Endoskopiskas gastrīta pazīmes

Gastrīts - kuņģa gļotādas bojājums, kuros pārsvarā ir pie akūtas iekaisuma izmaiņas un parādībām disregeneratsii, pārstrukturēšana, ar progresējošām izmaiņām hroniskas gļotādas pievienots traucējumu funkciju kuņģa un citu orgānu un sistēmu laikā. Gastrīta pazīmes sastopamas 60% no kopējā iedzīvotāju skaita. Ar vecumu palielinās pacientu skaits.

Gastrīta klasifikācija:

1. Akūts gastrīts.
2. Hronisks gastrīts.
   1. Virspusējs gastrīts.
   2. Atrofisks gastrīts.
   3. Hipertrofisks gastrīts:
      1. granulveida
      2. kārpiņa
      3. polipijs
   4. Jaukts gastrīts.

Hronisks gastrīts tiek klasificēts arī kā aktīvs (histoloģiski ar polinukleotīdu šūnām) un neaktīvs (histoloģiski ar mononukleāro šūnu).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopiskās akūtas gastrīta pazīmes

Akūts gastrīts ir divējāda definīcija. Klīniskajā medicīnā šī diagnoze tiek veikta ar uzturu saistītai gremošanas traucējumiem, kas izpaužas kā sāpes vai diskomforts epigastrālajā rajonā, slikta dūša, vemšana. Ar endoskopisku un histoloģisku izmeklēšanu gastrīta simptomi neatbilst šiem simptomiem. Patiesais akūtais gastrīts visbiežāk ir ķīmisko, toksisko, baktēriju vai medicīnisko faktoru iedarbības rezultāts, un tas var būt arī alerģisku reakciju rezultāts. Šajā gadījumā, parasti, acu simptomi gremošanas traucējumi nav, un ir tikai apetītes pārkāpumi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopiskas hroniskas gastrīta pazīmes

Terminu "hronisks gastrīts" Berussais pirmo reizi izmantoja 19. Gadsimta sākumā. Saskaņā ar daudziem mūsdienu gastroenterologiem, vairumā gadījumu hronisks gastrīts sastopams asimptomātiski. Vizuālais novērtējums kopā ar mērķtiecīgu biopsiju dod iespēju pareizi novietot hroniskā gastrīta formu 100% gadījumu, bez biopsijas - 80% gadījumu.

Endoskopiskas hroniskas gastrīta pazīmes

1. Gļotādas krokas parasti viegli izplūst pa gaisu un tikai izteiktas tūskas gadījumā tām insulācijas sākumā ir nedaudz sabiezējis izskats.
2. Gļotādas krāsa. Parasti gļotāda ir gaiša vai gaiši sārta. Ar iekaisumu, krāsa ir spilgti, dažādi toņi. Ja normālas gļotādas laukumi ir sajaukti ar iekaisuma vietām - mozaīkas līdzīgs izskats.
3. Par gļotādu, kas bieži izvirzās virs formas virsmas 0,1 līdz 0,5 cm diametrā. Tās var būt vienreizējas un daudzkārtīgas.
4. Asinsvadu modelis. Parasti nav redzams. Var redzēt uz atšķaidītas gļotādas fona.
5. Gļotu pārklājumi norāda uz iekaisumu. Tas var būt putojošs, caurspīdīgs, balts, ar žulbu piedevu, dažreiz grūti mazgāt ar ūdeni.

[10], [11], [12],

Endoskopiskas virspusējas gastrīta pazīmes

Tas notiek bieži. Tas ir 40% no visiem gastrītiem. Izteikta spīdīga gļotaka (daudz gļotu). Gļotāda ir vidēji edēmu, hiperēmija no vidēji sarkanas līdz ķiršu krāsai. Hiperēmija var būt iztukšota un fokusēta. Ar gaisa plombēšanu, krokas ir labi iztaisnotas - svītrains izskats. Pie augstas palielinājums liecina, ka kuņģa lauks saplacināt dēļ tūskas, kuņģa bedres tiek saspiests, rievas sašaurinās, mazs, piepildīts iekaisuma slepenais (eksudāts). Biežāk vēdera un antrumā ir virspusējs gastrīts. Kopējais kuņģa bojājums ir iespējams. Peristalģija ir aktīva. Kuņģis labi izplauc gaisu.

Biopsija: elpošanas epitēlija izliekums, šūnas iegūst kubveida formu, robežas starp tām zaudē savu skaidrību un citoplazmu - pārredzamību. Šūnu kodi tiek pārvietoti uz virsmu, to forma un pārredzamības pakāpe kļūst nevienmērīgi.

[13]

Endoskopiskas atrofiskā gastrīta pazīmes

Kuņģis labi izplauc gaisu. Peristaltika ir nedaudz samazināta, bet to var izsekot visos departamentos. Lokalizācija: priekšējās un aizmugurējās sienas, maza izliekuma korekcija vēderā. Gļotu atvieglojums ir izlīdzināts. Gļotāda tiek atšķaidīta, caur to izsekojot submucosāla slāņa traukus. Ir fokālais un difūzs atrofisks gastrīts.

Kad fokusa atrofiska gastrīta gļotāda ir melkopyatnisty formu rozā fona saglabāts gļotādas redzējis apaļu vai neregulāra formas pelēks-bālgana porcijas atrofija (izskatās iegrimis vai apgriezts). Ņemot vērā gļotādas atrofijas var būt perēkļi hiperplāzija.

Ar difūzu (drenējošu) atrofisku gastrītu, gļotādā ir pelēcīgi bālgans vai tikai pelēkā nokrāsa. Tas ir blāvi, gluds, plāns. Gļotādas krokas saglabājas tikai ar lielu izliekumu, tās ir zema un šaurāka, nevis saspiesti. Submukozā slāņa trauki ir labi redzami, var būt lineāri un līdzīgi kokiem, izliekoties zilganu vai bālganu veltņu formā.

Biopsija: galvenās un papildu šūnas, kuņģa bedrīšu padziļinājumi, kuriem ir skārienveidīgs izskats, reizēm ievērojami samazinās;

Epitēlijs ir saplacināts, dažreiz to var aizstāt ar zarnu-zarnu metaplāziju.

[14], [15], [16]

Endoskopiskas hipertrofiskas (hiperplastiskas) gastrīta pazīmes

Hipertrofiski kuņģa krokas aplūko tos locītavu veidus, kas nav iztaisnoti gaisa ieelpošanas laikā endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Radiogrāfiski palielinātas kuņģa krokas ir krokas, kuru platums ir lielāks par 10 mm (ar fluoroskopiju no kuņģa ar bārija suspensiju). Hipertrofisks gastrīts ir koncepcija, kas pārsvarā ir rentgenoloģiska, tāpēc ir pareizi runāt par hiperplāzijas gastrītu. Lielas, cietas gļotādas krokas bieži vien cieši savstarpēji savieno. Vagas starp locījumiem ir dziļi, krokas ir savītas. Gļotu atvieglojums atgādina "smadzeņu izgriezumus", "bruģakmens segumu". Glicerāla virsma ir nevienmērīga proliferatīvu procesu dēļ. Gļotādas iekaisuma pārmaiņas: tūska, hiperēmija, intraizolācijas asiņošana, gļotādas. Ar gaisa insuflāciju, kuņģis ir iztaisnots. Folds tiek mainīts augstumā un platumā, neglīts konfigurācija, palielināts, atšķiras viens no otra. Starp tiem veidojas gļotu noslodze, kas dažkārt var tikt sajaukta ar čūlas krāteri ar izteiktu gļotādas hiperēmiju.

Pēc proliferatīvo procesu būtības hipertrofiskais gastrīts ir sadalīts šādos tipos:

1. Granulēts hiperplastisks gastrīts (granulēts).
2. Sarkano hiperplāzijas gastrīts (veracious).
3. Polipoīda hipertrofisks gastrīts.

[17], [18], [19], [20], [21]

Granulveida hiperplastiskas gastrīta endoskopiskās pazīmes

Pirmo reizi aprakstīja Fricku. Gļotāda ir pārklāta ar nenozīmīgu paaugstināšanos no 0,1 līdz 0,2 cm, samtaina, raupja, daļēji ovāla. Kārtis ir rupji, cirtaini. Lokalizācija biežāk tiek pievērsta uzmanībai antrumam, retāk uz aizmugures sienas.

[22], [23], [24], [25]

Kardiogāla hiperplastiskā gastrīta endoskopiskās pazīmes

Paplātes uz gļotādas ir no 0,2 līdz 0,3 cm. Puslodes formas veidojumi, savienojot, veido virsmu "bruģa seguma" formā ("šūnveidīgs stienis"). Biežāk antral departamentā ir tuvāk vārtsargam un lielākai izliekumam.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoplastiskas polipīda hiperplastiskas gastrīta pazīmes

Polipīda veidojumu sabiezējums sieniņās uz plaša pamatnes. Krāsa virs tiem neatšķiras no apkārtējās gļotādas. Izmēri no 0,3 līdz 0,5 cm. Biežāk ir vairāki, reti - atsevišķi. Var būt izkliedēta un fokusēta. Biežāk uz ķermeņa priekšējās un aizmugurējās sienas, retāk - antral departamentā.

Ar patiesiem polipiem gļotādu reljefs nav mainīts, bet ar hiperplastisku gastrītu tas mainās sabiezināto locītavu kroku dēļ. Visu veidu hiperplastisks gastrīts, lai izslēgtu ļaundabīgo procesu, būtu jāizmanto mērķtiecīga biopsija.

[31], [32]

Menetrijas slimības endoskopiskās pazīmes

Meningītu slimība (1886.g.) ir retas slimības, viena no pazīmēm ir gastroezokājas gļotādas kroku milzīgā bruto hipertrofija. Izmaiņas var uztvert arī submucosal slānis. Pārmērīga gļotādas augšana ir vielmaiņas traucējumu izpausme, biežāk olbaltumvielu metabolisms. Pacientiem ir novērota ķermeņa masas zudums, vājums, tūska, hipoalbuminēmija sakarā ar paaugstinātu albumīna izdalīšanos kuņģa vēderā, dzelzs deficīta anēmija, dispepsija. Pēc endoskopiskās izmeklēšanas var redzēt asus sabiezētus, savaldītus krokus (līdz 2 cm biezumā). Salocē sasalušos pretstatā hipertrofiskam gastrītam, kas atrodas gar lielu izliekumu, pārejot uz vēdera priekšējo un aizmugurējo sieniņu. Korekcijas nav iztaisnot pat paaugstinātā gaisa iepludināšanā. Foldu topi var būt vairāku polipuīdu pietūkums, erozija, submukosāla asiņošana.

Biopsija: izteikta virspusējā epitēlija hiperplāzija, dziedzeru ierīces rekonstrukcija.

Diferenciālā diagnoze jāveic ar infiltratīvo kuņģa vēzi. Kontrole vismaz 2 reizes gadā.

[33]

Endoskopiskas stingras antrālā gastrīta pazīmes

Invāzija izolēti izejas daļa kuņģa kura rezultātā hipertrofiska izmaiņas, tūska un spastiska muskuļu kontrakcijas deformēta, kļūst šaura cauruļveida kanālu ar nelielām sienām. Šim sakāves pamatā ir hronisks iekaisuma process, kas aizņem visus kuņģa sienas slāņus, ieskaitot serozus. Raksturīga persistējoša dispepsija un ahlorhidria ir raksturīgas. Kad endoskopiskā izmeklēšana nosaka antruma šaurību, tās dobumā ir caurulītes forma, gaiss vispār nav iztaisnots, peristalģija ir strauji vājināta. Gļotāda ir asiņaini, pietūkušs, ar izteiktas hiperēmijas un gļotu plāksnēm. Ar slimības progresēšanu - pārkāpumu motora evakuācijas darbības (asas pavājināšanās peristaltiku), izstrādā sklerozes submukozāla un muskuļu slāņi - attīstīt izturīgu stingru deformāciju ar ievērojamu saīsināšanu antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopiskas hemorāģiskās gastrīta pazīmes

To raksturo visas gastrīta un konkrētāk, hroniska gastrīta, bet izteiktākas pazīmes. Gļotādā ir nelielas purpursarkanas vai lielas plankumainas asiņnes. Gļotādas edema, hiperēmija, ar fibrīna nogulumiem. To izplatība var būt:

• lokalizēts
• vispārināts.

Ar lokalizētu formu biežāk tiek ietekmēta kuņģa apakšdaļa un ķermenis. Ar mazu anēmijas pakāpi, asiņošana petehijas formā. Vidēji un smagā gļotainā gļotādā nav iespējams novērtēt kuņģa mikroreliefu - šķiet, ka tas saucas par "asiņainām asarām". Ģeneralizētu hemorāģisko gastrītu var sarežģīt smaga asiņošana.

[41], [42], [43]

Endoskopiskās plastmasas gastrīta pazīmes, patiesi sklerozējošais gastrīts

Siena asi sabiezē un tajā veidojas saistaudi.

[44], [45], [46], [47], [48]