Dzimumlocekļa apdegums

Ja apdeguma smagumu novērtējam, pamatojoties uz skartās ādas laukumu, tad dzimumlocekļa apdegums jāklasificē kā neliels apdegums, jo kopā ar starpeni tas aizņem tikai 1% no ķermeņa virsmas.

Taču nevajadzētu novērtēt par zemu dzimumlocekļa apdeguma smagumu: šādi apdegumi var būt ļoti nopietni, pacientiem nepieciešama specializēta aprūpe, un negatīvās sekas attiecas uz seksuālo funkciju un urinēšanu.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem datiem, dzimumorgānu un starpenes apdegumi veido aptuveni 3,5% līdz 12,5% no visiem pacientiem ar dažādu etioloģiju apdegumiem; ir iespējami apdegumi, kas aprobežojas ar dzimumlocekli, lai gan diezgan reti.

Kā ziņots Starptautiskajā apdegumu un traumu žurnālā, apgraizīšana (priekšādiņas nogriešana) ar radiofrekvences ablāciju, kas ir pieņemta dažās reliģijās, aptuveni 7–8% gadījumu ir saistīta ar tādām negatīvām sekām kā dzimumlocekļa apdegums.

Cēloņi dzimumlocekļa apdegums

Izolēti vīriešu kopulatīvā orgāna apdegumi tiek novēroti relatīvi reti: tie biežāk ir saistīti ar ķermeņa apakšdaļas un apakšējo ekstremitāšu traumām, iesaistot cirkšņa zonu un sēklinieku maisiņu. Kombustiologi atzīmē šādus galvenos dzimumlocekļa apdegumu cēloņus: karsts ūdens (verdošs ūdens), karsētas eļļas, karsti priekšmeti, atklāta liesma, izkausēts metāls vai plastmasas materiāli, kas izraisa termiskus apdegumus. Skābe vai sārms izraisa dzimumlocekļa ķīmisku apdegumu, augstsprieguma strāva izraisa elektrisko apdegumu, bet pakļaušana lielām jonizējošā starojuma devām izraisa starojuma apdegumus.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, lielāko daļu šīs lokalizācijas termisko apdegumu - pirmās vai otrās pakāpes - izraisa liesma; dzimumlocekļa apdegums ar verdošu ūdeni ir otra izplatītākā. Elektriskie apdegumi ir dziļāki nekā termiskie apdegumi un tiek klasificēti kā trešās pakāpes apdegumi ar ievērojamu apdegumu audu apjomu.

Riska faktori

Dzimumlocekļa apdegumu riska faktori: neuzmanīga rīcība ar verdošu ūdeni, jebkuru ļoti karstu šķidrumu vai ķīmiskām vielām, ugunsgrēki mājās un darbā (īpaši apģērba aizdegšanās) utt.

Dažām iedzīvotāju grupām ir paaugstināts applaucēšanās risks lēnāka reakcijas laika un fiziskā spēka trūkuma dēļ, tostarp maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar invaliditāti.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Cilvēka āda var izturēt temperatūru līdz +44°C relatīvi ilgu laiku (6 stundas), pirms rodas neatgriezeniski bojājumi. Augstāka temperatūra izraisa gandrīz eksponenciālu audu destrukcijas pieaugumu, kura patogeneze ir saistīta ar to olbaltumvielu komponentu denaturācijas (koagulācijas) procesu un šūnu struktūras traucējumiem. Galējā audu bojājuma pakāpe ir citoplazmas katabolisms un tiešas koagulatīvas nekrozes attīstība.

Plānās ādas dēļ visi dzimumlocekļa audi ir ārkārtīgi uzņēmīgi pret hipertermiju, kas izraisa otrās un trešās pakāpes apdegumus. Dzimumlocekļa apdegums ar verdošu ūdeni, kā arī dzimumlocekļa galviņas apdegums var sabojāt ne tikai priekšādiņu, kurai ir zināma līdzība ar gļotaino epitēliju, bet arī var tikt bojāta kavernozo ķermeņu saistaudu (olbaltumvielu) membrāna, no kuras sastāv dzimumloceklis.

Bet pat virspusējs apdegums traucē Langerhansa šūnu darbību, kas ir lokālo imūnreakciju starpnieki, tāpēc apdeguma trauma palielina uzņēmību pret nopietnām infekcijām.

Smaga dzimumlocekļa ķīmiska apdeguma vai atklātas uguns apdeguma gadījumā var tikt bojāti kavernozo ķermeņu audi, tostarp porainā ķermenis, kurā atrodas urīnizvadkanāls (urīnvadkanāls).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi dzimumlocekļa apdegums

Pirmās dzimumlocekļa apdeguma pazīmes ir tūlītēja hiperēmija un nepanesamas sāpes, jo šim orgānam ir ļoti augsts inervācijas līmenis. Sensorās šūnas ir īpaši blīvi koncentrētas dzimumlocekļa ādas-gļotādas zonā, kas atrodas priekšādiņas gala tuvumā, kā arī uz plānās ādas, kas pārklāj dzimumlocekļa galviņas poraino audu.

Pirmās pakāpes dzimumlocekļa apdeguma simptomi ir ādas apsārtums un pietūkums, stipra dedzināšana un sāpes (arī urinējot).

Epidermas augšējā slāņa punktveida atdalīšanās un pūslīšu parādīšanās ar serozu saturu (paaugstinātas asinsvadu sieniņu caurlaidības dēļ) - ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem - norāda uz otrās pakāpes apdegumu. Savukārt trešās pakāpes apdegumiem raksturīga asiņošana (asinsvadu sistēmas bojājumu dēļ), lieli pūslīši, to plīsumi un koliquatīvu krevelu veidošanās. Šādos apdegumos bieži pievienojas infekcija un var attīstīties septicotoksēmija ar drudzi, leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Neskatoties uz nelielo dzimumlocekļa apdeguma laukumu, tā sekas un komplikācijas ietver gan īstermiņa, gan ilgtermiņa orgāna disfunkcijas: erektilās funkcijas zudumu kavernozo audu aizvietošanas ar rētaudiem dēļ; priekšādiņas rētaudu sašaurināšanos (fimozi); rētainas izmaiņas priekšādiņas saitē; samazinātu vai pilnīgu dzimumlocekļa galviņas jutības zudumu.

Var būt arī tādas komplikācijas kā limfedēma (dzimumlocekļa vārpstas pietūkums, kas saistīts ar sliktu limfas drenāžu) un urīnceļu disfunkcija (urīnizvadkanāla bojājumu dēļ).

[ 14 ]

Diagnostika dzimumlocekļa apdegums

Dzimumlocekļa apdeguma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz cietušā pārbaudi, un tā nerada nekādas grūtības apdegumu speciālistiem, traumatologiem un ķirurgiem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Profilakse

Galvenā apdegumu, tostarp dzimumlocekļa apdegumu, profilakse ir rūpīga rīcība ar verdošu ūdeni, uguni un ķīmiskām vielām.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognoze

Šāda veida apdegumu traumas prognoze ir atkarīga no tā smaguma pakāpes, un diemžēl tā bieži vien ir nelabvēlīga, jo dzimumlocekļa apdegums var izraisīt pilnīgu impotenci.

[ 21 ]