Bieţi slimi bērni

Grupā, kurā bieži ir slimi bērni, parasti ir jānorāda bērni, kuri ir pakļauti biežām elpošanas ceļu slimībām sakarā ar transpūslām, koriģējošām patoloģijām organisma aizsardzības sistēmās un kuriem nav pastāvīgu organisku traucējumu. Bieţi slimi bērni nav nosoloģiska slimības forma, nevis diagnoze. Atkarībā no vecuma un sociālajiem apstākļiem šādi bērni veido 15-75% no bērna kopskaita. Kritēriji bērnu iekļaušanai bieži bojāto bērnu grupā atkarībā no slimību epizožu biežuma gadā un vecumā ir norādīti tabulā. 3.50.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam var aprēķināt infekcijas indeksu (gados, kad infekcijas slimības gadījumu skaits gadā ir dalīts ar bērna vecumu gados). Reti slimiem bērniem infekcijas indekss ir 0,2-0,3, bet bērniem - 1,1-3, -5.

Kopā ar iepriekš minētajiem visbiežāk sastopamajiem etioloģiskajiem akūtu elpceļu vīrusu infekcijas slimniekiem pēdējos gados bērniem ir pievērsta uzmanība mikoplazmas un hlamīdiju palielinātajai attīstībai. Maziem bērniem, kā parasti, recidīvu slimību etioloģija ir saistīta ar vairākiem patogēniem. Ļoti bieži biežos slimos bērnos primārā vīrusu infekcija izraisa endogēnas nosacīti patogēnas floras aktivizēšanu. Daudzu bērnu mikrofloras vieglāka pārveidošanās par patogēniem mikroorganismiem ir saistīta ar imūnās atbildes raksturlielumiem, kurus nosaka atbilstošie histoloģiskās saderības sistēmas (HLA) gēni. Dažu nosacīti patogēno baktēriju un cilvēka HLA sistēmas antigēna līdzība rada apstākļus imūnās atbildes intensitātes ierobežošanai pēc šo patogēnu aktivizēšanas - hipotēzes par mikroorganismu antigēnu mimikiju. Šī hipotēze zināmā mērā izskaidro bakteriālu komplikāciju cēloņus ARVI dažiem bērniem no bieži slimo bērnu grupas.

Kritēriji bērnu iekļaušanai bieži bijušo bērnu grupā

Vecums	Akūtu elpošanas ceļu infekciju biežums (epizodes / gads)
Pirmā dzīves gada bērni	4 un vairāk
Bērni līdz 3 gadu vecumam	6 un vairāk
Bērni no 4 līdz 5 gadiem	5 un vairāk
Bērni vecāki par 5 gadiem	4 un vairāk

Bērniem bieži sastopamas elpošanas ceļu slimības ir divas galvenās grupas.

Endogēni riska faktori:

• bērna priekšlaicīga un pēcdzemdību attīstība: pirmsdzemdība, morfofunkcionālas nepilnības, hipotrofija, anēmija, raķīts, agrīna mākslīgā barošana utt .;
• centrālās un autonomās nervu sistēmas patoloģija;
• konstitūcijas limfātiskās hipoplastiskās un eksudatīvās-katarras anomālijas;
• sajūtu audu displāzija atkarībā no vecuma;
• gļotādu disbioze, āda, kuņģa-zarnu trakta, bronhopulmonārā sistēma;
• hroniskas nazofaringijas infekcijas (adenoidīts, tonsilīts utt.) un mutes dobuma iekaisums;
• infekcija ar mikobaktēriju tuberkulozi;
• primārā vai sekundārā ciliārā diskinēzija;

Eksogēni riska faktori:

• augsta patogēnu infekcija ARI;
• sabiedrības izpratnes trūkums par veselīga dzīvesveida nozīmi;
• nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi, zems materiālās un kultūras līmenis ģimenē;
• pieaugušajiem un citiem bērniem ģimenē ar hroniskām infekcijas kanāliem;
• agri (vecuma aspektā) pirmsskolas iestāžu apmeklējuma sākums;
• nelietderīgs dūmu skaits;
• mikroelementu trūkuma pārtika;
• un atroģenci ietekmē imūnsistēmu (imūnsupresīvā iedarbība, bieži un ilgstoši izmantojot antibakteriālo terapiju, difenīnu, salicilātus utt.);
• vides pārkāpumi vides (ievērojams pieaugums saturu dažādu ksenobiotiku gaisa, ūdens, pārtikas, to uzkrāšanās organismā, kas noved pie izmaiņām šūnu metabolismu, homeostāzes traucējumiem un perversiju imūnās aizsardzības).

Tādējādi biežās elpošanas sistēmas slimības bērniem bieži vien nav "sekundāra imūndeficīta" (bieži un ne vienmēr pareizā vārda) rezultāts, bet gan kāda no uzskaitīto endogēno un ārējo faktoru kombinācijas rezultāts.

Ārstēšana, vai drīzāk atveseļošanās, bieži slimiem bērniem ir iznīcināt eksogēnu un vieglu šī stāvokļa attīstības endogēnu cēloņu korekciju.

• Vecāku uzskats par nepieciešamību pēc veselīga dzīvesveida, smēķēšanas atmešanas vēlējumiem, mājas ekoloģijas uzlabošanai, uztura tradīciju maiņai, lai ierobežotu ksenobiotiku ietekmi uz mazuļa ķermeni.
• Ja iespējams, vēlāk apmeklējiet bērnu iestādes.
• Hronisku infekcijas kanālu noteikšana un ārstēšana visās ģimenes locekļos.
• Bērna dienas režīma organizēšana un līdzsvarots uzturs.
• Sacietēšana
• Gaisa attīrītāju un ierīču izmantošana, kas palielina aeroionu koncentrāciju (aeroionoterapija).
• Rational vitamīnu (C, B2, B6, PP, folijskābe, beta-karotīns), mikroelements trūkums korekcija (kobalts, mangāns, cinks, varš, mangāns, molibdens).
• Nabadzīgo slimību identifikācija un ārstēšana, centrālās un autonomās nervu sistēmas slimības.
• Bērna hroniskas infekcijas apvidus noteikšana un sanācija.
• Gļotādas disbiozes diagnostika un korekcija.
• Atklāšana un ārstēšana saskaņā ar norādēm par Mycobacterium tuberculosis infekciju.
• Zāļu terapijas recepte ir stingri atkarīga no indikācijām.

Vielām, kas palielina ķermeņa izturību pret infekcijām, ietilpst adaptogenija un biogēnie stimulatori: apilikvirīts (biešu želeja ar lakricu), propoliss (bišu līme). Augu adaptogēni ietver: Rhodiola rosea, levzeuma, eleutherococcus, zamaniha, magnolijas etiķa, aralia ekstrakti. Efektīvi ir medikamenti, kas pagatavoti no ehinācijas purpurejas: ehinacīns, imunitāte.

Kā profilakse biežas elpošanas ceļu slimībām, izmantojot kombinēto preparāti Immunocorrecting (ribosomas + membrānas frakcijas baktērija), īpaši ribomunil. Šis preparāts satur ribosomu frakciju baktērijas visbiežāk sarežģī vīrusu elpceļu saslimšanu, ko izraisa vai tos (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), un šūnu membrānu proteoglikānu Klebsiella pneumoniae. Proteoglikānu šūnu membrānu piemīt imūnmodulējošu ietekme uz nespecifisku imūnās reakcijas vienības un ir palīgvielas, potentiators specifisks imunizācijas. Iekļauts baktēriju ribosomas sagatavošanā piemīt antigēnu īpatnībām attiecīgos mikroorganismus, kas nosaka iespēju konkrētajā imunizācijas.

[1], [2], [3], [4], [5]