Diabētiskā nefropātija: posmi

Attīstības stadijas un "dabīgā" diabētiskās nefropātijas gaita tiek detalizētāk pētīta 1. Tipa diabēta slimniekiem, kas saistīta ar iespēju gandrīz precīzi noteikt cukura diabēta sākuma laiku.

Dānijas CE pētnieks izstrādāja mūsdienu diabētiskās nefropātijas attīstības posmu klasifikāciju. Mogensens 1983. Gadā

Diabētiskās nefropātijas attīstības stadijas, ko ierosinājis CE. Mogensens (1983)

Diabētiskās nefropātijas stadija	Galvenās iezīmes	Iedarbības laiks no cukura diabēta sākuma
I. Hiperaktivitātes nieru	Hiperfiltracija, hiperperfūzija, nieru hipertrofija, normoalbuminūrija (mazāk par 30 mg dienā)	Cukura diabēts
II. Sākotnējās strukturālās izmaiņas nierēs	Glomerulārā bazāla membrānas hermētika Mezangija paplašināšanās, hiperfiltrācija, normoalbuminūrija (mazāk nekā 30 mg / dienā)	Vairāk par 2 gadiem Vairāk nekā 5 gadus
III. Diabētiskās nefropātijas iestāšanās	Mikroalbuminūrija (30-300 mg / dienā), normāla vai mēreni paaugstināta GFR	Vairāk nekā 5 gadus
IV. Smaga diabētiskā nefropātija	Proteinūrija, hipertensija, samazināta glomerulārās filtrācijas pakāpe, skleroze 50-75% glomeruliem	Vairāk par 10-15 gadiem
V. Ureēmija	GFR mazāks par 10 ml / min, kopējā glomeruloskleroze	Vairāk par 15-20 gadiem

Proteīnūrija - pirmā klīniskā pazīme patoloģiskā procesā nierēs - parādās tikai diabēta nefropātijas attīstības IV stadijā. Pirmie 3 posmi ir asimptomātiski un klīniski neparādās. Šie trīs posmi veido tā saucamo "asimptomātisko, preklīnisko" diabētiskās nefropātijas attīstības periodu. Šajā periodā visas funkcionālās izmaiņas nierēs (hiperfiltrācija, nieru hiperperfūzija, mikroalbuminūrija) nevar tikt konstatētas pacientu ikdienas pārbaudē un jāizmanto īpašas metodes. Pārbaudes taktiku ar īpašām metodēm pamato fakts, ka tikai pirmie trīs (asimptomātiskie) diabētiskās nefropātijas posmi var tikt atgriezenēti ar rūpīgu un agrīnu uzsāktu hiperglikēmijas korekciju.

Proteīnūrijas izskats norāda, ka jau apmēram 50% glomerulu ir sklerozi un process nierēs ir kļuvis neatgriezenisks. Kopš parādīšanās proteinūrijas diabēta SCF sāk samazināties ar matemātiski aprēķināto vērtību, kas ir 1 ml / min mēnesī (vai apmēram 10-15 ml / min gadā), kas noved pie nieru mazspējas attīstību Tterminalnoy pēc 5-7 gadiem pēc atklāšanas izturīga proteīnūrija. Šajā posmā pat visnopietnākā ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu korekcija vairs nespēj apturēt vai ievērojami palēnināt tādu ātru diabētiskās nefropātijas progresēšanu.

Sākot no diabēta, mikroalbuminūrijas stadija parasti attīstās pēc 5 gadiem, proteīnūrijas posms ir 15-20 gadi, hroniskas nieru mazspējas stadija ir 20-25 gadi vēlāk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]