Endoskopiskas kuņģa eroziju pazīmes

Kuņģa iekaisuma čūlas ietekmē cilvēkus aktīvā vecumā. Gadu gaitā mūsu valstī ir palielinājies sastopamības biežums. Vecuma diapazons paplašinās. Sievietes vidēji cieš 4 reizes retāk nekā vīrieši. Sievietes jaunībā, atšķirībā no vīriešiem, slimo retāk nekā pieaugušo sievietes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kuņģa erozija

Erozija ir neliels virspusējs defekts balta vai dzeltenā gļotādā ar pat līdzenām malām. Tas paņem savu gļotādas plāksni, nevis iekļūst muskuļu plāksnē. Forma ir lineāra vai noapaļota, robeža no apkārtējās gļotādas ir izplūdusi. Pirmoreiz aprakstīts Findler 1939. Gadā. Erozijas parādās kā asiņošana dziedzeru kaklā, attīstoties hipoksijai šajā apgabalā un pilnīgi noraidot virsmas epitēliju. Biežāk sastopamas virspusēja vai hiperplastiskā gastrīta fona. Tādā gadījumā terminu "erozija" var lietot asiņošana tikai redzamā gļotādā, ko neaptver asins receklis. Erozijas var izraisīt nopietnu asiņošanu.

Bieži lieto, lai apzīmētu erozijas terminu "aftozs eroziju" dēļ aftopodobnogo bāzes (mutes un nagu sērga - dzeltena vai balto plankumu no sarkanās apmales), uz kuras tās atrodas, - fibrinozs izdalījumiem.

Kuņģa eroziju klasifikācija

1. Hemorāģiskā erozija.
2. Nepilnīga erozija (plakana).
3. Pilna erozija:
   • nobriedis veids
   • nenobriedis tips.

Hemorāģiska un nepilnīga erozija ir akūta iekaisuma procesa sekas kuņģa gļotādās, pilnīga - hroniska.

Hemorāģisko erozijas tiek novērota hemorāģisko erozijas gastrīts. Pēdējais var būt difūzs un fokusēts. Focal hemorāģisko erozīvs gastrīts biežāk jumta un antrum. Kad endoskopija hemorāģisko erozija izskatās melkotochechnye gļotādas defektu atgādina pin izdurt vai adatu ar diametru 0,1 cm, tie var būt virspusēja un dziļa erozijas krāsu no spilgti sarkanas līdz ķiršu. Erozijas parasti ieskauj loka skalošanai, visbiežāk lielāku eroziju -. 0,2 cm erozija var būt pārklāts ar asinīm vai hemorāģisko pārklājumu. Asiņošana, kā likums, ir erozijas malas. Gļotādā ap hydropic var būt pārklāts ar asiņaino gļotām. Kuņģa labi iztaisnot gaisa peristaltiku saglabājies visos departamentos.

Biopsija: apzīmēts pakāpe mikrocirkulācijas traucējumu, hemorrhages kakla rajonā dziedzeru noraidīšanu virsmas epitēliju un asins izvads uz gļotādām.

[10], [11], [12], [13]

Nepilnīgas kuņģa erozijas

Kad endoskopijas daļējs erozija parādās kā plakani gļotādas defekti dažāda lieluma un formas -. Apaļa vai ovāla forma ar diametru no 0,2 līdz 0,4 cm apakšā var būt tīrs vai touch fibrīna pārklājumu malas izlīdzinātas. Gļotāda ir apaugļota, hiperēmija neliela šaurs malas formā. Var būt viens un vairākkārt. Lokalizēta biežāk ar nelielu sirds un ķermeņa daļu kuņģa izliekumu. Tie parasti epitēlija 1-2 nedēļu laikā, neļaujot izsekot gļotādā. Popping up uz fona hroniska atrofiska gastrīta, apvienojumā ar kuņģa čūla, hiatal trūce, refluksa ezofagītu.

Biopsija: apakšā un malās ir neliela nekrotisko audu zona, dziļāka neliela leikocītu infiltrācija.

Pilnīga kuņģa erozija

Kad endoskopiskā pārbaude noteikts polipveidīgs veidošanos koniskas formas ar gļotādas čūlas un centrālās padziļinājumi vai defekta apaļa vai ovāla. Defekts ir pārklāts ar fibrīnu, bieži tumši brūnu vai melnu (sālsskābes hematīns). Erozijas atrodas uz krokām. Ar gaisa padevi, krokas tiek pilnībā iztaisnotas un saglabājas erozijas. Izmēri no 0,1 līdz 1,0 cm (parasti 0,4 līdz 0,6 cm). Erozijas zonā glikozes membrāna var būt mēreni edēmu, hiperēmija vai gandrīz nemainīga. Šo erozijām vadošo lomu veidošanās pieder pie izmaiņām par daļu no asinsvadu un saistaudu audu aparāti gļotādas un submukozāla slānis, kas ved uz atzīmēto tūska un impregnēšanai gļotādā erozijas zonā fibrīna. Rezultātā šķiet, ka erozija izplūst kuņģa vēderā uz tūskas-iekaisuma pamata. Tās var būt vienotas, bet biežāk vairākas. Vairāki erozijas var atrasties uz krokām virsotnēs "astoņkāju zīdītāji".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Hroniskas erozijas kuņģī

Mature tips. Polipojie formējumi ir skaidri kontūras, regulāri noapaļotas formas, līdzinās vulkānisko krāteri. Tie pastāv jau gadiem ilgi. Pašlaik šādu hronisku eroziju parasti sauc par papulām.

Nesaderīgs veids. Polipojie formējumi ir neskaidri kontūras: tās izskatās kā nedaudz "gofrētas" vai "ēst". Viņi sadzīvo dažu dienu laikā.

Biopsija: nobriedušas erozijas no nenobriedušiem augiem atšķiras histoloģiskā veidā.

Nenopietns veids: pēkšņa hiperplāzija, ko izraisa epitēlija edēma.

Raudzētie veids: fibrozes izmaiņas audos, stāze eritrocīti asinsvados veidā kakla dziedzeru izraisa izteiktu tūsku un fibrīna impregnēšana gļotādas erozijas zonā, kur erozija izvirzās lūmenu pie tūskas-iekaisuma bāzi. Kad pilnīga erozija dzied, ir grūti veikt diferenciāldiagnozi ar kuņģa polipu - jums ir jāveic biopsija.

Lokalizācija. Hemorāģiskās erozijas var lokalizēt jebkurā kuņģa daļā, visbiežāk vēzis tiek novērots nepilnīgi, pilnas - kuņģa un antruma distālās daļās.

Epitelizētas nepilnīgas un hemorāģiskas erozijas, ar retiem izņēmumiem, ātri (parasti 5-14 dienu laikā), neatstājot būtiskas (makroskopiskas) pēdas. Daļa no kopējās erozijas ir arī pilnīgi epitēlija (reizēm ilgu laiku - līdz 2-3 gadiem vai vairāk), pēc kura erozijas vietā izzūd gļotādas pietūkums. Tomēr lielākā daļa šāda veida eroziju kļūst atkārtojas. Šajos gadījumos tie periodiski saasina un dziedē, bet gļotādas pietūkums erozijas vietā pastāvīgi izpaužas attīstītās audu fibrozes un iezīmēta produktīvā iekaisuma dēļ. Šajās jomās histoloģiskā izmeklēšana skaidri atklāj noslieci uz hiperplāziju, kas saistīta ar aizsargājošu epitēliju. Reizēm tiek noteikta arī kuņģa gļotādas dziedzeru aparāta hiperplāzija. Kad šīs formas erozijas izārstē, nav iespējams tos atšķirt no patiesas polipozes ar endoskopijas pētījumu, neveicot histoloģiskā materiāla pētīšanu. Ar tendenci uz hiperplāziju nav izslēgta secīgu transformāciju ķēde: erozija - dziedzeru polipa vēzis. Šajā sakarā šo pacientu dinamiska uzraudzība ir nepieciešama, jo tiem rodas ļaundabīgo audzēju bīstamība.

[20], [21]