Dizartrija (artikulācijas pārkāpums): cēloņi, simptomi, diagnoze

Disartrīā, atšķirībā no afāzijas, cieš vārda "tehnika", nevis tās augstākās (praksiskās) funkcijas. Disartrīā, neskatoties uz izrunāšanas defektiem, pacients saprot, ko viņš dzirdējis un uzrakstījis, un loģiski pauž savas domas.

Tādējādi dizartrija ir articulācijas procesa pārkāpums, kura cēloņi var būt šādi verbālās muskulatūras traucējumi:

1. Parēze (perifēra vai / un centrālā);
2. Spazmas vai palielināts tonis (tetānija, stingrība, spazmas, stīvums);
3. Hiperkinēze;
4. Ataksija;
5. Ginekoloģija (Akinesia);
6. Vairāku iepriekš minēto iemeslu kombinācija;
7. Pseidopariss.

Šajā sakarā ir šādi sindromiskiem forma dizartrija: acs ābola un pseudobulbar, ekstrapiramidāli (hypokinetic un hyperkinetic), smadzenīšu, garozas dizartrija un saistīts ar patoloģiju uz muskuļu līmenī. Ir arī psihogēna disartrija.

Pastāv slimības, kurās disartrija ir slikta vairāku iemeslu dēļ (piemēram, olīvu-ponto-smadzeņu atrofija, multiplā skleroze un citas slimības).

"Paretic" disartrija attīstās ar zemā motora nervu sakūšanu un novērota bulbera paralīzes attēlā. Šo disartriju izraisa vidusdaļas iegurņa mehānisko neironu bojājums un variolija tilta apakšējās daļas, kā arī to intracerebrāli un perifērijas aksoni. Attīstās raksturīga "izplūduša" runa ("putra mutes mutē"), tiek traucēta vibrējošās skaņas "P" izruna, kā arī valodas un labiba skaņas. Ja miega aukslīna ir divpusēja vājuma parādīšanās, parādās deguna balss nokrāsa. Balss var arī ciest, pateicoties balss virvēm.

Sejas nervu dipleģija ar dažām polineuropatijām izraisa labilu muskuļu vājumu un labiaalo skaņu ("B", "M", "P") traucējumu.

Neiroloģiskais stāvoklis atklāj mēles atrofiju un fascīcijas, palatīna aizkaru un sejas muskuļu vājumu.

Main izraisa disartrija (artikulācijas traucējumi) polineiropātiju (difterija, OVDP, hyperthyroidism, porfīrija, paraneoplastiskā polineiropātiju), amiotrofās laterālās sklerozes, siringobulbiya. Tajā pašā grupā var piedēvēt disartriju citās motoro nervu slimībās, myasthenijā, reti sastopamas miopātijas formās. Īslaicīgs dizartrija šāda pieejams attēlu pārejošu išēmisku lēkmju vai agrīnā simptoms išēmiska smadzeņu stumbra stenozi bazilāras vai mugurkaula artērijas. Visas šīs slimības ir saistītas ar citu neiroloģisku simptomātu, kas atvieglo diagnozi.

"Spastiskā" disartrija attīstās, kad tiek ietekmēts augšējā mehāniskā nervs un parādās pseidobulberu paralīze (ar divkāršu kortikosaugļu trakta bojājumu). Visbiežāk sastopamais cēlonis: divpusējs cerebrāls infarkts, liela amitrofiskā sānu sindroma forma.

"Ataktiskiem" dizartrija var rasties akūtu un hronisku slimību, nervu sistēmas kopā ar bojājumiem smadzenītēs (multiplās sklerozes, galvaskausa un smadzeņu traumas, uc) vai tā savienojumiem (spinocerebellar deģenerācijas).

"Hipokinētiska" disartrija ir raksturīga parkinsonismam un, visupirms, Parkinsona slimībai kā visbiežāk sastopamajai formai.

"Hyperkinetic" disartrija ir tipiska slimībām, ko izraisa hiperkinēzija (it īpaši horeju vai distonisko sindromu klātbūtnē, reti - trīce un citas diskinēzijas).

"Jauktā" tipa disartrija attīstās, kad tiek iesaistīti vairāki patoloģiski procesi, kas saistīti ar motoru (runas) funkciju regulēšanu: multiplā skleroze, Vilsona-Konovalova slimība, ALS un citas slimības.

Iepriekš minētā ir tikai klīniskā dysarthria klasifikācija, kuras pamatā ir izpētes pamatā esošā neiroloģiskā sindroma identifikācija . Zemāk ir citāda tādu pašu disartrijas variantu klasifikācija, kuras pamatā ir visu disārtrijas nošķiršana uz "perifērajām" un "centrālajām" formām.

Dysartrija - kā simptoms dažādu nervu sistēmas nervu sistēmas sakāvei

I. Perifēra disartrija

1. "Difūzija": polineuropatija, miopātija, miaestēne
2. "Fokālais" (ar izolētiem bojājumiem atsevišķās kaula kakla kailuma nervos)

II. Centrālā Disartrija

A. Saistīts ar kaitējumu atsevišķām smadzeņu sistēmām

1. Spastiskais (Pseudobulbera sindroms)
2. Atactic (Smadzeņu sistēmas bojājumi)
3. Hipokinētisks (Parkinsona slimības sindroms)
4. Hiperkinetiķis (horeja, distonija, trīce, mioklonuss)

B. Saistīts ar vairāku smadzeņu sistēmu kombinētu bojājumu

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastiska-atactiska (multiplā skleroze)
3. Citas kombinācijas

III. Psihogēna disartrija. Šī forma biežāk izpaužas kā pseidokopēšana un to papildina citi psihogēni mehāniskie, maģistrālie un psiho-veģetatīvie traucējumi.

Dysartrija - kā agrīns neiroloģisko slimību simptoms

• Aknu išēmija ar bazilārās vai mugurkaula artērijas stenozi
• Amiotrofiskā laterālā skleroze
• Multiplā skleroze
• Mistēmija
• Spino-smadzeņu deģenerācijas
• Syringobulbia
• Progresīvā paralīze
• Vilsona-Konovalova slimība.

Dysartrija kā zāļu blakusparādība (jatrogēnisks):

• androgēni, anaboliskie līdzekļi
• antipsihotiskie līdzekļi
• barbituratı
• laima
• L-dopa
• barbiphen
• heksamīds
• citarabīns (zāles vēža ārstēšanai)
• cerulean
• kanamicīns (antibakteriāls līdzeklis)

Disartrīas cēloņa atpazīšana galvenokārt tiek veikta, ņemot vērā tās klīniskās pazīmes un vienlaikus subjektīvo (pacienta sūdzību) un objektīvu neiroloģisko simptomu ("sindromu vide") analīzi. Pielieto testus, lai atklātu myasthenia gravis, hipokineziātu, distoniju; lieto pēc indikācijām EMG, VP, neiroizplatīšanas un citām metodēm.

Paroksizmāla disartrija dažreiz var novērot multiplās sklerozes gadījumā.

[1]