B hepatīta simptomi bērniem

Tipiskos B hepatīta gadījumos tiek izdalīti četri periodi: inkubācija, sākotnējais (pirms zeltushnis), pīķu periods (dzelte) un atveseļošanās.

B hepatīta inkubācijas periods ilgst 60-180 dienas, parasti 2-4 mēnešus, retos gadījumos to saīsina līdz 30-45 dienām vai pagarina līdz 225 dienām. Inkubācijas periods ir atkarīgs no infekciozās devas un bērnu vecuma. Kad masveida infekcija (asins pārliešana vai plazmas) inkubācijas periods ir īss - 1,5-2 mēnešus, kamēr parenterālai manipulācijām (zemādas un intramuskulārās injekcijas), un it īpaši sadzīves infekcijas inkubācijas periods 4-6 mēnešiem. Bērniem pirmajos dzīves mēnešos inkubācijas periods parasti ir īsāks (92,8 ± 1,6 dienas) nekā gados vecāku bērnu bērniem (117,8 ± 2,6 dienas).

Klīniskās slimības izpausmes šajā periodā ir pilnīgi klāt, bet, jo ar A hepatīta, pie inkubācijas beigām, asinis ir raksturīga ar aknu-šūnu enzīmu nemainīgi augstu aktivitāti un identificēšanai marķieriem aktīvs norēķinu infekcija: HBsAg, HBeAg, anti-NVcIgM.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Sākotnējais (pirms dzeltenuma) periods

B hepatīts bērniem biežāk (65%) sākas pakāpeniski. Ķermeņa temperatūras pieaugums ne vienmēr tiek atzīmēts (40%), un parasti tas nav pirmajā slimības dienā. Pacients var atzīmēt letarģiju, vājumu, nogurumu, samazinātu apetīti. Bieži vien šie simptomi ir tik viegls, ka tie tiek skatīti, un slimība, jo tā sākas ar urīna kļūst tumšāku un izkārnījumos izkārnījumos izkārnījumos. Retos gadījumos ir izteikti sākotnējie simptomi: slikta dūša, atkārtotā vemšana, reibonis, miegainība. Retāk rodas dispepsijas traucējumi: apetītes samazināšanās līdz pat anoreksijai, nepatika pret ēdienu, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums un retāk caureja. Vecāki bērni sūdzas par mēmām sāpēm vēderā. Pārbaudot šajā periodā, jūs varat identificēt kopējo astēniju, anoreksiju, palielināšanos, smagumu un aknu smagumu, kā arī urīna kļūst tumšākas un bieži izkārnījusies krāsa.

Muskulo-locītavu sāpes, kas bieži sastopamas pieaugušiem pacientiem, bērniem pirmsdzemdību periodā ir ļoti reti.

Reti pirmszheltushnom periodā novēroti izsitumi uz ādas, gāzu uzkrāšanās, krēsla satricinājums.

Katarālas parādības parasti nav raksturīgas B hepatīta gadījumiem.

Visbiežāk objektīvie simptomi sākotnējā periodā ir aknu paplašināšanās, sablīvēšanās un sāpīgums.

Perifērisko asiņu izmaiņas sākotnējā B hepatīta periodā nav raksturīgas. Var konstatēt tikai nelielu leikocitozi, tendenci limfocitozei; ESR vienmēr ir normālas robežas.

Visiem pacientiem, kuri jau ir pirms ginekoloģijas perioda serumā, konstatēta augsta ALAT, ACT un citu hepatocelulāro enzīmu aktivitāte; šī perioda beigās konjugētā bilirubīna saturs asinīs palielinās, bet sedimentu paraugu parametri parasti nemainās, nav disproteinēmijas. Asins cirkulē ar augstu HBsAg, HBcAg, anti-HBcIgM koncentrāciju, bieži atklāj vīrusa DNS.

Sākotnējā (pirms dzeltenuma) perioda ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 nedēļām; vidēji 5 dienas.

Sāpes vēderā (slimības augstums)

1-2 dienas pirms dzelšanas parādīšanās pacienti vēro urīnu un vairākumā - izkārnījuma krāsas izmaiņas. Atšķirībā no A hepatīta B hepatīta gadījumā slimības pāreja uz trešo, dzelti periodu vairumā gadījumu nav saistīta ar vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Gluži pretēji, daudziem bērniem ir intoksikācijas simptomi.

Dzelte palielinās pakāpeniski, parasti 5-7 dienas, dažreiz 2 nedēļas un ilgāk. Dzeltenība var atšķirties no nedaudz dzeltenas, kanārijas vai citrona līdz zaļgani dzeltenai vai ozola dzeltenai, safrāns. Dzeltena smagums un ēnojums ir saistīts ar slimības smagumu un holestāzes sindroma attīstību.

Sasniedzot maksimālo smaguma pakāpi, B hepatīta dzelte parasti stabilizējas 5-10 dienu laikā un tikai pēc tam sāk samazināties.

Retos B hepatīta simptomus bērniem var uzskatīt par izsitumiem uz ādas. Izsitumi atrodas simetriski uz ekstremitātēm, sēžamvietām un stumbra, ir plankumainais - papulārā, sarkanā krāsā, līdz 2 mm diametrā. Saspiežot izsitumus, notiek okera krāsa, pēc dažām dienām papulu vidū parādās vājš pīlings. Šie izsitumi jāuztver kā Gianotti-Crosti sindroms, ko Itālijas autori raksturo B hepatīta gadījumā.

Smagas formas slimības augstumā ir iespējamas hemorāģiskā sindroma izpausmes: pietūkums vai vairāk nozīmīgi asinsizplūdumi ādā.

Paralēli dzelte ar B hepatītu pieaug, aknas tiek palielinātas, mala kļūst blīvāka, palpē sāpes.

Noguruma palielināšanās tiek novērota retāk nekā aknu palielināšanās. Blnus bieži paplašina smagākos gadījumos un ar ilgstošu slimības gaitu. Pleiru palielināšanās tiek atzīmēta visā akūtā periodā ar lēnu atgriezenisku dinamiku. Bieži vien liesa ir jūtama un pēc citu (izņemot aknu palielināšanās) simptomu izzušanas, kas parasti norāda uz ilgstošu vai hronisku slimības gaitu.

Perifērās asinīs dzelti augstumā ir tendence samazināties eritrocītu skaitam. Smagās formās attīstās anēmija. Retos gadījumos kaulu smadzenēs var rasties smagākas izmaiņas līdz pat panemieloftozes attīstībai.

Erektiskajā periodā balto asins šūnu skaits ir normāls vai samazināts. Leikocītu formā toksikozes augstumā atklājas tendence uz neitrofiliju, un atveseļošanās periodā - limfocitoze. ESR parasti ir normas robežās. Zems ESR (1-2 mm / h) ar smagu intoksikāciju pacientiem ar smagu B hepatītu ir nelabvēlīga zīme.

Atjaunošanās periods, atjaunošanās periods

Kopējais glaistācijas ilgums hepatīta B laikā svārstās no 7-10 dienām līdz 1,5-2 mēnešiem. Dzemdes pazušanas gadījumā bērni vairs nesūdzas, viņi ir aktīvi, viņi atgūst savu apetīti, bet pusei pacientu ir hepatomegālija un 2/3 mazākās hiperfērmentemijas. Timola testu var palielināt, ir iespējamas dysproteinēmiskās parādības utt.

Jo atveseļošanās periodā serumā parasti netiek konstatēta HBsAg un īpaši HBeAg, bet vienmēr atrast anti-NVE ,, NVC anti-IgG un bieži anti-HBs.

B hepatīta ļaundabīga forma bērniem

Ļaundabīgais veids gandrīz eksistē tikai pirmā dzīves gada bērniem. Ļaundabīgo formu klīniskās izpausmes ir atkarīgas no aknu nekrozes izplatības, to attīstības pakāpes, patoloģiskā procesa stadijas. Izceliet sākotnējo periodu slimības, vai periodā no prekursoriem, periodu masveida aknu nekrozi, kas parasti atbilst valsts precoma un strauji progresējošām aknu dekompensāciju funkcijas klīniski koma koma I un II.

Slimība parasti sākas akūti: ķermeņa temperatūra sasniedz 38-39 ° C, ir miegainība, nespēks, miegainība, dažreiz, pamīšus bouts trauksme vai motora uzbudinājuma. Izteikti caurejas traucējumi: slikta dūša, regurgitācija. Vemšana (bieži vien atkārtota), dažkārt caureja.

Ar Advent no noturīgākajiem dzelte simptomi ir: satraukums atkārtota vemšana jaukts ar asinīm, tahikardija, sirdsklauves toksiska elpa, vēdera uzpūšanās, marķētas hemorāģisko sindromu, drudzis un diurēze samazināšanos. Vemšana "kafijas biezumus" sleep inversija, konvulsīvs sindroms, hipertermija, tahikardija, sirdsklauves toksisks elpu aknu elpas, aknas samazināšanās tika novērota tikai ļaundabīgu slimības formas. Sekojot šiem simptomiem vai vienlaicīgi ar tiem, rodas samaņas zudums ar aknu komu klīniskiem simptomiem.

Starp bioķīmiskajiem rādītājiem ir visvairāk informatīvie:

• bilirubīna-proteīna disociācija - ar augstu bilirubīna saturu serumā, olbaltumvielu kompleksu līmenis tiek strauji samazināts;
• bilirubīna enzīmu disociācija - ar augstu bilirubīna saturu, tiek novērota aknu enzīmu aktivitātes samazināšanās, kā arī asinsreces faktoru samazināšanās.