Dzemdību traumas: traumas pie piegādes

Patoloģisko dzemdību laikā, nelaikā un nepareizi piegāde dzemdību traumu bieži rodas dzemdību laikā: bojājumi ārējo un iekšējo dzimumorgānu un blakus esošo orgānu - urīnceļos, taisnās zarnas, iegurņa locītavas.

Trauma cēloņi dzemdību laikā tiek sadalīti mehāniski, saistīta ar audu pārākumu un morfoloģiski, pateicoties to histoloģiskajām izmaiņām.

[1], [2], [3], [4], [5]

Savainojumi ārējos dzimumorgānos

Ārējo dzimumorgānu ievainojumi tiek novēroti labirinieka minora un klitora rajonā. Šāda trauma laikā dzemdību laikā parasti tiekas asiņošana, kuras diagnostika tiek konstatēta pēc pārbaudes un nerada grūtības. Klitora laukuma pārrāvuma gadījumā virsmas tiek uzliktas virspusē, tikai uz gļotādas, izmantojot plānu adatu un plānu šuvju materiālu. Deep injekcijas var izraisīt virspusējo audu iznīcināšanu un palielināt asiņošanu. Par labia minora spraugām tiek izmantota nepārtraukta ketgutsa šūšana. Kad plaisas ir aizvērtas, urīnizvades kamerā ievieto metāla katetru. Operācija tiek veikta infiltracas novakoķīna anestēzijas vai epidurālās anestēzijas laikā, kas turpinās pēc piegādes.

Ārējo dzimumorgānu un maksts hematoma

Pārbaudot, tiek diagnosticēta zilgani violeta krāsa ar audzēja formu, lielas un mazas labia pietūkums, saspringta, tumši dzeltena krāsa. Vagīnas hematomas bieži notiek apakšējās daļās. Mazos hematomas izmēros nav subjektīvu sajūtu. To straujā pieauguma gadījumā rodas spiediena sajūta, plaisas, dedzinošas sāpes. Laboratorijas pētījumā tiek noteiktas anēmijas pazīmes. Kad hematoma ir inficēta, vērojams pulsējoša rakstura sāpju būtisks palielināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, samazinot rīta temperatūru (drudžains temperatūras veids), leikocitozi asinīs, ESR palielināšanos. Ar nelielu un neprogresējošu hematomu, infekcijas pazīmju trūkums tiek noteikts gultas režīms, auksts, hemostātiska. Ja nepieciešams, šūšana ar 2 šuvēm vai šūšana ar hematomas ar nepārtrauktu štatu. Saskaņā ar indikācijām antibakteriālā terapija ir paredzēta. Ja tiek veikta liela hematoma, tiek veikta hematomas dobuma atvere un drenāža, ja nepieciešams, papildu hemostāze, apmesta un apstrādāta saskaņā ar gūžas ķirurģijas noteikumiem. Ir obligāti jānorāda antibakteriālā terapija.

Ievainojumi no maksts un vulvas varikozām vēnām

Relatīvi reti patoloģija, kas joprojām ir liels briesmas, jo to var pavadīt smaga asiņošana. Mezglu pārrāvums ir saistīts ar bagātīgu, dzīvībai bīstamu asiņošanu, jo ir ļoti grūti apstāties. Varikozu vēnu atgrūšanas ārstēšana ir pieejama tikai kvalificētam speciālistam. Vienkāršs asiņošanas sāls šķīdums var tikai pasliktināt situāciju, jo varikozas vēnas ir caurdurtas, kas palielina asiņošanu vai izraisa hematomas veidošanos. Ja tiek bojāts ārējo dzimumorgānu varikozas mezgliņas, ir plaši jāatver brūce, lai nošķirtu bojātos traukus un pārsēja tos ar ketgutu. Pēc bandošanas un šuves brūces, burbulis ar ledu tiek uzklāts 30-40 minūtes.

Pēc pārtraukuma varix par maksts sienas (ja tā nevar uzlikt zibspuldzi un ligatūras uz asiņošanu kuģiem) veikt stingru apvalku hemostatic sūklis apstāšanos uz 24 stundām vai vairāk. Pēc asiņošanas atsākšanas pēc tam, kad tampons ir noņemts, tiek veikta atkārtota tamponāde. Turklāt, tas ir ieteicams veikt tamponāde ne tikai maksts, bet arī taisnās zarnas un maksts iekļūt ledu (tas ir piepildīts ar ūdeni gumijas produktu un iesaldēti ledusskapī).

For lietošana tamponāde marles pārsējs platums 20 cm un garums 2-3 m. Tamponi vispirms samitrināt aminokapronskābi un izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, kā sausā tampons uzsūc asinis.

Vulgo un maksts varikozu vēnu traucējumi var rasties bez gļotādas bojājumiem, kas izraisa submucous hematomas veidošanos. Šajā gadījumā izveidojiet saspringto maksts tamponādi ar iespējamu ledus lietošanu. Tikai pēc neveiksmīga mēģinājuma panākt konservatīvu asiņošanu apstājas, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Dzemdības fistulas

Dzimumorgānu un zarnu vaginālas fistulas izraisa pastāvīgu darbnespējas zudumu, seksuālo, menstruālo un generatīvo funkciju pārkāpumus.

Cēloņi

Fistulas veidojas, pateicoties ilgstošai urīnskābes un taisnās zarnas audu saspiešanai starp iegurņa sienām un augļa galvu. Ilgstoši saspiežot audus ar galvu vairāk nekā 2 stundas (pēc amnētiskās šķidruma litija), to išēmisks simptoms, kam seko nekroze. Mīksto audu saspiešana parasti tiek novērota ar šaurām dubļiem (klīniski šauriem iegurniem), galvas anomālijām un galvas ievietošanu, lieliem augļiem, īpaši ar ilgstošu bezūdens periodu un ilgstošu darbaspēku.

[6], [7], [8], [9],

Klīniskie simptomi un diagnoze

Šo patoloģiju raksturo urīna nesaturēšanas simptomi, gāzes un izkārnījumu aizbēgšana caur makstu. Pētījuma gaitā ar spoguļu palīdzību tiek atklāta fistulīga atvere. Ar neskaidru diagnozi urīnpūšļa piepildīšana ar dezinfekcijas šķīdumu, tiek izmantota cistoskopija un citas diagnostikas metodes.

[10], [11], [12]

Ārstēšana un profilakse

Ārstnieciskā dzemdību fistula operatīva. Saskaņā ar pienācīgu higiēnas aprūpi nelielas fistulas var spontāni aizvērt. Maksimāli ievadītām ziedes tamponiem, mazgāti ar dezinfekcijas šķīdumiem. Operatīvā ārstēšana tiek veikta 3-4 mēnešus pēc dzemdībām.

Dzemdību fistulas veidošanās profilakse ir grūtnieču laicīga hospitalizācija grūtniecības laikā, liels auglis, šaurs iegurnis un pareiza darba vadība.