Dzirdes aparāti

Dzirdes aparāti ir pētniecības, tehnisko un pedagoģisko darbību komplekss, kura mērķis ir uzlabot dzirdes funkciju nedzirdīgo cilvēku sociālajai rehabilitācijai un viņu dzīves kvalitātes uzlabošanai. Šī ir individuāla izvēle, dzirdes aparātu pielāgošana un pacienta pielāgošana lietošanai.

Dzirdes aparāts ir īpaša elektroniska akustiskā ierīce, kas ir sava veida sadzīves locekļa balss, kas paredzēta skaņas pastiprināšanai. Dzirdes aparātu indikācijas nosaka dzirdes zuduma pakāpe attiecībā uz runas frekvences joslu (512-4096 Hz) skaņām. Ir noteikts, ka visefektīvākā dzirdes aparātu izmantošana intensitātes aprēķinos ir ierobežota dzirdes zudumu noteiktā frekvences diapazonā no 40 līdz 80 dB. Tas nozīmē, ka dzirdes zudums ir mazāks par 40 dB protēzes nav norādīts, dzirdes zudums laikā 40-80 dB dzirdes aparāti redzams, bet dzirdes zudums ir lielāks par 80 dB protēze joprojām ir iespējams.

Norādes Elektroakustiskā dzirdes korekcijas nosaka ārsta-audiologist, dzirdes izvēle individuālā tehniķis veic uz audiometrisko datiem, kas iegūti pārbaudes pacienta Reģistratūrā uz audiologu laikā. Šie dati ietver informāciju par pacienta uztveri par čukstu un sarunvalodas runu, tonālo un runas audiogrammu, vajadzības gadījumā - informāciju par saprotamību un runas traucējumiem, skaļuma līmeņa traucējumiem un citiem.

Dzirdes aparāts tiek rādīts tikai ar divpusēju dzirdes zudumu un ar asimetrisku dzirdes zudumu, dzirdes aparāts tiek izmantots labākas dzirdes auss. Tas nodrošina maksimālu efektu ar minimālu skaņas pastiprināšanu, kas nav maznozīmīga, lai efektīvāk pielāgotos ierīces izmantošanai. Ļoti svarīgs ir jautājums par ietekmi uz dzirdes aparāta ilgstošas lietošanas dzēšanu. Starp dažām ārstu un pacientu kategorijām ir viedoklis, ka dzirdes aparāta lietošana izraisa dzirdes atlikuma pasliktināšanos. Tomēr daudzi pētījumi un novērojumi liecina, ka ilgstoša ierīces lietošana ne tikai nepaaugstina dzirdi, bet gan gluži pretēji, dažos gadījumos tas uzlabojas par 10-15 dB. Šo fenomenu var izskaidrot ar dzirdes centru darbības traucējumu fenomenu, kas saistīts ar intensīvāku pulsāciju ieradumu ar palielinātu skaņu.

Vislabākais dzirdes aparātu variants ir bināreja dzirdēšana, kas ir īpaši svarīga bērnu dzirdes aprūpē. Tas ir tāpēc, ka informācija par audio nāk no labās un kreisās auss, kas ārstēti attiecīgi pa kreisi un pa labi puslodes, tāpēc dvuushnom protezēšana ir priekšnoteikumi pilnīgai attīstībai abu smadzeņu pusložu. Turklāt, izmantojot binārejas protezēšanu, ievērojami uzlabojas otomātiskās funkcijas un tiek samazināta nepieciešamība pēc ievērojamas skaņas palielināšanas. Bināro dzirde ievērojami uzlabo skaņas analizatora trokšņa imunitāti, noderīgā signāla virziena selektivitāti, samazina kaitīgo ietekmi uz dzirdes orgānu ar augstu intensitātes troksni.

Dzirdes aparāti. Skaņu pastiprināšanas tehnisko līdzekļu izmantošanas vēsture, lai uzlabotu dzirdi ar dzirdes zudumu, ir simtiem (ja ne tūkstošu) gadu. Vienkārši "ierīce", lai uzlabotu runas uztvere sarunu biedru kurls persona ir roku piemērots Pinna kā runātājs, tādējādi sasniedzot pastiprināšanu 5-10 dB. Tomēr šāda amplifikācija ir pietiekama, lai uzlabotu runas saprotamību, ja dzirdes zudums ir mazāks par 60 dB. Slavenais Itālijas zinātnieks Girolamo Gardan dzīvojamā XVI in., Aprakstīja metodi, lai uzlabotu dzirdi ar skavām starp zobiem labi žāvētas koka stieni, kas rezonē pie apkārtējās skaņas, ja to piegādi cochlea ar kaulu. Ludvigs van Bēthovens cietuši pakāpenisku dzirdes zudumu, rakstot mūziku, kas notika zobi koka stieni, abutting otru galu vāka klavierēm. Tas faktiski pierāda, ka komponentei bija dzirdes traucējumi atkarībā no skaņas vadīšanas veida, kas parasti tiek novērots operētājsistēmā. Šis fakts noraida leģendu par šī vislielākā komponista kurlu. Bēthovena muzejā, kas atrodas Bonnā, ir daudzas akustiskās ierīces, kas viņam ir īpaši izveidotas. Tas bija tā saucamo skaņas pastiprināšanas akustisko līdzekļu sākums. Turpmākajos gados, tas ir ierosināts vairākas akustisko ierīču veidā dzirdes caurules, konusu ragi et al., Kas tika izmantoti, lai pastiprināšanas skaņas kā gaisā, un skaņas vadītspēju audiem.

Jauns posms dzirdes funkcijas mākslīgā uzlabošanā uzlabojās, pateicoties elektrisko ierīču izgudrojumam skaņas vibrāciju ģenerēšanai, pastiprināšanai un pārsūtīšanai caur attālumu, izmantojot vadus. To pasniedza A.G. Bells izgudrojumi, Bostonas universitātes runas orgānu, fizioloģijas profesors, pirmā elektriskā dzirdes aparāta radītājs. Kopš 1900. Gada masveida ražošana ir sākusies gan Amerikā, gan Eiropā. Radioelektronikas attīstība radīja pastiprinātājus vispirms radiovados, pēc tam pusvadītāju ierīcēs, kas nodrošināja dzirdes aparātu uzlabošanu un miniaturizāciju. Daudz darba ir paveikts gan dzirdes aparāta akustisko īpašību uzlabošanā, gan dizaina jomā. Izstrādāti automobiļu ražotāju modeļi, piemēram, spilventiņi, iebūvēti briļļu rāmji utt. Visbiežāk Krievijā bija BTE dzirdes aparāti, kas kompensē gandrīz jebkuru dzirdes zudumu. Šīs ierīces atšķiras pēc lieluma, pieauguma, frekvences raksturlielumiem, darbības vadības un dažādām papildu funkcijām, piemēram, klausīšanās ierīces maiņa uz tālruni.

Dzirdes aparāti tiek iedalīti kabatā, aizmugurē, iekšējā ausī, in-kanālā un implantējamā veidā. Pēc ierīces principa - analogā un digitālā.

Pocket dzirdes aparāti ir piestiprināti pie pacienta apģērba. Visas šīs ierīces daļas, izņemot tālruni, atrodas atsevišķā vienībā, kurā ir piestiprināts mikrofons, pastiprinātājs, frekvences filtrs un akumulators, kā arī vadības ierīces. Ar savienojošo vadu tālrunis pārsūta, pārveido, izfiltrē no traucējumiem un pastiprina skaņas elektrisko analogu, kas ir piestiprināts pie ārējās dzirdes kanāla ievietošanas. Pocket dzirdes konstruktīvu risinājumu veido fakts, ka mikrofons un tālrunis tiek atdalītas ar desmitiem centimetru, tas var sasniegt ievērojamu pieaugumu bez skaņas rašanos akustiskā atsauksmēm, izpaužas paaudze (whistling). Turklāt šis dzirdes aparāta dizains nodrošina binānu dzirdi, kas ievērojami uzlabo skaņas uztveres kvalitāti, runas saprotamību un atgriežas pacienta telpiskās dzirdes funkcijā. Iekārtas izmēri ļauj ieviest savā ķēdē papildus funkcijas, ko kontrolē atbilstošie neaktīvie regulatori. Papildus tipiskajiem kabatas dzirdes aparātiem, dzirdes aparātiem, dzirdes palīglīdzekļiem utt., Tiek ražoti.

BTE dzirdes aparāti ir lielākā daļa modeļu, ko lieto pacienti. Tie ir maza izmēra, labvēlīgi atšķiras no kabatas kosmētikas izteiksmē, jo tie tiek novietoti aiz auss zonā, bieži vien ir noslēgti ar matu pavedienu. Viņu ierīce nodrošina visu ķēdes funkcionālo elementu ievietošanu vienā vienībā, un galu galā ievietota tikai īsa caurule ar olīvu ievietojumu ārējā dzirdes kanālā.

In-the intracanal dzirdes aparātu un kosmētiski optimāla, ir Tā visa struktūra tiek ievietots sākotnējiem sadaļās ārējā dzirdes kanālā un praktiski nemanāms normālā komunikācijā ar pacientu. Šajos aparāti pastiprinātāju ar mikrofonu un telefona daļa (modelim ITE) vai pilnīgi (intracanal modelis), kas atrodas atsevišķi ražota no čuguna ārējo auss eju earmold, kas nodrošina pilnīgu izolāciju no tālruņa mikrofonu un novērš parazītiskās akustiskos "eyeballs".

Mūsdienu dzirdes aparātus, ir iespējams iegūt pastiprinājumu selektīvi dažādos reģionos audio spektra līdz 7,5 kHz, kas ļauj paaugstināt signāla intensitāti pie frekvencēm, kurā pastāv vislielākais dzirdes zudumu, un tādējādi panāktu vienotu izpratni par skaņu visā skaņas frekvenču spektru.

Programmējami dzirdes aparāti. No ierīces šīm ierīcēm princips balstās uz klātbūtni savus žetonus, kas reģistrētas vairākas programmas dažādu darbības veidu un dzirdes sistēmu: runas uztveri normālos sadzīves apstākļos vai apstākļos svešas skaņas traucējumus, runājot pa telefonu, un citi.

Digitālo dzirdes aparāti - ir analogi mini-datoru, kas tiek veikta laika un spektrālo analīzi ieejas signālu, kas ņem vērā individuālo īpašību veidā kurluma ar atbilstošu regulēšanu uz ieejas vēlamām un nevēlamām skaņas signāliem. Datortehnoloģija ļauj būtiski paplašināt spēju kontrolēt izejas signālu intensitātes un frekvences sastāva ziņā pat subminiātorā iekšējos modeļos.

Implantatīvi dzirdes aparāti. Šādas ierīces modeli pirmo reizi izmantoja ASV 1996. Gadā. Šādas ierīces darbības princips ir ierīce, kas vibrozvanu (analogais telefons), kas rada skaņas vibrācijas, palielināt uz laktas un noved to svārstības, kas atbilst ieejas signālu, kas skaņu viļņi izplatās tālāk tā dabiski. Vibrators tiek ieslēgts ar minimālu radio uztvērēju, kas implantēts zem ādas BTE zonā. Radio uztver radiosignālus no raidītāja un pastiprinātāja, novietots ārpus uztvērēja. Pārraidītājs atrodas aizmugurējā reģionā ar magnētu, kas novietots uz implantētā uztvērēja. Līdz šim pilnīgi implantējamie dzirdes aparāti ir izstrādāti bez jebkādiem ārējiem elementiem.

Cochlear implantācija. Šī metode ir jaunākā attīstība dzirdes uzlabošanai pieaugušajiem un bērniem ar ievērojamu dzirdes zudumu vai kurlumu (iegūto vai iedzimto), ar kuru tradicionālās vai vibrācijas ierīces vairs nesniedz palīdzību. Šie pacienti ietver arī tos, kuri nespēj atjaunot skaņu gaisā un neefektīvu kaulu skaņu izmantošanu. Parasti tie ir pacienti ar iedzimtu dzirdes receptoru defektu vai ar neatgriezenisku bojājumu, ko izraisa toksiskas vai traumatiskas bojājumi. Galvenais nosacījums veiksmīgai košlera implantācijas izmantošanai ir spirāles ganglija un dzirdes nerva normālais stāvoklis, kā arī audu centri un ceļi, ieskaitot skaņas analizatora korķa laukumus.

Cochlear implantācijas princips ir stimulēt dzirdes (cochlear) nervu aksonus ar elektriskās strāvas impulsiem, kurā tiek kodēti skaņas frekvences un amplitūdas parametri. Cochlear implantācijas sistēma ir elektroniska ierīce, kas sastāv no divām daļām - ārēja un iekšēja.

Ārējā daļa ietver ir mikrofons, runas procesoru, radio frekvences raidītājs viļņus, kas satur analogu elektromagnētiskā skaņas juta ar mikrofonu un apstrādā ar runas procesoru, un raidīšanas antenas, kabeli, kas savieno raidītāju ar runas procesoru. Raidītājs ar raidošo antenu iestiprināta aiz auss ar magnētu uzstādīts uz implantu. Implantējamā daļa ietver uztverošo antenu un procesoru dekodētāju, kas dekodē saņemto signālu ģenerē vāju elektrisko impulsu, izplata tos attiecīgajās frekvencēs un vada stimulējot elektrodus ķēdi, kas tiek ieviests operācijai auss gliemežnīcas kārta. No implanta elektronikas atrodas nelielā hermētiski noslēgtā korpusā, kas implantē deniņu kauls aiz auss. Tas nesatur baterijas. Nepieciešamā tās darbībai enerģija tiek piegādāta no runas procesora uz augstas frekvences ceļu, kopā ar informācijas signālu. Elektrodi ķēdes kontakti ir izvietotas uz elastīgu silikona nesēju fonotopicheski elektrodiem un izvietotas saskaņā ar telpisko stāvokli anatomisko struktūru CuO. Tas nozīmē, ka augstfrekvences elektrodi ir novietots pie pamatnes cochlea, vidēja vidū, un zemas frekvences - pie tās augšdaļā. Rezultāti no šiem elektrodiem pārraida elektriskos kolēģiem dažādu frekvenču skaņas var būt no 12 līdz 22. Ir arī atsauces elektrodu, kas kalpo, lai pabeigtu elektrisko ķēdi. Tas atrodas aiz auss zem muskuļa.

Tādējādi visa sistēma ar auss gliemežnīcas implanta elektrisko impulsu, kas izveidota, lai stimulētu dažādām spirālveida ganglijs axons, šķiedras no kuriem veidojas kohleāro nervu, un tas veic savu dabisko funkciju, pārraida dzirdes veids nervu impulsus uz smadzenēm. Pēdējais uzņem nervu impulsus un tos interpretē kā skaņu, veidojot skaņu. Jāatzīmē, ka šis attēls ievērojami atšķiras no ieejas audio signāla, un, lai to saskaņotu ar jēdzieniem, kas atspoguļo apkārtējo pasauli, ir nepieciešams pastāvīgs un ilgstošs pedagoģiskais darbs. Turklāt, ja pacients cieš no pakaļdzīšanās, tad ir vajadzīgs vēl vairāk darbaspēka, lai mācītu viņam pieņemamu runu, lai saprastu citus.

Dzirdes aparāta tehnika. Metodoloģiskā nozīmē dzirdes aprūpēšana ir sarežģīts uzdevums, kam nepieciešamas stingras prasības klausules elektroakustiskās parametru izvēlei, kas ir piemērota pacienta atlikušās uzklausīšanas stāvoklim un kompensējošām iespējām. Šādi parametri ietver, pirmkārt, dzirdes jutīguma sliekšņus runas frekvenču zonā, neērtā un komfortablā skaļuma līmeni un dinamisko diapazonu runas frekvences zonā. Šo parametru noteikšanas metodes ietver psihoakustatīvo un elektrofizioloģisko sistēmu, katrai no tām ir savas kvantitatīvās apstrādes metodes, diagnostikas rezultātu analīze. Šajos secinājumos izšķirošā nozīme ir izejas signāla nepieciešamās amplifikācijas aprēķināšana un dzirdes zuduma korekcija pēc frekvences. Lielākajā daļā aprēķinu metožu tiek izmantotas dzirdes jutības sliekšņi un signāla komforta un neērtības uztveres sliekšņi. Dzirdes aparāta izvēles pamatprincips - saskaņā ar AI Lopotko (1998) ir:

1. Dažādām personām, kuras cieš no dzirdes zuduma, ir nepieciešama atšķirīga dzirdei nepieciešamā elektroakustiskā korekcija;
2. ir jāņem vērā noteiktas attiecības starp pacienta individuālajām dzirdes frekvences īpašībām un dzirdes aparāta akustiskajām īpašībām, kas nodrošina optimālu rehabilitāciju;
3. amplitūda frekvences pazīme ievietošanas pieaugums nevar būt vienkārši spogulis pārdomas raksturojums individuālā dzirdes sliekšņa, un jāņem vērā, kā skaņas uztveres fizioloģiskās īpašības dažādām frekvencēm un intensitāti (maskēšana parādībām un Fung) un lielākā daļa sociāli svarīgākajām iezīmēm akustiskā signāla - runas.

Mūsdienu dzirdes aparāts nodrošina īpašu telpu, kas aprīkota ar skaņu izolējošu kameru, balss un runas audiometrus, skaņas signālu brīvā laukā ierīcēm, dzirdes aparāta testēšanu un datora regulēšanu utt.

Kā V.I.Pudov norāda (1998), izvēloties dzirdes, jo papildus tonis sliekšņa audiogrammu mērot dzirdes sliekšņus diskomfortu, izmeklēt imunitāte skaņas analizators konstatēts pārkāpums skaļuma funkciju tiek veikta runas audiometrija brīvā laukā. Parasti pacients ir ieteicams ar dzirdes kas dod zemāko slieksni saprotamība 50%, procentuāli vislielākais runas skaidrību pie tā visērtāk uztveres sliekšņa lielākās diskomforts runas uztveri un mazāko vērtību attiecības "S / N" tipa.

Kontrindikācijas Uzklausīšanas aprūpe ir ļoti ierobežots. Tie ietver auss paaugstināta jutība, kas var kalpot kā trigeris dažādiem prosopalgia un migrēnas apstākļu, traucējumu vestibulārā aparāta funkcijas akūtajā fāzē, akūtu iekaisumu ārējās un vidusauss, akūtu hronisku strutojošs iekaisums vidusausī, iekšējā auss slimību un dzirdes nerva, nepieciešama steidzama ārstēšana noteiktu psihisks slimība.

Binārejas uzklausīšanas jautājums tiek pieņemts individuāli. Mono protēze tiek veikta pusē labāk saprotamas līknes ar glaimot (ar mazāku zaudējumu dzirdes augstās frekvencēs), augstāku slieksni diskomfortu runas uztveri, sniedzot dzirdes ar augstāku procentuālo daļu skaidrību pie visērtāk uztveres līmenī. Būtiska nozīme skaņas signāla uztveres kvalitātes uzlabošanā ir bijusi eļļas augu konstrukcija (to individuāla ražošana).

Primārais dzirdes aparāts paredz uz laiku pielāgoties dzirdes aparātam, kura ilgums nav mazāks par vienu mēnesi. Pēc attiecīgā perioda beigām attiecīgi tiek koriģēti dzirdes aparāta parametri. Maziem bērniem izmanto dzirdes palīglīdzekļus, kuru maksimālais skaņas spiediena līmenis nav lielāks par 110 dB, nelineārie izkropļojumi ir mazāki par 10 dB un dzirdes trauksmes troksnis nav lielāks par 30 dB. Dzirdes aparāta frekvences diapazons bērniem, kuri nerunā, tiek izvēlēts pēc iespējas plašāk, jo runas mācīšanai ir nepieciešama pilnīga akustiskā informācija par runas signāliem. Pieaugušajiem radiofrekvenču joslu var ierobežot līdz ierobežojumiem, kas ir pietiekami, lai atpazītu vārdus.

Surdoloģija ir otorinolaringoloģijas nodaļa, kurā tiek pētīta dažādu kurlu un kurlu formu etioloģija, patogeneze un klīniskā aina, izstrādātas diagnostikas metodes, ārstēšana, profilakse un pacientu sociālā rehabilitācija. Surdoloģijas pētījumu priekšmets ir dzirdes traucējumi, kas radušies kā dzirdes orgānu iekaisuma, toksisko, traumatisko, profesionālo, iedzimto un citu slimību sekas. Nedzirdība ir pilnīga dzirdes trūkums vai depresijas pakāpe, kurā runas uztvere kļūst neiespējama. Absolūtais kurlums ir reti. Parasti ir dzirdes "paliekas", kas ļauj uztvert ļoti skaļru skaņu (vairāk nekā 90 dB), ieskaitot dažas runas skaņas, izteikt skaļu balsi vai raudāt pār ausu. Runas uztveres skaidrība kurlībā netiek sasniegta pat ar skaļu vilni. Šis kurlums atšķiras no dzirdes zuduma, kurā pietiekama skaņas pastiprināšana nodrošina verbālu saziņu.

Vissvarīgākā sirdoloģiskā metode kuršu un kurlu izplatības izpētei ir skrīninga audiometrija starp bērniem. Saskaņā S.L.Gavrilenko (1986 - periodu no visefektīvākajiem surdologichesky palīdzētu bērniem PSRS), 4577, izskatot bērniem vecumā no 4 līdz 14 gadiem laikā tika identificēti vājdzirdība auss cauruļu funkciju 4,7%, ar kohleonevrite - 0 , 85%, lipīgs otitis - 0,55%, hronisks gūžas vidusauss iekaisums - 0,28% bērnu; kopā - 292 bērni.

Ir svarīgi arī veikt audioloģiskos pasākumus tajās vidējās tehniskās skolās, kurās māca "troksni". Tātad, saskaņā ar Kijevas Otorinolaringoloģijas institūtu. AI Kolomiychenko, kas atspoguļo audzēkņu stāvokli arodskolu skolēniem par trokšņa profesiju profilu, viņi identificēja sākotnējo dzirdes zuduma uztveres formu. Turpmākajās ražošanas darbībās šādām personām nepieciešama īpaša audioloģiskā kontrole, jo tās veido risku grupu rūpniecisko troksni dzirdes zudumu.

Surdologichesky nozīmē priekšrocības ir dažādi izmeklēšanas metodes akustiskās funkciju ( "dzīves runas", toņdakšas, electro-akustisko ierīču un P. Tā tālāk.) Un tās rehabilitācija (medicīnas un fizioterapijas, electro-akustisko dzirdes korekcijas, izmantojot individuālo speciāla dzirdes palīglīdzekļus). Tieši saistīti ar invazīvo paņēmieniem ir Audioloģija sanāciju dzirdes, tai skaitā metodēm funkcionālo otohirurgii (myringoplasty, tympanoplasty, logu izkārtojums fonētiskās labyrinth mobilizāciju ribu stapedoplasty, auss gliemežnīcas implantu). Pēdējais ir ķirurģiskas iejaukšanās kombinācija ar CpO receptoru elektroniskā analoga implantu.

Mūsdienu metodes ļauj pētījumu dzirdes ar augstu precizitāti, lai noteiktu pilnīgu neesamību vai atlieku klātbūtni sēdes, kas ir liela praktiska nozīme attiecībā uz sociālās rehabilitācijas pacientu atlases metodi. Jautājumos par dzirdes traucējumiem maziem bērniem rodas būtiskas grūtības, jo parasto metožu lietošana (runa, tūninga dakša, elektroniskā akustika) nesasniedz mērķi. Šādos gadījumos izmanto dažādus paņēmienus, "bērns" audiometrijas, piemēram, skan rotaļlietu un dažādu spēļu audiovizuālo pārbaudi, pamatojoties uz vizuālo fiksāciju telpiski nošķirtie skaņas avotu vai kondicionētu reflekss skaņas apvienojumā ar citu geteromodalnym stimulu. Pēdējos gados plaši izmanto diagnostikā dzirdes zudumu zīdaiņiem ieguvusi reģistrāciju dzirdes spriests potenciālu, akustisko reflexometer, otoacoustic emisijas un dažas citas metodes, objektīvu pētījumu orgāna sēdes.

Kuršu cilvēku izskats pieaugušajiem, kuri runā valodā, izraisa spēju sazināties ar citiem, izmantojot dzirdes runas uztveri. Šie pacienti izmanto dažādas metodes Theory -. Lip-grāmatu lasīšana uc The iedzimtu kurlumu vai dolingvalnom radies periodā, kad bērns nav ieguvis spēcīgu valodas prasmes rezultātā, tas ir mēms. Attiecīgie sociālie izglītības iestādes (bērnudārzi un skolas kurlmēmām) šie bērni mācās saprast runu runas motora kustības biedrs ierīci, runāt, lasīt, rakstīt, "valodas" žestus.

Patoloģiskie procesi nervu struktūras parasti dzirdes orgāns noved pie noturīgiem dzirdes funkciju traucējumiem, tomēr pacientu ārstēšanai, kuriem sensorineirāla dzirdes zudumu un kurlums formā neefektīvo; iespējams tikai daži no tālākas pasliktināšanās dzirdes vai kāda uzlabojas runas skaidrību stabilizāciju un mazinātu troksni ausīs, uzlabojot trofiku dzirdes centru, piemērojot preparātus, kas uzlabo mikrocirkulāciju ĢM antigipoksantov, antioksidantiem, nootropie līdzekļi un citi. Ja ir runa pārkāpts skaņas vadīšanas funkciju, tad tiek izmantotas dzirdes rehabilitācijas ķirurģiskās metodes.

Profilaktiskie surdoloģiskie pasākumi cīņā pret kurlu ir šādi:

1. savlaicīga nazofaringeālu slimību noteikšana, audu centru funkciju traucējumi un to radikālā ārstēšana;
2. ausu slimību profilakse, sistemātiski novērojot slimos bērnus infekcijas slimnīcās un veseliem bērniem bērnu iestādēs un skolās; agrīna un racionāla identificēto slimību ārstēšana;
3. veikt profilaktiskus pasākumus uzņēmumos ar ražošanas troksni, vibrāciju un citiem profesionāliem apdraudējumiem, kas var negatīvi ietekmēt dzirdes analizatora funkciju; sistemātiska ambulance novērošana personām, kas strādā rūpniecisko apdraudējumu apstākļos:
4. grūtnieču infekcijas slimību, jo īpaši masaliņu, profilakse, kā arī savlaicīga un efektīvāka identificēto slimību ārstēšana;
5. zāles profilakse, jo īpaši antibiotiku, ototoksikozov, to savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai, piemēram, ar profilaktisku ievadīšanas | obsidan 5-blokatoru, ārstējot aminoglikozīdu grupas antibiotikas.

Kurls (kurlums) ir viena no visbiežāk sastopamajām dzirdes zuduma komplikācijām agrā bērnībā. Ar dzirdes zudumu agrā bērnībā līdz 60 dB bērna runa kļūs nedaudz izkropļota atkarībā no kurluma pakāpes. Kad dzirdes zudums jaundzimušajam bērnam un turpmākajos gados runas frekvencēs ir lielāks par 70 dB, bērns runas apguves jomā praktiski var tikt identificēts ar pilnīgi nedzirdīgu bērnu. Šāda bērna attīstība paliek normāla līdz pat 1 gadam, pēc tam nedzirdīgais bērns neizstrādā runu. Viņš tikai saka dažas zilbes, kas imitē viņa mātes lūpas. Pēc 2-3 gadiem bērns nerunā, bet viņam ir augsti attīstīta sejas izteiksme, ir psihes un intelekta traucējumi. Bērns ir aizvērts, atdalīts no citiem bērniem, bezkontakta, ātras un uzbudināmas. Retāk bērni, gluži pretēji, ir ekspansīvi, pārāk jautri un mobili; viņu uzmanību piesaista viss ap tiem, bet tas ir nestabils un virspusējs. Bērniem, kas slimo ar nedzirdīgiem mātītēm, tiek veikta īpaša uzskaite; attiecībā uz tiem ir nepieciešams veikt sociālos un rehabilitācijas pasākumus, kas paredzēti īpašos norādījumos un tiesību aktos, speciālajos bērnudārzos un izglītības iestādēs, kurās tiek veiktas surdopedagoģiskās nodarbības.

Surmedagoģija ir izglītība un izglītība bērniem ar dzirdes traucējumiem. Teorija mērķi pārvarēt sekas dzirdes traucējumiem, attīstības iespējas, kā kompensēt procesā apmācību un izglītību, veidojot bērna kā sociāli atbilstošu valsts iestāde. Visnopietnākās kurluma un dzirdes zuduma sekas ir šķērslis, ko tie rada normālai runas attīstībai, un reizēm arī bērna psihe. Fundamentālās zinātnes un teorijas ir valodniecības, psiholoģija, fizioloģija un medicīna, palīdzot atklāt struktūru pārkāpumu, it īpaši garīgo un fizisko attīstību bērniem ar dzirdes traucējumiem, mehānismu kompensāciju pārkāpumu un noteikt veidus, lai to īstenotu. Tēvijas Teorija izveidoja klasifikāciju dzirdes traucējumiem bērniem, veidojot pamatu to diferencētai sistēmas mācību un izglītības iestādēs bērniem maziem bērniem, pirmsskolas un skolas vecumā. Surmedagoģija pamatojas uz visu vecumu nedzirdīgo, nedzirdīgo un nedzirdīgo bērnu apmācības un izglītības vispārējiem principiem. Ir speciālas mācību programmas, programmas, mācību grāmatas un rokasgrāmatas, kā arī metodiskie norādījumi studentiem un praktiķiem. Surmedagoģiju kā mācību disciplīnu māca pedagoģisko universitāšu defektoloģijas fakultātēs un pasniedzēju kvalifikācijas celšanas kursos.

Mūsdienu tehniskā progresa apstākļos audio-pedagoģijai arvien lielāka nozīme kļūst par audio un video elektroniskajiem līdzekļiem, tostarp elektronisko dzirdes rehabilitācijas līdzekļu datorprogrammēšanu. Šīs problēmas liela nozīme ir jaunākajām datorvideometrijas tendencēm, kuru pamatā ir dzirdes izraisīto potenciālu reģistrēšanas un analīzes metode. Tiek izstrādāti visi jaunie tehniskie līdzekļi, piemēram, skaņas un dzirdes aparāti, skaņas pastiprināšanas un skaņas analizēšanas aparāti, aparatūra audio runas pārveidošanai optiskajos vai taktilos signālos. Liela nozīme visu vecumu nedzirdīgo cilvēku sociālajā rehabilitācijā ir personiskajiem dzirdes korekcijas līdzekļiem, kas veido dzirdes aprūpes pamatu.

[1], [2],