Dienvidamerikas hemorāģiskie drudži

Dienvidamerikas hemorāģiskie drudži (Argentīnas, Bolīvijas, Venecuēlas) ir izplatīti tikai šajos reģionos un rada nopietnas problēmas vietējām veselības iestādēm. Argentīnā katru gadu diagnosticē 100 līdz 200 hemorāģisko drudža gadījumu. Pēdējos gados ir uzsākta īpašas vakcīnas lietošana Argentīnas hemorāģiskā drudža profilaksei, un tika konstatēta diezgan augsta vakcīnas efektivitāte.

Bolīvijas un Venecuēlas hemorāģisko drudžu saslimstības rādītājs ir nedaudz mazāks nekā Argentīnas gadījums, un katru gadu tiek reģistrēti vairāki desmiti gadījumu. 1990. Gadā tika identificēts Sabijas vīruss, aprakstīti tikai daži saslimšanas izraisītie saslimšanas gadījumi, ko sauc par Brazīlijas hemorāģisko drudzi, tomēr patogēna dabiskais rezervuārs vēl nav pilnībā izpētīts. Personas infekcija notiek tādā pašā veidā kā Lassas drudža gadījumā. Dienvidamerikas hemorāģisko drudzienu epidemioloģiskās īpašības pamatā ir līdzīgas Lassas drudža īpašībām.

[1], [2], [3], [4],

Kas izraisa Dienvidamerikas hemorāģisko drudzi?

Dienvidamerikas hemorāģisko drudžu patoģenēze ir maz pētīta. Tās galvenās iezīmes ir ļoti līdzīgi pathogenetic mehānismiem Lasas drudža (loma MFG lomu slimību attīstībā, primāro vīrusu bojājums monocītu aktivizēšanas citokīnu, kas veido vairākas orgānu bojājumus, pasliktinātas asinsvadu caurlaidību sakarā ar endotēlija bojājumi, attīstību DIC, toksiskā šoka, sabrukumu). Par infekcijas smaguma atkarība pēc interferona alfa serumā pacientiem: ja ievērojams palielinājums līdz 6-12 dienām slimībām ir fatāla slimība (autopsijā atrast vai ievērojamu hyperemia liesā, aknās, kaulu smadzenēs).

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža asinsvadu bojājumi ir mazāk izteikti nekā ar Lassa drudzi.

Vairumā Dienvidamerikas hemorāģisko drudžu gadījumu sekundāra bakteriāla infekcija ir saistīta ar bronhopneumonijas veidošanos.

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža simptomi

Inkubācijas periods ir no 5 līdz 19 dienām (parasti 7-12 dienas), ar parenterālu infekcijas pārnešanu, tas tiek samazināts līdz 2-6 dienām.

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža simptomi ir ļoti līdzīgi.

Slimību sākums ir akūts: ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz augstam skaitam, attīstās dažādas lokalizācijas mialģija, īpaši muguras muskuļi, vispārējs vājums. Pacienti bieži atzīmē Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža simptomus: sāpes acs āboli, fotofobija, epigastriskas sāpes, aizcietējums. Bieži vērojams reibonis, iespējams ortostatiska sabrukšana.

Pētot pacientus, ir konstatēta sejas un kakla hiperēmija, konjunktivīts un perifēro limfmezglu paplašināšanās. Raksturo eksantēmiju petehijas un nelielu pūslīšu veidā uz ādas (biežāk asiņošanas reģionos) un gļotādām. Hemorāģiskas izpausmes petehialu izsitumu un asiņošanas formā (deguna, kuņģa utt.) Var būt agrīnas klīniskas pazīmes slimības sākumā. Pastāv centrālās nervu sistēmas depresija vai ierosme.

Slimības gaitu var apgrūtināt konvulsīvā sindroma (kloniskas krampju) un koma attīstība, kas ievērojami sarežģī prognozi.

Īpaši smagas grūtniecēm rodas visas Dienvidamerikas hemorāģiskās drudžas. Slimības izraisa aborts (ar augstu mirstību), infekcija var tikt pārnesta uz augli.

Asinīs bieži ir smaga leikopēnija, trombocitopēnija, hematokrīta palielināšanās, urīnā - protenūrija.

Atveseļošanās periodu var pagarināt līdz vairākām nedēļām, astenovegetātisks sindroms (hipotensija) tiek novērots ilgu laiku. Uz galvas var būt matu izkrišana.

Mirstība vērojama 15-30% gadījumu, līdz ar Venecuēlas hemorāģisko drudzi - līdz 50%.

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža diagnostika

Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža diagnoze izmanto ELISA (IgM), kas izstrādāts, izmantojot PĶR diagnostiku. Vīrusu no asinīm ir iespējams izolēt no pirmajām slimības dienām.

[5], [6], [7]

Kā tiek novērsta Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža?

Visu drudža aktivitātes mērķis ir ierobežot dažu grauzēju sugu populācijas; Dienvidamerikas hemorāģiskā drudža specifiska profilakse tiek izstrādāta tikai ar Argentīnas hemorāģisko drudzi (dzīvo vakcīnu).