu, un instrumenta ārējās virsmas noslauka ar salvīm. Šie pasākumi ļauj atdalīt atlikušo mazgāšanas šķīdumu un novērst ķīmiskas vielas atšķaidīšanu dezinfekcijai.

Augsta līmeņa dezinfekcija ir process, kurā tiek likvidētas visas veģetatīvās baktērijas, vīrusi un sēnītes, izņemot atsevišķu baktēriju pretrunas. Šiem nolūkiem piemēro:

• glutārskābes aldegid.
• Peroksīnskābe
• Ūdeņraža peroksīds.
• Ortoftaļveida aldehidīds.

Dezinfekciju var veikt manuāli vai automātiski mazgāšanas un dezinfekcijas mašīnā. Manuālajā dezinfekcijā endoskops un tā noņemamās detaļas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā, un tas aizpilda visus instrumenta kanālus. Gatavošanas laiks ir atkarīgs no izmantotā preparāta veida. Ar automātisko dezinfekciju mašīna tiek ievietota mašīnā, savienojošās caurules ir savienotas ar visiem kanāliem dezinfekcijas līdzekļa barošanai. Iekārtas darbības laiks ir noteikts saskaņā ar lietoto narkotiku.

Pēc tam, kad tiek pabeigts sanitizācijas posms, instrumentu, visas noņemamās detaļas un kanālus noskalo un mazgā ar lielu daudzumu tīra ūdens, lai noņemtu atlikušo dezinfekcijas šķīdumu.

Pārlej ar spirtu un endoskopa sanitārās apstrādes beigu stadijas žāvēšanu, kurā tās kanālus mazgā ar 70% etilspirta vai izopropilspirta šķīdumu un žāvē ar piespiedu gaisa pūšanu. Instrumenta ārējās virsmas noslauka ar tīru dvieļu, kas izgatavots no mīksta auduma.

Lai novērstu piesārņojumu, rīks, kas sagatavots darbam, tiek uzglabāts vertikālā stāvoklī speciālā skapī.

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā izmantotie papildu instrumenti (knaibles, cilpas, injekcijas adatas, katetri utt.) Tiek dezinficēti / sterilizēti saskaņā ar ražotāja ieteikumiem. Pēc mazgāšanas un mehāniskās tīrīšanas termiski stabilu endoskopisko iekārtu var autoklāvēt. Termoreaktīvie piederumi tiek sterilizēti / dezinficēti, iegremdējot dezinfekcijas līdzekli.

Tādējādi atbilstība noteikumiem par sanitārām ierīcēm un papildu instrumentiem gandrīz pilnībā novērš inficēšanās risku un garantē endoskopijas drošumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]