Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana 3 grādi

Līdz šim trešā pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, izmantojot dažādas patoloģiski mainīto audu izgriešanas (noņemšanas) vai iznīcināšanas (iznīcināšanas) metodes.

Kopš iznīcināšanu epitēlijā vietnes, kas aptver dzemdes kakla, nav veids, kā ņemt paraugu audos turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai, prasības uz diagnozi displāzijas, tostarp diferencētas (izslēgt plakanšūnu dzemdes kakla vēzi).

3. Pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšanas metodes

Ķirurģisko vai ķirurģisko ārstēšanu var veikt gan ambulatorā, gan slimnīcā - atkarībā no ārsta izvēlēta metode (noņemšana vai iznīcināšana), kas nodrošina maksimālu efektu ar minimālu procedūru invāziju.

Galvenās ķirurģiskās metodes 3. Pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai, ko izmanto klīniskajā praksē, ir:

• ietekmēto audu konusveida izgriešana (konizācija);
• diatermokoagulācija (koagulācija ar elektrisko strāvu 60-80 W);
• kriiodestrikcija (koagulācija ar šķidru slāpekli vai krioterapija);
• lāzera terapija (lāzera iztvaicēšana vai koagulācija).

Arī saskaņā ar indikācijām (ja tiek ietekmēti visi kakla epitēlija slāņi), dzemdes kakla ektomija (rezekcija) ar skalpeli vai ultraskaņu var būt nepieciešama.

3. Pakāpes dzemdes kakla displāzijas operācija ar coniska palīdzību parasti tiek veikta diagnozes laikā, apvienojot biopsiju. To var izmantot kā skalpeļu vai auksta naza tehnoloģiju (ar vietēju vai vispārēju anestēziju) un kakla transformācijas zonas diatormisko izgriešanu ar speciālu cilpas elektrodu (elektrisko kafiju). Ar šo metodi ārstēšana tiek konstatēta vairāk nekā 90% gadījumu.

Atlikušās ķirurģiskās noņemšanas vai iznīcināšanas metodes jāizmanto tikai tad, ja ir precīzi noteikts displāzijas pakāpe, kolposkopija ar veiktu biopsiju, kurā nav atklāts dzemdes kakla vēzis.

Eksperti norāda, ka lielākā augstas pakāpes dzemdes kakla displāziju pakāpes 3 krioterapija - jo grūtības ārstēšanas pēcpārbaude rezultātu novērtēšanai, lielu varbūtību atkārtošanās un dzemdes kakla stenoze - tiek izmantots reti kad excisional procedūra vai cita ablācijas metode ir pieejama.

Ievērojot kādu no iepriekš minētajām procedūrām, jāņem vērā pacientu menstruālā cikla fāze: vislabvēlīgākais skarto dzemdes kakla daļu atjaunošanai ir pirmās ovulācijas (pirmā) fāze.

Lāzera dzemdes kakla displāzijas ārstēšana 3 grādos

Lāzera terapija ir iekļauta standarta protokolos trešās pakāpes kakla neoplazijas ķirurģiskajai ārstēšanai.

Lāzera staru impulss iznīcina (denaturē) patoloģisko audu proteīnu struktūras līdz 6-7 mm dziļumam un pat ar zemu oglekļa dioksīda lāzera spēku, slimības šūnas vienkārši iztvaiko. Šo metodi sauc par lāzera iztvaikošanu.

Lāzers precīzi koncentrējas uz skarto zonu, izmantojot kolposkopu, kas palīdz novērst normālu audu iznīcināšanu. Ārstēšanu var veikt ar lokālu infiltratīvo anestēziju vai paracervikālās zonas analgēziju. Pacienti var izjust diskomfortu kā dzemdes muskulatūras spazmas.

Lāzera terapija var apvienot vienlaicīgu maksts un vulvas displāzijas bojājumu lāzeru ārstēšanu. Šajā gadījumā trauki tiek pārkaists, kas novērš asiņošanu. Rubtsovs pēc šīs procedūras nav palicis, un komplikācijas ar nākamo grūtniecību un dzemdībām nenotiek pat nulliparous sievietēm.

Tomēr šai metodei ir trūkumi: ārstēšana ilgst vismaz pusstundu un nepieciešama anestēzija, kā arī nav iespējams iegūt audu paraugu histoloģijai. Un pēc dažām dienām ar lāzera konoziju iespējams neliela asiņošana.

Dzemdes kakla displāzijas radionavināla ārstēšana

Standarta klīniskajā protokolā radiomāļu dzemdes kakla displāzija vai radioviļņu koagulācija nav iekļauta.

Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode - izmantojot elektroķirurģisko ierīci (Sugitron), kas ģenerē augstfrekvences elektriskos viļņus (4 MHz), ļauj bezkontakta veidā sagriezt un saknīt audus.

Tās plaši izmanto plastiskās operācijas, kas prasa ķirurģisku precizitāti, kontrolējot iespiešanos un zemas temperatūras režīmu, radīja izmantošanai radiofrekvenču ārstēšanu citās jomās klīniskās medicīnas: dermatoloģija, ginekoloģija, proktoloģija, oftalmoloģija uc

Šī tehnoloģija ļauj vienlaikus sagriezt un sakošļot apkārtējos audus, minimāli mainot blakus audus bez dedzināšanas un sāpēm. Par filmēšanas brūces formu veidojas apmēram desmit dienas pēc procedūras, un to var papildināt ar asiņainu raksturu. Tajā pašā rēta uz dzemdes kakla - tāpat kā ar diatermokoagulāciju - nepaliek.

Reabilitācijas periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Vidēji rehabilitācijas periods pēc smagas dzemdes kakla displāzijas operācijas ilgst pusotru vai divus mēnešus. Pirmajā mēnesī sievietēm ir izdalījumi no maksts (šuvēm ar gļotu sajaukumu); var izjust sāpes vēdera lejasdaļā (kā ar menstruāciju sākumu). Šie ārsti tiek uzskatīti par normāliem. Bet, ja asins izdalīšanās ir pārāk bagāta un ar asinīm, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Galvenie ieteikumi pacientiem, neatkarīgi no īpaša metode ķirurģiska ārstēšana ietver noraidījumu dzimuma (līdz beigām rehabilitācijas perioda), un pilnīgu aizliegumu jebkurā ūdens apstrādes (baseins, sauna, ņemot vannas) - izņemot dušu.

Ārsti iesaka sievietēm šajā periodā nepaaugstināt svaru un pēc iespējas vairāk ierobežot fiziskās slodzes, kā arī izmantot tikai higiēnas salvetes un rūpīgi uzraudzīt savu labsajūtu. Piemēram, nespēks un drudzis ir iespēja nekavējoties vērsties pie sava ginekologa.

Dzemdes kakla audu atjaunošanas process var ilgt vairākus mēnešus, bet gan kontrolei (trīs mēnešus pēc neoplāzijas noņemšanas vai iznīcināšanas) obligāti tiek ņemts izdalījums no maksts un tiek veikta kolposkopija.

Pēc ārstēšanas ar 3. Pakāpes dzemdes kakla displāziju visbiežāk tiek uzskatītas šādas komplikācijas:

• asiņošana pēc diatermokoagulācijas vai lāzeru terapijas (2-7% gadījumu);
• dzemdes kakla rētas (īpaši pēc diatermokoagulācijas un audu diatērojas izgriešanas);
• dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās (stenoze), kas izraisa grūtniecības neiespējamību;
• menstruālā cikla patoloģijas;
• displāzijas recidīvs;
• esošo vai jaunu vaginālas un dzemdes kakla iekaisuma slimību paasinājums.
• iespējamās darba komplikācijas vai to priekšlaicīga iestāšanās.
• dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas attīstība.

Konservatīvās metodes trešās pakāpes dzemdes kakla displāzijas ārstēšanai

Smagas kakla intraepiteliāliem jaunveidojumiem (CIN), ti, dzemdes kakla displāzija trešajā posmā, kas ir potenciāli pirmsvēža patoloģija, un dažos gadījumos (vidēji 12-15%), iet uz plakanšūnu karcinomu. Tāpēc ginekologi kategoriski neiesaka ārstēt trešās pakāpes dzemdes kakla displāziju ar alternatīvām metodēm.

Jāpatur prātā, ka jebkuri vagīnā procedūras (tamponi, Klizma), veica mājās bez ārsta receptes var provocēt iekaisumu vai kalpot kā stimuls nekontrolētu slimības progresēšanu.

Sakarā ar konkrētiem medikamentiem, lai ārstētu smagu dzemdes kakla displāziju tomēr, lai uzlabotu organisma aizsargspējas, lai cīnītos pret papilomas vīrusu (HPV), oficiālā medicīna iesaka ņemt folijskābi, B12 vitamīnu, retinola acetāts (A vitamīns), un, protams, antioksidanta vitamīnus - C un E.

Fitoterapeiti iesaka lietot tādus ārstnieciskos augus kā Astragalus danicus un Echinacea purpurea. Var palīdzēt indole-3-karbinols (I3C), kas satur visu veidu kāpostu.

Synthesis aktivizētās imūnās šūnas (T limfocīti), ja tiek pakļauti 1,3-beta-D-glikānu - polisaharīdi POLYPORE sēne Coriolus versicolor (vai Trametes versicolor). Šis ekstrakts iegūst ekstraktu, ko Ķīnas un Japānas ārsti plaši izmanto neoplazmu, tostarp ļaundabīgo, imūnmodulācijas terapijā.

Ir arī zinātnisko pierādījumu, ka zaļās tējas polifenoli, it īpaši epigallokatehīha-3-gallāta, inhibē proliferāciju modificēto epitēlija šūnas, bloķējot matricas fermentus un šūnu epidermālā augšanas faktora receptoriem, kā arī izraisīt nāvi mutantu šūnu. Daudzi ārsti iesaka saviem pacientiem, lai atbalstītu ārstēšanu kakla displāzijas 3. Pakāpē izmantošanu zaļās tējas.

[1], [2], [3], [4], [5]