Ceļa locītavas anatomija

Ceļa locītava ir otra lielākā ķermeņa daļa pēc gūžas locītavas. Ceļa locītavas veidošanā iesaistīti trīs kauliņi: distālais celis, muguras kaula proksimālā daļa un kaula kaula daļa.

Zināšanas par ceļa locītavas anatomiskām un funkcionālām iezīmēm ir nepieciešamas, lai izprastu traumu un ceļa locītavas slimību mehānismu. Piemēram, saites ir galvenie ceļa locītavas stabilizatori. Tomēr ne mazāk svarīgs, un mīksto audu komponents sastāv gļotādu somas, ķermeņa tauku jomā spārnu krokām, menisci, muskuļu un darba kustību ceļa locītavas un stabilizēt to. Nosacīti visi ceļa locītavas stabilizatori ir iedalīti trīs grupās: pasīvā, relatīvi pasīvā un aktīvā. Pasīvie ceļu locītavas stabilizatori ietver kaulus un sinoviju locītavas kapsulas. Salīdzinoši pasīvai - meniskiem, saitēm, locītavu šķiedru kapsulām, aktīvām - muskuļiem un cīpslām.

Priekšējās un sānu virsmas virs ceļa locītavas ir augšstilba četrgalvu muskuļi. No četrgalvu cīpslas femoris muskulis ir veidots no saišķu četriem cīpslas, kas atbilst muskuļus: visvairāk virspusēju rectus femoris, kas atrodas zem vidējā vastus, kas ir blakus vidusdaļa (pa labi) un sānu (pa kreisi) plašu muskuļa. Virs visas daļas ceļgala locītavu četrgalvu cīpslas veido kopīgs cīpsla ir piestiprināts pie pamatnes un sānu malām ceļa skriemelis. Daļa šķiedru pēc apraksta priekšējās virsmas patellu tibiālā pauguram sasniegt kaulu veidošanās zem virsotnē Patella pašu Patellar saišu. Vēl sijām daļai jābūt vertikālā virzienā gar pusēs patellu, turot to un veido vertikālo balstu vadi: no mediālie un sānu ka pievienot attiecīgi mediālas un sānu augšstilba locītavpauguru.

Mediālas sānu saites izriet no augšstilba mediālās kondiila, tās savieno ar mediālo menisko un ir piestiprināta jostas kaula priekšējai virsmai.

Fiber ārējo sānu saišu starts no sānu augšstilba locītavpauguru, iet pāri hamstring cīpslas un piestiprināta pie galvas liela kaula, sajaucot ar šķiedrām biceps femoris cīpslu. Uz sānu virsmas ciskām atrodas lāstekas LATA, kas stiepjas no gūžas kaula un veido cīpsla piešķir Gerdievomu paugura pie sānu epicondyle tibiālā kaulu. Starp Gerdian jostas kaula tuberku un augšstilba sānu pusēm, cirkšņa muskuļu cīpsts atrodas iecirknī. Gastrocnemija muskuļa sastāvā ir divas muskuļu daļas, kuru izcelsme ir no augšstilba augšstilbu aizmugurējās augšējās daļas.

Mediālas galvas cīpsla iziet no augšstilba mediālas kondiļas. Ārējā tītara muskuļa cīpstenis ir piestiprināts pie gūžas sānmales. Pusmembranā muskuļa cīpsts ir piestiprināts jostas kaula proksimālās daļas aizmugures-vidējai virsmai. Priekšējā krustojuma saite nāk no augšstilba ārējās kondyles iekšējās virsmas, izbeidzas starpkondilāra augstuma priekšējā daļā un tai ir sava sinoviālā membrāna.

Aizmugurējā krustojošā saite rodas no augšstilba iekšējās slāpēšanas ārējās virsmas un beidzas ar stilba kaula starpkunduļa augšdaļas aizmugurējā daļā.

Jostas kaula locītavu locītavu locīšana neatbilst augšstilba locītavām. Galvenais elements, kas uztur vienmērīgu spiediena sadalījumu vienā platības vienībā, ir menisks, kas ir trīsdurvju formas kramtveida plāksne.

To ārējā mala ir sabiezēta un sapludināta ar locītavu kapsulu. Iekšējā mala ir brīva, vērsta un apgriezta kopējā dobumā. Mīnskas augšējā virsma ir ieliekta, zemākā - plakana. Meniskas ārējā mala gandrīz atkārtojas kontrakta kapliņas augšējās malas konfigurācijā, tādēļ sānu menisks ir līdzīgs perimetra daļai, un vidusdaļai ir pusluoņa forma.

Meniskam ir divas ļoti svarīgas funkcijas: stabilizatoru un kopīgu amortizatoru funkcija. Ārējais menisks aizņem 75% no slodzes uz savienojuma sānu daļu, un iekšējais menisks aizņem 50% slodzes attiecīgajā kopīgajā nodaļā. Menisko audu struktūra vairāk atbilst cīpslas sastāvam, nevis skrimšlim. Abi menisko priekšējie un aizmugurējie ragi savieno jostas kaulu starpkondilāra zonā caur menisko-tibiālo saiti. Iekšējā meniskai ir ciešāka piestiprināšana pie savienojuma kapsulas nekā ārējā. Iekšējā meniskam ir stingrāka stiprība pie kapsulas struktūras nekā sānu meniskam. Centrālajā daļā meniskus pievieno kapsulai, izmantojot mediālu sānu saiti. Aiz aizmugurējā raga ir piestiprināts pie aizmugures-vidēja kapsulas kompleksa un tai ir īpaši stingra piestiprināšana pie aizmugurējās slīpas ligas. Šis piestiprinājums ierobežo menisko kustīgumu. Tas ir mazāk mobilāks nekā ārējais menisks. Iekšējais meniskis ir piestiprināts audzēkņu kauliem ar menisko-vēdera vai koronāro saitēm; un pa kreisi mediāli, izmantojot kapsulas kompleksu, tas ir piestiprināts pie ļoti spēcīga m.semimembranoza. Šis stiprinājums palīdz meniskam pārvietoties atpakaļ, liekot ceļa locītavu.

Pat nelielas traumas cīpslu šķiedru sniedzas no mediālas nodrošinājuma saišu, mugurējās slīpā saišu un semimembranosus muskuļiem, izraisot mobilitāti aizmugurējā raga meniska pieaugumu, un līdz ar to regulējami kompensēt lag menisku strauju lieces ceļgala locītavas laikā, jo īpaši saistībā ar rotācijas zem slodzes.

Ārējais menisks ir sfērisks. Tā aptver 2/3 no priekšmeta kaulu un tibiālā plakums ir tāds pats apvalka pielikumu kā iekšējā meniska defektu, izņemot gadījumus, hamstring muskuļi sniedzas cauri meniscal ķermeni un ir pievienota ārējā augšstilba locītavpauguru. Ar šo hamstring tiek panākts, ka ārējam meniskam ir lielāka mobilitāte. Tas izskaidro faktu, ka ārējā meniske pārrāvumi ir retāk sastopami nekā iekšējie. Priekšējā malējā ārējā meniske ir piestiprināta pakauša muskuļa cīpslai. Ceļa locītavā ir vairāki sinoviski maisiņi, kas atrodas gar muskuļiem un cīpslām. Trīs galvenie maisiņi atrodas priežu kaula priekšā. Lielākais ir suprapatellar maisiņš, kas atrodas virs nagiem, zem četrgalvu gūžas muskuļa cīpslas. Suprapatellyarnaya soma visvairāk virspusējas, kas atrodas starp ādu un arkveida josla sastāv no šķērsvirziena šķiedras, kas daļēji ir cēlušies no iliotibialnogo trakta un sasniedz Patellar cīpslu. Starp taisnās šķiedras augšstilba muskuli un arkveida fasciju ir starpposms, kas sadala locītavas telpu divos maisos. Zem zobakmens, aiz kaķenes saites ir dziļa infrasarkanā zoba soma. Pirms naglla ir maza subkutāna mietiņas soma. Starp cīpslas semimembranosus muskuļu un mediālās gastrocnemius muskuļa ir arī neliela soma, kam komunikācija ar dobumā locītavas.

[1], [2]