Deguna asiņošanas klasifikācija

Šobrīd visizplatītākā klasifikācija ir IA. Kurilina un A.N. Vlasyuk, kas balstās uz patofizioloģisko principu. Ņemot vērā to, ka šī klasifikācija tika ierosināta 1979. Gadā, vairāki tās noteikumi ir novecojuši, tāpēc tika veikti daži pielāgojumi, ņemot vērā mūsdienu hematoloģijas sasniegšanu. Tomēr patlaban, neatkarīgi no tā, kāda klasifikācija pēc deguna asiņošanas etioloģiskajiem cēloņiem netiek ņemta vērā, tiem visiem ir savas nopelnītības un trūkumi.

• Deguna asiņošana, ko izraisa deguna dobuma asinsvadu sistēmas izmaiņas (traucējumi).
  • Traumām.
  • Dystrofiskas izmaiņas deguna dobuma gļotādā.
  • Deguna starpsienas izliekums.
  • Anomālijas deguna dobuma asinsvadu sistēmas attīstībā.
  • Zarnu dobuma un paranasālas sinusu (vēdera asiņošana, angiomas, angiofibromas) audzēji.
• Asiņošana no deguna, kas izpaužas kā asinsreces sistēmas traucējumi.
  • Asins koagulējošās sistēmas plazmas faktoru aktivitātes samazināšanās:
    • koagulācijas 1. Fāzes (hemofilijas A, B, C) pārkāpums;
    • koagulācijas 2. Fāzes (disprotrombijas) pārkāpums;
    • koagulācijas 3. Fāzes (afibrinogenēmija vai hipofibrinēmija, disfibrinogēnija vai patoloģiska fibrinogēna ražošana) pārkāpums;
  • Asins trombocitopātijas asinsreces asinsrites trombocītu faktoru aktivitātes samazināšanās;
  • Atjaunojošās asins sistēmas aktivitātes pieaugums:
    • cirkulējošā tiešā antikoagulanta (heparīna) koncentrācija;
    • netiešas darbības antikoagulantu koncentrācija;
  • Hiperfibrinolītiskie apstākļi.
• Deguna asiņošana, ko izraisa kombinētās darbības izmaiņām (traucējumi) deguna dobumā un asinsvadu īpašībām asins koagulācijas sistēmas;
  • Deģeneratīvas bojājums no endotēlija vai endotēlija disfunkcijas, aterosklerozes, hipertensija, utt
  • Hemorāģiskā diatēze:
    • imūnās (ar drudzi, sepsi, skarlatīnas, masalu, malāriju, brucelozi, gripa, paragripas, adenovīrusa slimības uc), autoimūna vaskulīts (abi primārā slimība, kā arī patoloģisku izpausmēm sistēmisku autoimūno procesu);
    • neirovegetatīvās un endokrīnās vasopātijas (nepilngadīgie, seniļi, kas saistīti ar menstruāciju traucējumiem, lietojot glikokortikoīdus);
    • hipovitamīnoze C un P;
    • imūna un autoimūna trombocitopātija;
    • von Willebrand slimība;
    • hemorāģisks angiomatozi (Rundu Oslera slimība),
  • Hroniskas aknu slimības:
    • hepatīts;
    • ciroze;
  • Hroniskas iekaisīgas deguna un deguna blakusdobumu slimības:
    • gūžas sinusīts;
    • alerģiska rhinosinusopātija.
  • Asins slimības (akūta un hroniska hemoblastoze - leikēmija, polictitemija, aplastiska un megaloblastiska anēmija, limfoproliferatīvās slimības, akūta staru slimība).

Asiņošana degunā tiek dalīta ar to avota lokalizāciju.

• Deguna asiņošana no deguna dobuma traukiem.
  • No deguna dobuma priekšējās daļas.
  • No deguna dobuma aizmugures:
    • asiņošanas avots atrodas virs vidējā deguna;
    • asiņošanas avots atrodas zem vidējā deguna koncha.
• Deguna asiņošana no asinsvadiem, kas atrodas ārpus deguna dobuma.
  • Asiņošana no paranasālas sinusa, nazofarneksa.
  • Asiņošana no intrakraniālajiem asinsvadiem:
    • no iekšējās miega artērijas intraarotīda aneirisma;
    • no tvaika traukiem no dēlīša lūzuma.

Nāzveida asiņošanas sadalīšana no to avotu lokalizācijas uz priekšējiem un aizmugures veidiem ir izskaidrojama ar taktisko pieeju atšķirību ar šīm formām. Ar priekšējo deguna asiņošanu asiņošanas trauks parasti atrodas Kisselbahas zonā. Mugurējās deguna asiņošana diagnoze ir tāda, ka, ja tas nav iespējams, lai noteiktu tās avotu priekšā rhinoscopy, ja asiņošana neizdodas apturēt priekšējo apstāšanos vai pacients ir asinis tek rīklē bez priekšējās deguna asiņošana,

Ja tiek konstatēts asiņošanas avots, tā atrašanās vieta jānosaka attiecībā pret vidējo deguna blakumu, īpaši ar posttraumatiskajiem asiņošanu no deguna. Ja asiņošanas avots ir virs vidējā deguna, asiņošanas cēlonis, visticamāk, izraisa bojājums latojuma artērijās, kas saistītas ar iekšējo miega artēriju sistēmu. Asiņošanas trauka atrašanās vieta zem vidējā deguna konusa liecina par iekšējās zarnu artērijas filiāļu bojājumiem.

Asiņošanu avots var atrasties ārpus deguna dobumā, piemēram, deguna blakusdobumu, rīkles, kā arī galvaskausa dobumā. Asinis var plūst ārā no deguna, kad barības vada, kuņģa un plaušu hemorrhages, kuriem būtu jāatšķiras no deguna. Asiņošana kuģi var būt ar galvaskausa dobumā, kā tas notiek pēctraumas un non-traumatiskiem pārtraukumus (infekcijas) intracavernous iekšējā miega artērijā aneirisma, lai lūzuma plate režģi.

[1], [2], [3], [4]