Disentērijas ārstēšana

Smagā un nedaudz dizentērijā ir gulta, kurā ir gaišs režīms. Akūtā periodā ar ievērojamiem zarnu trakta traucējumiem dizentērijas ārstēšana jāapvieno ar Pevznera 4. Devas diētu. Kad stāvoklis uzlabojas, zarnu darbības traucējumi un apetīte samazinās, pacienti tiek novirzīti uz tabulu Nr. 2 vai Nr. 13 un 2-3 dienas pirms novadīšanas no slimnīcas uz vispārīgo tabulu Nr. 15.

Etiotropiska dizentērijas ārstēšana

• Ir nepieciešams parakstīt pacienta dizentērijas antibakteriālo ārstēšanu, ņemot vērā informāciju par zāļu rezistences teritoriālo ainu, t.i. Par Shigella celmu jutīgumu pret to, nesen izolēti no šajā jomā esošajiem pacientiem.
• Etitroropijas terapijas kursa ilgumu nosaka pacienta stāvokļa uzlabošanās. Ar vidējo infekcijas veidu etiotropo terapijas kursu var ierobežot līdz 3-4 dienām, bet smagas 5-6 dienas.
• Divu vai vairāku antibiotiku kombinācijas (ķīmijterapijas zāles) ir stingri jāaprobežojas ar smagiem slimības gadījumiem.
• Šefektīva gastroenterīta gadījumā etiotropiska terapija nav indicēta.

Pacientiem ar vieglu šigelozes formu slimības vidū ir noteikts furazolidons 0,1 g devā četras reizes dienā. Kad srednetyazholom šigellozi noteikt narkotiku fluorhinolonus: Ofloksacīns devā 0,2-0,4 g divreiz dienā, vai ciprofloksacīns devā 0.25-0.5 g divas reizes dienā; kad heavy strāva - Ofloksacīns devā 0,4 g divas reizes dienā vai ciprofloksacīnu no 0,5 g divreiz dienā: fluorohinoloni kombinācijā cefalosporīnu II paaudzes (cefuroksīma 1 g trīs reizes dienā) vai Generation III ( ceftazidīma vai cefoperazona 1 g trīs reizes dienā). Pirmajās 2-3 ārstēšanas dienās zāles tiek ievadītas parenterāli, pēc tam tās pāriet uz norīšanu.

Grigorjeva-Šigi dizentērijas ārstēšana pamatojas uz ampicilīna un nalidiksīnskābes iecelšanu. Ampicilīnu ievada intramuskulāri, ikdienas devā 100-150 mg / kg ik pēc 4-6 stundām 5-7 dienas. Nalidiksīnskābi ordinē 1 g devā četras reizes dienā 5-7 dienas.

Flexner un Sonne shigelloze ir efektīvs multivalentā dizentērijas bakteriofāgs. Zāles izdalās šķidrā veidā un tabletēs ar skābes izturīgu pārklājumu. Pirms 1 stundas pirms ēšanas iekšienē 30-40 ml devā trīs reizes dienā vai 2-3 tabletes trīs reizes dienā. Iespējama šķidrās bakteriofāgas rektāla ievadīšana. Ja smaga strāva, zāles nav norādītas, jo pastāv briesmas, kas saistītas ar masveidīgu šigelas lizu un intoksikācijas smagumu.

[1], [2], [3],

Patoloģiskā dizentērijas ārstēšana

• Veikt dizentērijas rehidratācijas ārstēšanu. Vieglā formā - iekšķīgi lietojot šķīdumus oralit, rehydron, cyclo-glycosalan. Šķīduma ievadīšanas ātrums ir 1-1,5 l / h. Kad srednetyazholom un smago lietošanas laikā / pēc crystalloid p-grāvis Chlosol, kvartasol, Trisol skats pacienta ķermeņa svaru un pakāpes dehidratācija ar ātrumu 60-100 ml / min un augstāk.
• Ja nav izteikta dehidratācijas un intoksikācijas pazīmes, izmanto 5% glikozes šķīdumu un plazmas aizstājējus (hemodezu, reopoliglikīnu). Akūtas š īgelozes gastroenterīta gadījumā pacientei jāsniedz medicīniska palīdzība, skalojot ar ūdeni vai 0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu, izmantojot šo kuņģa cauruli.
• For saistošs un likvidējot toksīnus no zarnu tiek piešķirts viena no ehnterosorbentov: Polyphepanum vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā, aktivētās ogles devā 15-20 g trīs reizes dienā, Enterodesum 5 g trīs reizes dienā, Polysorb 3 g of tri vienu reizi dienā, sajauc vienu paketi trīs reizes dienā.
• Zarnu antiseptiskie: hidroksihinolīns (viena tablete trīs reizes dienā), enterol - antidiarrheal narkotiku bioloģisko izcelsmi (rauga Saccharomyces boulardii) iecelt 1-2 kapsulas divas reizes dienā.
• Lai koriģētu un kompensētu gremošanas traucējumus, izmanto fermentu preparātus: skābju pepsīnu, pankreatīnu, panzinormu kombinācijā ar kalcija preparātiem (0,5 g divas reizes dienā).
• Akūtā fāzē, lai atvieglotu spazmas, resnās zarnas noteikts drotaverina hidrohlorīda (Nospanum) no 0,04 g trīs reizes dienā, Belladonna preparāti (bellastezin, besalol).
• Visā ārstēšanas periodā ieteicams vitamīnu komplekss, kas sastāv no askorbīnskābes (500-600 mg / dienā), nikotīnskābes (60 mg / dienā), tiamīna un riboflavīna (9 mg / dienā).
• Lai labotu ekoloģiskās kopu zarnās pacientiem ar smagu kolīta sindromu ielaišanai izrakstīt zāles, pamatojoties uz mikroorganismiem no Bacillus: biosporin, baktisporin divas devas divreiz dienā 5-7 dienas. Izvēloties narkotiku, priekšroka jādod mūsdienu kompleksajiem preparātiem: probiboram, lineaksam, bifidumbakterīnam-fortei, florīna fortei utt.

Aptuveni darba nespējas noteikumi

Ar gaismas formu - 7-10 dienas, ar vidējo - līdz 16-18 dienām, ar smagu formu un komplikācijām - līdz pat mēnesim vai ilgāk. Noteiktajai grupai pacienti nedrīkst strādāt, kamēr viņi nav saņēmuši divus negatīvus izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus.

[4], [5], [6],

Ambulances uzraudzība

Ambulatorā novērošana ir pakļauta pacientiem ar hronisku dizentēriju, pārtikas uzņēmumu darbiniekiem un tām vienlīdzīgām personām (3 mēnešiem un hroniskai dizentērijai - 6 mēnešus).

[7], [8], [9]

Piezīme pacientam

Šizofezija (dizentērija) ir infekcijas slimība, kuru pārraida pārtika, ūdens vai mājās. Lai to novērstu, ir jāievēro sanitārie un higiēnas standarti, jāatturas no ēšanas nepareizas pārtikas, neapstrādāta ūdens. Šigelozei raksturīga temperatūras paaugstināšanās, savārgums, izkārnījusies izkārnījumos, bieži vien ar gļotu un asiņu sajaukumu un sāpēm vēderā. Kad šie simptomi rodas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un sākiet ārstēšanu ar dizentēriju. Ārstēšanas pārtraukšana un darba uzsākšana ir iespējama pēc stāvokļa normalizācijas un fekāliju negatīvās bakterioloģiskās analīzes, kā arī pārtikas rūpniecības, sabiedriskās ēdināšanas un ūdensapgādes iestāžu darbiniekiem, bērnu iestādēm - divi negatīvi bakterioloģisko testu rezultāti.