Coxsackie un ECHO infekcijas simptomi

Coxsackie un ECHO infekcijas inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Slimība sākas akūti, dažreiz pēkšņi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. No pirmām dienām pacienti sūdzas par galvassāpēm, reiboni, vājumu, vāju apetīti, miega traucējumiem. Bieži novērots atkārtots vemšana. Visās formās atklājas ķermeņa augšējās daļas hiperēmija, it īpaši seja un kakls, skleru tvertņu injekcija. Uz polisēm var parādīties polimorfs kroplis-papulains izsitumi. Vairāk vai mazāk izteikta mandeļu gļotādu hiperēmija, mīkstas aukslējas granulas, arkas un aizmugurējā rīkles siena. Valoda parasti tiek ietverta. Dzemdes kakla limfmezgli bieži ir nedaudz paplašināti, nesāpīgi. Pastāv tendence uz aizcietējumiem.

Perifērā asinīs leikocītu skaits ir normāls vai nedaudz palielināts. Retos gadījumos balto asins šūnu skaits var palielināties līdz 20-25x10 ⁹ / l. Bieži tiek novērota mērena neitrofilija, kas vēlāk tiek novērota ar limfocitoze un eozinofiliju. ESR parasti ir normālu vai nedaudz palielināts.

Slimības gaita, garastāvokļa iznākums un ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un formas.

Coxsackie un ECHO drudzis ir izplatīta enterovīrusa infekcija. To var izraisīt ar dažāda veida Koksaki un ECHO vīrusiem, tomēr bieži identificēt tipu 4, 9, 10, 21, 24 no coxsackie B grupas un 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, Echo. Slimība sākas akūti, pieaugot ķermeņa temperatūrai. Bērns sūdzas par galvassāpēm, var būt vemšana, maigas muskuļu sāpes un vieglas izteiktajām saaukstēšanās izmaiņas un rīklē un augšējos elpošanas ceļos. Pacienta seja ir hiperēmija. Injekcijas notiek Sklera traukos, visas limfmezglu grupas, kā arī aknas un liesa bieži tiek palielinātas. Slimība parasti notiek viegli. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināts 2-4 dienas, un tikai atsevišķos gadījumos - līdz 1-1,5 nedēļas, reizēm var būt viļņotā drudzis.

Serosa meningīts (ICD10-A87.0) ir visizplatītākā Coxsackie un ECHO infekcija. Parasti saistīts ar serotipiem 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B un 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Slimība sākas akūti, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Pastāv smagi galvassāpes, reibonis, atkārtotas vemšanas, uzbudinājums, trauksme, dažreiz sāpes vēderā, mugurā, kājās, kaklā, delīrijā un krampjos. Pacienta seja ir hiperēmija, nedaudz pastas, sklera injicē. Rēkšņu nieznes gļotāda ir hiperēmija, atzīmējiet mīkstas aukslēju un aizmugurējās rīkles sieniņu (faringītu) granulāti. No pirmām dienām ir meninges simptomi: pakauša muskuļu stingrība, Kernig un Brudzinsky pozitīvie simptomi. Vēdera refleksus samazina. Bieži vien meninges sindroms ir vāji vai nepilnīgi izteikts - pastāv atsevišķi simptomi (var būt tikai pozitīvs Kernig simptoms vai neliela stīvs kakls).

Ar jostas skalošanas šķidrumu ir caurspīdīgs, izplūst zem spiediena. Citozi līdz 200-500 šūnām 1 μl. Slimības sākumā parasti tiek sajaukts citotokss (neitrofiliski limfocīti), un pēc tam - tikai limfocīti. Proteīna, cukura un hlorīda saturs parasti netiek palielināts, Pandi reakcija ir vāji pozitīva vai negatīva. No cerebrospinālajiem šķidrumiem var identificēt vīrusus Coxsackie un ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) ir biežāk izraisa Koksaki vīrusa A (1-6, 8.10, 22), vismaz coxsackie (1-5) un ECHO vīrusiem (6 9,16, 25). Iepazīstiet dažāda vecuma bērnus. Parasti tiek apvienota ar citām funkcijām un Koksaki- echovirus infekcijas -. Serozs meningīts, muskuļu sāpes, utt, bet tas var būt vienīgais izpausme slimību.

Slimība sākas akūti, pēkšņi palielinot ķermeņa temperatūru līdz 39-40 ° C. Visbiežākās izmaiņas orofārnā. Kopš pirmsākumiem no slimības gļotādā Palatine arkas mandeles, ūka un mīkstās aukslējas, šķiet cieta atsevišķs naudas Sarkano papulas 1-2 mm diametrā, kas tiek ātri pārvērsta ar maigu burbuļiem, pūslīšu, čūlas un tad ieskauj sarkanu oreolu. Šādu bojājumu skaits ir mazs, parasti ir 3-8, retos gadījumos, var būt bagātīgs nogulsnēšana (25). Elementi nekad nesavienojas. Iespējamas sāpes norijot, palielinot reģionālos limfmezglus.

Epidēmijas mialģiju (pleurodynia Bornholm slimība.) (ICD-10 - VZZ.O) bieži sauc par Coxsackie B vīrusi (, 1 2, 3, 5), vismaz - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) un ECHO (1- 3, 6-9, 12). Slimība izpaužas ar spēcīgu muskuļu sāpes un strauji sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 ° C, bieži vien ar drudzi un vemšana. Lokalizācija sāpes ir atšķirīgs, bet vēl biežāk tie muskuļi krūšu un vēdera augšējā daļā, vismaz - muguras un ekstremitāšu. Sāpes ir paroksizmāla un sliktāka ar kustību. Sāpju uzbrukuma laikā bērni glaimojas gaiši un sviedri. Smagas sāpes dēļ elpošana kļūst biežāka, kļūst virspusēja, līdzinās elpošanai pleirītu. Auskultācija izmaiņu plaušu parasti nesakām, tikai retos gadījumos, pie augstumā sāpes novēro pleiras berzes izzūd pēc terapijas pārtraukšanas sāpes uzbrukuma. Kad lokalizācija sāpes vēdera palpējot vēdera sienas muskuļu tiešo sāpīga stresa punktu aktīvajām vēdera muskuļiem un to saudzēšanu elpošanas laikā, kas var radīt kļūdainu diagnozi akūta apendicīta un peritonīts.

Sāpju uzbrukuma ilgums ir no 30-40 sekundēm līdz 1-15 minūtēm un vairāk. Sāpes pēkšņi izzūd, kā tas notiek, pēc kura bērna stāvoklis nekavējoties uzlabojas, un bieži viņš nesniedz nekādas sūdzības. Sāpes var atkārtot vairākas reizes dienā, un slimība var būt viļņaini. Trīs dienu laikā pēc ķermeņa temperatūras krišanas ir iespējama jauna pacelšanās un sāpju atjaunošanās. Retos recidīvus atkārtoti atkārto 7 dienas vai ilgāk.

Zarnu forma galvenokārt notiek maziem bērniem un ļoti reti bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Šī slimības forma biežāk ir saistīta ar ECHO vīrusiem (5.17.18.), Retāk - Coxsackie B (1,2,5). Slimība sākas akūti, ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38 ° C. Pastāv katarālas parādības: mazs iesnas deguns, aizlikts deguns, klepus, orezgarnas gļotādu hiperēmija. Vienlaicīgi ar to vai pēc 1-3 dienām vēdera un šķidra krēsla sāpes, dažkārt ar gļotu sajaukumu, bet nekad nav asiņu piemaisījumu. Bieži vien ir atkārtota vemšana, meteorisms. Iedarbības simptomi nav īpaši izteikti. Smagā dehidratācija neattīstās. Kolīta sindroms (tenesmus, sigmoidā kakla spazmas, anālo atveri) nav. Slimības ilgums nepārsniedz 1-2 nedēļas. Ķermeņa temperatūra ilgst 3-5 dienas, dažreiz tas ir divu vilnis.

Coxsackie un ECHO eksantēma (ICD-10 līdz A88.0) biežāk izraisa ECHO vīrusi (5,9,17,22) un Coxsackie A (16). Ar šo slimības veidu 1-2 dienas laikā parasti ir izsitumi. Slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvassāpēm, anoreksiju. Dažkārt norāda muskuļu sāpes, sklerītu, augšējo elpošanas ceļu katara parādības. Bieži slimības sākumā novēro vemšanu un sāpes vēderā. Zīdaiņiem var būt izteikta izkārnījumos.

Izsitumi parādās vai nu drudža augstumā, vai tūlīt pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Tas atrodas uz sejas, stumbra ādas, retāk uz rokām un kājām. Izsitumi rozā uz neuzmaiņas ādas. Izsitumi var būt rētas-latīniski līdzīgi vai mazapzīmīgi-papulvi, kas atgādina izsitumus ar masaliņām. Var būt hemorāģiski elementi. Izsitumi saglabājas vairākas stundas vai dienas, izzūd, nepadara pigmentāciju, pīlings arī nenotiek.

Paralītisks reti, parasti ir saistītas ar coxsackie A grupas vīrusu (4, 6, 7, 9, 10, 14), vismaz - un ECHO Coxsackie B vīrusu (4, 11, 20). Sporadijas gadījumi parasti tiek atzīmēti maziem bērniem. Poliomielitopodobnye formu Koksaki- un echovirus infekcija izpaužas kā arī paralītisks poliomielīts (muguras, myasthenia, encefalītu, Pontinas, poliradikulonevriticheskaya). Slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, gaismas katarāla parādībām un neskaidru paralīzi. Aptuveni puse no bērnu paralītisks periodā sākas no sākuma 3-7 dienas pēc tam, kad ir normalizējusies ķermeņa temperatūra un uzlabotu vispārējo stāvokli. Var būt paralīze bez iepriekšējām prodromālajām parādībām. Kā ar poliomielīta, ar paralītisks forma Koksaki- un echovirus infekcija, kas izriet no bojājumiem muguras smadzeņu priekšējās ragu šūnas attīstās perifēro ļengans paralīzi. Šajā gadījumā bērnam ir bojāta gaita, kājās ir vājums, retāk rokās. Muskuļu tonuss ir samazināts, cīpslu refleksi bojājuma pusē ir mēreni samazināti. Smadzeņu asinsvadu šķidrums bieži vien ir nemainīgs, taču var būt serozas meningīta pazīmes. Gadījumi ar izolētu bojājums uz sejas nerva (Pontina forma) un citu galvaskausa nervu un encefalītu un polyradiculitis-neuritic formas ir arī praktiski atšķiramas no šīm formām poliomielīta. Diferenciāldiagnozei var būt svarīgi tikai tas, ka triekas un formas Koksaki- echovirus infekcija dažkārt apvienojumā ar citiem, simptomātisku slimības - serozs meningīts, herpes stenokardija, muskuļu sāpes, uc Atšķirībā paralītiskā poliomielīta veidlapas Koksaki- un echovirus infekciju. Plūsma viegli un gandrīz neatstāj noturīgu paralīzi.

Encefalomiokardītu (ICD-10-A85.0) parasti izraisa B grupas Coxsackie vīrusi. Šo formu novēro jaundzimušajiem un pirmajos dzīves mēnešos. Jaundzimušā infekcija rodas no mātes vai citiem slimiem ģimenes locekļiem, kā arī no grūtniecības un dzemdību nama slimnīcu darbiniekiem, priekšlaicīgu zīdaiņu nodaļām. Ir iespējams un intrauterīnā infekcija.

Slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (reizēm tas var būt normāls vai subfebrīls), letarģija, miegainība, krūts noraidīšana, vemšana, dažreiz pat asins izkārnījumi. Sirds vājuma palielināšanās simptomi ir ļoti ātri: vispārēja cianozes vai akrocianozes, aizdusa, tahikardija, sirds paplašināšanās, ritma traucējumi un ievērojams aknu palielinājums. Klausies sirds skaņas. Encefalīta gadījumā papildus šiem simptomiem var rasties krampji, izplūdušais fontāns. Smadzeņu smadzeņu šķidrumā, citode ir jaukta vai limfocīta.

Slimības gaita ir smaga un bieži beidzas ar nāvi.

Perikardīts un miokardīts bieži izraisa B Koksaki vīrusa tipa (1, 2, 3, 5), reti Coxsackie A (1, 4, 15) un ECHO (6). Pašlaik daudzi ārsti uzskata, ka lielākā daļa nereumatiskā kardīta ir etioloģiski saistīti ar Coxsackie un ECHO vīrusiem. Slimība rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem, bieži vien notiek atkarībā no perikardīta veida, retāk miokardīta un pankardīta. Sirds parasti ir fokusa intersticiāls patoloģisks process, bieži attīstās koronārā slimība.

Mesadenitis - iekaisums limfmezglos, tievās zarnas apzarnis, ko sauc par ECHO vīrusi (7, 9, 11), ir reti Coxsackie B grupa (5). Slimība attīstās pakāpeniski: dažu dienu laikā tiek konstatēta subfebrīla ķermeņa temperatūra, sāpes vēderā ar neskaidru etioloģiju. Tad temperatūra paaugstinās, rodas vemšana, pastiprinās sāpes vēderā, kļūst paroksizmāla, bieži lokalizējas labajā ileālā rajonā. Pārbaudot, vērojams vēdera uzpūšanās, mērena priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedze, dažkārt pozitīvs Simtona simptoms. Šādi pacienti parasti tiek hospitalizēti ķirurģiskā slimnīcā ar aizdomas par apendicītu un reizēm viņiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek konstatēti mēreni palielināti tievās zarnas gļotādas limfmezgli un sirds izsvīdums vēdera dobumā: vēdera aplikuma izmaiņas nemainās.

Akūts hepatīts. Eksperimentālie pētījumi liecina par Coxsackie vīrusu hepatotrofiju. Jaundzimušajiem, kas miruši no vispārējā Coxsackie infekcijas veida, tiek konstatēti aknu bojājumi. Pēdējo gadu desmitu laikā literatūrā ir ziņots par aknu enterovīrusu etioloģijas hepatītu, kas saistīts ar Coxsackie vīrusiem A grupā (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Slimība izpaužas akūtā aknu palielināšanās, dzelte un aknu darbības traucējumi. Ir novēroti citi Coxsackie un ECHO infekcijas simptomi: drudzis, ādas hiperēmija, gļotādas, mīkstajām ausīm, galvassāpes, dažreiz vemšana utt.

Slimības virziens, salīdzinot ar vīrusu hepatītu, ir viegls un strauja reversa dinamika.

Akūts hemorāģisko konjunktivīts parasti izraisa tipa enterovīruss 70 arvien aprakstīt izcelšanos konjunktivīta pēdējos gados. Ko izraisa citi enterovīrusu serotipi (Coxsackie A 24 utt.). Slimība sākas ar pēkšņu stipras sāpes acīs, asarošana, fotofobija, dažreiz drudzis līdz subfebrile, galvassāpes un vājās saaukstēšanās simptomiem. Aizdegšanās izmaiņas acīs strauji pieaug. Plakstiņi kļūst pietūkuši, ir hemorrhages konjunktīvas, sklēras, dažreiz, bieži vien attīsta nelielu fokusa epitēlija keratīts, no pirmajām dienām parādās serozs izdalījumi no acīm, kas tuvāko dienu laikā tas kļūst strutains apvienošanās rezultātā baktēriju infekcijas.

Papildus akūtam hemorāģiskajam konjunktivitam enterovīrusi var nopietni bojāt acs asinsvadu trakta (uveīta), kā arī orhītu, epididimītu u.tml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],