Dziedzera polips

Audzējs ir veidojums, kas veidojas pārmērīgi aktīvas šūnu pavairošanas rezultātā, ko izraisīja to dalīšanās, augšanas, diferenciācijas procesu kontroles mehānisma pārkāpums, kas pastāvīgi notiek mūsu ķermenī saskaņā ar noteiktiem likumiem. Tas ir patoloģiski augošu audu (muskuļu, epitēlija, saistaudu) fokuss. Ja šāds jaunveidojums veidojas no gļotādas epitēlija šūnām, tam ir atsevišķs nosaukums. Tādējādi dziedzeru polips ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no dažādu orgānu gļotādas šūnu elementiem. Visbiežāk tie tiek minēti ginekoloģijā, retāk saistībā ar orgāniem, kad labdabīgi audzēji tiek konstatēti uz GI orgānu (barības vada, kuņģa, zarnu), urīnceļu un žultspūšļa, deguna iekšējās virsmas.

Dziedzera endometrija polips - kas tas ir?

Ginekoloģijā dziedzeru polipi tiek uzskatīti par izplatītu problēmu. Tās parastā lokalizācija ir ķermeņa endometrijs un dzemdes kakls (dzemdes kakla kanāls). Endometrijs ir gļotāda dzemdes ķermeņa iekšienē, bagāta ar dziedzeru šūnām, kuru skaits grūtniecības laikā palielinās. Ir skaidrs, ka dzemdes endometrija polipi ir stingri sieviešu slimība, savukārt urīnpūšļa polipoze ir biežāk sastopama spēcīgākajā cilvēces pusē.

Tādi faktori kā:

• Vairāki aborti (ieskaitot neparedzētus abortus) un tīrīšanas.
• Virsnieru slimības, cukura diabēts.
• Pārmērīgs svars.
• Hipertensija.
• Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.
• Kontracepcijas lietošana ar apšaubāmām smērvielām.
• IUD lietošana ilgāk par noteikto laiku.
• Nepilnīga placentas noņemšana pēc dzemdībām vai aborta.
• Dzemdes un olnīcu operācijas.
• Vispārēja ķermeņa vājināšanās, nosliece uz biežām saaukstēšanās slimībām, infekcijām.
• Ģenētiskā predispozīcija.

Kā redzam, starp vairākiem dziedzeru polipu veidošanās iemesliem īpašu uzmanību piesaista hroniski iekaisuma procesi iekšējos orgānos, kas kombinācijā ar sliktu iedzimtību var būt polipozes attīstības ierosinātājs.

Kā izskatās dziedzeru polips?

Labdabīgu audzēju īpatnība ir tāda, ka tie var attīstīties no jebkura veida dzīviem audiem. Dziedzera polips veidojas no aktīvi proliferējošām dziedzeru epitēlija šūnām, ti, gļotādas ar tajā esošajiem dziedzeriem.

Termins polips visbiežāk tiek saprasts kā noapaļota dzīvo audu masa ar ķermeni un kātiņu, kas parasti ir daudz mazāka diametrā. Faktiski polipiem var būt dažādi izmēri un formas (bumbierveida, sēņu formas, apaļas, iegarenas utt.). Viņu ķermenis sastāv no dziedzeru šūnām, kuras saņem uzturu, pateicoties kātiņam, ko apgādā ar maziem asinsvadiem.

Polipa kāts vai pamatne var atšķirties pēc diametra un augstuma. Daži polipi ir nekustīgi, šķiet, ka tie ieaug pamatā esošajos audos (tiem ir īss, plats kātiņš). Citi ir diezgan kustīgi, jo tie ir gari tievāki par kātiņa korpusu, spēj pārvietoties nelielā laukumā, var viegli tikt traumēti un pat atrauties, ko pavada neliels asinsizplūdums. Tieši pēc asiņu klātbūtnes izkārnījumos vai niecīgu asiņainu izdalījumu klātbūtnes starp menstruācijām var būt aizdomas par zarnu vai dzemdes polipu.

Polipu virsma var būt gluda vai smalkgraudaina. To krāsa var atšķirties no gaiši rozā līdz purpursarkanai ar spilgtu nokrāsu. Izaugumi var parādīties gan atsevišķi, gan grupās. Pēdējā gadījumā tā ir tāda slimība kā polipoze, kas saistīta ar paaugstinātu labdabīgu audzēju deģenerācijas risku ļaundabīgos audzējos.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku jaunībā dziedzeru polipi tiek konstatēti 10-20% pacientu, pēcmenopauzes periodā patoloģijas izplatība sasniedz 50-70%. Tajā pašā laikā polipu cēloņi var būt ļoti dažādi:

• Hormonālā līdzsvara traucējumi (ieskaitot grūtniecību, menopauzi, ilgstošas ​​menstruācijas). Tiek uzskatīts, ka zems progesterona un augsts estrogēna līmenis menstruālā cikla 2. Fāzē palielina endometrija polipu risku.
• Jebkurš ilgstošs iekaisuma process dzemdē vai piedēkļos, ko var provocēt infekcija, trauma vai iekšējo dzimumorgānu gļotādas kairinājums.
• Endometrīts un endometrioze (dzemdes iekšējo audu iekaisums un aizaugšana).
• Vairogdziedzera darbības traucējumi.

Cēloņi Dziedzeru polips

Dziedzera polips var veidoties uz jebkura vēdera dobuma orgāna. Atšķirt kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas polipus. Neskatoties uz to, ka šiem un audzējiem ir zināma līdzība gan pēc izskata, gan veidošanās mehānisma, mediķi uzskata noteiktas cēloņu grupas, kas raksturīgas tās vai citas lokalizācijas polipiem.

Tādējādi deguna polips, kas veidojas no deguna eju gļotādas šūnām, otolaringologiem mūsdienās joprojām ir noslēpums. Tiek uzskatīts, ka gļotādas audu aizaugšana ir saistīta ar hronisku iekaisumu, taču ne visiem pacientiem ar šo diagnozi ir polipu veidošanās. Pastāv viedoklis, ka tas ir saistīts ar īpašu neadekvātu imūnsistēmas reakciju.

Ilgstošs deguna gļotādas iekaisums ir galvenais dziedzera polipu veidošanās riska faktors, proti, process, kas palielina deguna polipu veidošanās iespējamību. Gļotādas audu patoloģiskas aizaugšanas risks ir lielāks pacientiem ar bronhiālo astmu, jutību pret acetilsalicilskābi, alerģijām, ko pavada rinīts un sinusīts, cistisko fibrozi, D vitamīna deficītu, Čurga-Štrausa sindromu, kurā iekaist asinsvadi, ģenētisku noslieci uz nepietiekama imūnsistēmas reakcija (autoimūnas reakcijas). Nedrīkst ignorēt biežas saaukstēšanās, hroniskas iesnas, hronisku alerģisku sinusītu un citus cēloņus, kas izraisa un pastiprina gļotādas iekaisumu.

Polipi GI traktā, kas atrodami uz barības vada sieniņām, kuņģa, dažādām zarnu daļām, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, ir gastroenterologu vērīgas uzmanības objekts. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro audzēju parādīšanos uz gremošanas sistēmas gļotādas:

• Infekciozs. Par dziedzeru polipu veidošanās patoģenēzes pamatu viņa uzskata baktērijas Helicobacter pylori ietekmi, kas izraisa gastrītu, erozijas, kuņģa un zarnu čūlas. Vairākos eksperimentos tika noskaidrota saistība starp patogēna mikroorganisma klātbūtni GI traktā un polipu veidošanos, ko stimulē hronisks iekaisuma process.
• Ģenētiskā. Jau sen zināms, ka nosliece uz labdabīgu audzēju veidošanos (neatkarīgi no audu veida) tiek pārnesta ģenētiskā līmenī, proti, mantojumā.
• Radiācija — ir pierādījumi, ka labdabīgi audzēji veidojas starojuma ietekmē.
• Ķīmiskā. Dažu pārtikas produktu un medikamentu uzņemšana izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas traumas. Agresīvās vielas, nonākot gremošanas sistēmā, traumē smalko gļotādu un izraisa iekaisuma procesu, kuru nav tik viegli apturēt. No šī viedokļa var uzskatīt riska faktorus: nekontrolēta medikamentu lietošana, regulāra pikantu ēdienu, kūpinājumu, treknu ēdienu, saldu gāzētu dzērienu un ķīmisku piedevu saturošu produktu lietošana, kafija, slikti ieradumi.

Jebkurš hronisks iekaisuma process GI traktā palielina dziedzeru polipu veidošanās risku uz gremošanas sistēmas orgānu sienām neatkarīgi no tā, kas to izraisījis: infekcija, pastāvīga ķīmiska vai mehāniska (piemēram, resnās zarnas gļotāda hroniska aizcietējuma gadījumā) trauma gļotādas vai parazitāras infekcijas.

Kas attiecas uz žultspūšļa polipiem, tad visbiežāk tie ir parazitāras dabas (opisthorchias, ascarids, helminti). Parazīti imitē vairākus polipus, kurus ārsts atklāj ultraskaņā. Polipu patiesā būtība žultspūslī ārstiem nav zināma.

Polipi, kas veidojas uz urīnpūšļa un urīnvadu virsmas, ir saistīti arī ar iekaisumu, ko izraisa infekcijas, traumas vai pastāvīgs orgāna sieniņu kairinājums. Dažreiz šādas neoplazmas tiek atklātas pēc bērna piedzimšanas, kas ir par labu polipozes ģenētiskajai teorijai. Faktori, kas predisponē polipa parādīšanos urīnpūslī un labdabīga audzēja deģenerāciju par ļaundabīgu, tiek uzskatīti par smēķēšanu (aktīvu, pasīvu) un agresīvu ķīmisko vielu kairinošo ietekmi uz gļotādu. Retāk tie parādās stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanas ar kolagēnu rezultātā.

Simptomi Dziedzeru polips

Dziedzera polipa diagnostika ārstiem rada zināmas grūtības, jo bieži vien nav ticamu klīnisko kritēriju un pacienti ilgu laiku var pat nenojaust par patoloģijas klātbūtni. Tomēr daži simptomi var atgādināt par sevi, īpaši, ja audzējs ir liels. Apsveriet pirmās pazīmes, ka uz viena orgāna gļotādas parādījās dziedzeru polips vai visa to ģimene.

Tā kā polipu lokalizācija var būt dažāda, ir jēga apsvērt patoloģijas simptomatoloģiju, ņemot vērā neoplazmas atrašanās vietu šajā vai citā orgānā.

Dziedzeru deguna polips ir deguna eju, deguna blakusdobumu, režģa labirinta gļotādas slāņa aizaugums. Neoplazma ir nesāpīga un nejutīga pret pieskārienu. Var būt vienpusējs un divpusējs. Ir pilnīgi atšķirīga etioloģija nekā GI un dzemdes polipiem.

Patoloģijai nav īpašu simptomu. Pacienti var sūdzēties par deguna nosprostojumu, sinusītu, ožas sajūtu. Iespējama sekundāra infekcija, kas izraisa galvassāpes.

Barības vada dziedzeru polips ir epitēlija šūnu audzējs, kas var parādīties jebkurā orgāna iekšējās virsmas daļā, bet tā iecienītākās vietas ir barības vada apakšējā daļa, barības vada un kuņģa savienojuma zona, sašaurināšanās. Barības vada caurule. Statistika saka, ka šī slimība vairāk raksturīga vīriešiem.

Atsevišķi maza izmēra jaunveidojumi parasti nerada bažas un tiek atklāti nejauši FGDS laikā. Patoloģijas klīniskā aina ir atkarīga no polipu skaita, to lieluma un lokalizācijas. Audzēji aug lēni, un tiem bieži ir mazs izmērs. Sāpīgas sajūtas šajā gadījumā ir iespējamas tikai tad, ja polips tiek saspiests ar pārtiku ēšanas laikā.

Lieli polipi var izraisīt kamola sajūtu kaklā, grēmas, spiedošu sajūtu krūšu rajonā. Turpmāka polipu augšana vai vairāku neoplazmu parādīšanās ir saistīta ar pastāvīgu sāpju parādīšanos, kas pastiprinās ēdienreizes laikā, bezatlīdzības vēlmi vemt. Cilvēkam samazinās apetīte un svars, parādās aizkaitināmība.

Kuņģa dziedzeru polips – šis izaugums uz orgāna iekšējās oderes, kas arī biežāk sastopams vīriešiem pēc 40 gadu vecuma. Sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta 2-4 reizes retāk.

Visbiežāk sastopamā polipu lokalizācija tiek uzskatīta par kuņģa antrālo (apakšējo) daļu. Daudz retāk jaunveidojumi tiek diagnosticēti kuņģa un 12-zarnu savienojuma vietā vai uz kuņģa ķermeņa. Ar vienādu varbūtību tie var būt atsevišķi elementi vai grupas.

Kuņģa polipi var būt: adenomatozi (no dziedzeru audiem) un hiperplaziogēni (epitēlija šūnas). Pirmie ir reti sastopami (5% gadījumu), bet tiek uzskatīti par bīstamākiem, jo ​​tiem ir tendence pāraugt vēža audzējos (10-40% gadījumu atkarībā no izmēra).

Kuņģa polipa simptomi atkal ir nespecifiski. Pēc viņu domām, jūs varat aizdomas par lielāko daļu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Ar mazu audzēja izmēru simptomu var nebūt vispār. Bieži polipi veidojas uz hroniska gastrīta fona, kas padara to diagnostiku vēl grūtāku.

Ar lielākiem jaunveidojumiem klīniskais attēls kļūst izteiktāks:

• parādās dispepsijas parādības (meteorisms, gāzes, atraugas),
• uz pastiprinātas skābes ražošanas fona ir grēmas, pastiprināta siekalu sekrēcija, slikta elpa, specifiska garša mutē,
• apetīte pasliktinās, pacients zaudē svaru, atsakās no pazīstamiem ēdieniem,
• polipu lokalizācijas vietā parādās sāpīgas sajūtas, kas izstaro muguru,
• problēmas ar defekāciju: pārmaiņus aizcietējums un caureja,
• cilvēks jūt vājumu, spēka zudumu, dažreiz var nedaudz paaugstināties temperatūra.

Akūti simptomi asu sāpju, melnu fekāliju, asiņainu vemšanas, hipertermijas, stipra reiboņa veidā liecina par komplikācijām, proti, bīstamāku patoloģiju attīstību: kuņģa čūlu, kuņģa sieniņu perforāciju un tā tālāk.[1]

Zarnu dziedzeru polips ir audzējs no zarnu gļotādas šūnām, kas novērš fekālo masu progresēšanu un ir pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. Patoloģija tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Jauniešiem un bērniem tas bieži ir asimptomātisks.

Polipam augot, parādās arī specifiski simptomi:

• hronisks aizcietējums bez redzama iemesla,
• asiņu klātbūtne izkārnījumos,
• biežas atkārtotas, neizteiktas sāpes vēdera lejasdaļā,
• kontrakcijas sāpes zarnās (iekaisuma pierādījums).

Audzēji divpadsmitpirkstu zarnā nav tik izplatīti kā resnās zarnas dziedzeru polipi, kas ietver resnās zarnas, kas beidzas ar sigmoīdu un vienmērīgi nonāk taisnajā zarnā. Šī polipa lokalizācija tā lielajā izmērā jebkurā gadījumā ietekmē defekācijas raksturu: to biežumu un fekāliju parādīšanos.

Taisnās zarnas dziedzeru polipu var viegli diagnosticēt ar zarnu palpāciju. Parasti tas neizraisa izteiktus simptomus. Sāpes var būt jūtamas tikai defekācijas laikā, ja polips ir saspiests.

Sigmoidālās resnās zarnas dziedzeru polipam raksturīgas problēmas ar defekāciju: pārmaiņus caureja un aizcietējums, kontrakcijām līdzīgas sāpes vēdera lejasdaļā fekāliju kustības laikā. Ja neoplazma ir maza, simptomi ir netieši. Ar ievērojamu audzēja izmēru un tā deģenerāciju par ļaundabīgu audzēju izkārnījumos ir asiņu plankumi (reti masīva asiņošana), ir zarnu aizsprostojuma simptomi.

Tiek uzskatīts, ka audzēja šūnu ļaundabīgās veidošanās risks ir lielāks, ja zarnās ir vairāki polipi.

Dzemdes dziedzeru polips ir labdabīgs veidojums, kas veidojas orgāna - endometrija - gļotādā slānī. Neatbilstoša dzemdes gļotādas audu aizaugšana noved pie tā, ka uz tās virsmas ir manāmi paaugstināti prolodgoti izaugumi ar kātiņu, kas tos atšķir no parastajiem audzējiem.[2]

Dziedzera endometrija polips sastāv no dzemdes gļotādas šūnām, kurās atrodas dziedzeri. Tas var atrasties gan pašā dzemdē, gan tās dzemdes kaklā, kas savieno dzemdi un maksts. Šīs lokalizācijas polipi ir visizplatītākie. Tos sauc par dzemdes kakla kanāla dziedzeru polipiem (endocerviks). Un var būt vairāki izaugumi, neskatoties uz dzemdes kakla kanāla šaurību.[3]

Veidojoties uz orgāna iekšējās sienas, polipi ieaug dzemdes dobumā vai endocerviksā. Kad viņiem tur nepietiek vietas, tie sāk izvirzīties uz āru, kur regulāri tiek traumēti dzimumakta laikā.

Nelielas neoplazmas sievietei parasti netraucē. Pirmā pazīme, kas ļauj aizdomāties par kaut ko sliktu, ir niecīgi asiņaini izdalījumi menstruālā cikla dienās, kad tām nevajadzētu būt. Šādu izdalījumu cēlonis parasti ir polipa, kas ir bagātīgi apgādāts ar asinsvadiem, sadursme vai trauma.

Dažas sievietes var arī svinēt:

• Paaugstināta menstruālā asiņošana ar lielu asins zudumu,
• stipras izdalījumi ārpus menstruācijas;
• Polipiem augot, ir nelielas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas, visticamāk, liecina par hronisku iekaisumu, kas izraisījis polipa attīstību;
• aizauguši dzemdes kakla polipi var radīt nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā, ko pavada asiņu izdalīšanās.

Bet visnepatīkamākais ir tas, ka polipi dzemdē un dzemdes kakla kanālā kļūst par vienu no iemesliem, kas apgrūtina grūtniecību. Tie kavē apaugļotas olšūnas pārvietošanu dzemdē, kas ir pilns ar tādu komplikāciju kā ārpusdzemdes grūtniecība. Ja sieviete ilgstoši nevar iestāties grūtniecība, lai gan tam ir visi priekšnoteikumi, ir vērts pārbaudīt, vai reproduktīvajā sistēmā nav polipu, ko ārsts var noteikt ginekoloģiskās izmeklēšanas (endocerviksā) vai ultraskaņas laikā. (pašā dzemdē).

Dzemdes polipi ir divu veidu:

• Bāzes dziedzeru endometrija polips ir izaugums, ko veido dzemdes epitēlija iekšējā (bazālā) slāņa šūnas. Šādu polipu sauc par īstu polipu, jo tas ir bazālo dziedzeru šūnu kopums. Tā esamību nekontrolē dzimumhormoni.

Abscess nav sliecas mainīt savu struktūru. Tas sastāv galvenokārt no stromas, kurā atrodas šķiedru (saistaudu), daļēji kolagēna un muskuļu šķiedras, starp kurām neregulāri atrodas bazālie dziedzeri. Tam ir kātiņš, kas sākas endometrija bazālajā slānī un tiek apgādāts ar asinsvadiem.

Šāda veida polipus bieži sauc par dziedzeru endometrija polipiem ar stromas fokālo fibrozi, jo tie neveidojas tikai no saistaudiem.

• Funkcionālā tipa dziedzeru endometrija polips ir audzēja veidošanās, kas sastāv no dzemdes epitēlija funkcionālā slāņa šūnām. Tiem ir raksturīga: liela formu un izmēru dažādība, stromas šūnu struktūra, kurā nejauši atrodas viļņveida dziedzeri, ko ieskauj sekrēcijas un proliferācijas šūnas. Funkcionālā polipa pedikulā var būt viens trauks, ar ko visbiežāk saskaras.

Šie polipi kopā ar endometrija gļotādu piedalās visos cikliskajos procesos dzemdē. Izaugumi parasti veidojas uz hormonālās pārstrukturēšanas vai hormonālās neveiksmes fona.

Daži autori funkcionālā tipa endometrija dziedzeru polipus norāda uz fokālās hiperplāzijas kategoriju. Atkarībā no viena vai cita veida oderējuma pārsvara tiek ņemtas vērā:

• proliferatīvais variants,
• sekrēcijas variants.

Bazālā tipa polipi daļēji sastāv no šķiedru audiem. Apsveriet šo jaunveidojumu proliferatīvos, vienaldzīgos, hiperplastiskos variantus.

Šīs atšķirības izpaužas morfoloģiski un gandrīz neietekmē patoloģijas klīnisko ainu. To diferencēšana ir nepieciešama, lai pēc polipa noņemšanas noteiktu ārstēšanas virzienu un principu.

Dziedzera endometrija polips un grūtniecība

Jebkurai sievietei iespēja kļūt par māti ir liela laime. Bet dažreiz gadās, ka sieviete ilgstoši nevar palikt stāvoklī, un, kad sapņi piepildās, ieņemšanas prieku ātri var aizstāt ar skumjām par bērna zaudēšanu spontāna aborta vai placentas anomāliju rezultātā. Kāpēc tas notiek?

Cēloņi var būt dažādi, un viens no tiem ir endometrija dziedzeru polips. Ja dzemdē ir viens liels vai daudzkārtējs veidojums, grūtniecības iestāšanās iespējamība ievērojami samazinās, lai gan testi neuzrāda nekādas novirzes, kas varētu novērst grūtniecību.

Paši dzemdes polipi nekādā veidā netraucē olšūnas apaugļošanas procesu. Bet pēc tam tam caur dzemdes kakla kanālu jāiekļūst dzemdē un jānostiprina tās aizmugurējā sienā. Un te sākas problēmas. Polipi dzemdes kakla kanālā neļauj olšūnai iekļūt dzemdes dobumā, un tie, kas veidojas no dzemdes ķermeņa endometrija, novērš embrija implantāciju. Visbiežāk jaunveidojumi veidojas tikai uz dzemdes aizmugurējās sienas. Un pat tad, ja embrijam izdodas nostiprināties, pastāv augsts atgrūšanas risks pēc neilga laika (spontāna aborts). Galu galā polipu klātbūtne ietekmē dzemdes kontraktilitāti, palielinot to.

Ne mazāk nepatīkamu iznākumu var uzskatīt par placentas atdalīšanos vēlākā periodā. Parasti tieši tas notiek polipa vietā. Placentas atdalīšanās ir bīstams stāvoklis auglim, un, ja tas vēl nav gatavs patstāvīgai eksistencei ārpus mātes ķermeņa, pastāv milzīgs nedzimušā bērna nāves risks.

Skaidrs, ka šādā situācijā grūtniecībai jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā, kas uzraudzīs estrogēna un progesterona līmeni, jebkādas izmaiņas endometrijā, starpenes olšūnas stāvokli un placentu. Sieviete var nejust parasta labdabīga audzēja briesmas, taču tajā var slēpties dubults risks: zināma (kaut arī neliela) iespējamība deģenerēties vēzī un draudi zaudēt bērnu jebkurā grūtniecības stadijā.

Jāsaka, ka grūtniecības iestāšanās iespējamība endometrija polipa klātbūtnē ir ārkārtīgi zema. Grūtniecības iestāšanos šajā stāvoklī daudzi cilvēki sauc par brīnumu. Ārsti uzstāj, ka topošajām māmiņām regulāri jāveic ginekoloģiskās apskates, bet, atklājot polipus - uz to ārstēšanu, pēc kuras ievērojami palielinās iespēja kļūt par māti, lai gan joprojām pastāv recidīva risks (parasti pēc 11-12 mēnešiem). Tiek uzskatīts, ka pēc 2-3 menstruāciju cikliem grūtniecība kļūst diezgan iespējama un droša.

Ja grūtniecei tiek atklāts polips, to neizņem, ja vien tas nav absolūti nepieciešams pirms dzemdību sākuma, bet tikai uzrauga situāciju. Ja ir intensīva audzēja augšana, ir aizdomas par šūnu ļaundabīgu audzēju vai izaugums ir iekaisis, tas liecina par audzēja izņemšanu grūtniecības laikā. Skaidrs, ka, ja polips ir lokalizēts dzemdes apakšā pie placentas, operācija kļūst bīstama auglim, kas vēlreiz apliecina topošās māmiņas ginekoloģiskās izmeklēšanas nozīmi grūtniecības plānošanas stadijā.

Veidlapas

Medicīnā nav vienotas polipozes veidojumu klasifikācijas. Ginekoloģijā endometrija polipus ir ierasts iedalīt:

• Vienkārši dziedzeru polipi (funkcionāls tips), kas attīstās uz hormonālo maiņu fona,
• Vienkārši dziedzeru-šķiedru polipi, kas radušies ilgstoša iekaisuma rezultātā (parasti sākotnēji inficēti),
• vienkārši šķiedru polipi ar zemu dziedzeru audu saturu (raksturīgi sievietēm pēc 40 gadu vecuma),
• adenomatozi dziedzeru polipi (adenoma sievietēm - rets polipu veids) ar augstu risku deģenerēties par vēža audzēju; riska faktori: menopauzes periods (vielmaiņas traucējumi, endokrīnās slimības);

Dziedzera polips ar fibrozi (ar šķiedru stromu) parasti ir STI un uroģenitālo infekciju rezultāts. Tās izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz pusotram centimetram. Visbiežāk šādiem polipiem ir plāns kātiņš un blīva struktūra.

Hiperplastisks dziedzeru polips - epitēlija dziedzeru proliferācijas (nenormālas attīstības) sekas. Šajā gadījumā orgāna gļotādas struktūra paliek nemainīga. Šīs neoplazmas tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokļiem, lai gan to deģenerācijas risks ir neliels (apmēram 1%).

Jāatzīmē, ka dziedzeru polips ne vienmēr rodas ar displāziju. Dažreiz augšanas veidošanās cēlonis ir pārmērīga gļotādas šūnu pavairošana.

Proliferatīva tipa dziedzeru polipu (funkcionālo vai bazālo) raksturo fakts, ka šūnas, kas to veido, aktīvi dalās. Pateicoties tam, polips aug, saglabājot noapaļotu, regulāru formu, visbiežāk ar gludu virsmu.

Dziedzera polips ar bazālā tipa fokālo proliferāciju, kā likums, ir neregulāras formas, var būt granulēta struktūra, viltus papillas, kātiņā lokalizēti biezsienu asinsvadi kanāliņu veidā.

Proliferatīvi un displāzijas procesi notiek tikai vienā polipu daļā. Bet ir vēl viens iznākums, kurā nav augšana, bet audzēja regresija. Diagnoze "dziedzera polips ar epidermizāciju" liecina, ka neoplazmas dziedzeru struktūras pārklājas ar daudzslāņu plakanšūnu epitēliju, kas izraisīja polipa augšanas pārtraukšanu.

Dziedzera stromas polips ir polimorfs veidojums, kas sastāv no dažādas struktūras un veida šķiedrām. Kopā ar tiem ir vēl viens, retāk sastopams labdabīgu audzēju veids - dziedzeru cistiskais polips. Tas ir diezgan liels audzējs (diametrs 0,5–6 centimetri), iegarena, konusa vai neregulāra forma ar gludu plakanu virsmu, virs kuras dažreiz izvirzās cistisko dobumu kontūras, kas piepildītas nevis ar šķiedrām, bet gan bezkrāsainu šķidrumu. Uz šādu polipu virsmas var redzēt traukus

Adenomatozajiem polipiem ir blāvi, irdeni pelēcīgi izaugumi. To izmērs reti pārsniedz 1, 5 cm, un par iecienītāko lokalizācijas vietu uzskata dzemdes kakla kanālu, kas atrodas tuvāk olvados. Dziedzeru cistisko veidojumu iekšpusē var atrast adenomatozes perēkļus, kas apgrūtina polipa veida noteikšanu.

Komplikācijas un sekas

Mēs redzam, ka endometrija dziedzeru polips vispār nav drošs jaunveidojums. Tas ne tikai novērš grūtniecību, bet arī var izraisīt tās pārtraukšanu jebkurā laikā. Tai pašai mammītei tas nes vēl vienu bīstamību – risku pāraugt onkoloģiskā problēmā. Turklāt otrais apdraudējums attiecas uz jebkuras lokalizācijas polipiem.

Tiek uzskatīts, ka kuņģa, barības vada, žultspūšļa un zarnu polips galu galā var kļūt par vēža audzēju. Bet risks ir lielāks, ja polips atrodas resnajā zarnā. Vislielākā tendence mainīt to īpašības ir adenomatoziem polipiem. Ja šī audzēja izmērs ir mazāks par 1 cm, ļaundabīgo audzēju iespējamība ir nedaudz lielāka par 1%, taču ir vērts palielināties nedaudz vairāk (1-2 cm), un risks palielinās līdz gandrīz 8%. Tālāka resnās zarnas polipa augšana ir neticami bīstama, jo par vēzi tas pārvēršas 40-42 cilvēkiem no 100. Tie jau ir biedējoši skaitļi.

Citu veidu dziedzeru polipi var arī mazāk attīstīties ļaundabīgos audzējos. Šajā gadījumā tiek uzskatīti faktori, kas palielina vēža risku: lieli izmēri vai intensīva neoplazmas augšana, kā arī polipu grupas klātbūtne.

Mazāk bīstams, bet ne mazāk nepatīkams ir izauguma iekaisums, kas nereti notiek, kad tas ir traumēts un inficēts. Visbiežāk polipi rodas uz jau esoša hroniska iekaisuma fona, bet pats augums var viegli iesaistīties procesā. Pirmkārt, tas sākotnēji vairumā gadījumu kļūst par infekcijas rezervuāru, jo iekšējo orgānu iekaisums parasti nenotiek tukšā vietā. Turklāt iekaisuma fokuss ir ļoti pievilcīgs mūsu organismā dzīvojošajām oportūnistiskajām baktērijām.

Dziedzera polips ar infekcioza rakstura iekaisumu ir visa ķermeņa infekcijas avots. Bet neiekaisīgs polips var kļūt arī par neiekaisīgu polipu, ja tas tiek regulāri traumēts, piemēram, dzimumakta laikā (ja polips izvirzās ārpus dzemdes kakla), fekāliju pārvietošanās caur zarnām vai cieta barība caur barības vadu. Traumatējot polipu, palielinās gan iekaisuma (un organismā vienmēr ir baktērijas, īpaši zarnās), gan droša labdabīga audzēja pārvēršanās par ļaundabīgu risku.

Un tomēr no bīstamām sekām un komplikācijām var viegli izvairīties, izņemot polipu, negaidot, kamēr tas sasniegs kritisko izmēru vai attīstīsies par vēzi. Mūsdienu medicīna piedāvā kopumā drošas un minimāli traumatiskas operācijas iekšējo orgānu polipu noņemšanai. Tiesa, un te paliek slimības atkārtošanās risks un nepieciešamība pēc atkārtotām operācijām. Bet labāk ir izņemt polipu (pat ja tikai dažas reizes), nekā izņemt daļu orgāna vai pat visu orgānu vēža gadījumā. Šajā gadījumā pacienta atveseļošanās un dzīves prognoze būs atkarīga no vēža stadijas, ti, procesa nolaidības.

Diagnostika Dziedzeru polips

Tā kā polipi var parādīties uz dažādu orgānu gļotādām, sākot no rīkles un deguna līdz taisnajai zarnai, šīs patoloģijas diagnostika ir jāveic dažādu specializāciju ārstiem. Atklāšanu un ārstēšanu polipu degunā un rīklē nodarbojas otolaringologi. Polipus reproduktīvajā sistēmā diagnosticē sievietes ārsti ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā. Polipus kuņģa-zarnu traktā ārstē gastroenterologi un proktologi.

Bet šeit ir problēma. Tā kā polipi par sevi ilgu laiku neatgādina, tie visbiežāk tiek atklāti nejauši, veicot izmeklējumu uz citu slimību, un tad pacients tiek nosūtīts pie īstā speciālista tālākai diagnostikai un ārstēšanai.

Tā kā dziedzeru polips visbiežāk atrodams GI trakta vai dzemdes orgānos, mēs apsvērsim patoloģijas diagnozi pēc šo orgānu piemēra.

Ginekologs var diagnosticēt dzemdes kakla polipus jau pacienta apskates laikā uz ginekoloģiskā krēsla. Pārbaude ar īpašu spoguļu palīdzību ļauj novērtēt dzemdes kakla maksts daļas stāvokli, un, ja audzējs izvirzās ārpus tās robežām, ārsts to var redzēt ar neapbruņotu aci.

Neoplazmas ļaundabīguma pakāpi var noteikt tikai pēc tā noņemšanas un histoloģijas. Liela ietekme uz pacienta ārstēšanas taktiku ir biopsijas histoloģiskās analīzes rezultātam (polipa biopsija tiek veikta iepriekš), taču tas prasa laiku un īpašu aprīkojumu. Provizorisku rezultātu var iegūt ar kolposkopiju, krāsojot augšanu ar fluorohromu. Ultravioletos staros veseli audi un ļaundabīgi audzēji krāsojas atšķirīgi. Bet galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc biopsijas (bieži pēc polipa noņemšanas, īpaši, ja ir aizdomas par vēzi).

Polipus dzemdē un dzemdes kakla kanālā var noteikt (un noteikt to lielumu) ar instrumentālo diagnostiku, jo īpaši ar ultraskaņu. Īpaši atklājoši ir šīs pārbaudes rezultāti 5.-7. Dienā pēc menstruācijām.

Vēl viena diezgan informatīva ginekoloģiskā izmeklēšana ir histeroskopija. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas ļauj novērtēt audus dzemdē un tās dzemdes kaklā. Šīs procedūras laikā polipu var nekavējoties izņemt ar mikroinstrumentiem (histeroresektoskopija, līdzīga laparoskopiskai ķirurģijai).

Polipu noteikšana reproduktīvajā sistēmā ir arī indikācija to ārstēšanai (izņemšanai). Šajā posmā pacientam būs jāveic vairākas pārbaudes:

• vispārējā asins analīze
• urīna analīze
• asins ķīmija
• asins analīzes uz sifilisu, HIV, hepatītu
• Asins grupas un Rh faktora pārbaude (ja nepieciešams)
• ginekoloģiskā uztriepe
• dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana

Jābūt arī koagulogrammai, EKG rezultātiem, ultraskaņai, kolposkopijai, fluorogrammai, informācijai par vakcinācijām.

Polipus kuņģa-zarnu traktā parasti konstatē proktologa FGDS, kolonoskopijas vai taisnās zarnas palpācijas laikā. Zarnu polipozi var diagnosticēt arī vēdera dobuma laparoskopiskās izmeklēšanas laikā. Diagnostiskās manipulācijas var veikt gan saistībā ar pacienta sūdzībām, gan citām slimībām, kas ir lielāka iespēja, ņemot vērā gandrīz asimptomātisku polipu attīstību.

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj nekavējoties izņemt neoplazmu, kas pēc izņemšanas tiek ņemta histoloģiskai izmeklēšanai. Tomēr šim nolūkam pacientam ir jābūt pārbaužu un izmeklējumu rezultātiem:

• Vispārēja asins analīze (derīga 2 nedēļas)
• urīna analīze (derīga 2 nedēļas)
• Bioķīmiskā asins analīze (derīga 2 nedēļas)
• Sifilisa tests (Wassermann vai komplekss)
• koprogramma
• ultrasonogrāfija
• EKG (derīga 1 mēnesi)
• fluorogrāfija
• vakcinācijas
• Iepriekšējās GI izmeklēšanas rezultāti: FGDS, kolonoskopija un resnās zarnas rentgenogrāfija (irrigogrāfija), iegurņa ultraskaņa, CT, MRI
• Seroloģiskie testi (Helicobacter pylori klātbūtne vai neesamība).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diferenciāldiagnozei, jo polipu izskats maz atšķiras no miomas, cistām vai vēža audzējiem. Ir ļoti svarīgi veikt precīzu diagnozi, nosakot audzēja raksturu, lai gan pēc tam pēc augšanas noņemšanas obligāti tiek veikts tās šūnu histoloģiskais pētījums, lai izslēgtu vai apstiprinātu vēzi, jo tas būtiski ietekmē turpmākās ārstēšanas taktiku.

Prognoze

Dziedzera polips ir jaunveidojums, kas katru gadu tiek konstatēts 10% iedzīvotāju. Tas vēl nav vēzis, bet audzējam ir īpašība deģenerēties, pat ja ne tik bieži. Polipu ārstēšanas prognoze ir atkarīga gan no audzēja veida, gan no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma.

Adenomatozie polipi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​tie biežāk nekā citi pārvēršas par vēzi. Ja augšana tiek konstatēta savlaicīgi, to var droši noņemt. Pārejot uz ļaundabīgu formu, var būt nepieciešams noņemt orgāna daļu, kurā atrodas polips. Bet pat tas negarantē pilnīgu atveseļošanos.

Jāteic, ka polipu noņemšana ne vienmēr dod pastāvīgu rezultātu. Bieži pēc apmēram gada ir slimības recidīvi, kam nepieciešama otra operācija.

Runājot par polipu profilaksi, pirmā prioritāte ir dažādu orgānu iekaisuma procesu novēršana un savlaicīga infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana. Galu galā, tas ir ilgstošs iekaisuma process ir tieši augsne izaugumu parādīšanās uz gļotādas.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas gadījumā STI bieži ir iekaisuma cēlonis. Tas vēlreiz liecina par aizsardzības nepieciešamību, ja ir šaubas par partnera seksuālo veselību.

Tikpat svarīgi ir uzraudzīt hormonālo līdzsvaru organismā. Tomēr ne vienmēr tas ir iespējams, jo tādi apstākļi kā grūtniecība un menopauze jebkurā gadījumā kļūst par hormonu nelīdzsvarotības cēloni. Un šeit, lai palīdzētu nākt palīgā ārstiem, kuri ieteiks izeju no situācijas. Tas var būt hormonu vai fitohormonu lietošana.

Lietojiet hormonālos medikamentus stingri jānosaka ārstam!

Attiecībā uz GI polipiem priekšplānā izvirzās racionāls uzturs, veselīgs dzīvesveids un savlaicīga jebkādu gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Svarīga loma ir kārtējām pārbaudēm pie speciālistiem, kas pēc 40-50 gadu vecuma jāveic regulāri. Kolonoskopija ir obligāta ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem. Sievietēm pēc 40 gadiem ginekologa apskates ieteicamas vismaz reizi gadā (vēlams reizi pusgadā).

Dziedzera polips nepatīk tiem, kas rūpīgi uzrauga savu veselību. Regulāras medicīniskās pārbaudes palīdzēs laikus atpazīt audzēju un novērst to no labdabīga līdz ļaundabīgam. Un savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana un hormonu kontrole nedos polipam iespēju uz mūžu.