Dzemdes kakla endokervikoze

Endokervikoze ir rets patoloģisks stāvoklis, ko raksturo gļotādas (endocervikālo audu) klātbūtne ārpus tās parastās atrašanās vietas dzemdes kaklā (dzemdes kaklā) vai citās sievietes reproduktīvā trakta zonās. Parasti endocervikālie audi atrodas dzemdes kakla kanālā, bet endocervikozes gadījumā tie var izplatīties blakus esošajās struktūrās.

Šis stāvoklis var būt asimptomātisks un atklāts nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas vai citu medicīnisku procedūru laikā. Tomēr dažreiz endokervikoze var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēdera lejasdaļā vai neparasti izdalījumi.

Ja ir aizdomas par endokervikozi vai tiek konstatētas novirzes sievietes reproduktīvajā traktā, ir svarīgi vērsties pie ārsta vai ginekologa, lai veiktu papildu izmeklējumus un precizētu diagnozi. Endokervikozes ārstēšana var ietvert patoloģisku audu ķirurģisku izņemšanu, īpaši, ja tas izraisa simptomus vai bažas.[1]

Cēloņi Endokervikoze

Endokervikozes (endocervikozes) cēloņi nav līdz galam skaidri, jo tā ir reta saslimšana, un par šo tēmu ir veikti ierobežoti pētījumi. Tomēr ir vairākas hipotēzes un faktori, kas var būt saistīti ar šī stāvokļa attīstību:

1. Embrionālā attīstība. Viena hipotēze ir tāda, ka endokervikoze var būt embriju šūnu patoloģiskas attīstības rezultāts, kas parasti veido endocervikālos audus dzemdes kakla kanālā. Šo šūnu patoloģiska migrācija vai diferenciācija var izraisīt to parādīšanos citos apgabalos.
2. Traumas vai ķirurģiskas procedūras: iespējams, ka daži endokervikozes gadījumi var būt saistīti ar iepriekšēju traumu vai ķirurģiskām procedūrām, piemēram, abortiem vai ķeizargriezienu.
3. Idiopātisks raksturs: dažos gadījumos endokervikozes cēlonis joprojām nav zināms un var būt idiopātisks, kas nozīmē, ka tai nav skaidri saprotamu riska faktoru.

Endokervikozi parasti diagnosticē ginekoloģiskās izmeklēšanas vai citu medicīnisku procedūru, piemēram, kolposkopijas vai ultraskaņas, laikā.

Pathogenesis

Šīs slimības patoģenēze ietver šādus galvenos posmus:

1. Infekcija : Endocervikozi parasti izraisa infekcija, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Infekcija rodas šo mikroorganismu saskarē ar endocervikālo kanālu.
2. Iespiešanās un adhēzija : Mikroorganismi, kas iekļūst endocervikālajā kanālā, var pieķerties (pieķerties) gļotādai. Tas atvieglo viņu ilgtermiņa uzturēšanos un replikāciju šajā jomā.
3. Replikācija un izplatīšanās : infekcijas izraisītāji sāk aktīvi vairoties endocervikālajā kanālā, izraisot to skaita pieaugumu un infekcijas izplatīšanos kanālā.
4. Iekaisums : Mikroorganismu un to vielmaiņas produktu vairošanās var izraisīt endocervikālās gļotādas iekaisuma reakciju. To papildina iekaisuma simptomi, piemēram, pietūkums, hiperēmija (apsārtums), sāpes un diskomforts.
5. Izdalījumi un simptomi : iekaisums var izraisīt palielinātu izdalīšanos no maksts, mainīt to konsistenci un krāsu. Pacientiem var rasties tādi simptomi kā nieze, dedzināšana, sāpes vēdera lejasdaļā un dizūrija (sāpes un apgrūtināta urinēšana).
6. Komplikācijas : nopietnākas endokervikozes komplikācijas var ietvert infekcijas izplatīšanos uz citām sieviešu reproduktīvo orgānu daļām, kas var izraisīt olnīcu un olvadu iekaisumu, kā arī nopietnākus stāvokļus, piemēram, iegurņa iekaisuma slimību (PID).

Simptomi Endokervikoze

Šī stāvokļa simptomi katrai sievietei var atšķirties, un daži var būt asimptomātiski. Tomēr, ja ir simptomi, tie var ietvert:

1. Izdalījumi no maksts: Sievietēm ar endokervikozi var rasties palielināts maksts izdalījumu daudzums, kas var būt dzeltenīgi zaļā krāsā un ar īpašu smaržu. Izdalījumi var būt biezi vai gļotaini.
2. Sāpes vai dedzināšana urinējot: infekcija endocerviksā var izraisīt urīnceļu kairinājumu un iekaisumu, kas var izpausties kā sāpes vai dedzināšana urinējot.
3. Sāpes vēdera lejasdaļā: dažas sievietes var sajust sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurņa zonā, īpaši, ja infekcija ir izplatījusies tuvējos audos.
4. Starpmenstruālā asiņošana: infekcija var izraisīt menstruāciju traucējumus un starpmenstruālo asiņošanu.
5. Sāpes dzimumakta laikā: dzimumakts var kļūt sāpīgs endocervikx iekaisuma dēļ.

Veidlapas

Šeit ir daži endokervikozes veidi:

1. Vienkāršs: šī ir forma, kurā dzemdes kakla vai dzemdes kakla kanāla zonā tiek konstatēti patoloģiski dziedzeru audi. Vienkārša endokervikoze parasti nav ļaundabīga.
2. Stacionārs: Šim tipam ir raksturīgi patoloģiski audi, kuriem ir tendence augt nekustīgi un nav pakļauti aktīvai proliferācijai. Tas tiek uzskatīts arī par labdabīgu un nav saistīts ar vēzi.
3. Dziedzeri : Šis veids ir saistīts ar patoloģisku dziedzeru audu augšanu dzemdes kakla iekšpusē. Dziedzeru endokervikoze parasti ir arī labdabīga.
4. Cistisks : Cistiskajam tipam raksturīgas cistas endocervikālajos dziedzeros vai kanālos. Cistas var saturēt šķidrumu un var atšķirties pēc izmēra. Šis veids tiek uzskatīts arī par labdabīgu stāvokli.
5. Dziedzeru cistiskā: šis veids apvieno gan dziedzeru, gan cistiskās endokervikozes īpašības, un tas var ietvert gan dziedzeru audu anomālijas, gan cistas.
6. Epidermizējošs endokervikoze : šis termins var attiekties uz stāvokli, kad endocervikālajos audos sāk parādīties epidermas (ādas) īpašības, piemēram, keratinizācija (keratīna veidošanās) vai citas ar epitēliju saistītas izmaiņas.
7. Dziedinoša endokervikoze : dziedināšana attiecas uz audu atjaunošanas un reģenerācijas procesu pēc bojājumiem vai iekaisuma. Endokervikozes kontekstā tas var attiekties uz stāvokli, kad iekaisums endocervikālajā kanālā sāk mazināties un audi sāk dziedēt.
8. Endocervikoze ar iekaisumu : šo stāvokli raksturo iekaisuma izmaiņas endocerviksā, kas var ietvert pietūkumu, hiperēmiju (apsārtumu), sāpes un izdalīšanos. Iekaisumu var izraisīt dažādi faktori, tostarp infekcijas vai citi kairinātāji.
9. Progresīvs : šis termins norāda, ka izmaiņas endocervikālajā kanālā kļūst smagākas vai turpina attīstīties laika gaitā. Progresēšanu var izraisīt hronisks iekaisums, infekcijas vai citi faktori.
10. Proliferācija : proliferācija attiecas uz aktīvu šūnu pavairošanu vai augšanu. Proliferatīva endokervikoze var attiekties uz stāvokli, kad endocervikālā kanāla šūnas sāk aktīvi dalīties un palielināties to skaits. Tas var būt saistīts ar dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Komplikācijas un sekas

Endokervikozes komplikācijas un sekas parasti ir retas, taču var būt šādas:

1. Sāpes un diskomforts: Dažos gadījumos endokervikoze var izraisīt sāpes vai diskomfortu iegurņa zonā vai vēdera lejasdaļā. Tas var būt saistīts ar endocervikālo audu patoloģisku izplatīšanos blakus esošajās struktūrās.
2. Nefunkcionālas izmaiņas: patoloģiski endocervikālie audi parasti neveic normāliem dzemdes kakla audiem raksturīgās funkcijas. Tas var izraisīt funkcionālas novirzes, kas saistītas ar endocervikālo audu ietekmētajiem audiem.
3. Grūtības grūtniecības laikā: Dažos gadījumos endokervikoze var izraisīt grūtniecības grūtības, piemēram, neauglību vai paaugstinātu grūtniecības komplikāciju risku.
4. Infekcijas un iekaisumi: patoloģiski audi var kļūt par infekciju vai iekaisuma vietu, kas var izraisīt papildu medicīniskas problēmas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka endokervikoze parasti nav ļaundabīgs stāvoklis un nav saistīts ar dzemdes kakla vēzi .

Diagnostika Endokervikoze

Endokervikozes diagnostika ietver vairākas metodes un procedūras, lai noteiktu infekciju endocervikālajā kanālā. Šeit ir daži no tiem:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana : ārsts veic maksts un dzemdes kakla vizuālu pārbaudi, izmantojot īpašus ginekoloģiskos spoguļus. Tas ļauj identificēt tādas iekaisuma pazīmes kā pietūkums, hiperēmija (apsārtums) un izdalījumi.
2. Uztriepes : Jūsu ārsts var paņemt tamponus no endocervikālā kanāla laboratoriskai pārbaudei. Šos tamponus var izmantot, lai identificētu mikroorganismus, kas izraisa infekciju, piemēram, baktērijas, vīrusus vai sēnītes. Šos uztriepes var nosūtīt arī kultūras vai PCR pārbaudei.
3. Kolposkopija : Kolposkopija ir procedūra, kurā ārsts izmanto īpašu ierīci, ko sauc par kolposkopu, lai tuvāk apskatītu dzemdes kaklu un endocervikālo kanālu. Tas var palīdzēt noteikt ar infekciju saistītās izmaiņas.
4. Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) : ar ultraskaņu var vizualizēt iekšējos orgānus un noteikt, vai dzemdē un olnīcās ir iekaisuma izmaiņas.
5. Papildu testi : atkarībā no klīniskajiem simptomiem un sākotnējiem atklājumiem ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma marķieru līmeni vai dzemdes kakla biopsiju.

Diferenciālā diagnoze

Endokervikozes diferenciāldiagnoze ietver šīs infekcijas identificēšanu un nošķiršanu no citiem stāvokļiem un infekcijām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem un infekcijām, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē, ir:

1. Hlamīdijas: šī ir vēl viena izplatīta dzimumakta infekcija, ko izraisa baktērija Chlamydia trachomatis. Hlamīdijām un gonorejai var būt līdzīgi simptomi, piemēram, sāpes urinēšanas laikā un izdalījumi no maksts. Lai diagnosticētu abas slimības, ir nepieciešamas laboratorijas pārbaudes.
2. Baktēriju vaginoze: Tas ir stāvoklis, ko izraisa baktēriju nelīdzsvarotība maksts un var izraisīt izmaiņas izdalījumos un smakā, kas var būt līdzīgas gonorejas simptomiem.
3. Candidiasis: Candida izraisīta sēnīšu infekcija var atdarināt dažus gonorejas simptomus, piemēram, niezi un izdalīšanos no maksts.
4. Dzemdes kakla apūdeņošana: dažreiz procedūras, piemēram, dzemdes kakla apūdeņošana, lai ārstētu citus stāvokļus vai izmeklējumus, var izraisīt īslaicīgu izdalījumu pieaugumu, kas var būt līdzīgs endokervikozes simptomiem.
5. Alerģiska reakcija: Alerģija pret prezervatīviem, spermicīdiem vai citiem higiēnas līdzekļiem var izraisīt simptomus, kas līdzīgi infekcijai.

Profilakse

Endokervikozes un citu maksts infekciju profilakse ietver vairākus pasākumus un praksi, kas palīdz samazināt infekcijas risku. Šeit ir daži ieteikumi profilaksei:

1. Prezervatīvu lietošana : vīriešu vai sieviešu prezervatīvu lietošana katrā seksuālajā saskarsmē var samazināt infekciju pārnešanas risku, tostarp trichomoniāzi (endocervikozi).
2. Monogāmija : monogāmu attiecību uzturēšana, tas ir, sekss ar vienu partneri, var samazināt risku iegūt seksuāli transmisīvās infekcijas. Ir svarīgi apspriest seksuālo vēsturi un infekcijas statusu ar savu partneri.
3. Regulāras medicīniskās pārbaudes : regulāras vizītes pie ginekologa, lai veiktu izmeklējumus un seksuāli transmisīvo infekciju skrīningu, var palīdzēt laikus atklāt infekciju un sākt ārstēšanu.
4. Personīgā higiēna: labas personīgās higiēnas ievērošana ir svarīga maksts veselībai. Izvairieties no pārmērīgas dušas un izmantojiet maigas, bez smaržas ziepes.
5. Izvairieties no tamponu ripināšanas: Ritošie tamponi var izjaukt dabisko baktēriju līdzsvaru maksts, kas var veicināt infekciju. Lietojiet tamponus saskaņā ar instrukcijām.
6. Uzmanieties no dzimumakta infekciju laikā : ja jums ir infekcijas pazīmes, tostarp izdalījumi, nieze vai sāpes, vislabāk ir atturēties no dzimumakta līdz diagnozes noteikšanai un ārstēšanai.
7. Izvairieties no alkohola un narkotiku lietošanas : Alkohola un narkotiku lietošana var samazināt modrību un izraisīt riskantāku seksuālo uzvedību. Tas var palielināt risku iegūt infekcijas.
8. Ārstēšana un partneri : ja jums ir diagnosticēta infekcija, ir svarīgi brīdināt savu seksuālo partneri un abi sākt ārstēšanu vienlaikus, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Prognoze

Pacientiem ar endokervikozi prognoze parasti ir laba, ja infekcija ir pareizi diagnosticēta un savlaicīgi tiek uzsākta adekvāta ārstēšana ar antibiotikām. Efektīva ārstēšana var novest pie pilnīgas atveseļošanās un infekcijas likvidēšanas.

Ir svarīgi ņemt vērā šādus punktus:

1. Pareiza ārstēšana: ārsta ieteikumu ievērošana un pilna antibiotiku kursa pabeigšana ir galvenie faktori veiksmīgai endokervikozes ārstēšanai.
2. Partneru ārstēšana: lai novērstu atkārtotu inficēšanos un infekcijas izplatīšanos, ir svarīgi arī nodrošināt, ka visi seksuālie partneri tiek ārstēti.
3. Profilakse: pēc atveseļošanās ir svarīgi ievērot tādus profilaktiskus pasākumus kā prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā, lai novērstu atkārtotu inficēšanos.
4. Uzraudzība un novērošana: Pacientus, kuriem ir bijusi endokervikoze, ārsts var regulāri pārbaudīt, lai uzraudzītu stāvokli un izslēgtu iespējamās komplikācijas vai recidīvus.
5. Komplikācijas: Dažos gadījumos, ja endocervikoze netiek diagnosticēta un neārstē, tā var izraisīt tādas komplikācijas kā iegurņa iekaisuma slimība (PID) vai neauglība. Tomēr ar pareizu diagnozi un ārstēšanu šādu komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.