Bērnu piena dziedzeri

No embriju attīstības sestās nedēļas gandrīz vienlaicīgi ar tādiem orgāniem kā sirds un plaušas, bērniem sāk veidoties piena dziedzeri. Pirmkārt, embrionajos audos (mezenhimā) parādās blīvs epidermas dīgtspēja, kas stiepjas no dobuma līdz deguna reģionam. Vēlāk šīs struktūras pārvēršas acini un paliek tikai krūtīs. Un sprauslas tiek veidotas perinatālajā periodā (pēc 22. Grūtniecības nedēļām) - meženēmas, kuras pamatā ir areola, izplatīšanās. Abu dzimumu jaundzimušajiem sprauslas ir nelielās locītavās, un drīz pēc dzemdībām to apkārtējo saistaudu izplatīšanās dēļ ir normāls izskats. Tas viss ir fizioloģija.

Tomēr ir daudz patoloģisku procesu, kurā bērnam var palielināties piena dziedzeri, kas neatbilst vecumam, kā arī bērnu piena dziedzeru apsārtums vai blīvums.

[1], [2], [3], [4]

Piena dziedzeri bērniem pirmajā dzīves gadā

Lielākajā daļā pilnlaika zīdaiņu pirmajās dzīves dienās - sakarā ar mātes dzimumhormonu ieplūšanas asinsritē pārtraukšanu - attīstās tā dēvētā seksuālā krīze. 3-4. Dienā pēc dzemdībām bērniem ir piena dziedzeru iekaisums vai pietūkums, kas nākamajās 5-7 dienās var palielināties. Bērnam var būt piena dziedzera apsārtums, un no sprauslas var izrādīties nenozīmīga ar izvadīšanas tilpumu, kas līdzīgs piena šķidrumam. Šo fenomenu ārsti sauc arī par jaundzimušo fizioloģisko mastopātiju.

Kā pediatri, neonatologiem saka, var būt zīmogs par piena dziedzeru bērniem - tieši zem krūtsgala. Izglītība vienmēr ir individuāls, līdz 2-3 cm, tā var pazust uz pāris nedēļām, un nevar notikt vairākus mēnešus, līdz brīdim, kad bērns ar krūti :. Daži bērni paaugstināta jutība pret hormonu prolaktīna, kas satur ar mātes pienu.

Vecākiem jāzina, ka šī nav slimība, bet gan bērna ķermeņa īpaša reakcija. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, taču nekas nav jārīkojas, nav jāuzmanās, rūpīgi jāievēro higiēna. Tā kā tās neatbilstība ir saistīta ar jaundzimušo mastitu (krūts iekaisumu), kas spēj iekļūt abscesā.

Un šajā gadījumā iemesls krūts slimību bērnam bērnībā - infekcija, visbiežāk staphylo vai streptokoki, un attīstība iekaisuma procesu, kas jāārstē (skatīt zemāk)..

Piena dziedzeri pirmsputnu bērniem

Piena dziedzeru palielināšanās bērnībā pirms pubertātes, it īpaši meitenēm, kas jaunākas par 8 gadiem, ir novirze. Saskaņā ar ārstu definīciju, tas ir pāragrs telaršs, tas ir, piena dziedzeru attīstības sākums, pirms meitenes sākas pubertātes periodā (kas sākas pēc 10 gadiem). Priekšlaicīgi ķermeniski tiek uzskatīta par labdabīgu, izolētu stāvokli, tā sakot, lokālu procesu, kas sastāv no piena dziedzeru attīstības bez citu sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās.

Tās cēloņi var būt problēmas ar olnīcu (cistas), virsnieru vai vairogdziedzera (hipotireoze), un eksogēno hormonu vai narkotiku lietošana. Tātad, pirms pāris gadiem, turku zinātnieki (Gazi Universitāte, Ankara), konstatēts, ka ilgstoša lietošana fenheli, ko izmanto, lai regulētu darbību zarnas zīdaiņiem un atvieglot simptomus vēdera uzpūšanos, izraisa pieaugumu piena dziedzeri bērna palielināšanos un var izraisīt priekšlaicīgu attīstībai krūtis meitenes līdz diviem gadiem. Fakts ir tāds, ka šī auga bioloģiski aktīvās vielas stimulē estrogēnu sintēzi.

Tāpat ņemiet vērā, ka asimetriskā attīstība piena dziedzeri meitenēm, kas jaunāki par 12 gadiem, atbilst īpašībām šajā procesā: viens dzelzs (parasti kreisajā pusē) attīstās ātrāk nekā citi, bet, galu galā, tad krūts kļūst simetriska.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, aptuveni 4% meiteņu ar pāragru telapha ir centrāla priekšlaicīga pubertāti. Ko tas nozīmē? Tas ir tad, kad meiteņu piena dziedzeru paplašināšanās sākas agrāk nekā 8 gadus veci, un to papildina mutes embolija no kaunuma un pārejas reģioniem. Līdz šim, ir pietiekams pamats uzskatīt, viens no galvenajiem iemesliem, kas slimību mutācijas gēnos leptin (LEP) un leptīna receptoriem (Lepr) - peptīdu hormona taukaudu, kas atbildīga par regulējumu enerģijas organismā. Saskaņā ar endokrinologu pētījumiem gandrīz 80% gadījumu bērniem palielinās piena dziedzeri, kad ķermeņa masa pārsniedz vidējo vecumu par 9-10 kg.

Bērna krūts slimību cēloņi

Eksperti izsauc šādus bērnu krūts slimību cēloņus, kā arī to patoloģisko attīstību:

• smadzeņu bojājumu sistēmā (dēļ infekcija, trauma intrakraniālu audzējiem vai apstarošanu), palēnināšanā hipotalāma-hipofīzes-gonādu asi, kas noved pie priekšlaicīgu atbrīvošanu gonadotropo hormonu - luteinizējošais hormons (LH) un folikulstimulējošā hormona (FSH);
• gipotireozs;
• prepuberta hipogonādizm (zēnu testosterona līmeņa samazināšanās funkcionālās sēklinieku mazspējas dēļ);
• folikulu olnīcu cista;
• germinogēnu olnīcu audzēji;
• iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija;
• prolaktīns (hipofīzes audzējs, kas ražo prolaktīnu);
• hipotalāmas embriju audzējs (hamartoma);
• pinealoma (pinealoma) pietūkums;
• McCune-Albright sindroms (iedzimts palielināts augšanas hormona augšanas hormons, STH).

Abu dzimumu aptaukošanās bērnu piena dziedzeri bieži tiek palielināti; audzējs, kas sastāv no tauku šūnām, ko ieskauj saistaudi - var veidoties krūts lipoze.

Pusaudža vecuma zēniem (vairāk nekā 12 gadu vecumā) ir palielināts piena dziedzeri, ko sauc par nepilngadīgo ginekomastiju. Tā iemesls ir ar vecumu saistītais folikulstimulējošā hormona (FSH) hipofīzes veidošanās pieaugums. Tā rezultātā pastāv pagaidu dzimumu hormonu nelīdzsvarotība, kas galu galā iet.

Sāpes bērna piena dziedzeros, kā arī audu sacietēšana nipelis rajonā, var būt pat vismazāko traumu rezultāts.

Pusaudžiem meitenes, ņemot vērā šī vecuma hormonālo nestabilitāti, var konstatēt fibrozītiskas un hiperplastiskas izmaiņas krūts vietā:

• piena dziedzera cista bērnībā (labdabīgs apaļš veidojums dobuma formā ar iekšējo saturu);
• Krūts hiperplāzija bērnam - skatīt Krūšu hiperplāziju
• fibroadenoma (mobilais labdabīgais audzējs) - skatiet Fibroadenoma no krūšu dziedzera

Labvēlīgāka ir fibroziticas mastopātijas labdabīgo šķirņu prognoze. Tomēr, ievērojami palielinot krūšu epitēlija audus, pastāv neoplazijas ļaundabīgas deģenerācijas draudi.

[5], [6], [7], [8]

Krūts vēzis bērnam

Pediatrijas praksē ļoti bieži tiek diagnosticēts krūts vēzis bērnībā. Lielākā daļa problēmu ar piena dziedzeriem bērnībā ir labdabīga mastopātija, un daudzi no tiem tiek atrisināti bez īpašas ārstēšanas.

Tomēr pastāv nepilngadīga sekrēžu karcinoma - reti sastopamā slimības forma, visbiežāk tā tiek diagnosticēta tieši pusaudžiem. Sekrēžu krūts vēzis ir īpašs invazīvas vēža protokols, kas raksturīgs nepilngadīgajiem pacientiem. Tā attīstās lēnām formā mazs, slikti definēts ASV vienu vai vairākiem augstas stiprības neoplāzija (izmērs 0.5-3.5 cm) kanālos no piena dziedzeru. Šāda veida audzēju īpatnība ir periodiska sekrēžu sekrēcija no audzēja šūnām; Arī ļaundabīgās audzēs var būt mikrokulsifikācija.

Krūts vēzis pubertātes bērnā, kas ir fiboīda cistosarkomas veidā, attiecas arī uz retām diagnozēm. Bet tas ir ļoti agresīvs krūts audzējs, aizraujoša un parenhimija, un tā āda.

Ir arī citi veidi, vēzi, kas var izplatīties veidā metastāzes krūts audiem - piemēram, limfoma, ietekmē limfmezgli krūtīs un paduse; leikēmija, mīksto audu sarkomas, neiroblastoma un citi.

Krūts slimību cēloņiem pie bērna gadījumā diagnostiku bieži ir saistīta gan ar hormonālu lec pubertāti, un ar noslieci iedzimta caur mātes līniju, jo īpaši, mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnu. Saskaņā ar ASV Nacionālā vēža institūta (NCI), BRCA1 mutācijas palielina krūts vēža risku (un olnīcu), pie 55-65% un BRCA2 mutācijas - par 45%.

[9], [10]

Simptomi krūts slimību bērnam

Īsumā mēs uzskaitām tipiskus piena dziedzera slimību simptomus bērnam.

Ja tiek konstatēts mastīts jaundzimušajiem: krūšu dziedzera palielināšanās ar zemādas audu blīvēšanas zonu; hiperēmija; sāpīgums; augsta ķermeņa temperatūra (līdz + 38 ° С); var būt ēstgribas pasliktināšanās, gremošanas trakta traucējumi (vemšana, caureja). Kad abscess attīstās, temperatūra sasniedz + 39 ° C, apsārtumu zonā veidojas zarnojošs infiltrats, bērns tiek kavēts un atsakās krūtīs.

Par nepilngadīgo ginekomastija raksturīgo zēniem: līdzīgi pietūkums pietūkums piena dziedzeru bērniem, kas notiek zem krūtsgala - jutīgu sprauslas. Un ginekomastija, kas saistīti ar hipogonādismu krūtīs zēna veidojas sāpīgi pieskarties zīmogs, bet arī rada simptomus, piemēram, atpalicība sekundāro seksuālo orgānu, lieko taukaudu ķermeņa augšdaļā, ādas bālums, vājums, un citi miega traucējumi.

Simptomi cistisko fibrozi patoloģijas un hiperplāziju krūts pusaudžu meitenēm var parādīties kā: krūšu jutīgums pēc menstruācija pabeigšanas sajūtu piepildīta krūtīs, tūska un mastalgia (sāpes dažādas intensitātes), klātbūtni audos krūtis elastīgu vai grūtāk, noapaļoti konkrēciju vai iegarena (cicatricial) neoplāzija. Fibrotiskās patoloģijās izglītība veidojas dziedzera augšējā kvadrantā (tuvāk padusejai). Lielāki formējumi var izraisīt dziedzera formas izmaiņas vai to asimetriju. Skartajā zonā ādas krāsa var mainīties, un no sprauslas ir iespējamas šķidras sekrēcijas. Cistu klātbūtnē, kas pusaudžu meitenēm ir lokalizēta zem sprauslas, bieži aproces zonā ir zilgana nokrāsa.

Jāpatur prātā, ka daudzos gadījumos šīs patoloģijas turpinās bez nozīmīgiem simptomiem, un neoplāzija tiek atklāta diezgan nejauši.

Krūts vēzis bērnam var izpausties gandrīz tajā pašā simptomātiskajā brīdī. Turklāt bieži vēdera zonā var izjust diskomfortu un sāpīgumu, nipelis ir nedaudz ievilktas arolas zonā, un āda uz krūtīm var izskatīties kā apelsīna miza.

Bērnu krūts patoloģiju diagnostika

Bērnu krūts patoloģiju klīniskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz apsekojumu, kas sākas ar bērna fizisku pārbaudi un anamnēzi (ieskaitot ģimenes anamnēzi).

Lai noteiktu līmeni, hormonu asins serumā (piemēram, estradiola, prolaktīna, testosteronu, LH FSH, 17-OPG un DHEA-S, GnRH, somatropīns), jums ir iet asins ķīmiju. Arī asinis tiek pārbaudīts AFP - marķieris no cilmes šūnu audzējiem un alfa-fetoproteīna audzēja marķieri.

Pēc pieraksta veic ne tikai ultraskaņas krūts bērns, bet arī ultraskaņas sonogrāfija vairogdziedzera, virsnieru dziedzera un iegurņa orgānu. Mammogrāfija bērniem netiek veikta.

Bērnu krūts patoloģiju diferenciālā diagnoze tiek veikta, izmantojot datoru vai magnētiskās rezonanses imunizāciju uz virsnieru un smadzeņu struktūras: hipofīzes, hipotalāmu, cīpslu ķermeni.

Kad cistisko fibrozi giperlasticheskih un izmaiņas piena dziedzeriem - izslēgt Onkoloģija - notika aspirācijas biopsijas veidošanos (vai paduses limfmezglos) no histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsijas iegūto.

[11]

Piena dziedzeru slimību ārstēšana bērnam

Viena attieksme pret visām piena dziedzera slimībām bērnībā nav iespējama, un terapeitiskās metodes nosaka ar specifisku diagnozi.

Piemēram, pietūkumu piena dziedzeri bērniem pirmajos dzīves mēnešos ārstēšanai nav nepieciešama laikā, bet pie strutaina mastīta nevar iztikt bez antibiotikām, un dažreiz abscess drenāžu (kas padara ķirurgs slimnīcā). Vislabākā zīdaiņu mastīta profilakse ir ideāla tīrība un pienācīga mazuļa aprūpe.

Krūts agrīnas attīstības (telapha) ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr jums jāuzrauga visas izmaiņas meiteņu krūšu izmērā.

Vairāk par to, kā ārstēt priekšlaicīgu pubertāti lasīt - Priekšlaicīga pubertāte - ārstēšana

Krūšu palielināšanās zēni arī ir nepieciešama uzraudzība un, ja nepilngadīgo ginekomastija neiztur spontāni pēc pāris gadu laikā pēc tam, kad diagnozi, ārsts-endokrinologs - pamatojoties uz analīzes līdz līmenim hormonu asinīs rezultātiem - hormoni noteikt ārstēšanu un ieteikt pārsējiem uz krūtīm.

Ja pārpalikuma taukaudi var izmantot arī tā sūknēšanas (tauku atsūkšana).

Mastopātija meiteņu laikā pubertātes periodā jāārstē ar pediatrisko ginekologu vai mammologu. Bet var nākt talkā, un citi eksperti, kā etioloģijā cistiskās veidošanās ir saistīta ar vairogdziedzera un piena dziedzeru hiperplāzija, bērns var rasties sakarā ar neiroendokrīni patoloģijas un traucējumi hipotalāma-hipofīzes-gonādu sistēmu.

Ar onkoloģiju krūts slimību ārstēšana bērnam tiek veikta tādā pašā veidā kā pieaugušajiem (ķirurģiski, ķīmijterapija).

Ārsti saka, ka ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības pieprasījumu bērnu piena dziedzeru vairuma patoloģiju prognoze bērniem ir pozitīva. Bet to novēršana līdz šim nav izstrādāta.