Dermoīda cista

Dermoīda cista, dermoīds (dermoids) ir labdabīgs veidojums no horiorsta grupas (teratomas). Dobuma cista veidojas pēc embriju lokšņu nediferencētu elementu pārvietošanas zem ādas un ietver ekotermas, matu folikulu, pigmentu šūnu, tauku dziedzeru daļas.

Dermoid, nobriedušu teratomas veidojas pārkāpjot embrionālo attīstību (embrioģenēzes) un veidojas gar līniju jaunattīstības augļa ķermeņa daļām, embrionālo savienojumiem, krokas, kur ir visi nosacījumi, atdalīšanas un uzkrāšanos dzimumšūnu slāņiem.

Vairumā gadījumu, dermoid cista ir lokalizēts uz ādas galvas, acs dobuma, mutē, uz kakla, olnīcu, kas retroperitoneālās un iegurņa zonā adrectal celulozes, dermoid reti veidojas nierēs un aknās, smadzenēs. Dermoid teratoma parasti maza izmēra, bet var sasniegt 10-15 cm vai vairāk, tā ir noapaļota forma, bieži vien viena kamerai, kurā ir ietverti arī neattīstītām daļu no matu folikulu, tauku dziedzeru, ādas, kaulu audos, kristāliska holesterīna. Cista attīstās ļoti lēni, nav izteikta ar specifisku simptomu palīdzību, to raksturo labvēlīgs, drošs strāva. Tomēr liela dermoid var traucēt funkciju tuvējo orgāniem sakarā ar spiedienu uz tiem, papildus 8% diagnosticēta dermoid cistas maligniziruyutsya, ti, aug epitēlijā - plakanšūnu karcinomas.

[1]

Dermoīda cistu cēloņi

Etioloģija, dermoīdu cistu cēloņi ir pētīti līdz šim, un pamatā ārsti vadās pēc vairākām hipotēzēm. Tiek uzskatīts, ka embriogēzes traucējumu rezultātā veidojas dermoīdi, ja olnīcu stromā tiek saglabāti daži elementi no visām trim folijas embrija un embrionālajiem slāņiem. Neoplazma attīstās jebkurā vecumā, vēl nav konstatēti dermoido cistu iemesli, kas izraisa tā izaugsmi. Tomēr a klīniski apstiprināta versija traumatiski, hormonālie faktori, proti, dermoid var attīstīties kā rezultātā insults, bojājumu vēderplēves vai periodā hormonālās izmaiņas - pubertāte, menopauze. Iedegtais faktors vēl nav statistiski apstiprināts, lai gan ģenētika turpina pētīt embriju attīstības neveiksmes fenomenu un tās saistību ar cistu veidošanos.

Par pētījuma etioloģijā un patoģenēzē dermoid izglītības vēsture sākās XIX gs ar veterinārā kad slavenais ārsts, lietošana dzīvniekiem LEBL sāka pētīt matu folikuliem pildītas cistas ir atrodami smadzenes no zirga. Jo tālāk apraksts dermoid cistas kļuva izplatīta "cilvēku" medicīnu, ārstiem rūpīgi veica pētījumu par labdabīgu veido atlikušo elementu amnija saspiešanās. No šodienas, dermoid cistas veido aptuveni 15% no visiem cistas un etiologically skaidrojams ar vispārpieņemto teoriju, ka patoloģiska embrioģenēzes trīs versijās.

Pastāv šādi bieži sastopami dermoīdu cistu iemesli: 

• Embrionālo slāņu šūnu atdalīšana un to uzkrāšanās audu atdalīšanas zonās embrionālajā stadijā (2-8 nedēļas).
• Blastomēra atdalīšana agrākajā stadijā - olu sadalīšanā, vēlāk trīs embriju slāņu elementi tiek veidoti no atdalītā blastomera.
• Bigermināla versija ir zigotes (apaugļotas olšūnas) sadalīšanas sākuma stadiju pārkāpums vai divu embriju attīstības patoloģija.

[2], [3], [4]

Grūtniecība un dermoīda cista

Kā likums, pirmā grūtniecība un dermoid cistas tiek atklāti vienlaicīgi, ti, dermoid var atklāt ultraskaņu grūtnieces laikā. Ja nobriedušu teratoma ir mazs, tā izmēri nepārsniedz 10 cm, audzējs ir pakļauts uzraudzībai, darbību, tostarp laparoskopija netiek veikta, dermoid cista, kas nav traucēt funkciju tuvējo orgāniem un aug grūtniecības laikā noņem pēc piegādes vai cesarean laikā sadaļa.

Tiek uzskatīts, ka grūtniecība un dermoid cista var apvienot ar otru, saskaņā ar statistikas datiem, no kopējā apjoma labdabīgas olnīcu dermoid aizņem līdz pat 45%, un tikai 20% no tiem ir grūtniecības laikā, tiek noņemts.

Dermoīda cista visbiežāk neietekmē augli un grūtniecības procesu, tomēr hormonālās izmaiņas un orgānu pārvietošana var izraisīt tās izaugsmi un izraisīt komplikācijas - vērsšanos, pārkāpumu, cistas noārdīšanos. Sarežģītas dermoidās cistas mēģina noņemt ar laparoskopisku metodi, bet ne agrāk kā 16 nedēļas. Īpašs gadījums ir cistu lielais izmērs, tās vērpes vai pārkāpums, kā rezultātā attīstās nekroze un "akūtas vēdera" klīnika, šāds audzējs tiek steidzami izņemts.

Arī ir nepieciešams atbrīvoties no mīta, kas ir ļoti populāra grūtniecēm, dermoid cista principā neizšķīst - nekādā gadījumā. Ne grūtniecība, ne alternatīvie vai medikamenti nespēj neitralizēt dermoīdu, tādēļ, ja cista neietekmētu bērna gultni, to tomēr ir jānoņem pēc dzemdībām.

Visbiežāk, atdalot dermoidu, tiek izmantota mazinoša, minimāli invazīvā metode - laparoskopija, trasvagināla metode tiek izmantota retāk.

Simptomi dermoīda cistē

Parasti mazs dermoid klīniski neizpaužas, tas ir saistīts ar lēnu attīstību un lokalizāciju. Būtībā, a dermoid cista simptomi sāk manāms, kad izglītība pieaug vairāk nekā 5-10 cm, abscesi, iekaisusi vai provocē spiedienu uz blakus esošo orgānu, reti izpaužas kā kosmētikas defektu. Visbiežāk ir redzami dermoīda cistu simptomi, ja audzējs ir lokalizēts galvas ādā, to ir grūti pamanīt, it īpaši bērniem. Citos gadījumos dermoīdu diagnosticē nejauša vai ikdienas pārbaude vai pastiprināta sajūta, vājināšana, cistas sabiezēšana. 

• Dermoīda olnīcu cista. Neoplazma, kas pārsniedz 10-15 centimetrus, nomainās vai izraisa tuvu orgānu spiedienu, kas izpaužas kā nemitīgs sāpes vēdera lejasdaļā. Vēdera dobums ir saspringts, vēdera daļa ir palielināta, gremošanas process tiek pārtraukts, urinēšana kļūst biežāk. Iekaisusi, gļotāda cista var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, stipras sāpes vēderā, cistu vērpes vai plīsums klīniski izpaužas kā "akūta vēdera" simptomi.
• Pararectal dermoid sākotnējā attīstības stadijā nav izpaužas īpašas pazīmes. Dermoīda cista simptomi ir vairāk pamanāmi, ja cista sāk nospiest taisnās zarnas, izraisot grūtības, sāpes defekācijas laikā. Raksturīga iezīme ir lentes masa.
• Mediastīna dermoīda cista attīstās asimptomātiski un to var noteikt ar rentgena palīdzību plānotā vai nejaušā aptaujā. Klīnika ir pamanāma tikai tad, kad audzējs iespiež perikardiju, traheju, plaušas vai provocē perkutāno fistulu. Pastāvīgi elpas trūkums, sausa klepus, ādas cianoze, pārejoša tahikardija, ar lielu audzēja lielumu - cistas izvirzīšana uz krūtīm priekšējā sienā.

Ko izskatās dermoid cista?

Visvieglāk ir aprakstīt ārējo veidošanos, lai gan iekšējās cistas maz atšķiras no ārējām - kapsulas satura, sastāva un blīvuma konsekvences dēļ tās ir gandrīz identiskas viena otrai.

Klasiskais dermoid ir dobums, kuru ieskauj bieza kapsula, maza zirnekļa izmērs ir 15-20 centimetri. Parasti dermoid veidošana sastāv no vienas kameras (dobumā), kas pildīts ar blīvu un mīkstu saturu keratinized porcijās, sviedru dziedzeri, matu folikulu, tauku šūnu, daļiņas epidermas kaulu. Dermoīdo cistu augšana notiek ļoti lēni, bet izaugsmi no operācijas var apturēt, bet cista nekad neizšķīst un nesamazina izmēru. Pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājušies dermoidozu malignācijas gadījumi, īpaši, ja tie ir lokalizēti iegurņa orgānos vai vēderplēvē.

Ko izskatās dermoid cista? Tas ir atkarīgs no lokalizācijas vietas: 

• Galvas laukums: 
  • Deguna tilts.
  • Acu plakstiņi.
  • Lūpas (mutes mīkstie audi).
  • Kakls (zem apakšējās žokļa).
  • Nasolabīzes krokas.
  • Galvas aizmugure.
  • Acu šķiedra, periorbitāla reģions.
  • Ausis.
  • Nasopharynx (dermoid polipu formā).
  • Reti - tempļu platība.
• Citas ķermeņa daļas, iekšējie orgāni:
  • Vēders
  • Sēžamvieta.
  • Olnīcas.
  • Priekšējo vidus smagu.

Uz kaulu audiem var veidoties dermoīdu veidošanās, tad tā izskatās kā neliela ieliekta fovea ar izteiktām malām. Arī dermoīdi ir ļoti līdzīgi ateromas, bet atšķirībā no tiem tie ir blīvāki un nav lodēti ar ādu, ir mobilāki un tiem ir skaidras robežas.

Dermoīda olnīcu cista

Dermoid olnīcu cista tiek uzskatīts labdabīgi audzēji, kas var būt ļaundabīgi tikai 1,5-2% no visiem diagnosticēto gadījumu. Mature teratoma veidojas audos olnīcu izskatās pēc biezas kapsulā ar saturu embrija šūnās - taukaudu, tauku dziedzeru audos, matu daļiņas, kaulu, horny ieslēgumi. Konsekvence kapsula ir pietiekami biezs, ko ieskauj želejas līdzīgu šķidrumu, cista izmēri var būt no dažiem centimetriem līdz 15-20 cm. Dermoid cistas etioloģija nav skaidra, bet visticamāk, saistīta ar patoloģisku embrioģenēzes solī orgānu veidošanās embriju. Turklāt, nobriedušu teratoma attīstās un palielina līdz redzama ASV izglītības periodā hormonālās izmaiņas - pubertātes vai menopauzes laikā. Dermoid olnīcu cista diagnosticēta regulāro inspekciju reģistrāciju pār grūtniecības laikā, saskaņā ar statistiku, tas aizņem 20% no visiem cistas un līdz 45% no sievietes ķermeņa labdabīgi audzēji. Slimības virziens, kā arī prognoze ir labvēlīgi, cistu ārstē tikai operatīvi.

[5], [6], [7]

Emisijas dermoīda cista

Nobriedusi terapija pārgurņa ir iedzimta saistaudu audzējs, kas tiek diagnosticēta jau agrīnā vecumā. Pareizas arkas dermoīda cista deformē sejas mīkstos audus, kas lokalizējas deguna rajonā, virs uzacīm, lūpu vidū, tuvāk degunai, deguna aizmugurē.

Žokļa un fāzes zonas dermoidas klīnika vienmēr nav specifiska sajūtās, bet vizuāli izteiksmīga no novērojumiem. Lūpu dermoīda cista ir viena no visvieglāk diagnosticētajām neoplazmām, jo tai ir raksturīga īpašība, kas definēta kā sejas ārējā deformācija agrīnās stadijās, parasti bērnībā. Bieži vien dermoīds var būt ļoti mazs un nepārprotams un sāk attīstīties strauji pubertātes periodā, īpaši zēniem. Cista ir jūtīgi mobila, nav pielodēta ar ādu, pastiprināta, skaidri ir ierobežota un praktiski nesāpīga, palpinot. Sāpes var rasties kā signāls iekaisums, strutošana cistas, jo šādos gadījumos arī apkārtējo iekaisusi āda un organisms reaģē uz infekciju simptomi - no paaugstinātas ķermeņa temperatūras uz sliktu dūšu, reiboni un vājumu.

Dermoid cista izņemt ķirurģiski, ja tie nav veikt savlaicīgi, dermoid var deformēties degunu kaulu, un veido ne tikai kosmētikas defektu, bet arī iekšējo patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, deguna un rīkles.

[8], [9]

Dermoīda acs cista

Dermoīdu vai hirstistomu acis - tas ir labdabīgs audzējs, visbiežāk iedzimta etioloģija. Acs dermoīdā cista ir lokalizēta orbītas augšējā daļā - augšējā sānmalā un izpaužas kā dažāda lieluma audzējs augšējā plakstiņu zonā. Daudz retāk dermoīds atrodas acu stūru vidū, praktiski nav atrodams apakšējā acs plakstiņā. Dermoid cista acs nav nejauši sauc epibulbar, jo 90% no tā ir lokalizēts uz acs ābola (epibulbaris) - radzenē, sklēras un ābolu, ir ļoti reti - radzene.

Labdabīgas dermoid acs ir noapaļota forma, izskatās blīvs, salīdzinoši kustamā kapsulu, nav pielodēti uz ādas, cistas kāju, kas vērsta uz kaulaudiem orbītā. Izglītība attīstās simptomi, kas nozīmē, diskomforta sajūtu, tā ir nesāpīga, tomēr, palielinot izmēru, var izraisīt patoloģisku anomālija - mikroftalmijas vai samazināt lielumu acs, abmliopiyu - dažādu redzes traucējumiem parastos acīs nav pielāgoti punkti ( "slinks" acu).

Acs dermoīda cista sākumā embriogēnās stadijas veidojas līdz 7. Nedēļai, audzējs ir audu rudimentu kopums kapsulas formā, kurai ir cistas dermālais, matu daļiņas. Šie mati bieži ir redzami uz cistas virsmas un traucē ne tikai redzi, bet arī diezgan nepatīkamu kosmētisko defektu.

Parasti acs dermoīdu hooristomija tiek diagnosticēta agrīnā vecumā, ņemot vērā tā vizuālo izskatu, vienīgā nelielā grūtības pakāpe ir dermoīda un ateromas diferencēšana, smadzeņu smadzenes. Dermoidam raksturīga asimptomātiska un nekad nav bijusi reibonis, slikta dūša un citi smadzeņu simptomi. Turklāt rentgenstūris atklāj dermoid "sakni" kaulu audos ar atšķirīgām malām.

Ārstēšana dermoid cistu acis bieži strauju, it īpaši, ja epibulbar cistas veidu, prognoze ir labvēlīga 85-90% gadījumu, tomēr, ķirurģija var būt nedaudz zemāka redzes asums nākotnē jālabo ar papildus terapiju, kontaktlēcas vai brilles.

[10], [11], [12]

Dermoidālā konjunktīvas cista

Dermoid cista konjunktīva - ir lipodermoid, lipodermoid, tā nosaukts tāpēc, ka tas nav pretēji tipisks cistu kapsulā un sastāv no lipīdu, tad taukaudi, kas tērpta stromas. Faktiski, tas ir Lipoma konjunktīva iedzimtu slikti saprot etioloģija, kas ir cieši saistīts ar patoloģijas, atrofija muskuļiem, paceļot augšējo plakstiņu (levator), kā arī ar mainot atrašanās vietu asaru dziedzeriem. Visticamāk, tas ir saistīts ar intrauterīno kairinošo ietekmi uz augli.

Konjunktīvas dermoīda cista tiek uzskatīta par labdabīgu horistomu un ir 20-22% no visiem diagnosticētajiem acu audzējiem. Visbiežāk bērniem tiek konstatēts lipopermoīds agrīnā vecumā to acīmredzamās lokalizācijas un kombinācijas ar citu acu anomāliju dēļ. Patogēnā izpēte vai biopsija dermoidā parasti ir taukainie elementi, sviedru dziedzeru daļiņas, retāk sastopamas matu folikulas. Sakarā ar to, ka saturs un veidošanās pati par sevi ir lipofīla, dermoīda cista īpašība ir paplašināties radzenes virzienā līdz tā dziļākajiem slāņiem. Tas izskatās kā dermoid konjunktīva cista kā mobilais, diezgan blīvs audzējs zem augšējā plakstiņa no acs plaisas ārpuses. Dermoīda izmēri var atšķirties no milimetru līdz dažiem centimetriem, kad veidošanās aizver acu un plaukstas dziedzeru.

Dermoīds attīstās ļoti lēni, bet pakāpeniski attīstās, laiku pa laikam iekļūstot pat acs ābola orbītā līdz pat tempļa vietai. Ar palpāciju un spiedienu liela izmēra dermoid viegli pārvietojas orbītā rajonā.

Parasti biopsija diagnozes noskaidrošanai nav nepieciešama, un konjunktīvas dermoid tiek ārstēts tikai ķirurģiski. Šajā gadījumā ārsti cenšas samazināt saista korpusa bojājumu risku, lai izvairītos no plaukstas pagriešanas vai saīsināšanas.

[13], [14]

Dermoīda cista gadsimtā

Visbiežāk dermoīda cista uz plakstiņa ir lokalizēta ārpus vai augšējās ādas krokas iekšpusē un izskatās kā noapaļota veidošanās ar blīvu konsistenci no mazā zirņa lieluma līdz 2-3 x centimetriem diametrā. Kā parasti, acu plakstiņu āda nav iekaisusi, pati acs plakstiņš var uzturēt normālu mobilitāti, ja dermoid ir mazs un lēnām aug. Cistas plakstiņu ir reti divpusējs, dermoid atrodas uz sāniem, vismaz mediālās nodalījumā gs un labi sataustīt veidā ierobežots audzēja kapsulu, elastīgs, nesāpīgs, relatīvi mobile.

Diagnosticēt dermoid cista gadsimta vienkārši tāpēc, ka tas ir redzams ar neapbruņotu aci, tas ir reti piešķirts biopsija, ja klīniskie simptomi ir līdzīgi simptomi smadzeņu trūce. Ja izglītība nesamazina kādu laiku zondēšana, nav iet dziļi, nav vertigo, slikta dūša un galvassāpes, un rentgenogrāfija cista rāda savus skaidras kontūras, tad dermoid var uzskatīt par īpašu un pakļauti ķirurģiskas ārstēšanas.

Parasti cista tiek konstatēta agrīnajā vecumā līdz 2 gadiem, un to regulāri jākontrolē, jo tā attīstās ļoti lēni un nekavējošas indikācijas tūlītējai operācijai. Ja ir straujš pieaugums, balsti gadsimta ptoze 2-4-th grādu, nav spiediens uz acs ābola vai redzes nervā, kas ir dermoid cista uz plakstiņa tiek darbināts vēlākā vecumā no 5-6 gadiem, tad iejaukšanās tiek veikta vispārējā narkozē slimnīcā. Dermoīda attīstības gaita ir labdabīgi 95% gadījumu, kad cista beidz augt, tiklīdz acs izaugsme beidzas, un faktiski tas ir tikai kosmētikas defekts. Tomēr pastāv risks ir mazs, ļaundabīgu audzēju un spēja audzēja progresēšanas (ne vairāk kā 2%), tāpēc gandrīz visi oftalmologi iesaka izņemšanu dermoid cik drīz vien iespējams.

[15], [16], [17],

Orbīta dermoīda cista

Orbīta cista, kas tiek diagnosticēta kā dermoīds, var attīstīties gadu desmitiem un sāk strauji pieaugt hormonālo vētru laikā - pubertātē, grūtniecības laikā un ar menopauzi. Tomēr visbiežāk orbītas dermoīda cistu nosaka vecumā līdz 5 gadiem un veido 4,5-5% no visiem acs audzējiem.

Audzējs veidojas no nediferencētām epitēlija šūnām, kas uzkrājas kaulu audu locītavas tuvumā, cista lokalizēta zem periosta. Forma ir noapaļota, bieži dzeltenīga, jo izdalās holesterīna kristāli no kapsulas iekšējās sienas. Iekšpusē ir atrodami lipīdu elementi, matu daļiņas, tauku dziedzeri. Vairumā gadījumu, dermoid atrodas augšējā kvadrantā robežās acs orbītas neradot pārvietošanu no acs ābola (exophthalmos) ja lokalizēts ārpus cista, tas rada exophthalmos ābolu uz leju uz iekšu.

Orbīta dermoīdā cista attīstās asimptomātiski, sūdzības var attiekties tikai uz augšējo plakstiņu tūsku un dažām neērtībām mirgojošā krāsā. Arī veidojums var būt dziļi orbītā, tāda cista tiek diagnosticēta kā Komleuka cista vai retrobulbera dermoīda cista. Ar šo lokalizāciju audzējs izraisa exophthalmos, ābols tiek pārvietots uz pusi, kas atrodas pretstatā cistas atrašanās vietai. Šādās situācijās pacients var iesniegt sūdzības par raspirānijas sajūtu orbītā, sāpēm un galvassāpēm.

Orbītas dermoidas diagnostika nerada grūtības, tas nekavējoties tiek diferencēts no smadzeņu trūces vai ateromas, kurā audzējs vizuāli palielinās pēc iedvesmas, ar sliecībām un citiem fiziskiem centieniem. Bez tam, ateromas un trūces raksturo pulsācijas palēninājums ar spiedienu, jo cistas dobums ir caurlaidīgs ar asinsvadiem, kas nav dermoīdā ar blīvu saturu. Papildu diagnostikas un apstiprināšanas diagnostikas rīks ir datortomogrāfija, kas vizualizē cistas lokalizāciju, formu un skaidrus kontūrus.

Orbitālā dermoid tiek ārstēta ar operāciju, kas tiek veikta saskaņā ar indikācijām tumšā audzēja progresēšanas gadījumā, tās uzputošanas draudiem vai vizuālo funkciju pārkāpumiem.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoīda cista virs uzacu

Labdabīgi jaunveidojumi uzacu apvidū visbiežāk ir dermoīds, tas ir, iedzimta cista, kas piepildīta ar embrija elementiem. Etioloģija dermoid nav pilnībā saprotams, bet ir teorija daudzi ārsti, kuri runā par pārkāpumu embrioģenēzes, kad agrīnā periodā veidošanās embrija tiek pārvietoti un atdalītas daļas ektoderma pieņemts. Laika gaitā šie elementi tiek sagrupēti un iekapsulēti epitēlija membrānā. Cistu iekšpusē var atrast sebu un sviedru dziedzeru daļas, keratinizētus elementus, matu folikulu šūnas, kaulaudu. Arī cista ir želejas tipa lipīdu šķidrums un holesterīna kristāli.

Ķirurgi apgalvo, ka loka zona ir visbiežāk sastopamā vieta, kur dermoīda cista pāri uzacīm paši izvēlas. Izglītības izmērs svārstās no milimetru parametriem līdz 3-5 cm diametrā, jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir dermoīds, kas palielinās paralēli galvas augumam.

Dermoīda cista, kas atrodas virs uzacu, tiek noņemta 5-6 gadu vecumā, pirms tā tiek novērota un nav pieskāries. Ja izglītība nerada kaitējumu, nepārkāpj redzes funkcijas, nesasniedz iekaisumu, to var atstāt novērošanas laikā un ilgāk. Tomēr, sakarā ar iespējamu iekaisumu izriet no ievainojumiem, galvas traumu, infekcijas slimībām un ar to saistīto, lai novērstu risku, ka deģenerācija ļaundabīgu audzēju, dermoid pie pirmās iespējas un labvēlīgus nosacījumus, lai novērstu. Dermoīdu cistu kurss un prognoze parasti ir labvēlīgi, recidīvs pēc operācijas ir reti, ja cista nav pilnībā noņemta.

[23]

Dermoīda cista uz sejas

Mīļākā vieta, kuru dermoīda cista izvēlas tās atrašanās vietai, ir seja, galva.

Dermoīda cista uz sejas, uz galvas var attīstīties šādās zonās: 

• Acs malas
• Glaznica (orbītas cista).
• Matains galvas laukums.
• Pareizas arkas zona.
• Acu plakstiņi.
• Viskijs.
• Deguns.
• Mutes dobums (apakšā).
• Lūpas.
• Nasolabīzes krokas.
• Ausis.
• Kakls (zem apakšējās žokļa).

Dermoīda cista uz sejas attīstās un aug ļoti lēni, bieži vien gadu desmitiem. Pacienti vēršas pie ķirurga palīdzības sniegšanai tikai strauju pieaugumu un acīmredzamu kosmētikas defektu gadījumā, retāk gadījumos, kad cista ir iekaisusi vai iekaisusi. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams audzējs, kas izraisa funkcionālus traucējumus, visbiežāk tas notiek ar mutes dobuma cistu - saruna un pat ēdiena uzņemšana kļūst sarežģīta.

Iztaustīšana cistas neizraisa sāpes, ja audzējs ir mazs, pieaug, tā var iekaist, jo apakšā lokalizāciju mutes vidū, jo zonā mēles kauls, vai zoda zonā. Šķiet, ka šāda veida cistas saskaras zem mēles, traucējot tā darbam (tas paaugstinās).

Dermoīdus uz sejas pakļauj ķirurģiskai ārstēšanai, parasti tas parādās piecu gadu vecumā, ne agrāk. Operācija tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un lielumu, cistas lokalizāciju. Slimības gaita ir labvēlīga, recidīvi ir ārkārtīgi reti.

[24], [25], [26], [27]

Acs leņķa dermoīda cista

Acs stūra dermoīds tiek uzskatīts par pilnīgi labdabīgu un atšķirīgs no citiem cistu tipiem ar labvēlīgu gaitu un prognozi.

Acs leņķa dermoīda ciste var būt ļoti maza izmēra - no prosa graudiem līdz diezgan acīmredzamām, vizuāli izteiktām formām 4-6 centimetri. Dermoīda galvenais risks acīs ir dīgtspējas dziļuma un neliela ļaundabīgo audu daļa (līdz 1,5-2%). Arī ārējā atrašanās vieta un piekļuve cistam izraisa traumas, iekaisuma un uztura briesmas.

Ja dermoid, kas atrodas stūrī acs, netraucē vīzija netraucē attīstību acs dobuma, plakstiņu, neizraisa ptozi, viņa skatīties, un nevar uzskatīt, pirms vecumam 5-6 gadi. Kosmētiskais defekts agrīnā vecumā nav beznosacījuma norāde uz operāciju, lai gan nākotnē to nevar izslēgt. Turklāt operācija ir kontrindicēta hronisku slimību, sirds patoloģiju klātbūtnē, jo radikālā ārstēšana ietver vispārējas anestēzijas lietošanu.

Cista augšanas gadījumos tās paplašināšanos veic izgriešana (izgriešana), īpaši, ja attīstās ambliopija (redzes traucējumi). Stingrāk ar ārstēšanu nevajadzētu būt, jo acs leņķa dermoīda cista dīgšana var turpināties un ietekmēt tuvākos acs ābola audus, plakstiņus. Ir iespējamas komplikācijas un recidīvi, kā arī pēc jebkādas citas operācijas, taču to risks ir minimāls un nav salīdzināms ar acīmredzamo ieguvumu, kas izriet no dermoid izņemšanas.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoīdu kucīša cista

Sarkankūkas zonas dermoīds nepārtrauktas palielināšanas dēļ izraisa kokrisa novirzi un simptomu parādīšanos, kas līdzinās epiteliālajai kokcēģeļa pārejai.

Agrāk šīs diagnozes bija identiski, un tika ārstēti vienādi, pašlaik klīniskās slimības ir atšķirīgas, un ir dažādas definīcijas - dermoid cista no coccyx, coccyx fistula, pilonidal blakusdobumu, un tā tālāk. Diagnostikā nav būtiskas atšķirības, taču to etioloģisko īpašību dēļ šīs formācijas joprojām ir atšķirīgas, lai arī patiesie cūkijveida dermoidu cēloņi vēl nav noskaidroti.

Dermoids kucīksa cista, etioloģija.

Klīniskajā praksē ir pieņemtas divas dermoidu attīstības versijas sacrococcygeal reģionā: 

• Epitēlija dermoīda cista veido kā iedzimtu, embrionisku defektu, ko izraisa asins saišu un muskuļu audu nepilnīga deģeneratīvā veidošanās (samazināšana). 
• Kakpiķa dermoīds attīstās patoloģisku embrija anomāliju dēļ un augošo matu folikulu atdalīšana, kas iekļuvusi aizkuņģaļa zemādas audos.

Interesanti, ka statiskajos datos gandrīz nulle procenti no dermoīda cistas ir negroidas rases pārstāvju koka kaulu kauliņā un liela daļa pārstāvju no arābu valstīm un kaukāziešiem. Dermoīda cista vaksācija tiek diagnosticēta galvenokārt vīriešiem, sievietes cieš trīsreiz retāk.

Dermoīda lokalizācija ir tipiska - starpdzemdību līnijas vidū ar galu zemādas audos, bieži atverot fistulu (epitēlija).

Šāds kurss nodrošina pastāvīgu cistu satura piešķiršanu, un bloķēšana izraisa tā iekaisumu, infekciju. Cistu saturā ir atrodamas matu daļiņas, tauki vai tauku dziedzeru elementi.

Dermoīdā kokcīksa cista gadījumā ir raksturīgas apsārtumi, kas izraisa acīmredzamas klīniskās izpausmes. Neskaidra dermoīda kucīksa cista gadi var attīstīties asimptomātiski, reti parādot pagaidu sāpes ar ilgstošu nometīgo darbu. Uzsūkšanās izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpošas sāpes, cilvēks nevar sēdēt, saliekt, tupēt.

Kakīša dermoīds tiek ārstēts tikai radikāli - operācijas laikā, izdalot epitēlija pāreju, rētas un iespējamos fistulas vienlaikus. Visbiežāk ķirurģija tiek veikta saskaņā ar vietējo, vietējo anestēziju, kad cista ir remisija, bez apspiešanas. Turpmāka ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, kakīša reģiona sanāciju, vietējo anestēziju.

[34], [35], [36], [37]

Dermoīda cista uz galvas

Dermoid ir veidošanās cistas veidā ar kapsulu un matu elementu saturu, tauku dziedzeriem, taukiem, kaulu audiem, keratinizētām daļiņām, svariem. Dermoīda cista uz galvas ir visizplatītākā iedzimtas etioloģijas labdabīgu lokalizāciju lokalizācija. Cistas iekšējās un ārējās sienas visbiežāk ir strukturāli līdzīgas ādai un sastāv no parastajiem ādas slāņiem - kutikulim, epitēlijam.

Tipisks dermoīdu izvietojums uz galvas ir šāds: 

• Augšējie plakstiņi.
• Acu stūrakmeņi.
• Deguna tilts vai zobu grēdu zona.
• Lūpas.
• Ausis.
• Nasolabīzes krokas.
• Galvas aizmugure.
• Kakla.
• Submaxillary reģions.
• Mutes dobuma apakšējā daļa.
• Glaznica, acs konjunktīvas.
• Reti aknas radzene.

Tā kā dermoīda cista uz galvas ir izveidojusies traucētā embriogēnijas rezultātā embrionālo vagunu un zaru vietās, tā visbiežāk atrodas trijos reģionos: 

• Mandibulu zona.
• Periorbital zona.
• Perinasalas apgabals.
• Retāk dermoīdi tiek lokalizēti mutes dobuma apakšā, kakla audos, tempļos, košļājamo muskuļu zonā, vaigiem.

Dermoid galva, kā arī visi citi labdabīgi iedzimtas cistas attīstīties lēnām un pakāpeniski, viņi var saglabāt savu mazo izmēru daudzus gadus nerādot klīniski un neradot neērtības vai cita nekā kosmētikas. Galvas dermoidālo cistu ārstēšana tiek veikta operatīvi, stacionāros apstākļos ar vispārēju anestēziju. Kurss un rezultāts, operācijas ir labvēlīga, recidīvi ir iespējama tikai tad, ja kopā ar citām dermoid audzējs vai iekaisuma procesus, kā arī nav pilnībā cistu izgriešana.

[38], [39], [40], [41]

Dermoīda cista uz kakla

Dermoīda cista uz kakla pieder pie iedzimtu nobriedušu teratomu grupas. Cistiskās dobuma dobumā ir piepildīts ar dermoidveidīgām vielām - matu folikuliem, keratinizētiem svariem, taukainiem, taukainiem elementiem, ādas daļiņām. Visbiežāk kakla dermoīdi tiek lokalizēti valodas apakšvirsmā vai vairogdziedzera-lingvālās pārejas zonā. Ģenētikas pētnieki, kas pētījuši dermoīdu etioloģiju, apgalvo, ka kakla cistas veidojas pirms embriju attīstības piektās nedēļas, kad veidojas vairogdziedzeris un mēle.

Dermoīda cista uz kakla ir redzama gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas, tomēr nelielu formējumu dēļ var palikt nepamanītas, jo tipiskas zīdaiņa krokas. Cista attīstās ļoti lēni un netraucē bērnam, nerada sāpīgas sajūtas. Sāpes var izpausties veidošanās iekaisuma gadījumā vai tā uzpūšanās gadījumā. Tad ir pirmā zīme - grūtības ar ēdiena norīšanu, tad ir nepārtraukta elpošana.

Dermoid cistu kakla zonā, kas atrodas uz mēles kauls, āda izraisa deformāciju, kas redzama ar neapbruņotu aci, turklāt, cista var būt hyperemic un kam ir mutes atveres formā fistula.

Dermoid kakls tiek ārstēti ar ķirurģiju, kas tiek nodrošināts vecumā no 5-7 gadus pirms operācijas ir iespējama tikai tad, nepieciešamības gadījumā - risks ļaundabīgiem audzējiem, akūtas iekaisuma procesa vai jebkuras funkcijas rīšanas, elpošanas. Šī tipa cistas ārstēšana ir sarežģīta, operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un tai var būt komplikācijas sakarā ar cistu tuvumu un daudziem funkcionāli svarīgiem muskuļiem.

[42], [43], [44], [45]

Smadzeņu dermoīda cista

Starp visiem smadzeņu audzējiem, dermoid tiek uzskatīts par visvairāk drošu un labi izārstējamu.

Smadzeņu dermoīda cistu veido agrīnā embriogēnās attīstības laikā, kad ādas šūnas, kuru mērķis - sejas veidošanās, nonāk mugurā vai smadzenēs. Visu dermoidoīdu etioloģija nav pilnībā noskaidrota, bet tās iedzimtais raksturs nerada šaubas ārstu vidū. Jāņem vērā arī tas, ka dermoīdu formas visbiežāk atrodas galvas virsmā, bet ne smadzenēs, tādos gadījumos ļoti reti tiek diagnosticēti galvenokārt zēni, kas jaunāki par 10 gadiem.

Tipiska lokalizācija, ko izvēlas smadzeņu dermoīda cista, ir smadzeņu aptaukošanās leņķis vai vidējas struktūras.

Simptomātiska cista var neparādīties uz ilgu laiku, sāpju un smadzeņu simptomiem kā reibonis, slikta dūša, traucēta koordinācija ir reti gadījumā griešanas audzēja augšanu vai izplatīšanu, festering.

Apstrādes metode ir tikai funkcionāla, metode tiek noteikta atkarībā no cistas atrašanās vietas un lieluma. Izmanto galvaskausa endoskopiju vai trepanāciju. Parasti rezultāts ir labvēlīgs, rehabilitācijas periods reti sastopams arī ar komplikācijām. Smadzeņu dermoīds tiek iedarbināts ne ātrāk kā 7 gadus pēc steidzamām indikācijām.

[46], [47], [48]

Pararektālā dermoīda cista

Para taisnās zarnas dermoid cista ir nobriedusi teratoma, kas satur keratinizētu daļiņu, matu, riepa un sviedru sekrēciju elementus, ādu, holesterīna kristālus. Etioloģiju adrectal dermoid nav norādīts, bet tiek uzskatīts, ka tie ir saistīti ar embrionālo attīstības defektiem, kad dīglis slāņi sāk nodalīt atipisku vietā veidošanās orgānu.

Klīniski pararektālā dermoīda cista veidojas apaļa izliekta formēšana, nesāpīga sajūta. Šāds dermoīds bieži vien spontāni saplīst, veido fistulu vai pat abscesu. Atšķirībā no kokrisma dermoida, paraverktālā cista atveras mutes dobumā vai taisnās zarnās.

Visbiežāk dermoid tiek diagnosticēts ar plānotu taisnās zarnas pārbaudi ar palpāciju palīdzību vai, ja tiek apspiesta vemšana, iekaisums. Papildus palpācijai tiek veikta sigmoidoskopija un fistulogrāfija. Tiek uzskatīts, ka dermoid cista uz coccyx un adrectal līdzīgi simptomi, tāpēc tas ir nepieciešams, lai atšķirtu tos, papildus izslēgt vēzi taisnās zarnas, kas bieži vien tiek apvienota ar dermoid.

Parazitārie veidojumi ir biežāk pakļauti ļaundabīgumam nekā citās jomās atrodoši labdabīgi cistas, tāpēc agrīna diagnostika un savlaicīga darbība ir nepieciešamie apstākļi, lai mazinātu risku.

Dermoīda cista bērnībā

Parasti dermoīda cistu parasti konstatē ļoti agri 60-65% gadījumu pirmajā dzīves gadā, 15-20% otrajā gadā un ļoti reti vēlākos periodos. Agrāk ierobežotais ir labdabīgu cistu identificēšana ar embrionu, disontogēnu etioloģiju, ti, izglītība veidojas intrauterīnā stadijā un ir redzama gandrīz tūlīt pēc dzemdībām.

Par laimi, dermoīda cista bērnībā ir retums, starp visiem labdabīgiem audzējiem tas ir ne vairāk kā 4%.

Dermoid bērniem ir organoid cista, kas sastāv no dažādu struktūru audiem, orgāniem. Kapsulā var atrast matu folikulu, kaulu, naglu, zobu, ādas, tauku dziedzeru daļiņas. Cistas attīstīties lēni, bet stabili, un var būt lokalizēti uz galvas, acis, coccyx, iekšējās orgānu - olnīcu, smadzenēs, nierēs. Attiecīgi dermoīda cista var būt ārēja vai iekšēja. Cistas augt neradot klīniskos simptomus, bet tie ir pakļauti izgriešana pēc 5-7 gadu vecuma, kā potenciāli bīstams ziņā nepareizībām tuvējo orgāniem, turklāt risku saasināšanos tos ļaundabīgiem audzējiem (1,5-2% gadījumu) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Vai dermoīda cista var atrisināt?

Ir nepieciešams atspēkot mītu, ka dermoīdi var izzust atsevišķi. Jautājums par to, vai dermoid cista izšķīst var uzskatīt par pārmērīgi, jo faktiskais saturs izglītības saka, ka lipīdu komponenti daļiņu zobiem, ādas, kaulu daļas, principā, mati nevar izzust un izšķīst organismā.

Protams, daudzi izmēģina alternatīvas metodes, kavē operāciju, it īpaši, ja tā attiecas uz bērnu. Tomēr jāatzīst, ka dermoīdi nekad nešķīst ne ar medikamentiem, ne ar augu izcelsmes ārstēšanu.

Vai dermoīda cista var izzust - noteikti nevar. Atšķirībā no cita veida cistas, piemēram, folikulāru, dermoid veido ļoti blīvu kapsulā ar saturu, kas tikai nepieciešams samazināt, kā arī par sāpes zobu nevar novēlējums burvju viļņus vai augu losjoniem izzudīs pati. Dermoid nevar darboties, ja tie nav pretrunā ar funkciju un citu orgānu un sistēmu no kosmētikas defekts izraisa spēcīgu vēlmi, lai neitralizētu to. Neskatoties uz to, ka ir nepieciešams atcerēties ļaundabīga audzēja risku, ti, iespējamo eskalāciju par dermoid cistu vēža, ieskaitot plakanšūnu. Tāpēc cistu radikāla izgriešana ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no tā mūžīgi.

[54]

Dermoidās cistas recidīvs

Dermoīdus ārstē tikai operatīvi, parasti operācijas iznākums ir labvēlīgs 95% gadījumu. Tomēr ir komplikācijas, tostarp dermoīda cistu recidīvs. Tas ir iespējams šādos apstākļos un apstākļos: 

• Smaga smagas cistas iekaisums un apspīdēšana.
• Smadzeņu satura evakuācija tuvos audos pēc cistas plīsuma.
• Nepilnīga dermoid izgriešana ar neskaidru lokalizāciju vai spēcīgu izaugsmi tuvējos audos.
• Nepilnīga cistas kapsulas noņemšana sakarā ar pacienta pasliktināšanos operācijas laikā.
• Pie liela izmēra laparoskopijas cistēm.
• Ar nepietiekamu gļotādas saturu.

Kā parasti, dermoīda cista recidīvs ir reta, visbiežāk operācija tiek veikta ar minimālu risku un traumatismu, vīles ir gandrīz neredzamas un ātri izzūd. Cista radikāla izgriešana tiek norādīta tikai tad, ja cista ir sasalusi attīstībā, vai pēc iekaisuma tā ir noturīgas remisijas stadijā.