Balsenes paralīze (balsenes parēze): ārstēšana

Veiciet etiopatogēno un simptomātisko terapiju. Ārstēšana sākas ar balsenes pusei kustības cēloņa likvidēšanu, piemēram, nerva dekompresiju; detoksikācijas un desensibilizējošas terapijas gadījumā, ja tiek bojāts iekaisuma, toksiskās, infekcijas vai traumatisma nerva kāts.

Garinga paralīzes ārstēšanas metodes

Etiopatogēnā ārstēšana

• Nervu dekompresija
• Audzēja, rēta, iekaisuma noņemšana bojājumu rajonā
• Desintoksikācijas terapija (desensibilizējoša terapija, anti-edema un antibiotiku terapija)
• Nervu vadīšanas uzlabošana un neurodistrofisko procesu (trifosfadenīna, vitamīnu kompleksu, akupunktūras) novēršana
• Sinaptikas vadītspējas uzlabošana (neostigmīna metilsulfāts)
• Reģenerācijas simulācija bojājumu rajonā (elektroforēze un neostigmīna metilsulfāta medicīniski medicīniskā blokāde, piridoksīns, hidrokortizons)
• Nervu un muskuļu aktivitātes stimulēšana, refleksoģenēzes zonas
• Aritēnoīda locītavas mobilizācija
• Ķirurģiskās metodes (balsenes atjaunošana, laringotraheāla plastika)

Simptomātiska ārstēšana

• Valdzenes nervu un muskuļu elektrostimulācija
• Iconreflexoterapija
• Priekšvēsture
• Ķirurģiskās metodes (tiro, laringoplastika, implantācijas ķirurģija, tracheostomija)

Ārstēšanas mērķi

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot balsenes elementu mobilitāti vai kompensēt zaudētās funkcijas (elpošana, norīšana un balss).

Norādījumi par hospitalizāciju

Papildus gadījumiem, kad tiek plānota ķirurģiska ārstēšana, vēlams hospitalizēt pacientu slimības agrīnajā stadijā, lai atjaunotu un stimulētu terapiju.

Ārstēšana bez narkotikām

Efektīva fizioterapijas izmantošana - elektroforēze ar neostigmīna metilsulfātu uz balsenes, balsenes muskuļu elektrostimulācija.

Metodes izmantot ārējo tieša ietekme uz kakla muskuļiem un nervu stumbru, elektrisko stimulāciju refleksu zonu diadynamic straumju endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu muskuļus un pārklāta faradic strāvu, kā arī pretiekaisuma terapija.

Liela nozīme ir elpošanas vingrošanas un fonopelijas glabāšanai. Pēdējais tiek lietots visos ārstēšanas posmos un jebkurā slimības laikā ar jebkuru etioloģiju.

Zāles

Tādējādi, kad vokālā reizes paralīze Neirogēnie neatkarīgi no slimības etioloģijas nekavējoties sākt ārstēšanu vērsta stimulēt nervu reģenerācijas uz skarto pusē un crisscross atlikušo inervāciju un balseni. Uzlieciet zāles, kas uzlabo nervu, sinaptiskos vadāmības un mikrocirkulācijas procesus, palēninot neirodiometrofiskos procesus muskuļos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Garšas vienpusējas paralīzes ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• balsenes atkārtotā inervācija;
• tireoplastija;
• implantācijas ķirurģija.

Ķirurģisko reinnervation balsenes veic neiro-, myo-, neiromuskulāro plastmasai. Dažādas klīniskajām izpausmēm balsenes paralīze atkarība rezultāti iejaukšanās no vecās denernatsii pakāpe atrofija iekšēja balsenes muskuļiem, klātbūtne blakus slimībām arytenoid skrimslis dažādas individuālās iezīmes reģenerācija nervu šķiedras klātbūtnes siikinezy un slikti prognozēja kropļojumi inervācija balsenes ar veidošanos rētas zonā, operācijas, lai ierobežotu piemērošanas tehniku klīniskajā praksē.

No četriem tiroplasijas veidiem laringā paralīzi izmanto pirmo (vidējā vokāņu nobīde) un otro (balss krokas sānu nobīdi). Ar pirmā tipa tireplastiku, papildus mediālizācijai, muguras galvai aritēnoīdu skrimšļi tiek sāniski pārvietoti un aizzīmogoti ar vairogdziedzera skrimšļa plāksnīti. Šīs metodes priekšrocība ir iespēja mainīt balss novietojumu ne tikai horizontālā, bet arī vertikālā plaknē. Šīs metodes izmantošana ir ierobežota, nosakot artitenoīdu skrimšļus un muskuļu atrofiju paralīzes pusē.

Visbiežāk sastopamā vingrinājuma krokas mediālisma metode grauzes vienpusējā paralīze ir implantācijas operācija. Tās efektivitāte ir atkarīga no implantāta materiāla īpašībām un tās ievadīšanas metodes. Implantam ir jābūt labai tolerantai pret absorbciju, smalku dispersiju, kas nodrošina vieglu ievadi; ir hipoalerģisks sastāvs, neizraisīja izteiktu produktīvo audu reakciju un tai nav kancerogēnu īpašību. Implants, ko izmanto kā teflons, kolagēnu un citām autozhir materiāls iesmidzināšanas paņēmienu paralizēta vokālā vadu anestēzijas ar tiešajiem mikrolaringoskopii, saskaņā ar vietējo anestēziju, un endolaryngeal transdermāli. G, F. Ivancenco (1955) izstrādāja metodi endolaryngeal fragmentāra teflonu kollagenplastiki: dziļākie slāņi teflona pastas injicēts, kas veido pamatu turpmākajiem ārējām plastmasas slāņiem.

Starp implantācijas operācijas sarežģījumiem ir:

• akūta balsta tūska.
• granulomas veidošanās.
• Teflona pastas migrācija kakla un vairogdziedzera mīkstos audos.

Turpmāka vadība

Garšas paralīzes ārstēšana ir pakāpeniska un konsekventa. Papildus medicīniskai, fizioterapeitiskai un ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem tiek demonstrētas ilgstošas profesijas ar fonopēdiju, kuras mērķis ir veidot pareizu zibens elpu un balsi, uzlabot balsenes funkciju. Pacienti ar divpusēju paralīzi jānovēro ar 1 reizi reizi 3 vai 6 mēnešos, atkarībā no klīnikas par elpošanas mazspēju.

Pacienti ar balsenes paralīzi ir ieteikuši foniatrists, lai noteiktu iespējamās dziedinošās balsenes rehabilitācijas iespējas, atjaunotu balsi un elpošanu pēc iespējas ātrāk.

Darbnespējas periods ir 21 diena. Ar divpusēju balsenes paralīzi pacienta darba spēja ir ļoti ierobežota. Ja vienpusēja (balss profesijas gadījumā) - var ierobežot spēju strādāt. Tomēr, atjaunojot balss funkciju, šie ierobežojumi var tikt noņemti.

Prognoze

Pacientiem ar vienpusēju paralīze balsenes prognozes ir labvēlīga, jo vairumā gadījumu iespējams atgūt balss un kompensāciju par elpošanas funkciju (ar dažiem ierobežojumiem fizisko aktivitāšu kā samazināšanu balss krokas aizverot balss spraugu, bet ieelpo paliek puse saspiests). Lielākajai daļai pacientu ar divpusēju balsenes paralīzi nepieciešama astes ķirurģiska ārstēšana. Kad iespēja samazināt visu ārstēšanas kursu iespējams decannulation un elpošana caur dabas veidus, balss daļēji atjaunot funkciju.

Profilakse

Profilakses mērķis ir laicīgi ārstēt gailenes traumas un pustnecherpalovidnogo locītavas patoloģiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]