Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Brucelozes diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Diagnoze brucelozes aptaujas izmanto šādiem standartiem: vispārīgu analīzi par asins un urīna analīzes (dinamikā divas reizes), ekskrementus par olām tārpi, bioķīmiskā asins analīzi (koncentrācija bilirubīna, ALAT aktivitātes, akts), asins Brucellae spp. A asins tests atbildes Wright Heddlsona, SVA ar brutselloznym eritrocītu diagnostiku, Kumbsa reakcija (in dinamiskā divas reizes), parauga Burne, EKG, ultraskaņa iekšējo orgānu, mugurkaula rentgenogrāfijas, locītavu, konsultāciju oftalmologs, neirologs (ja norādīts).
Lai diagnosticētu brucelozi, jāņem vērā epidemioloģiskie priekšnoteikumi. Daudzās vietās vidējā joslā dzīvniekiem bruceloze jau sen ir izskausta - tādēļ nav cilvēku infekcijas nosacījumu. Šajos reģionos bruceloze ir "importēta" infekcija. Ir nepieciešams precizēt uzturēšanos vietās, kur joprojām sastopas bruceloze. Bet dažreiz infekcija notiek ar produktiem, kas inficēti ar brucellām (mājas sieri, piens utt.).
Brucelozes laboratorijas apstiprinājums ir ierobežots, jo brucella ir bīstami patogēni. To izolāciju var veikt tikai īpašās laboratorijās, kas aprīkotas saskaņā ar profilakses prasībām. Ja seroloģija un alerģijas pētījumi ir jāņem vērā, ka vakcinēti pret brucelozi (transplantāts riska grupām, profesionāli kontakts ar dzīvniekiem) uz ilgu laiku, var būt pozitīvs un seroloģisko testu, it īpaši alerģijas testu rezultātiem.
No seroloģiskām reakcijām visinformatīvākā RA (Wright reakcija) ir visinformatīvākā. Aglutināciju uz stikla (Hedljūnas reakcija) neizmanto diagnozei.
Ir ierosināts identificēt personas, kas pakļautas brucelozes aptaujai, ar masveida apsekojumiem par epidemioloģiskām indikācijām. Haddlesona reakcija bieži dod nepareizus pozitīvus rezultātus. To zināmā mērā tas ir saistīts ar krusteniskām reakcijām ar vairākiem antigēniem (Yersinia, tularēmijas izraisītājs, vakcinēšana pret holēru utt.). Paturiet prātā, ka B. Melitensis un B. Abortus ir savstarpējas reakcijas ar otru, bet ne ar B. Canis, lai uz antivielu pret Brucella tas prasa īpašu diagnostikas komplektu, kas vēl nav izlaista. Varbūt tas ir viens no iemesliem, ka šāda veida brucelozi reti sastopama.
Attiecībā uz akūtu septisku brucelozes formu antivielas var noteikt slimības 2. Nedēļā, un pēc tam to titer palielinās. Alerģiskais tests kļūst pozitīvs pirmās un otrās nedēļas beigās. Ja hroniskas augšanas formas antivielas bieži netiek noteiktas. Jāņem vērā, ka alerģiskā testa noteikšana (Burne tests) var izraisīt antivielu parādīšanos vai to titra palielināšanos. Citas seroloģiskās reakcijas: RPHA, akūtas fāzes reakcijas - ir mazāk informatīvas nekā Wright reakcija un tās nav nozīmīgas. Pēdējo gadu laikā IgG un IgM antivielu noteikšanai tika izmantota jutīgāka ELISA metode. Burne pārbaudes negatīvie rezultāti ļauj izslēgt brucelozi (izņemot HIV inficētos, kuros visas HAT reakcijas pazūd).
[Brucelozes diferenciālā diagnoze
Būtiski atšķiras atkarībā no brucelozes veida. Akūtas grieztas brucelozes diferenciālā diagnoze jāveic ar daudzām slimībām, kurām ir paaugstināts drudzis. Galvenā atšķirība brucelozes - apmierinošs veselības stāvoklis pacientu temperatūrā 39-40 C, lai gan dažām slimībām (hlamīdijas, TB), labsajūtu var būt arī apmierinošs augstā temperatūrā. Šo slimību raksturo orgānu bojājumi: ievērojams jebkuru limfmezglu grupas pieaugums, izmaiņas plaušās.
Akūtā brucelozes formā nav focal orgānu bojājumu (metastāzes), ir tikai palielinātas aknas un liesa, asinīs nav pārmaiņu.
Brucelozes diferenciālā diagnoze ir diezgan sarežģīta, it īpaši, ja to veic ar hroniskām slimības formām. Viņu īpatnība ir locītavu sabrukšana, saistībā ar ko tie būtu jādiferencē no daudzām slimībām, ko raksturo artrīts.
Akūts artrīts var rasties ar daudzām akūtām infekcijas slimībām (pseidoatterkuloze, yersinioze, cūciņš, masaliņām, skarlatīnu uc). Šādos gadījumos diagnoze atvieglo konkrētas infekcijas slimības pazīmēm.
Sepsī un vairāku slimību ( sap, melioidozes, listeriozes) vispārējās formās tiek novērots smagāks locītavu gļotādas bojājums . Šo slimību atšķirība ir nopietns pacientu stāvoklis, savukārt brucelozes slimnieki jūtas apmierinoši. Lielu locītavu monoartrīts ir gonorejas vai hlamīdijas rezultāts (kombinācijā ar uretrītu un citām šo slimību izpausmēm).
Bruceloze - vienīgais infekcijas slimība, kas izveidojas, kad hroniska poliartrīts, tāpēc tas ir jānošķir no poliartrīts dažādu etioloģiju: reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi sistēmisko sklerozi, psoriātiskā artrīta, sarkoidoze. Tos var atšķirt no brucelozes ar klīnisko pazīmju kopumu, kas nav raksturīgi brucelozei. Tika veikts arī atbilstošs laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums, lai izslēgtu šīs slimības.