Difterijas diagnoze pieaugušajiem

Difterijas diagnostika neatkarīgi no procesa lokalizācijas pamatojas uz fibrinās plēves, kam raksturīgas īpašības, gļotādas vai ādas klātbūtne. Ja bieži un toksiski. Lielas diagnostiskās nozīmes formas ir plāksnes izplatība, mandeles robežas, mandeles edema un toksiskas formas - kakla mīksto audu pietūkums.

Lai apstiprinātu diagnozi, svarīga ir smadzeņu mikrobioloģiskā izmeklēšana no skartās virsmas (mandeles, deguna uc gļotādas). Pēc patogēna kultūras izolēšanas tiek noteiktas tā toksigeniskās un bioloģiskās īpašības.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja nepieciešams, konsultējas ar šādiem speciālistiem:

• neirologs (galvaskausa nervu parēze, perifēra polineuropatija);
• kardiologs (miokarda bojājumu sindroms);
• reanimācijas aparāts (elpošanas traucējumi, vairāku orgānu mazspēja);
• otorinolaringologs (balsenes difterija, difterijas krupa).

Norādījumi par hospitalizāciju

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par difteriju, vajadzētu hospitalizēt un izolēt.

Difterijas diferenciālā diagnoze

Difterijas diafragmu plaušu vēdera difterijai veic ar visām slimībām, kas rodas ar akūtu tonzilītu sindromu.

Praksē ir visnopietnākā diferenciāldiagnoze starp lakūnu stenokardiju un lokālas rēkšņu nieznes difteriju.

Difterijas galvenie diferenciālie diagnostikas kritēriji:

• lakūnai stenokardijai, kurai raksturīga akūta intoksikācijas sindroma attīstība, lokalizēta orofaringeāla difterija, slikta izteikta intoksikācija;
• ar lakūnu stenokardiju atklāj izteiktāku tonzilāru limfmezglu reakciju;
• Difterijas gadījumā daudz biežāk sastopama mandeļu fibrinālā plāksne;
• ar stenokardiju sāpes kaklā ir intensīvākas, īpaši, norijot;
• ar stenokardiju, orofārnāžas gļotāda ir acīmredzami hiperēmija, lokalizēta niezoša orofarneksa difterija, ar pelēko vai ciānožu nokrāsu;
• Ilgstoša (3-8 dienas) plāksne pēc veselības un ķermeņa temperatūras normalizēšanās ir raksturīga orofārnaka lokalizētai difterijai.

Papildus streptokoku un stafilokoku stenokardiju, būtu jāpatur prātā infekciozo mononukleozi, nekrotizējošs Vincent stenokardija, stenokardijas tularēmija syphilitic iekaisis kakls, sēnīšu infekcijas, un rīklē.

Kad toksisks difterija diferenciāldiagnozes ietver peritonsillar abscess, cūciņas, phlegmon mute grīdas phlegmon Ludwig), ķīmiskus apdegumus, nekrotiskās stenokardija Agranulocitozes un akūtu leikēmiju.

Diferenciāldiagnoze elpceļu difterijai tiek veikta ar krūts vēzi ARVI: raksturīga katarāla parādība, aphonijas trūkums. Pieaugušie bieži kļūdaini diagnosticē bronhītu, pneimoniju, astmas stāvokli, svešas ķermeņa balsi. Ir svarīgi savlaicīgi veikt laringoskopiju.

[8], [9], [10], [11], [12],