Ciskas kaula nerva bojājuma simptomi

Femorālais nervs (Femoralis n.) Veidojas no LII-LIV mugurkaula nervu priekšējā pamatnozaru mugurējās daļas dobu filiāles, dažreiz LI. Sākot no LI līmeņa, tas vispirms atrodas aiz lielā jostas daļas muskuļa, pēc tam iziet no ārējās malas. Nākamais nervs atrodas rievā (tranšejā) starp padušu un lielo jostas daļas muskuļiem. Šeit to no augšpuses pārklāj ar apslāpņa fasonu. Fizikas bukleti, kas atrodas virs augšstilba nerva, ir sadalīti četrās plāksnēs: paduļš, pirms nabas, šķērsām un peritoneāli. Starp šīm plāksnēm var būt līdz pat trim maisiņiem, kuros ir neliels savienojuma un tauku audu daudzums. Tā kā augšstilba nervs atrodas tuvu un fiksētu plaisu starp iegurņa kauliem un paduļķa fasciju, šajā vietā to var viegli saspiest ar asiņošanu, veidojot hematomu. Gurnu dobums atstāj nervu, kas iet caur kaulu šķiedru kanālu, kas veidojas no dūriena saitēm (priekšējā), kaunuma kaula filiāles un ilūzijas. Zem saites nervs iet cauri muskuļu lakunai. Sasniedzot augšstilbi, nervs atrodas zem augšējās daļas plašas fasādes loksnēm, kas aptver mugurkaula un augšdelmu muskuļus. Šeit tas ir augšstilba augšstilba augšstilba augšstilba augšdaļā, pateicoties gurnu saitēm, ārā - pēc sēras un iekšēji - ar garo adductor muskuļu. No augšstilba trijstūra sānu malas augšstilba platas fascīnas dziļa lapa iet pa padziļinājuma fasādi, kas pārklāj m. Iliopsoas. Stenokarda artērija ir mediāls nervam. Šajā līmenī arī augšstilba nervus var saspiest ar hematomu.

Virs augšstilba saite no augšstilbu nervu zariem atzarojas uz padušu, lielu un mazu jostas daļas muskuļus. Šie muskuļi gūžas locītavu gūžas locītavā, rotējot uz āru; ar fiksētu augšstilbu izstiepj mugurkaula jostas daļu, noliecot stumbru uz priekšu.

Testi, lai noteiktu šo muskuļu spēku:

1. muguras stāvoklī mugurā, priekšmets izstieptās apakšējās ekstremitātes augšdaļu palielina; eksaminētājs pretojas šai kustībai, atpūšot plaukstu augšstilba vidū;
2. sēžot stūpa stāvoklī, priekšmets izliek gūžas locītavas apakšējo ekstremitāšu; Pārbaudītājs kavē šo kustību, nodrošinot pretestību augšstilba apakšējās trešdaļas līmenī;
3. no stāvokļa, kas atrodas uz muguras (uz cietas virsmas), priekšmetu piedāvā sēdēt bez augšējo ekstremitāšu palīdzības ar apakšējām ekstremitātēm, kas piestiprinātas pie gultas.

Saskaņā ar augšdelmu saitēm vai distālajiem cēloņa nervu iedala mehāniskās un jutīgās zaros. No tiem pirmais ir aprīkota ar ķemmi, Sartorius un četrgalvu muskuļu, otrajā - ādas, zemādas audos, un šķiedrām apakšējā divas trešdaļas priekšējo virsmu un priekšējo-gūžas kaula priekšējās virsmas tā, dažreiz iekšējo malu kājām no mediālas malleolus.

Kombinētais muskuļi (m. Pektiņus) izliek, pavada un pagriežas gūžas virzienā uz āru.

Sartorius muskuļi (Sartorius m.) Izliek gurnu un ceļa locītavas apakšējo ekstremitāšu, virzot gūžas kustību uz āru.

Sartorius muskuļa stiprības noteikšanas tests: subjektam tiek dots mērens apakšējās ekstremitātes kustība gūžas locītavās muguras stāvoklī un pagriezts gūžs uz āru; Pētnieks pretojas šai kustībai un pasargā muskuļus. Līdzīgu testu var pārbaudīt sēdeklī sēdošā krēsla stāvoklī.

Četrskābā femoris gūžas locītavā izliek gurnu augšstilbā un atvieglo cinieka locītavu.

Testu, lai noteiktu četrgalvu muskuļa stiprumu:

1. gultas pozīcijā uz riepas apakšējā daļa saliekta gūžas un ceļa locītavās, priekšmetam tiek piedāvāts atsaukt apakšējo ekstremitāšu; eksaminētājs pretojas šai kustībai un izskata saspiesto muskuļu;
2. sēdēdams krēslā, priekšmets izvelk viņa apakšējo ekstremitāšu; Pārbaudītājs ir pretojies šai kustībai un pasargā no līgtās muskuļa.

Šīs muskuļa hipotrofijas klātbūtni var noteikt, izmērot augšstilba perimetru stingri simetriski (parasti 20 cm virs nagloka augšējās malas).

Femorālais nervs ietekmē trauma (ieskaitot traumatisku hematoma un spontāna uz tās gaitā, piemēram, hemophilia, un ārstēšana ar antikoagulantiem m P..), Bubonadenitis, appendiceal abscesi un citi.

Slimības nervu bojājums klīniskajā attēlā starp plaušu un jostas daļas muskuļiem vai augšstilba trīsstūrī ir gandrīz identisks. Pirmkārt, sāpes vēderā ir sāpes. Šīs sāpes staro jostas rajonā un augšstilbā. Drīzāk sāpju intensitāte palielinās līdz spēcīgai un nemainīgai.

Gūžas locītavu parasti novieto locīšanas un ārējās rotācijas stāvoklī. Pacientam ir raksturīga vieta gultā. Viņi bieži vien atrodas uz skartās puses, mugurkaula locītavas mugurkaula jostas daļā, gurnu un ceļa locītavas - muguras locītavas kontrakciju. Paplašinājums gūžas locītavā palielina sāpes, bet citas kustības ir iespējamas, ja apakšējā daļa paliek izliekta stāvoklī.

Ar plaušu muskuļa līmeņa asiņošanu rodas muskuļu paralīze, kas tiek piegādāta ar augšstilba nervu, bet tas ne vienmēr notiek. Veidojot hematomu, parasti ietekmē tikai augšstilba nervus. Ļoti retos gadījumos var papildus iesaistīt sānu sēžu augšstilba nervu. No kaula nervu sakāve, kas parasti izpaužas izteiktas parēze gurnu saliecēja un izstiepēja apakšstilba, no ceļgala refleksa zudumu. Grūtības stāvēt, staigāt, staigāt un it kā kāpelēt. Kompensējot četrgalvu muskuļu pacientu funkciju zudumu, mēģina samazināt muskuļus, kas celms plašu augšstilba fasciju. Iespējams pastaigas uz līdzenas virsmas, bet gaita kļūst savdabīga; apakšējā daļa ceļa locītava ir pārāk izliekta, kā rezultātā kāju pārmērīgi izmežo uz priekšu un pēda kļūst par grīdu ar visu zoli. Pacienti izvairās no saliekuma apakšējās ekstremitātes ceļgala locītavā, jo viņi to nevar nojaukt. Purngalis nav fiksēts, to var pasīvi novirzīt dažādos virzienos.

Nelegālas gūžas nervu sakāves variantam raksturīgs Wassermana simptoms: pacients atrodas uz vēdera; eksaminētājs izvirza iztaisnoto ekstremitāšu augšdaļu, ar sāpēm augšstilba priekšējā virspusē un cirkšņa zonā. Tas pats notiks, saliekot ceļu locītavu (simptoms Matskevičs). Sāpes palielinās arī stāvoša stāvoklī, kad rumpis ir pagriezts atpakaļ. Jutības traucējumi ir lokalizēti apakšējās divās trešdaļās augšstilba priekšējās un priekšējās virsmas virsmas, augšdaļas priekšējās virsmas, pēdas iekšējās malas. Vasomotoru un trofiskus traucējumus var pievienot.

[1], [2], [3], [4]