Dziedzera polips

Audzējs ir veidojums, kas veidojas pārmērīgi aktīvas šūnu pavairošanas rezultātā, ko izraisīja to dalīšanas procesu, augšanas, diferenciācijas procesu mehānisma pārkāpums, kas pastāvīgi notiek mūsu ķermenī saskaņā ar noteiktiem likumiem. Tas ir patoloģiski augošu audu (muskuļu, epitēlija, saistaudu) uzmanības centrā. Ja šāds jaunveidojums veidojas no gļotādas epitēlija šūnām, tai ir atsevišķs nosaukums. Tādējādi dziedzera polips ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no dažādu orgānu gļotādas šūnu elementiem. Visbiežāk tie tiek minēti ginekoloģijā, retāk sakarā ar orgāniem, kad labdabīgi audzēji tiek atrasti uz GI orgānu iekšējās virsmas (barības vada, kuņģa, zarnu), urīna un žultspūšļa, deguna.

Dziedzera endometrija polips - kas tas ir?

Ginekoloģijā dziedzeru polipi tiek uzskatīti par izplatītu problēmu. Tās parastā lokalizācija ir dzemdes ķermeņa un dzemdes kakla (dzemdes kakla kanāla) endometrijs. Endometrijs ir gļotāda dzemdes ķermeņa iekšpusē, kas ir bagāta ar dziedzeru šūnām, kuras skaits palielinās grūtniecības laikā. Ir skaidrs, ka dzemdes endometrija polipi ir stingri sieviešu slimība, savukārt urīnpūšļa polipoze ir biežāka cilvēces spēcīgākā pusē.

Tādi faktori kā:

• Vairāki aborti (ieskaitot neparedzētus abortus) un attīrīšanu.
• Virsnieru slimības, cukura diabēts.
• Pārmērīgs svars.
• Hipertensija.
• Ilgstoša hormonālo zāļu uzņemšana.
• Kontracepcijas izmantošana ar apšaubāmām smērvielām.
• IUD izmantošana ilgāk par noteikto laika periodu.
• Nepilnīga placentas noņemšana pēc dzemdībām vai abortu.
• Dzemdes un olnīcu operācijas.
• Ķermeņa vispārēja vājināšanās, nosliece uz biežiem saaukstēšanām, infekcijām.
• Ģenētiskā predispozīcija.

Kā mēs redzam, starp vairākiem dziedzeru polipa veidošanās iemesliem, īpašu uzmanību piesaista hroniski iekaisuma procesi iekšējos orgānos, kas kombinācijā ar sliktu iedzimtību var izraisīt polipozes attīstībā.

Kā izskatās dziedzera polips?

Labdabīgu audzēju īpatnība ir tā, ka tie var attīstīties no jebkura veida dzīviem audiem. Dziedzeru polips veidojas no dziedzera epitēlija aktīvi proliferējošām šūnām, t.i., tajā atrodas gļotāda ar dziedzeriem.

Termins polips visbiežāk tiek saprasts kā noapaļota dzīvu audu masa ar ķermeni un kātiņu, kura diametrs parasti ir daudz mazāks. Faktiski polipiem var būt dažādi izmēri un formas (bumbierveida, sēņu formas, apaļa, iegarena utt.). Viņu ķermenis sastāv no dziedzera šūnām, kuras, pateicoties kātiņam, saņem uzturu, kas piegādāti ar maziem asinsvadiem.

Polipa cilmes vai pamatne var atšķirties pēc diametra un augstuma. Daži polipi ir nekustīgi, šķiet, ka tie izaug par pamatā esošajiem audiem (viņiem ir īss, plašs kātiņš). Citi ir diezgan mobili, jo ir garāks plānāks nekā kātiņa korpuss, viņi spēj pārvietoties nelielā apgabalā, var viegli traumēt un pat sadalīties, ko pavada neliela asiņošana. Ar asiņu klātbūtni fekālijās vai mazas asiņainas izlādes klātbūtnē starp menstruālajiem periodiem var aizdomāties zarnu vai dzemdes polips.

Polipu virsma var būt gluda vai smalkgraudaina. To krāsa var atšķirties no gaiši rozā līdz purpursarkanai sarkanai krāsai ar spilgtu nokrāsu. Izaugsmes var parādīties gan atsevišķi, gan grupās. Pēdējā gadījumā tā ir tāda slimība kā polipoze, kas ir saistīta ar paaugstinātu labdabīgu audzēju deģenerācijas risku ļaundabīgos audzējos.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku jaunā vecuma dziedzeru polipi ir sastopami 10-20% pacientu, pēcmenopauzes periodā patoloģijas izplatība sasniedz 50–70%. Tajā pašā laikā polipu cēloņi var būt ļoti daudzveidīgi:

• Hormonālā līdzsvara traucējumi (ieskaitot grūtniecību, menopauzi, ilgstošas menstruācijas). Tiek uzskatīts, ka zems progesterons un augsts estrogēna līmenis menstruālā cikla 2. fāzē palielina endometrija polipu risku.
• Jebkurš ilgtermiņa iekaisuma process dzemdē vai piedēkļos, ko var izraisīt iekšējo dzimumorgānu orgānu infekcija, trauma vai kairinājums.
• Endometrīts un endometrioze (dzemdes iekšējo audu iekaisums un aizaugšana).
• Vairogdziedzera traucējumi.

Cēloņi Dziedzeru polips

Dziedzeru polips var veidoties uz jebkura no vēdera dobuma orgāniem. Atšķirt kuņģa-zarnu trakta polipus un uroģenitālo sistēmu. Neskatoties uz to, ka šiem un audzējiem ir zināma līdzība gan pēc izskata, gan pēc veidošanās mehānisma, mediķiem tiek ņemta vērā noteiktas cēloņu grupas, kas raksturīgas šīs vai kā lokalizācijas polipiem.

Tādējādi deguna polips, kas veidojas no deguna fragmentu gļotādas šūnām, šodien joprojām ir noslēpums otolaringologiem. Tiek uzskatīts, ka gļotādas audu aizaugšana ir saistīta ar hronisku iekaisumu, bet ne visiem pacientiem ar šo diagnozi ir polipu veidošanās. Pastāv viedoklis, ka tas ir saistīts ar īpašu neatbilstošu imūnsistēmas reakciju.

Ilgstošs deguna gļotādas iekaisums ir galvenais dziedzeru polipu veidošanās riska faktors, t.i., process, kas palielina deguna polipa iespējamību. The risk of pathologic overgrowth of mucosal tissues is higher in patients with bronchial asthma, sensitivity to acetylsalicylic acid, allergies accompanied by rhinitis and sinusitis, cystic fibrosis, vitamin D deficiency, Churg-Strauss syndrome, in which blood vessels become inflamed, genetic predisposition to an inadequate response of the immune system (autoimmune reakcijas). Bieži saaukstēšanās, hronisks rinīts, hronisks alerģisks sinusīts un citi cēloņi, kas izraisa un pastiprina gļotādas iekaisumu, nevajadzētu ignorēt.

Polipi GI traktā, ko var atrast uz barības vada sienām, kuņģa, dažādām zarnu daļām, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris, ir gastroenterologu rūpīgas uzmanības objekti. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro audzēju izskatu gremošanas sistēmas gļotādā:

• Infekciozs. Kā dziedzeru polipu veidošanās patoģenēzes pamats, viņa apsver baktērijas Helicobacter pylori ietekmi, kas izraisa gastrītu, erozijas, kuņģa un zarnu čūlas. Vairākos eksperimentos tika izveidota saistība starp patogēno mikroorganisma klātbūtni GI traktā un polipu veidošanos, ko stimulēja hronisks iekaisuma process.
• Ģenētisks. Jau sen ir zināms, ka predispozīcija uz labdabīgu audzēju veidošanos (neatkarīgi no audu veida) tiek pārnesta ģenētiskā līmenī, t.i., mantojuma dēļ.
• Radiācija - ir pierādījumi, ka labdabīgi audzēji veidojas, iedarbojoties uz starojumu.
• Ķīmiska viela. Dažu veidu pārtikas un medikamentu uzņemšana rada traumu GI trakta gļotādai. Agresīvas vielas, kas nonāk gremošanas sistēmā, traumē delikāto gļotādu un izraisa iekaisuma procesu, kuru nav tik viegli apturēt. No šī viedokļa var apsvērt riska faktorus: nekontrolētu zāļu uzņemšanu, regulāru pikantu ēdienu patēriņu, kūpinātu gaļu, smagu tauku ēdienu, saldos gāzētus dzērienus un produktus, kas satur ķīmiskas piedevas, kafiju, sliktus ieradumus.

Jebkurš hronisks iekaisuma process GI traktā palielina dziedzeru polipu veidošanās risku uz gremošanas sistēmas orgānu sienām neatkarīgi no tā, ko tas izraisa: infekcija, pastāvīga ķīmiska vai mehāniska (piemēram, resnās zarnas gļotāda hroniska aizturēšanas trauma) gļotādai vai parazītiskai infekcijai.

Runājot par žultspūšļa polipiem, visbiežāk tiem ir parazītu raksturs (Opisthorchias, Ascarids, Helminths). Parazīti atdarina vairākus polipus, kurus ārsts atklāj ultraskaņu. Polipu patiesais raksturs žultspūslī nav zināms ārstiem.

Polipi, kas veidojas uz urīnpūšļa un uretru virsmas, ir saistīti arī ar iekaisumu, ko izraisa infekcijas, trauma vai pastāvīga orgānu sienu kairinājums. Dažreiz šādas neoplazmas tiek noteiktas pēc mazuļa piedzimšanas, kas atbalsta polipozes ģenētisko teoriju. Faktori, kas predispesē līdz polipa parādīšanai urīnpūslī un labdabīga audzēja deģenerācija ļaundabīgā veidā tiek uzskatīta par smēķēšanu (aktīvu, pasīvu) un kairinošu agresīvu ķīmisku vielu iedarbību uz gļotādu. Retāk tie parādās stresa urīna nesaturēšanas ar kolagēnu ārstēšanas rezultātā.

Simptomi Dziedzeru polips

Dziedzeru polipa diagnoze rada noteiktas grūtības ārstiem, jo bieži nav ticamu klīnisko kritēriju, un pacienti ilgu laiku pat var nebūt pat aizdomas par patoloģijas klātbūtni. Tomēr daži simptomi var sev atgādināt, it īpaši, ja audzējam ir liels izmērs. Apsveriet pirmās pazīmes, ka viena no orgāniem gļotādām parādījās dziedzera polips vai vesela ģimene.

Tā kā polipu lokalizācija var būt atšķirīga, patoloģijas simptomatoloģijai ir jēga ņemt vērā, ņemot vērā šī vai šī orgāna jaunveidojuma atrašanās vietu.

Dziedzeru deguna polips ir deguna fragmentu, sinusu, sinusu, lattice labirinta gļotādas slāņa aizaugšana. Neoplazma ir nesāpīga un nejūtīga pieskarties. Var būt vienpusējs un divpusējs. Ir pilnīgi atšķirīga etioloģija nekā GI un dzemdes polipiem.

Patoloģijai nav īpašu simptomu. Pacienti var sūdzēties par deguna sastrēgumiem, sinusītu, pasliktinātu smakas sajūtu. Iespējama sekundāra infekcija, kas izraisa galvassāpes.

Barības vada dziedzera polips ir epitēlija šūnu jaunveidojums, kas var parādīties uz jebkuras orgāna iekšējās virsmas daļas, bet tās iecienītākās vietas ir barības vada apakšējā daļa, barības vada un kuņģa savienojuma laukums, barības vada caurules sašaurinājums. Statistika saka, ka šī slimība ir raksturīgāka vīriešiem.

Maza izmēra atsevišķi jaunveidojumi parasti nerada bažas un FGD laikā tiek nejauši atklāti. Patoloģijas klīniskais attēls ir atkarīgs no polipu skaita, to lieluma un lokalizācijas. Audzēji aug lēnām, un bieži tiem ir mazs izmērs. Sāpīgas sajūtas šajā gadījumā ir iespējamas tikai tad, ja ēdienu laikā polips ir saspiests ar ēdienu.

Lieli polipi var izraisīt vienreizēju sensāciju rīklē, grēmas, presējošu sajūtu krūtīs. Turpmāka polipu augšana vai vairāku neoplazmu parādīšanās ir saistīta ar pastāvīgu sāpju parādīšanos, kas pastiprināta ēdienreizēs, nepamatotās mudinājumi vemt. Personas apetīte un svars samazinās, parādās aizkaitināmība.

Kuņģa dziedzera polips - šis izaugums uz orgāna iekšējās oderes, kas arī biežāk sastopams vīriešiem pēc 40 gadu vecuma. Sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta 2–4 reizes retāk.

Visizplatītākā polipu lokalizācija tiek uzskatīta par vēdera antral (apakšējo) daļu. Daudz retāk neoplazmas tiek diagnosticētas kuņģa un 12-zarnu krustojumā vai kuņģa ķermenī. Ar vienādu varbūtību tie var būt vieni elementi vai grupas.

Kuņģa polipi var būt: adenomatozi (no dziedzeru audiem) un hiperplaziogēnas (epitēlija šūnas). Pirmie ir reti (5% gadījumu), bet tiek uzskatīti par bīstamākiem, jo tie mēdz kļūt par vēža audzējiem (10–40% gadījumu, atkarībā no lieluma).

Kuņģa polipa simptomi atkal nav specifiski. Pēc viņu domām, jūs varat aizdomāties par lielāko daļu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Ar nelielu audzēja izmēru simptomu var nebūt. Bieži vien polipi veidojas uz hroniska gastrīta fona, kas padara to diagnozi vēl grūtāku.

Ar lielākām jaunveidojumiem klīniskā aina kļūst izteiktāka:

• Parādās dispepsiskās parādības (vēdera uzpūšanās, gāze, belching),
• Uz paaugstinātas skābes ražošanas fona ir grēmas, palielināta siekalu sekrēcija, slikta elpa, īpaša garša mutē,
• Apetīte pasliktinās, pacients zaudē svaru, atsakās no pazīstamiem pārtikas produktiem,
• Polipu lokalizācijas vietā parādās sāpīgas sajūtas, apstarojot aizmugurē,
• Problēmas ar defekāciju: mainīga aizcietējums un caureja,
• Cilvēks izjūt vājumu, stiprības zudumu, dažreiz var nedaudz paaugstināties temperatūra.

Akūti simptomi asu sāpju, melno fekāliju, asiņainas vemšanas, hipertermijas, smagas reiboņa veidā norāda uz komplikācijām, t.i., bīstamāku patoloģiju attīstību: kuņģa čūla, kuņģa sienas perforācija utt. [1]

Zarnu dziedzera polips ir jaunveidojums no zarnu gļotādas šūnām, kas novērš fekāliju masu progresēšanu un ir pakļauta deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. Patoloģija tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Jauniešiem un bērniem tas bieži ir asimptomātisks.

Pieaugot polipam, parādās arī specifiski simptomi:

• Hronisks aizcietējums bez acīmredzama iemesla,
• Asins klātbūtne fekālijās,
• Biežas atkārtotas, neizpaužamas sāpes vēderā,
• Līdzekļu sāpes zarnās (iekaisuma pierādījumi).

Audzēji divpadsmitpirkstu zarnā nav tik izplatīti kā resnās zarnas dziedzeru polipi, kas ietver resnās zarnas, kas beidzas ar sigmoīdu un vienmērīgi iet taisnā zarnā. Šī polipa lokalizācija lielā izmērā jebkurā gadījumā ietekmē defekācijas raksturu: to biežums un fekāliju parādīšanās.

Ar zarnu palpāciju viegli diagnosticē taisnās zarnas dziedzeru polipu. Parasti tas neizraisa izteiktus simptomus. Sāpes var sajust tikai defekācijas laikā, ja polips ir saspiests.

Sigmoid resnās zarnas dziedzera polipam ir raksturīgas problēmas ar defekāciju: mainīga caureja un aizcietējumi, kontrakcijai līdzīgas sāpes vēdera lejasdaļā fekāliju kustības laikā. Ja jaunveidojums ir mazs, simptomi ir netieši. Ar ievērojamu audzēja lielumu un tā deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, izkārnījumos (reti masīva asiņošana) ir asiņu plankumi, ir zarnu aizsprostojuma simptomi.

Tiek uzskatīts, ka audzēja šūnu ļaundabīga risks ir lielāks, ja zarnās ir vairāki polipi.

Dzemdes dziedzera polips ir labdabīgs veidojums, kas veidots orgāna gļotādas slānī - endometrijā. Nepietiekams dzemdes oderes audu aizaugšana noved pie tā, ka uz tā virsmas ir manāmi paaugstināti prolodgous izaugumi ar pedikli, kas tos atšķir no parastajiem audzējiem. [2]

Dziedzeru endometrija polips sastāv no dzemdes gļotādas šūnām, kurās atrodas dziedzeri. To var atrast gan pašā dzemdes iekšpusē, gan dzemdes kaklā, kas savieno dzemdi un maksts. Šīs lokalizācijas polipi ir visizplatītākie. Tos sauc par dzemdes kakla kanāla dziedzeru polipiem (endocervix). Un, neskatoties uz dzemdes kakla kanāla šaurību, var būt vairāki izaugumi. [3]

Veidojot uz orgāna iekšējās sienas, polipi aug dzemdes dobumā vai endocervix. Kad viņiem tur nav pietiekami daudz vietas, viņi sāk izvirzīties uz āru, kur dzimumakta laikā viņus regulāri traumē.

Mazas jaunveidojumi parasti netraucē sievietei. Pirmā zīme, kas ļauj aizdomas par kaut ko nepareizu, ir niecīga asiņaina izdalīšanās menstruālā cikla dienās, kad tām nevajadzētu būt. Šādas izdalīšanās cēlonis parasti ir polipa, kas tiek bagātīgi piegādāts ar asinsvadiem, ietekmēšana vai trauma.

Dažas sievietes var arī svinēt:

• Palielināta menstruālā asiņošana ar smagu asins zudumu,
• Smaga izlāde ārpus jūsu perioda;
• Pieaugot polipiem, vēdera lejasdaļā ir nelielas vilkšanas sāpes, kas, visticamāk, norāda uz hronisku iekaisumu, kas izraisīja polipa attīstību;
• Pārauguši dzemdes kakla polipi var izraisīt nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā, ko papildina asiņu izdalīšanās.

Bet visnepatīkamākais ir tas, ka dzemdes un dzemdes kakla kanāla polipi kļūst par vienu no iemesliem, kas apgrūtina grūtniecības iestāšanos. Viņi kļūst par apaugļotas olšūnas pārvietošanu dzemdē, kas ir piepildīta ar tādām komplikācijām kā ārpusdzemdes grūtniecība. Ja sieviete ilgu laiku nevar iestāties grūtniecība, kaut arī tam ir visi priekšnoteikumi, ir vērts pārbaudīt polipu klātbūtni reproduktīvajā sistēmā, kuru ārsts var atklāt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā (endocerviksā) vai ultraskaņu (pašā dzemdā).

Dzemdes polipi ir 2 veidi:

• Bazālā dziedzera endometrija polips ir izaugums, ko veido dzemdes epitēlija iekšējā (bazālā) slāņa šūnas. Šādu polipu sauc par īstu polipu, jo tas ir bazālo dziedzeru šūnu kopums. Tās esamību nekontrolē seksa hormoni.

Abscess nav sliecas mainīt tā struktūru. Tas galvenokārt sastāv no stromas, kurā tiek atrasti šķiedru (saistaudi) un daļēji kolagēna un muskuļu šķiedras, starp kurām pamata dziedzeri atrodas neregulāri. Tam ir kājiņš, kas sākas endometrija bazālajā slānī un tiek piegādāts ar asinsvadiem.

Šāda veida polipus bieži sauc par dziedzeru endometrija polipiem ar stromas fibrozi, jo tie neveidojas no tīri saistaudiem.

• Funkcionālā tipa dziedzera endometrija polips ir audzēja veidošanās, kas sastāv no dzemdes epitēlija funkcionālā slāņa šūnām. Viņiem raksturīga: ļoti dažāda veida forma un izmēri, stromas šūnu struktūra, kurā pēc nejaušības principa atrodas viļņu formas dziedzeri, ko ieskauj sekrēcija un proliferatīvas šūnas. Funkcionālā polipa kājiņai var būt viens trauks, ar kuru visbiežāk sastopams.

Šie polipi kopā ar endometrija gļotādu piedalās visos dzemdes cikliskos procesos. Izaugsmes parasti tiek veidotas uz hormonālās pārstrukturēšanas vai hormonālās mazspējas fona.

Daži autori atsaucas uz funkcionālā tipa endometrija dziedzeru polipiem uz fokālās hiperplāzijas kategoriju. Atkarībā no viena vai otra veida oderes šūnu pārsvara.

• Proliferācijas variants,
• Sekrēcijas variants.

Pamatnes tipa polipi daļēji sastāv no šķiedru audiem. Apsveriet šo jaunveidojumu proliferatīvus, vienaldzīgus, hiperplastiskus variantus.

Šīs atšķirības izpaužas morfoloģiski un gandrīz neietekmē patoloģijas klīnisko ainu. To diferenciācija ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanas virzienu un principu pēc polipa noņemšanas.

Dziedzera endometrija polips un grūtniecība

Jebkurai sievietei iespēja kļūt par māti ir liela laime. Bet dažreiz gadās, ka sieviete ilgstoši nevar iestāties stāvoklī, un, kad sapņi piepildās, ieņemšanas prieku var ātri aizstāt ar bēdām zaudēt bērnu aborta vai placentas patoloģiju rezultātā. Kāpēc tas notiek?

Cēloņi var būt atšķirīgi, un viens no tiem ir endometrija dziedzera polips. Viena liela vai vairāku izaugumu klātbūtnē dzemdē grūtniecības varbūtība ir ievērojami samazināta, kaut arī testi neuzrāda nekādas novirzes, kas varētu novērst grūtniecību.

Paši dzemdes polipi nekādā veidā netraucē olu apaugļošanas procesu. Bet tad tam ir jāiet cauri dzemdes kakla kanālam dzemdē un jānovērš uz tā aizmugurējās sienas. Un tur sākas problēmas. Polipi dzemdes kakla kanālā neļauj olšūnu iekļūt dzemdes dobumā, un tie, kas veidojas no dzemdes ķermeņa endometrija, novērš embrija implantāciju. Visbiežāk uz dzemdes sienas aizmugures sienu veidojas tikai jaunveidojumi. Un pat tad, ja embrijam izdodas iegūt pēdas, pēc neliela laika (aborts) pastāv augsts noraidījuma risks. Galu galā polipu klātbūtne ietekmē dzemdes kontraktilitāti, to palielinot.

Ne mazāk nepatīkamu iznākumu vēlāk var uzskatīt par placentas atdalīšanu. Parasti tas ir tieši tas, kas notiek polipa vietā. Placentas mazināšana ir bīstams stāvoklis auglim, un, ja tas vēl nav gatavs neatkarīgai eksistencei ārpus mātes ķermeņa, pastāv milzīgs nedzimušā mazuļa nāves risks.

Ir skaidrs, ka šādā situācijā grūtniecībai pastāvīgi jākontrolē ārsti, kuri uzraudzīs estrogēna un progesterona līmeni, visas izmaiņas endometrijā, perineālās olu stāvokli un placentu. Sieviete var nejust parastā labdabīga audzēja briesmas, bet tā var paslēpt dubultu risku: zināma (kaut arī neliela) deģenerācijas varbūtība vēža gadījumā un briesmas zaudēt bērnu jebkurā grūtniecības posmā.

Jāsaka, ka grūtniecības varbūtība endometrija polipa klātbūtnē ir ārkārtīgi zema. Grūtniecības sākums šajā stāvoklī daudzi cilvēki to sauc par brīnumu. Ārsti uzstāj uz regulāriem nākotnes māšu ginekoloģiskiem izmeklējumiem un, kad tiek atklāti polipi - viņu ārstēšana, pēc kuras ir ievērojami palielināta iespēja kļūt par māti, kaut arī joprojām pastāv atkārtošanās risks (parasti pēc 11–12 mēnešiem). Tiek uzskatīts, ka pēc 2-3 menstruālo ciklu grūtniecība kļūst pilnīgi iespējama un droša.

Ja grūtniecei tiek atklāts polips, tas netiek noņemts, ja vien pirms dzemdību sākuma tas nav absolūti nepieciešams, bet tikai uzrauga situāciju. Ja ir intensīva neoplazmas augšana, aizdomas par šūnu ļaundabīgu vai augšanu ir iekaisusi, tā ir norāde uz jaunveidojuma noņemšanu grūtniecības laikā. Ir skaidrs, ka, ja polips ir lokalizēts dzemdes apakšā netālu no placentas, operācija kļūst bīstama auglim, kas atkal apstiprina topotās mātes ginekoloģiskās izmeklēšanas nozīmi grūtniecības plānošanas stadijā.

Veidlapas

Medicīnā nav vienotas polipozes veidojumu klasifikācijas. Ginekoloģijā ir ierasts sadalīt endometrija polipus:

• Vienkārši dziedzeru polipi (funkcionālais tips), kas attīstās uz hormonālo maiņu fona,
• Vienkārši dziedzeru šķiedru polipi, kas rodas ilgstoša iekaisuma dēļ (parasti sākotnēji inficēti),
• Vienkārši šķiedru polipi ar zemu dziedzeru audu saturu (raksturīgi sievietēm pēc 40 gadu vecuma),
• Adenomatozi dziedzeru polipi (adenoma sievietēm - reti sastopams polipi) ar augstu deģenerācijas risku vēža audzējam; Riska faktori: menopauzes periods (metabolisma traucējumi, endokrīnās slimības);

Dziedzeru polips ar fibrozi (ar šķiedru stromu) parasti ir STI un uroģenitālo infekciju rezultāts. Tā lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz pusotru centimetriem. Visbiežāk šādiem polipiem ir plāns kātiņš un blīva struktūra.

Hiperplastiskais dziedzeru polips - epitēlija dziedzeru proliferācijas (patoloģiskas attīstības) sekas. Šajā gadījumā orgāna gļotādas struktūra paliek nemainīga. Šie jaunveidojumi tiek uzskatīti par pirmsvēža apstākļiem, lai gan to deģenerācijas risks ir mazs (apmēram 1%).

Jāatzīmē, ka dziedzera polips ne vienmēr notiek ar displāziju. Dažreiz augšanas veidošanās cēlonis ir pārmērīga gļotādas šūnu pavairošana.

Proliferācijas tipa dziedzera polipu (funkcionālā vai bazālā) ir raksturīgs fakts, ka šūnas, kas to veido, aktīvi dalās. Pateicoties tam, polips aug, saglabājot noapaļotu, regulāru formu, visbiežāk ar gludu virsmu.

Dziedzera polipam ar bazālā tipa fokālo proliferāciju parasti ir neregulāra forma, tai var būt granulēta struktūra, viltus papilla, kājā, kas lokalizēti biezi sienu asinsvadi kanāliņu veidā.

Proliferācijas un displastiskie procesi notiek tikai vienā polipu daļā. Bet ir vēl viens iznākums, kurā nav izaugsmes, bet gan audzēja regresija. "Dziedzeru polipa ar epidermizāciju" diagnoze norāda, ka neoplazmas dziedzeru struktūras pārklājas ar daudzslāņainu plakanu epitēliju, kas izraisīja polipa pārtraukšanu.

Dziedzeru stromas polips ir polimorfs veidojums, kas sastāv no dažādu struktūras un veida šķiedrām. Kopā ar viņiem ir vēl viens, retāks labdabīgu audzēju veids - dziedzeru cistiskais polips. Tas ir diezgan liels neoplazmas (diametrs 0,5–6 centimetri) iegarenas, konusa formas vai neregulāras formas ar gludu plakanu virsmu, virs kuras dažreiz izvirza cistisko dobumu kontūras, kas piepildītas nevis ar šķiedrām, bet bezkrāsainu šķidrumu. Uz šādu polipu virsmas var redzēt traukus

Adenomatoziem polipiem ir blāvi, ar nesadalāmi pelēcīgas krāsas izaugumi. To izmērs reti pārsniedz 1, 5 cm, un iecienītākā lokalizācijas vieta tiek uzskatīta par dzemdes kakla kanālu tuvāk olvadiem. Adenomatozie perēkļi ir atrodami dziedzera cistisko veidojumu iekšpusē, kas apgrūtina polipa veida noteikšanu.

Komplikācijas un sekas

Mēs redzam, ka endometrija dziedzera polips nepavisam nav drošs jaunveidojums. Tas ne tikai novērš grūtniecību, bet arī var izraisīt tā pārtraukšanu jebkurā termiņā. Tai pašai māmiņai tas rada vēl vienu briesmu - deģenerācijas risku onkoloģiskā problēmā. Turklāt otrās briesmas ir būtiskas jebkuras lokalizācijas polipiem.

Tiek uzskatīts, ka kuņģa, barības vada, žultspūšļa un zarnu polips galu galā var kļūt par vēža audzēju. Bet risks ir lielāks, ja polips atrodas resnajā zarnā. Lielākā tendence mainīt to īpašības ir adenomatozi polipi. Ja šī jaunveidojuma izmērs ir mazāks par 1 cm, ļaundabīga varbūtība ir nedaudz lielāka par 1%, bet ir tā vērts nedaudz vairāk (1-2 cm) un risks palielinās līdz gandrīz 8%. Turpmāka resnās zarnas polipa izaugsme ir neticami bīstama, jo tas pārvēršas par vēzi 40–42 cilvēkiem no 100. Tie jau ir biedējoši skaitļi.

Arī cita veida dziedzeru polipi var būt mazāki par ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā tiek uzskatīti faktori, kas palielina vēža risku, ir šādi: lieli vai intensīva neoplazmas augšana, kā arī polipu grupas klātbūtne.

Mazāk bīstams, bet ne mazāk nepatīkams ir izaugsmes iekaisums, kas bieži notiek, kad tas ir traumēts un inficēts. Visbiežāk polipi rodas uz jau esošā hroniskā iekaisuma fona, bet pati izaugsme var viegli iesaistīties šajā procesā. Pirmkārt, sākotnēji vairumā gadījumu tas kļūst par infekcijas rezervuāru, jo iekšējo orgānu iekaisums parasti nenotiek tukšā vietā. Turklāt iekaisuma uzmanības centrā ir ļoti pievilcīga oportūnistiskām baktērijām, kas dzīvo mūsu ķermenī.

Dziedzeru polips ar infekcijas dabas iekaisumu ir infekcijas avots visam ķermenim. Bet neiekaisuma polips var arī kļūt par neiekaisuma polipu, ja tas tiek regulāri traumēts, piemēram, dzimumakta laikā (ja polips izvirzās ārpus dzemdes kakla), fekāliju iziešana caur zarnām vai cieta pārtika caur barības vadu. Polipa traumēšana palielina gan iekaisuma risku (un ķermenī vienmēr ir baktērijas, īpaši zarnās), gan droša labdabīga audzēja pārveidošana par ļaundabīgu.

Un tomēr no bīstamām sekām un komplikācijām var viegli izvairīties, noņemot polipu, negaidot, kamēr tas sasniedz kritisko lielumu vai attīstās vēža gadījumā. Mūsdienu medicīna parasti piedāvā drošas un minimāli traumatiskas operācijas polipu noņemšanai uz iekšējiem orgāniem. Tiesa, un šeit joprojām ir slimības atkārtošanās risks un nepieciešamība pēc atkārtotām operācijām. Bet labāk ir noņemt polipu (pat ja tikai dažas reizes), nekā noņemt daļu no orgāna vai pat visa orgāna vēža gadījumā. Šajā gadījumā pacienta atveseļošanās un dzīves prognoze būs atkarīga no vēža stadijas, ti, procesa nolaidības.

Diagnostika Dziedzeru polips

Tā kā polipi var parādīties dažādu orgānu gļotādā, sākot no rīkles un deguna līdz taisnai zarnai, šīs patoloģijas diagnoze jāveic dažādu specializāciju ārstiem. Polipu noteikšana un ārstēšana degunā un kaklā ir iesaistīta otolaringologos. Polipus reproduktīvajā sistēmā diagnosticē ārstes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai ultraskaņas laikā. Kuņģa-zarnu trakta polipus ārstē gastroenterologi un proktologi.

Bet šeit ir problēma. Tā kā polipi sevi ilgi neatgādina, viņi visbiežāk tiek nejauši atklāti citas slimības pārbaudes laikā, un pēc tam pacients tiek nosūtīts uz pareizo speciālistu turpmākai diagnozei un ārstēšanai.

Tā kā dziedzera polips visbiežāk ir sastopams GI trakta vai dzemdes orgānos, mēs apsvērsim patoloģijas diagnozi šo orgānu piemērā.

Ginekologs var diagnosticēt dzemdes kakla polipus jau pacienta pārbaudes laikā uz ginekoloģiskā krēsla. Pārbaude ar īpašiem spoguļiem ļauj novērtēt dzemdes kakla maksts daļas stāvokli, un, ja jaunveidojums izvirzās ārpus tā robežām, ārsts to var redzēt ar neapbruņotu aci.

Neoplazmas ļaundabīgo audzēju pakāpi var noteikt tikai pēc tā noņemšanas un histoloģijas. Biopsijas histoloģiskās analīzes rezultātam (iepriekš tiek veikta polipa biopsija) ir liela ietekme uz pacienta ārstēšanas taktiku, taču tam ir nepieciešams laiks un īpašs aprīkojums. Sākotnējo rezultātu var iegūt ar kolposkopiju ar augšanas krāsošanu ar fluorohromu. Ultravioletā starā veselīgi audi un ļaundabīgi krāsoti atšķirīgi. Bet galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc biopsijas (bieži pēc polipa noņemšanas, it īpaši, ja ir aizdomas par vēzi).

Polipus dzemdes iekšpusē un dzemdes kakla kanālā var noteikt (un to lielums), jo īpaši ar instrumentālo diagnostiku. Īpaši atklājoši ir šīs pārbaudes rezultāti 5-7 dienā pēc menstruācijas.

Vēl viena diezgan informatīva ginekoloģiskā pārbaude ir histeroskopija. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas ļauj novērtēt audus dzemdes iekšpusē un tā dzemdes kaklā. Šīs procedūras laikā polipu var nekavējoties noņemt ar mikroinstrumentiem (histeroresektoskopija, līdzīga laparoskopiskai operācijai).

Polipu noteikšana reproduktīvajā sistēmā ir arī norāde uz to ārstēšanu (noņemšana). Šajā posmā pacientam būs jāveic vairāki testi:

• Vispārējā asins analīze
• Urīna analīze
• Asins ķīmija
• Asins analīzes sifilisam, HIV, hepatīts
• Asins grupas un RH faktora tests (ja nepieciešams)
• Ginekoloģiska uztriepe
• Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā pārbaude

Jums jābūt arī koagulogrammai, EKG rezultātiem, ultraskaņu, kolposkopijai, fluorogrammai, informācijai par vakcinācijām.

Polipus kuņģa-zarnu trakta traktā parasti atklāj proktologa FGD, kolonoskopijas vai taisnās zarnas palpācijas laikā. Zarnu polipozi var diagnosticēt arī vēdera dobuma laparoskopiskās izmeklēšanas laikā. Diagnostikas manipulācijas var veikt gan saistībā ar pacienta sūdzībām, gan citām slimībām, kas ir lielāka, ņemot vērā gandrīz asimptomātisko polipu attīstību.

Endoskopiskā pārbaude ļauj nekavējoties noņemt jaunveidojumu, kas pēc noņemšanas tiek veikta histoloģiskai pārbaudei. Tomēr šim nolūkam pacientam jābūt testu un eksāmenu rezultātiem:

• Vispārējā asins analīze (derīga 2 nedēļas)
• Urīna analīze (derīga 2 nedēļas)
• Bioķīmiskā asins analīze (derīga 2 nedēļas)
• Sifilisa tests (Wassermann vai Complex)
• Koprogramma
• Ultrasonogrāfija
• EKG (derīgs 1 mēnesi)
• Fluorogrāfija
• Vakcinācija
• Sākotnējās GI pārbaudes rezultāti: lielās zarnas (apūdeņošanas), iegurņa ultraskaņas, CT, MRI rentgenstaru rezultāti: FGD, kolonoskopija un rentgenstūris, CT, MRI
• Seroloģiskie testi (Helicobacter pylori klātbūtne vai neesamība).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diferenciāldiagnozei, jo polipu izskats maz atšķiras no miomas, cistām vai vēža audzējiem. Ir ļoti svarīgi veikt precīzu diagnozi, nosakot neoplazmas raksturu, lai gan pēc tam pēc augšanas noņemšanas noteikti veic histoloģisko pētījumu par tās šūnām, lai izslēgtu vai apstiprinātu vēzi, jo tas būtiski ietekmē turpmākās ārstēšanas taktiku.

Prognoze

Dziedzeru polips ir neoplazma, kas katru gadu ir sastopama 10% iedzīvotāju. Tas vēl nav vēzis, bet audzējam ir īpašība deģenerēties, pat ja ne tik bieži. Polipu ārstēšanas prognoze ir atkarīga gan no audzēja veida, gan no nosūtīšanas uz ārstiem savlaicīgumu.

Adenomatozie polipi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo tie biežāk nekā citi pārvēršas par vēzi. Ja izaugsme tiek noteikta laikā, to var droši noņemt. Ja pārejai uz ļaundabīgu formu var būt nepieciešams noņemt orgāna daļu, kur atrodas polips. Bet pat tas negarantē pilnīgu atveseļošanos.

Jāsaka, ka polipu noņemšana ne vienmēr dod pastāvīgu rezultātu. Bieži vien pēc gada notiek slimība, kurai nepieciešama otra operācija.

Runājot par polipu novēršanu, galvenā prioritāte ir iekaisuma procesu novēršana dažādos orgānos un savlaicīga infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana. Galu galā tas ir ilgstošs iekaisuma process, kas ir tieši augsne izaugumu parādīšanai uz gļotādu.

Reproduktīvās sistēmas gadījumā sievietēm STI bieži ir iekaisuma cēlonis. Tas atkal parāda nepieciešamību pēc aizsardzības, ja rodas šaubas par partnera seksuālo veselību.

Tikpat svarīgi ir uzraudzīt hormonālo līdzsvaru organismā. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, jo tādi apstākļi kā grūtniecība un menopauze katrā ziņā kļūst par hormonu nelīdzsvarotības cēloni. Un šeit, lai palīdzētu palīdzēt ārstiem, kuri ieteiks izeju no situācijas. Tas var būt hormonu vai fitohormonu lietošana.

Lietot hormonālas zāles, kas stingri jānosaka ārstam!

Attiecībā uz GI polipiem priekšplānā izvirzās racionāla diēta, veselīgs dzīvesveids un savlaicīga visu gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Svarīgu lomu spēlē ikdienas pārbaudes ar speciālistiem, kas pēc 40-50 gadu vecuma jāveic regulāri. Kolonoskopija ir obligāta visiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ginekologu eksāmenus ieteicams vismaz reizi gadā (vēlams reizi sešos mēnešos).

Dziedzeru polipam nepatīk tie, kas rūpīgi uzrauga savu veselību. Regulāras medicīniskās pārbaudes palīdzēs savlaicīgi identificēt audzēju un novērst to no labdabīga līdz ļaundabīgai. Un savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana un hormonu kontrole nedos Polipam iespēju uz mūžu.