Dihlorvosa saindēšanās pieaugušajiem un bērniem

Pašlaik arvien biežāk tiek novērota saindēšanās ar dihlorvosu. Tas ir saistīts ar tā plašo izplatību ikdienas dzīvē, rūpniecībā un lauksaimniecībā. Lai novērstu nopietnas sekas, glābtu upura dzīvību, jums jāzina saindēšanās cēloņi, apstākļi, kādos tā var notikt. Turklāt ir svarīgi zināt diagnozes, ārkārtas palīdzības un saindēšanās ārstēšanas pamatprincipus.

Epidemioloģija

Lai gan faktisko saindēšanās ar fosfātu fosfātu biežumu ir grūti noteikt, jo ir problēmas ar datu vākšanu novērošanai, tiek lēsts, ka visā pasaulē no saindēšanās ar FOS mirst no 250 000 līdz 350 000 cilvēku. Apzināta saindēšanās veido apmēram 51% gadījumu. Netīša saindēšanās notiek 21,7% gadījumu, un 26,5% gadījumu saindēšanās apstākļi nav zināmi. Ievērojams skaits (50,2%) apzinātu saindēšanos bija saistīti ar pašnāvību. Ar pašnāvību nesaistīti gadījumi bija 47,4% gadījumu, bet apzināta nelikumīga saindēšanās - 2,4% gadījumu. Mirstības līmenis visā grupā bija 3,4%. [1], [2]

Cēloņi Dihlorvosa saindēšanās pieaugušajiem un bērniem

Galvenais saindēšanās ar dihlorvosu iemesls ir šīs indes iekļūšana cilvēka ķermenī, iekļūšana asinīs. Šajā gadījumā inde var iekļūt ķermenī dažādos veidos - caur ādu un gļotādām, caur gremošanas traktu un elpošanas ceļiem. Apstākļi, kādos inde nonāk ķermenī, var būt dažādi. Parasti var izdalīt vairākas šo iemeslu grupas - indes iekļūšana ķermenī nolaidības dēļ sadzīves apstākļos (nepareiza glabāšana, uzturēšana kopā ar pārtiku). Bieži vien bērni dzer indi, ja viņu vecāki to atstāja bez uzraudzības (bērniem visa jaunā izmēģināšana ir pilnīgi dabiska reakcija, un tas ir jāsaprot). Tas ietver arī dihlorvosa lietošanas noteikumu neievērošanu, kad cilvēki, strādājot ar to, nelieto individuālos aizsardzības līdzekļus, pārsniedz koncentrāciju, neizlasa instrukcijas utt.

Hroniska saindēšanās visbiežāk rodas tāpēc, ka inde sistemātiski, ilgu laiku nonāk cilvēka ķermenī. Visbiežāk tie ir profesionālās darbības gadījumi, kad cilvēks ir spiests strādāt ar šīm indēm. Hroniska saindēšanās dažās profesijās tiek uzskatīta par arodslimību. Šajā gadījumā ir svarīgi ievērot arī drošības pasākumus, lietot tikai darba aprīkojumu, ieslēgt tvaika nosūcējus, vēdināt istabu un ievērot visus drošības pasākumus. Lietojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.

Ir arī tīšas saindēšanās gadījumi ar mērķi izdarīt pašnāvību vai slepkavību.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri regulāri piedzīvo dihlorvosu saistībā ar saviem profesionālajiem pienākumiem. Kā papildu riska faktori jāņem vērā bērnu vecums. Īpaši apdraudēti ir bērni līdz 3 gadu vecumam, jo viņiem ir ārkārtīgi liela zinātkāre, viņi var dzert inde, tas var nokļūt acīs, uz gļotādām. Risks ir arī vecāka gadagājuma cilvēki ar neirodeģeneratīviem traucējumiem, sklerozi, cilvēki ar traucētām neiropsihiskām reakcijām, neatbilstošu izturēšanos un garīgām slimībām.

Pathogenesis

Saindēšanās tiek papildināta ar metabolisma procesu pārkāpumiem šūnu, audu un ķermeņa līmenī. 

Fosfora organiskie savienojumi neatgriezeniski saistās ar plazmas acetilholīnesterāzi, sarkano asins šūnu un holīnerģiskajām sinapsēm  [3] centrālajā nervu sistēmā un PNS. Pazemināta holīnesterāzes aktivitāte eritrocītos vai plazmā liecina par dihlorvosa iedarbību. [4], [5]

Lielākā daļa saindēšanās ar dihlorvosu simptomu un pazīmju ir pārmērīgas muskarīna receptoru stimulācijas rezultāts. Tādas pazīmes kā tahikardija un paaugstināts asinsspiediens, kas dažreiz tiek novērotas akūtas saindēšanās gadījumā un nav pilnībā izprotamas, ir saistītas ar milzīgu holīnerģisku iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, simpātiskām gangliju sinapsēm vai virsnieru medulām. [6]

Patoģenēzes pamatā ir indes tieša iekļūšana ķermenī vienā no trim veidiem (caur ādu, caur elpošanas ceļiem un gremošanas traktu). Bojājumi ir atkarīgi no tā, kā inde ir iekļuvusi ķermenī. Iekļūstot caur elpošanas ceļiem, ar turpmāku iekaisuma procesu attīstību, infekcijas pievienošanos, tiek sabojāti elpošanas ceļu gļotādas. Biežas komplikācijas ir ķīmiski apdegumi, traheīts, bronhīts, pleirīts. Penetrāciju caur ādu papildina ādas bojājumi, ķīmiski apdegumi, dermatīts. Ar indes iekļūšanu gremošanas traktā tiek ietekmēti gremošanas orgāni, attīstās dispepsijas traucējumi, gastrīts un čūlas.

Tad inde tiek absorbēta caur iekšējo orgānu gļotādām un sienām, to iekļūšanu asinsritē, kā arī tālāk izplatās visā ķermenī. Tas nozīmē vielmaiņas procesu pārkāpumu organismā. Pirmkārt, cieš nieres un aknas, jo tās ir galvenās indes apstrādes un neitralizēšanas nastas. 

Daudzi organofosfāti tiek viegli pārveidoti no trejoniem par oksoniem. Šī transformācija notiek sakarā ar skābekļa aizstāšanu ar sēru vidē skābekļa un gaismas ietekmē, kā arī ķermenī, galvenokārt aknu mikrosomu ietekmē. Oksoni parasti ir toksiskāki nekā thions, bet oksoni tiek vieglāk iznīcināti. [7] Uz iekaisuma fona attīstās iekaisuma procesi, attīstās dehidratācija (no ķermeņa tiek izvadīts liels daudzums ūdens). Tiek izjaukts ūdens un sāls līdzsvars, iznīcinātas šūnas, audi.

Simptomi Dihlorvosa saindēšanās pieaugušajiem un bērniem

Tipiski saindēšanās ar organofosfātu simptomiem ir siekalošanās, izsitumi, urinēšana un zarnu kustības, vēdera krampji un vemšana (SLUDĒJUMS). Arī simptomus tradicionāli klasificē kā akūtus (no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām) un aizkavētu vai vēlu (no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām). [8]

Ārstēšanas līdzeklis pret prusaku ir pilnīgi iespējams saindēt. Saindēšanās simptomi ir līdzīgi saindēšanās simptomiem ar dihlorvosu, karbososomām un citiem fosfoziem. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa prusaku līdzekļu to sastāvā satur fosfora organiskos savienojumus. Ir toksiskas īpašības. Saindēšanās var norādīt uz galvassāpēm, reiboni, skolēna sašaurināšanos, nelabumu, vemšanu, ķīmisku apdegumu. Pakāpeniski attīstās apjukums līdz pilnīgam samaņas zudumam. Var notikt halucinācijas, delīrijs. Bieži vien sirdsdarbība, pulss palielinās, elpošana paātrinās, ķermeņa temperatūra pazeminās vai paaugstinās, asinsspiediens. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, var attīstīties progresējoša edēma, nosmakšana, anafilaktiskais šoks.

Pirmās pazīmes ir vispārējs labsajūtas pasliktināšanās, slikta dūša, galvassāpes. Mutes dobumā var parādīties viegla metāla garša, kas norāda uz saindēšanos, asins slimībām un hemoglobīna iznīcināšanu. Ir arī vērts atzīmēt, ka pirmās pazīmes ir reibonis, palielināta sirdsdarbība, elpas trūkums, gaisa trūkums.

• Akūts vēdera sindroms

Saindējoties, ir akūta vēdera pazīmes. Tas ir sindroms, kas attiecas uz ķirurģiskām patoloģijām un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Pretējā gadījumā attīstās peritonīts, kurā tiek ietekmēts viss vēdera dobums, un attīstās infekciozi un toksiski bojājumi iekšējiem orgāniem. Ja pirmā ārkārtas palīdzība netiek sniegta, letāls iznākums notiek pirmajās 2-3 stundās.

• Rinīts

Saindēšanos ar dihofosu var izraisīt rinīta attīstību gadījumā, ja inde nonāk organismā caur elpošanas ceļiem. Pirmkārt, tiek bojāta gļotāda, jo īpaši, attīstās ķīmisks apdegums. Tas var izraisīt iekaisuma procesu vai alerģisku reakciju. Veicot rhinoskopiju, tiek konstatētas rinīta pazīmes - gļotādas pietūkums, kairinājums, hiperēmija. 

Parādās arī tādi simptomi kā aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana naktī, krākšana un iesnas. Iekaisuma process, tūska mēdz izplatīties, un tas var izraisīt iekaisuma procesa un citu orgānu attīstību. Iekaisums un infekcija var izplatīties divos virzienos - augoši un dilstoši. Pirmajā gadījumā iekaisums izplatās apakšējos elpceļos, attīstās traheīts, traheobronhīts, bronhīts, pneimonija, pleirīts, plaušu obstrukcija, alveolīts un citas apakšējo elpceļu slimības. Izdaloties iekaisumam augošā veidā, attīstās augšējo elpceļu slimības, jo īpaši, rinīts, rhinosinusīts, sinusīts, frontālais sinusīts, iekaisums un tūska var tikt pārnests caur Eustahija caurulīti ausī. Šajā gadījumā attīstās vidusauss patoloģija (vidusauss iekaisums, tubootitis utt.).

• Neiroloģiskas izpausmes

Ir aprakstīti trīs paralīzes veidi. I tipa paralīze, kurai raksturīgs vājums, fascikulācijas, krampji un raustīšanās, notiek akūti ar holīnerģiskiem simptomiem. Paralīze II tipa novērota 80-49%  [9],  [10] rodas 24-96 stundas pēc saindēšanās  [11] un ir raksturīga ar paralīze proksimālo kakla un elpošanas sistēmas patoloģiju atgūšanu pēc 1-2 nedēļām. III tipa paralīze, kurai raksturīgs distālais vājums, notiek 2–3 nedēļas pēc saindēšanās ar atveseļošanos nedēļām vai mēnešiem. [12] Dažu muskuļu grupu vājums vietās, kur tiek atklāta āda,  [13] galvaskausa nerva  [14] paralīze, supranukleārā skatiena paralīze,  [15] ziņots par izolētu balsenes paralīzi  [16] un diafragmas paralīzi. [17]

Akūtas iedarbības laikā var rasties trauksme, delīrijs, uzbudinājums, krampji vai koma, savukārt hroniskas iedarbības laikā var rasties neiropsihiski simptomi un pazīmes, ko sauc par hroniskiem organofosfāta traucējumiem. [18] Aprakstītas arī ekstrapiramidālas izpausmes, acs pazīmes, ototoksicitāte, izpausmes kā Guillain-Barré sindroms. [19]

• Sirds un asinsvadu sistēmas izpausmes

Sirds izpausmes tiek novērotas aptuveni divām trešdaļām pacientu ar saindēšanos ar dihlorvosu. [20] Bieži sastopamas elektrokardiogrāfiskās pazīmes ir QTc pagarināšanās, ST-T segmenta izmaiņas un T viļņa novirzes.Citas  [21] sirds izpausmes ir sinusa bradikardija vai tahikardija, hipotensija vai hipertensija, supraventrikulāras un ventrikulāras aritmijas, kā arī ventrikulāri priekšlaicīgi kompleksi un ne-kardiogēna plaušu tūska. [22] [23]

Nāve no sirds cēloņiem saindēšanās gadījumā ar dihlorvosu notiek aritmiju dēļ vai smagas un ugunsizturīgas hipotensijas dēļ. [24] Kaut arī šoks galvenokārt ir vazodilatējošs,  [25] perifēro asinsvadu endokarda išēmija ar kardiogēnu šoku noved pie nāves. [26]

• Elpošanas sistēmas simptomi

Elpošanas simptomi ir raksturīgi saindēšanās gadījumā ar dihlorvosu. Siekalošanās, rinorejas, bronhoorejas un bronhu spazmas muskarīna iedarbība veicina hipoksēmiju un elpas trūkumu. Nikotīna iedarbība izraisa muskuļu vājumu un paralīzi, un tie ir predisponēti hiperkapniskai elpošanas mazspējai. Uzbudinājuma, trauksmes un krampju centrālā iedarbība vēl vairāk pasliktina elpošanas funkcijas.

Lielās kohortās elpošanas mazspēja rodas 24–66% pacientu. [27] Citi faktori, kas veicina elpošanas mazspēju, ir pneimonija, sirds un asinsvadu sabrukums, akūta plaušu tūska un akūta elpošanas distresa sindroms. [28], [29]

Kuņģa-zarnu trakta simptomi rodas saindēšanās ar organofosfātu sākumposmā un ātri tiek izvadīti, ārstējot ar atropīnu. Pastāv bažas, ka atropīns palēnina cauri zarnām un pagarina fosfora organisko savienojumu toksicitāti.

Pankreatīts nav retums OP saindēšanās gadījumos un ir sastopams 12,8% gadījumu. [30] Aprakstītas arī metabolisma komplikācijas, piemēram, hiperglikēmija un glikozūrija,  [31] un intoksikācija ar fosfora organiskajiem savienojumiem, kas izpaužas kā diabētiskā ketoacidoze. [32]

• Saindēšanās ar dihlorvosu

Saindēšanās ar dihlorvosa tvaikiem galvenokārt izraisa gļotādu bojājumus. Lielākoties ir bojāta elpošanas sistēma. Arī daļa no patoloģijas rodas ādā. Saindēšanās ar dihlorvosu, ieskaitot izgarojumus, var izraisīt nopietnas sekas. 

Dihlorvosa saindēšanās bērniem

Saindēšanās ar dihlorvosu izpaužas vienādi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Saindēšanās raksturīgās pazīmes ir vemšana, caureja, sāpes vēderā, galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, samazināta aktivitāte un apetīte. Palielinās svīšana, paātrinās sirdsklauves, ķermenis tiek pārklāts ar aukstu sviedru, skolēni izplešas, tiek traucēta kustību koordinācija. Var attīstīties aizrīšanās, īpaši, ja bērnam ir tendence uz alerģiskām reakcijām, anamnēzē ir bronhiālā astma. Pakāpeniski simptomi pastiprinās, pastiprinās.

Jāpatur prātā, ka saindēšanās ar bērnu notiek daudz grūtāk, attīstās ātrāk un intensīvāk. Ir vērts atzīmēt, ka visbīstamākais stāvoklis ir caureja un vemšana, jo ķermeņa dehidratācija notiek ļoti ātri. Ja vemšana un caureja neapstājas 24 stundas, var iestāties nāve. Pašārstēšanās nav tā vērts, jums ir jāsauc ārsts un jāsniedz bērnam kvalificēta medicīniskā aprūpe. Pareiza diagnoze ir ļoti svarīga. Kopš zināt patoloģijas cēloni, jūs varat ātri atrast efektīvu līdzekli, ieviest antidotu (atropīnu). Tas novērsīs nopietnas veselības problēmas un nopietnas komplikācijas. [33]

Diagnozes laikā galvenokārt tiek izmantotas trīs metožu grupas: ādas bojājumu diagnosticēšanas metodes, elpošanas ceļu patoloģijas diagnosticēšanas metodes un gremošanas sistēmas bojājumu diagnosticēšanas metodes (atkarībā no tā, kā inde iekļuva ķermenī). Ja jums ir aizdomas par gremošanas sistēmas bojājumiem vai jebkuras kuņģa-zarnu trakta slimības attīstību, var būt nepieciešama gastroskopija, radiogrāfija, ultraskaņa un kolonoskopija.

Ja inde nonāk elpceļos, attīstās ievainojumi un elpošanas sistēmas slimības. Tiek izmantotas šādas pētījumu metodes: spirogramma, rentgena. Dažreiz viņi izmanto tādas metodes kā funkcionālie testi, fluorogrāfiskie pētījumi.

Ar ādas patoloģijām galvenā pētījumu metode ir ādas un gļotādu pārbaude. Papildus var izmantot toksikoloģiskos pētījumus, atgriezumus, bioķīmiskos pētījumus, ādas vai gļotādu bakterioloģisko kultūru.

Neatkarīgi no tā, kā inde nokļuva ķermenī, var būt vajadzīgas citas metodes (dažādas metodes sirds un asinsvadu, nervu un muskuļu un skeleta sistēmu izpētei). Tieši šīs sistēmas ir visjutīgākās pret indes iedarbību un piedzīvo dažādas komplikācijas. Piesakies: elektrokardiogramma, angiogrāfija, sirds ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Dihlorvosa saindēšanās grūtniecības laikā

Grūtniecība ir viens no vissvarīgākajiem sievietes dzīves cikliem. Tā nav slimība, jo daudzi uzskata, ka ķermenis tomēr darbojas paaugstināta stresa stāvoklī. Sakarā ar to, ka mainās ķermeņa stāvoklis un vajadzības, kā arī toksikoze, attīstās hormonālās un autoimūnas patoloģijas, saindēšanās var notikt daudz ātrāk, ieskaitot minimālu dihlorvosa koncentrāciju.

Jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību pēc iespējas ātrāk, labāk nav pašārstēties. Bet, ja stāvoklis ir nopietns, pirms ātrās palīdzības ierašanās ir jāsniedz neatliekamā palīdzība. Galvenais ir apturēt turpmāku indes iekļūšanu ķermenī, jums ir jānoņem, neitralizēt tie toksīni, kas iekļuvuši ķermenī. Pirmās palīdzības būtība ir izskalot kuņģi. Nospiežot pirkstus uz mēles saknes, izsauciet vemšanu. Tad jums vajadzētu iedot siltu dzērienu, lai nodrošinātu mieru. Turpmāka saindēšanās ar dihlorvosa ārstēšanu grūtniecības laikā nodrošina ārsts, proti: ir jānovērš tās patoloģiskās parādības, kas rodas cilvēka ķermenī. [34]

Var būt nepieciešama simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt nieru, aknu un kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Medicīnas iestādē kuņģi mazgā ar kālija permanganātu, tanīnu. Dod caurejas līdzekļus. Dienas laikā nav ieteicams neko ēst, jūs varat tikai dzert. Sievietei nepieciešama obligāta hospitalizācija un turpmāka ārstēšana stacionārā. Noteikti ievadiet fizioloģisko šķīdumu un, ja nepieciešams, kompleksā ar glikozi un vitamīniem, lai nodrošinātu ķermeņa barošanu, kā arī piešķirtu sorbentus. Jebkuras zāles tiek izmantotas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo tām var būt nopietnas blakusparādības.

Vienā retrospektīvā pētījumā tika analizēts 21 organofosfāta saindēšanās gadījums grūtniecības laikā. Divas sievietes (9,52%) nomira no saindēšanās ar fosfātu fosfātiem akūtas saindēšanās stadijas laikā. Vienai sievietei bija aborts. Pārējām 15 sievietēm grūtniecības vai dzemdību laikā nebija nozīmīgu komplikāciju. Nevienam no bērniem nebija iedzimtu kroplību vai neiroloģisku deficītu. Tomēr jaundzimušo ilgstoša uzraudzība šajā pētījumā netika veikta. [35]

Komplikācijas un sekas

Sekas var skart jebkurus orgānus. Komplikācijas rodas diezgan bieži. Pirmkārt, tie ir ķīmiski apdegumi, rinīts, augšējo un apakšējo elpošanas ceļu slimības, gremošanas traucējumi, elpošanas procesi, asinsrite, sirds darbība. Palielinās aknu un nieru komplikāciju attīstības risks, īpaši grūtniecēm. Ir iespējams transplacentāls indes iespiešanās ceļš organismā, un tāpēc palielinās augļa patoloģijas attīstības risks. Iespējama arī alerģiska reakcija, anafilakse, peritonīts. Pretējā gadījumā, ja pacientam tiek savlaicīgi sniegta pirmā palīdzība, neitralizējiet toksīnu, sniedziet neatliekamo palīdzību, prognoze būs labvēlīga. Ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta,  saindēšanās ar dihlorvosu  var izraisīt smagu nieru, aknu patoloģiju attīstību līdz pat nieru un aknu mazspējai, kas vēlāk noved pie nāves, vairāku orgānu mazspējas.

Koma tiek novērota 17–29% pacientu un var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. [36],  [37] Dihlorvosa saindēšanās var izpausties arī kā smadzeņu stumbra insults. [38] Tomēr dažiem pacientiem vairākas dienas pēc saindēšanās rodas apziņas izmaiņas vai koma, īpaši pēc “normālas” apziņas perioda. Šī klīniskā parādība, ko sauc par aizkavētu organofosfāta encefalopātiju (DOPE) vai “centrālās nervu sistēmas starpposmu”, iespējams, ir līdzīga II tipa paralīzei. Koma ar trūkstošiem smadzeņu stumbra refleksiem vai encefalopātiju tika reģistrēta pēc normālas apziņas 4 dienām un spontāni izzuda pēc 4 dienām. [39], [40]

Diagnostika Dihlorvosa saindēšanās pieaugušajiem un bērniem

Dihlorvoss attiecas uz FOSam - fosfora organiskajiem savienojumiem. Tāpat kā citas šīs grupas vielas, diagnozes pamatā galvenokārt ir to vielu identificēšana, kas izraisīja saindēšanos, to kvantitatīvo rādītāju noteikšana. Lai to izdarītu, tiek izmantots toksikoloģiskais pētījums. Bioķīmisko pētījumu izmanto arī, lai identificētu izmaiņas, kas organismā notikušas indes ietekmē.

Papildus tiek izmantotas arī citas klīniskās, instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Nepieciešama diferenciāldiagnoze, kas ļauj mums atšķirt dihlorvosa saindēšanās pazīmes no saindēšanās ar citām līdzīgas darbības vielām. [41]

Parasti sākotnējo diagnozi veic neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, kurš nodrošina neatliekamo palīdzību. Pēc tam, pamatojoties uz papildu pētījumiem, norādīto diagnozi jau var noteikt tās nodaļas ārsts, kurā cietušais tika hospitalizēts. Diagnozei ir nepieciešama diagnoze. Pacientam pēc iespējas jāapraksta ārsts visi simptomi, jāsaka, ar kādām vielām viņam bija jātiek galā. Tas var ievērojami atvieglot diagnozi. Ir svarīgi arī pēc iespējas precīzāk aprakstīt ārstam savu stāvokli, subjektīvās izjūtas, precīzi ziņot, kāda veida palīdzība tika sniegta uz vietas (lai gan parasti hospitalizācijas laikā šī informācija tiek nosūtīta ārstējošajam ārstam kopā ar sākotnējo diagnozi).

Pēc tam tiek veikta standarta pārbaude, pacienta aptauja, analizēti laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti.

Parasti pārbaudes laikā tiek izmantotas klasiskās pētījumu metodes, piemēram, palpācija, perkusijas, auskultācija. Palpēšanas laikā iespējamie bojājumi tiek zondēti par iekaisuma reakciju, hiperēmiju, audu pietūkumu. Paralēli tiek novērtēta vietējā temperatūra. Auskultācijas laikā ārsts klausās elpošanu, sirdsdarbību (pamatojoties uz kuru var secināt par patoloģiskā procesa smagumu). Izmantojot perkusiju, jūs varat arī atklāt dažādus ievainojumus, piemēram, iekaisuma perēkļus, pietūkumu, roņus un eksudāta uzkrāšanās vietas.

Analīzes

Kā minēts iepriekš, galvenās pētījumu metodes ir toksikoloģiskā analīze un bioķīmiskie pētījumi. Toksikoloģiskās analīzes laikā tiek atklāts toksīna nosaukums, kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības, kas izraisīja saindēšanos. [42] Bioķīmisko pētījumu laikā tiek identificētas tās izmaiņas, kas organismā notikušas indes ietekmē. Ja nepieciešams, lai iegūtu sīkāku informāciju, tiek izmantotas arī citas pētījumu metodes:

• asins analīze (klīniskais, bioķīmiskais, cukurs); [43]
• urīna analīze (klīniska, pēc Necheporenko domām, ikdienas urīna izdalīšanās kontrole);
• fekāliju analīze;
• mazgāšanas ūdens analīze;
• biopsija;
• histoloģiskā un mikroskopiskā izmeklēšana (biopsija, skrāpēšana, ķermeņa šķidrumi);
• imunogramma;
• seroloģiskās, imunoloģiskās, alergoloģiskās pētījumu metodes;
• bakterioloģiskās kultūras;
• virusoloģiskā diagnostika;
• reimatiskās pārbaudes un analīzes uz audzēju marķieriem.

Šīs analīzes var būt vajadzīgas turpmākās diagnostikas laikā un to seku novēršanā, kas organismā radās indes ietekmē. Bieži rehabilitācijas ārstēšana ilgst diezgan ilgu laiku, daudz ilgāk nekā pamata saindēšanās ārstēšana. Saindēšanās izraisa hronisku patoloģiju saasināšanos, ietver jaunu nopietnu slimību, iekšēju traumu un ievainojumu attīstību.

Instrumentālā diagnostika

Gadās, ka aptaujas un izmeklēšanas dati nav pietiekami diagnozei un adekvātas ārstēšanas izvēlei. Tāpēc, lai precizētu datus, tiek izrakstītas instrumentālās pētījumu metodes, kas ir atkarīgas no tā, kurā orgānā vai orgānu sistēmā atrodas iespējamā patoloģija un kādas funkcionālās izmaiņas ir notikušas.Laboratorisko pētījumu rezultāti var norādīt uz turpmāku instrumentālo pētījumu nepieciešamību.

Diferenciālā diagnoze

Šis ir svarīgs vispārējās diagnozes noteikšanas un diagnosticēšanas posms, kura būtība ir atšķirt vienas slimības simptomus no citas slimības pazīmēm ar līdzīgām izpausmēm. Diferenciāldiagnozes laikā var būt vajadzīgas šādas pētījumu metodes:

• gastroskopija
• Gremošanas trakta rentgenogramma,
• Vēdera dobuma ultraskaņa
• kolonoskopija.
• spirogramma
• rentgenogramma
• funkcionālie testi
• fluorogrāfiskais pētījums.
• elektrokardiogramma
• angiogrāfija
• Sirds ultraskaņa,
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.
• reogrāfija.

Profilakse

Profilakse - noteikumu ievērošana darbā ar dihlorvosu, reidu un citiem līdzekļiem, kas satur dihlorvosu. It īpaši, ja mājā ir bērni, jo viņi bieži dzer vai ieelpo pārmērīgu daudzumu indes, kas noved pie saindēšanās. Ja inde nonāk ķermenī, pirmā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk. Nekādā gadījumā nav ieteicams to atstāt kopā ar pārtiku, jo produktu var kļūdaini pievienot ēdienam.

• Cik daudz ventilēt istabu pēc dihlorvosa?

Pēc dihlorvosa istaba ir rūpīgi jāizvēdina. Ja jūs precīzi nezināt, cik daudz vēdināt, jums jāizmanto vidējie rādītāji. Tātad, parasti, lai smarža pilnībā izjustos, jums vajadzīgas vismaz 12 stundas. Ieteicams arī papildus apstrādāt istabu ar mitru drānu, veikt mitru tīrīšanu.

Prognoze

Ja savlaicīgi jāsniedz pacientam pirmā palīdzība, neitralizē toksīnu un pēc tam veic nepieciešamo detoksikāciju, atbalstošo un atjaunojošo ārstēšanu, prognoze būs labvēlīga. Saindēšanās ar dihlorvosu  beidzas ar nāvi tikai tad, ja savlaicīgi netiek sniegta pirmā palīdzība.