Dihromazija

Ja persona atšķir tikai divas primārās krāsas, tad šo stāvokli sauc par dichromāziju. Apsveriet šīs patoloģijas cēloņus, tipus, diagnostikas metodes, ārstēšanu.

Krāsu uztveres traucējumi ir nopietnas anomālijas, kas ir gan iedzimtas, gan iegūtas. Iedzimtas mutācijas un citi patoloģiski procesi optiskās sistēmas orgānos rada funkcionālos traucējumus konusa sistēmas darbā. Slimība tiek pārraidīta tikai recesīvā tipa veidā. To diagnosticē 8% vīriešu un 0,4% sieviešu. Turklāt sievietes ir asimptomātiskas mutācijas gēna nesēji.

Galvenās krāsas īpašības:

• Tonis ir krāsu zīme un ir atkarīga no gaismas viļņa garuma.
• Piesātinājums - nosaka galvenā signāla proporcija ar dažādas krāsas piemaisījumiem.
• Spilgtums (vieglums) - atšķaidīšanas pakāpe ir balta.

Parastā uztverē persona izšķir visu pamatkrāsu toņu komplektu. Šo stāvokli sauc par normālu oftalmoloģiju trihromāzi. Ja ir daži pārkāpumi viļņiem ar atzītu krāsu spektru, pacients var diagnosticēt ar šādiem nosacījumiem: Protan defektu (anomāliju sarkanā krāsā), Tritan defektu (zils) un deitērija defektu (zaļš). Problēmas ar atzīšanu jebkura primāro krāsu, kā likums, tā ir zaļa, dažreiz sarkana izceļas ar pakāpi traucējumi: patoloģiska trihromaziya, dihromaziya, monochromacy.

Ja persona uztver divas primārās krāsas, tad tā ir dihromāze. Pirmo reizi šo stāvokli aprakstīja zinātnieks un ārsts - Daltons, kura vārdā visbiežāk sastopamā anomālija - krāsu aklums ir nosaukta. Ar pilnu krāsu aklumu, pasaule tiek uztverta melnbaltos toņos, un patoloģiju sauc par monochromasia. Visu pigmenta slāņu smagie traucējumi ir ārkārtīgi reti. Biežāk tiek atklāta dihromāze, tās diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašu oftalmoloģisko testēšanu.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Medicīnas statistika liecina, ka vīriešu vidū dihromāze ir biežāk nekā sievietēm. Slimība ir saistīta ar tīklenes centrālās daļas bojājumiem, kur ir nervu šūnas, kas satur trīs veidu krāsvielu jutīgus proteīnu izcelsmes pigmentus. Katrs pigments uztver noteiktu krāsu: sarkanu, zilu, zaļu. To sajaukšana nodrošina normālu krāsu atpazīšanu.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk diagnosticē problēmas ar sarkanu pigmentu. Tajā pašā laikā 8% vīriešu un aptuveni 0,4% sieviešu ir sarkano un zaļo krāsu redzes defekti. 75% pacientu ir ievērojami samazināta tikai viena krāsa. Pilnīga krāsu aklums ir ārkārtīgi reti sastopama un parasti notiek ar citām optiskās sistēmas orgānu anomālijām.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi diurētiķis

Galvenie dihromāsijas cēloņi, tas ir, nespēja pienācīgi krāsu atpazīšanai, ir krāsu jutīgo receptoru pārkāpšana. Tie atrodas acs tīklenes centrālajā daļā un ir īpaši nervu šūnas - konusi. Ir trīs veidu konusi, kuriem ir šādas galvenās krāsas uztveres īpašības:

• 1 pigments - uztver zaļo spektru ar garumu 530 nm.
• 2 pigments - atzīst sarkanu ar viļņa garumu 552-557 nm.
• 3 pigments ir zils spektrs ar garumu 426 nm.

Ja visi trīs pigmenti atrodas konusiņās, tad šis stāvoklis ir norma, un to sauc par trichromāciju. Vizuālo anomāliju cēloņi ir iedzimti un iegūti:

1. Iedegtais faktors ir X hromosomas sievietes mutācija. Tas ir, slimība tiek pārnesta no mātes pārvadātāja uz dēlu. Vīriešiem šī patoloģija izpaužas biežāk, jo tiem nav gēnu komplektā ar papildu X-hromosomu, kas varētu likvidēt mutāciju. Saskaņā ar statistiku, traucējumi rodas 5-8% vīriešu un 0,4% sieviešu.
2. Iegūtā forma nav saistīta ar mutācijas gēna pārnešanu. Parasti notiek tīklobas distrofiskie vai iekaisīgie bojājumi. Šo traucējumu var attīstīties ar redzes nerva atrofiju, smadzeņu slimībām, dažādām galvaskausa un acu traumām, lietojot zāles vai ar vecumu saistītas patoloģijas.

Šāda veida traucējumi visbiežāk izpaužas tikai vienā acī. Laika gaitā patoloģija kļūst izteiktāka. Pamatojoties uz to, es varu attīstīt optisko datu nesēju pārredzamības pārkāpumus, proti, tīklenes makulas laukuma patoloģiju. Ir iespējams samazināt redzes asumu un redzes lauka traucējumus.

Zinot patoloģiskā stāvokļa cēloņus, vizuālo anomāliju diagnoze un korekcija tiek ievērojami vienkāršota.

[9], [10]

Riska faktori

Nespēja pienācīgi noteikt krāsu, ir noteikti riska faktori, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju. Apsveriet šos:

• Ģenētiskā predispozīcija. Ja ģimenes vēsture bija krāsaina, tad palielinās varbūtība iegūt patoloģiju pēc mantojuma.
• Vīriešu dzimuma vīriešiem sievietes visticamāk cieš no krāsu akluma.
• Dažas zāles var sabojāt redzes nervus un tīkleni.
• Ar vecumu saistītas deģeneratīvas pārmaiņas (lēcas miglošanās, katarakta).
• Tīklenes traumas ar makulas bojājumiem.
• Optiskā neiropātija Lebera - ģenētiskā patoloģija, kas izpaužas redzes nervu sakāvē.
• Parkinsona slimība - sakarā ar nervu impulsu vadīšanas traucējumiem ir traucēta pareiza vizuālā attēla veidošanās.
• Traumu, insultu vai audzēju izraisītu smadzeņu (pakauša dibena) sabrukšana.

Pārbaudes laikā oftalmologs ņem vērā iepriekš minētos riska faktorus, kas vienkāršo galīgās diagnostikas formulējumu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Dichromasia ir saistīta ar krāsu spektra viļņu atpazīšanas pārkāpumu. Iedzimtas anomālijas patoģenēzes pamatā ir vienas vai vairāku krāsu jutīgu receptoru trūkums tīklenes centrālajā daļā. Ar iegūto formu ietekmē receptorus, tas ir, konusus.

Novērtējiet šādas atšķirības starp iedzimtas un iegūtas slimības attīstības mehānismu:

• Iedzimtu patoloģiju raksturo samazināta jutība tikai pret sarkanu vai zaļu krāsu. Iegūts - sarkanā, zaļā un zilā krāsā.
• Ar iegūto traucējumu kontrasta jutīgums samazinās, bet iedzimtos traucējumus nemazina.
• Ģenētiskā forma ir stabila, bet iegūtā forma var atšķirties pēc formas un pakāpes.
• Fiziskums ar iedzimtu formu ir samazināts, bet stabils, otrajā gadījumā izmaiņas ir iespējamas.

Papildus šīm atšķirībām, ģenētiska slimība, binokļa un biežāk vīriešiem, ieguvusi forma var būt gan monokulāri un binokļi, trāpot vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi diurētiķis

Ar parasto krāsu uztveri visas primārās krāsas ir atšķirīgas. Dikromāsijas simptomi izpaužas kā viena no trīs krāsu redzes pigmenta zudums: zaļa, sarkana vai zila. Tas ir, pacients uztver tikai divas galvenās krāsas.

Ja slimību izraisa ģenētiski faktori, tad tas izpaužas šādās anomālijas:

• Defekts ir sarkana krāsa.
• Tritane defekts ir zils.
• Deuter-defekts ir zaļš.

Pacienti ar dihromāzi uztver krāsu spektra zaudēto daļu, izmantojot konservētu spektrālo nokrāsu piedevu:

• Protanopes - zaļā un zilā krāsā.
• Tritanopes ir zaļas un sarkanas.
• Deiteranopes ir sarkanā un zilā krāsā.

Ir arī sarkana-zaļa aklums. Šīs slimības formas attīstība ir ciešāk saistīta ar ģenētiski saistītu dzimumu saistītu mutāciju. Visbiežāk viņas simptomi izpaužas vīriešiem.

[23], [24], [25], [26]

Pirmās pazīmes

Dikromāsijas izpausmes ir individuālas katram atsevišķam gadījumam. Pirmās pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no slimības cēloņa. Visbiežāk ir nelieli krāsu uztveres traucējumi:

• Sarkanas un zaļas uztveres pārkāpums.
• Problēmas ar zilās un zaļās krāsas atpazīšanu.
• Zems redzes asums.
• Nistagms.

Īpaši smagos gadījumos slimība izpaužas pelēkā krāsu uztverē.

[27], [28], [29]

Dihromazija, protonopija

Viena no visbiežāk sastopamajām krāsu uztveršanas problēmām (tikai divu pigmentu atpazīšana) ir dikromasija. Protanopija ir tā šķirne. Šo slimības veidu raksturo nespēja atšķirt sarkano. Šīs slimības pamatā ir eritrolaba gaismas jutīguma pigmenta trūkums tīklenes konusiņos.

Ar protanopiju pacients uztver zaļo (dzelteni zaļo) kā oranžu (dzelteni sarkanu), zilu nav iespējams atšķirt no violetas, bet atšķir starp zilu un zaļu un zaļu no tumši sarkanas.

Patoloģija līdz šim ir neārstējama, bet protanopija neietekmē dzīves kvalitāti. Lai izlabotu traucējumus, izmantojiet īpašas lēcas vai brilles, brilles, kas bloķē triecienu uz spilgtas krāsas acīm. Daži pacienti ir palīdzējuši valkāt saulesbrilles, jo vājš gaisma veicina konusu iedarbināšanu.

Posmi

Ir tādi dihromāsijas pakāpi:

• Neliels krāsas uztveres samazinājums.
• Dziļāka vilšanās.
• Pigmenta uztveres zudums (visbiežāk zaļā vai sarkanā krāsā).

Neuztverot vienu no primārajām krāsām, būtiski tiek mainīta citu uztvere. Tāpēc ļoti svarīgi ir diagnosticēt patoloģiju un noteikt tās pakāpi. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuru darbs prasa pilnvērtīgu krāsu redzi (medicīnas darbinieki, piloti, autovadītāji, militārie, ķīmiskās rūpniecības darbinieki un radio tehniķi, cilvēki, kuri strādā ar mehānismiem).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Veidlapas

Dichromasia attiecas uz redzes traucējumiem vidēji smagas pakāpes. Tas pamatojas uz viena no trim receptoriem radītu nepareizu darbību. Slimība rodas, ja tiek noārdīts noteiktais pigments, un krāsu atpazīšana notiek tikai divās plaknēs.

Patoloģiskā stāvokļa tipi:

• Protanopija - neuztver gaismu ar viļņa garumu no 400 līdz 650 nm, nevis parasto 700 nm. Pastāv pilnīgs sarkano zudums, tas ir, tā fotoreceptoru disfunkcija. Pacients neredz aknas ziedus, uztverot tos melnā krāsā. Violeta nav nošķirama no zilas, un oranža ir tumši dzeltena. Šajā gadījumā visi zaļie, oranži un dzelteni toņi, kuru garums ir liels zilā receptora stimulēšanai, ir dzeltenā krāsā.
• Deuteranopija - otrā tipa fotoreceptoru zudums. Pacients nenošķir zaļu vai sarkanu.
• Tritanopija ir ārkārtīgi reti sastopama slimība ar pilnīgu zilā pigmenta trūkumu. Slimība ir saistīta ar septīto hromosomu. Zils izskatās ar zaļu nokrāsu, violeti - tumši sarkanā, oranžā - rozā krāsā.

No vizuālās anomālijas veida un smaguma pakāpes atkarīgs tā korekcijas metode un vispārējā pacienta prognoze.

[36], [37], [38]

Komplikācijas un sekas

Parasti pavājinātu faktoru izraisīta dikromizācija nerada veselības problēmas. Iespējamas dažādas sekas un komplikācijas, ja slimība ir ieguvusi formu. Tas ir, ja traucējums ir saistīts ar citām patoloģijām, piemēram, acu vai smadzeņu tīklenes traumām, audzēju audzējiem.

Pacientam tiek noteikts redzes īpatnību korekcija un izraisīto komplikāciju komplekss ārstēšana. Atgūšana šajā gadījumā ir atkarīga no patoloģisko seku smaguma.

[39], [40], [41]

Diagnostika diurētiķis

Lai noteiktu pacienta krāsu uztveres līmeni, tiek parādīts dažādu pētījumu kopums. Dihromāsijas diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• Pigmenta metodes

Ārsts izmanto īpašu polychromatic, tas ir, daudzkrāsu tabulas. Tie ir piepildīti ar vienkrāsainu daudzkrāsainu apli. Katras tabulas centrā ir skaitļi vai dažādu toņu ģeometriskie figūri, kuriem pacientam vajadzētu nosaukt. Oftalmologs nosaka pareizo atbilžu skaitu, atzīmējot krāsu zonu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek noteikta vizuālās patoloģijas pakāpe un veids. Ja pacients nevar nošķirt acīmredzamas pazīmes, bet bez grūtībām izsauc slēptās pazīmes, tad viņam tiek diagnosticēta iedzimta redzes anomālija.

• Spektrālās metodes.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus. Tas var būt Rabkina spektroanalamoskops, Girenberga un Ebnei aparāts vai Nagel anomaloskops. Anomaloskops ir instruments, kas izdala krāsu maisījumus, panākot subjektīvu krāsu vienlīdzību. Ierīci izmanto, lai atklātu pārkāpumus sarkanzilā diapazonā. Ar tā palīdzību ir iespējams diagnosticēt ne tikai dihromāzi, bet arī tās pakāpi un sugas, tas ir, deuterānopiju vai protanopiju.

Vairumā gadījumu iepriekš minētās metodes var diagnosticēt vizuālu anomāliju, neatkarīgi no tā izcelsmes veida. Ir arī metodes, kā noteikt traucējumus intrauterīnās attīstības laikā. Šāda diagnoze tiek veikta, ja ir redzes anomālijas gadījumi ģimenē. Grūtniecēm ir noteikts īpašs DNS tests, kas nosaka krāsu izsaluma gēnu.

[42], [43], [44], [45], [46],

Dihromatiskais tests

Krāsu atpazīšanas problēmu diagnostika sastāv no dažādiem testiem. Dikromatiskais tests visbiežāk tiek veikts, izmantojot Rabbin polychromatic tabulas vai to analogu Ishihara tabulās.

Testa laikā pacientam tiek parādītas tabulas ar dažādiem attēliem, to skaitļi, skaitļi vai ķēdes. Attēls sastāv no daudziem maziem apļiem ar tādu pašu spilgtumu. Pārbaudes pamata komplekts sastāv no 27 krāsu tabulām. Ja ir nepieciešams precizēt diagnozi, tad izmantojiet visas 48 tabulas.

Ja testa laikā persona neizšķir krāsas, tad viņam galds izskatās viendabīgs. Cilvēki ar normālu redzi nošķir attēlus. Lai veiktu testēšanu, jums jāievēro šie noteikumi:

• Pārbaude jāveic telpā ar dabīgu gaismu, un pacientam vajadzētu sēdēt pie muguras pie loga.
• Ir svarīgi nodrošināt pilnīgu mieru un relaksāciju.
• Parādiet katru ainu acu līmenī un apmēram 1 m attālumā. Apskates laikam jābūt 5-7 sekundēm.

Ja dihromāta tests tiek veikts mājās personālajā datorā un pacients nenošķir visas krāsas, tad tas nav attaisnojums, lai saņemtu neapmierinātību. Pārbaudes rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no monitora krāsas un izšķirtspējas. Diagnoze jāveic tikai ar oftalmologu.

[47]

Tabulas dihromāsijas noteikšanai

Diagnostikas tabulas dikromāsijas noteikšanai, tas ir, krāsu uztveres līmenis, ļauj mums noteikt traucējuma pakāpi un formu. Visbiežāk lietotās tabulas ir Rubkins, kas sastāv no divām grupām:

• Pamata - 27 tabulas, lai diferencētu formas un grūtības vilšanās.
• Kontrole - 20 tabulas, lai noskaidrotu diagnozi simulācijas, pasliktināšanās vai izkliedēšanas laikā.

Diagnostikas tabulas tiek veidotas pēc dažādu krāsu aprindu vienādojuma principa, izmantojot piesātinājumu un spilgtumu. Tie apzīmē ciparus un ģeometriskos skaitļus, kurus uztver krāsas anomālijas. Tajā pašā laikā vienā krāsā piešķirtie simboli tiek izlaisti, un pacients to neuztver.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir ļoti svarīgi ievērot visus testēšanas noteikumus. Pacientam vajadzētu sēdēt pie muguras pie loga vai gaismas avota. Galdi ir parādīti stingri vertikālā plaknē objekta acu līmenī. Viena attēla izpētes laiks nedrīkst pārsniegt 5-7 sekundes. Diagnostikas tabulas nav ieteicams izvietot uz galda vai būt slīpi, jo tas negatīvi ietekmē metodes un tā rezultātu precizitāti.

Testa rezultātā iegūtās atbildes tiek ierakstītas īpašā kartē. Normāls trihromāts skan visas tabulas, anomāls - vairāk nekā 12, un cilvēks ar dichromasiju 7-9. Pārkāpumu novērtējums pēc krāsu vājuma skalas. Papildus Rubkina tabulām klīniskajā praksē Iustovas tabulas tiek izmantotas, lai noteiktu krāsu diskriminācijas sliekšņus, tas ir, vizuālās aparatūras krāsas. Šāda visaptveroša diagnoze ļauj uztvert vismazāko atšķirību divu krāsu toņos, kam ir līdzīgas krāsu diapazona pozīcijas.

Diferenciālā diagnoze

Krāsu uztveršanas pārkāpumiem ir dažādas formas, veidi un smaguma pakāpe. Diferenciālā dihromāsijas diagnoze ļauj to nošķirt no citām fotorezceptoru disfunkcijām.

Diferencēšana tiek veikta, izmantojot polychromatic tabulas. Pacientam ar krāsu aklumu visi attēli būs redzami viendabīgi, trichromāts izšķir attēlus, un dihromāts noteiks tikai dažus ieteiktos attēlus.

Balstoties uz pētījumu rezultātiem, tiek izstrādāts ārstēšanas plāns. Korekcija tiek veikta ar īpašu lēcu palīdzību. Ja slimību izraisa gēnu mutācija augļa attīstības laikā, tad ar ģenētiskās inženierijas palīdzību acu tīklelē var ievadīt trūkstošos gēnus, kas atjauno normālu krāsu atpazīšanu.

Kāda ir atšķirība starp krāsu un dihromāzi?

Konusa sistēmas funkcionālajām patoloģijām ir vairāki veidi un formas, kas lielā mērā ir atkarīgas no traucējuma cēloņa. Daudzi pacienti, saskaroties ar krāsu uztveres problēmu, uzdod jautājumu, kāda ir atšķirība starp dihromāzi un krāsu delikatesi?

• Dikromāsija ir krāsainas redzes traucējums, ko izraisa iedzimti vai iegūti faktori. Raksturīgs, ka trūkst kādas no trim krāsu jutīgām ierīcēm. Zaudētā krāsa tiek kompensēta, sajaucot citu toņus.

• Krāsu saldums ir nespēja atšķirt atsevišķus krāsu toņus, bet ne pašu krāsu. Tas ir, ka palete ir nedaudz salauzta, bet ir klāt. Lielākajā daļā gadījumu tas nerada problēmas un tiek konstatēts tikai kompleksā oftalmoloģiskajā testēšanā.

Normāla krāsu uztvere ir trichromāzija. Optiskas sistēmas orgānu iedzimtos defektus iedala: sarkanā, zaļā vai zilā krāsā. Dihromāzi raksturo pilnīga aklums vienai krāsai, un ar monohromāzi pacientam ir melnbalta uztvere.

Profilakse

Īpaši pasākumi, lai novērstu dihromāzi, nepastāv. Plānojot grūtniecību, profilakse tiek apspriesta ar ģenētikas speciālistu. Tas ļauj mums identificēt iedzimtus faktorus, kas palielina anomāliju risku.

Strādājot ar bīstamām vielām, ir jāievēro piesardzības pasākumi un jāvalkā aizsargbrilles. Tā kā acu traumas ir saistītas ar slimības riska faktoriem.

Cilvēkiem, kuriem ir diabēts vai katarakta, progresēšanas stadijā no oftalmologa divas reizes gadā jāveic visaptveroša diagnoze. Mācoties bērnus ar krāsainiem defektiem, ieteicams izmantot mācību materiālus ar kontrastējošām krāsām.

[48], [49], [50]

Prognoze

Kopumā dzīvības un darba spējas dēļ dihromāzi ir pozitīvas perspektīvas. Bet redzes iezīmes var pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.

Slimība liek aizliegt izvēlēties profesiju jomās, kurās ir svarīga krāsu atšķirība. Ja slimību izraisa trauma vai citas slimības, prognoze pilnībā atkarīga no viņu ārstēšanas iespējamības un efektivitātes.

Dihromazija un vadītāja apliecība

Cilvēkiem ar redzes problēmām ir ierobežojumi noteiktās dzīves jomās. Lai iegūtu autovadītāja apliecību, kas nav spēja vadīt automašīnu un zināšanas par satiksmes noteikumiem, jums ir jāsniedz medicīniskā izziņa. Medicīnas komisija nosaka, vai persona ir piemērota transporta vadībai.

Ir saraksts ar slimībām, kurās nav izsniegta vadītāja apliecība. Pirmkārt, tas ir redzes kvalitāte. Ja redzes asums tiek diagnosticēts, tad tā korekcija ir nepieciešama braukšanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta acu krāsu uztverei. Šī īpašība ir ļoti svarīga, jo, pārkāpjot šo noteikumu, autovadītājs nevarēs atpazīt luksofora krāsas. Ar atdalītu tīkleni vai glaukomu braukšana ir aizliegta.

Dikromizācija un citi krāsu uztveres pārkāpumu veidi ir iemesls atteikumam izsniegt tiesības vadīt transportlīdzekli. Tas nozīmē, ka dihromizācija un vadītāja apliecība nav saderīgi. Bet ar iespēju koriģēt fotoreceptoru disfunkciju, ir iespēja iegūt tiesības.

[51], [52],